TST Primeiros Socorros Semana 12
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Sumário
ABC do trauma .........................................................................................3
A – Vias aéreas ........................................................................................4
Obstrução .................................................................................................4
Desobstrução com a vítima acordada ......................................................5
Desobstrução com a vítima desacordada ................................................5
A – Controle da coluna cervical ................................................................8
B – Respiração, ventilação .....................................................................10
C – Circulação e sangramento ...............................................................10
Sangramento ..........................................................................................12
Interrupção de sangramentos ................................................................13
D – Disfunção neurológica .....................................................................15
E – Exposição ........................................................................................15
Referências bibliográcas ......................................................................16
Prioridade no atendimento .....................................................................17Equipamentos ........................................................................................17
Referências bibliográcas ......................................................................24
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ABC do trauma
Técnicas e manobras de reanimação cardiorrespiratória e controle de hemorragias
O ABC do trauma consiste em uma avaliação rápida da vítima, e cada etapa da técnica determi-
na a ordem de prioridade, a avaliação e o tratamento.
O posicionamento do socorrista quando estiver atendendo à vítima deve sempre proporcionar a
ele conforto e rmeza, para que não haja a possibilidade de se cansar rapidamente ou de perder
o equilíbrio.
Nessa abordagem, é necessário fazer questionamentos e identicar-se à vítima para que ela
entenda que você está prestando socorro, e também para que você consiga identicar alguns
problemas que o trauma possa ter causado. Se uma vítima consegue falar com você, por exem-plo, já se descartam as possibilidades de parada cardiorrespiratória, de obstrução total de vias
aéreas e de desmaio.
A técnica é dividida da seguinte forma:
• A: vias aéreas e controle da coluna cervical.
• B: respiração (ventilação).
• C: circulação e sangramento.
• D: disfunção neurológica.
• E: exposição.
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A – Vias aéreas
As vias aéreas devem ser vericadas primeiro, pois, se estiverem obstruídas, o paciente pode ter
piora no quadro clínico e entrar em parada respiratória.
O socorrista deve averiguar se não existe obstrução por algum corpo estranho, como:
• prótese dentária;
• alimento;
• dentes quebrados;
• sangue, etc.
Obstrução
A obstrução pode ser:
• Parcial
A vítima tosse, fala com diculdade e ainda consegue respirar. Neste caso, peça para ela tossir,
pois ainda há a possibilidade de ela expelir o objeto sem manobra. Mesmo havendo chance de
desobstrução, a vítima pode aspirar o objeto, introduzindo-o ainda mais na via aérea e obstruindototalmente a passagem do ar.
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• Total
A vítima não consegue tossir, não consegue falar e não consegue respirar. Neste caso, devemos
seguir os passos descritos no próximo tópico para prestar socorro.
Desobstrução com a vítima acordada
Desobstrução de vias aéreas com a vítima acordada
• posicionar-se por trás da vítima, colocando uma perna entre as pernas dela e a outra mais
atrás, para criar uma base para sustentação;
• passar os braços em volta do abdômen da vítima;
• posicionar uma mão sobre a outra em formato de concha com os dedões entrelaçados;
• posicionar os dedões abaixo do osso externo;
• pressionar o abdômen da vítima contra seu corpo empurrando o estômago dela para cima
com a parte inferior da mão;
• repita o movimento até que a vítima desengasgue ou entre em parada cardiorrespiratória.
Lembre-se! É muito importante fazer a base com as pernas para sustentar a
vítima: se ela car inconsciente, poderá cair, e você conseguirá segurá-la.
Desobstrução com a vítima desacordada
Desobstrução de vias aéreas com a vítima desacordada
• Caso você saiba que a vítima está desacordada em decorrência de um engasgo, faça o se-
guinte: posicione-a deitada com as costas no chão e realize a compressão torácica, procedi-
mento que aprenderemos em seguida.
• Caso você encontre a vítima desacordada e não saiba por que motivo, faça o seguinte:
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Para realizar esta etapa do atendimento, o socorrista aproxima seu ouvido da boca e do nariz da
vítima com os olhos voltados para região torácica e procura:
• VER movimentos torácicos;
• SENTIR a respiração; e
• ESCUTAR a respiração da vítima.
Assim, o socorrista irá detectar se a vítima está ou não respirando. Segue abaixo imagem que
ilustra o procedimento.
Imagem 1
• Faça o seguinte se a vítima não tiver lesão cervical:
- Abra sua mandíbula colocando uma mão sobre sua testa e a outra no seu queixo. A mão que
está na testa deve empurrá-la para trás enquanto a do queixo, com os dedos indicador e médio,
empurra o queixo para cima.
Imagem 2
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- Se o objeto estiver visível, posicione o dedo como um gancho e faça movimentos para empurrá-
-lo para fora da boca buscando o objeto sem obstruir ainda mais as vias aéreas.
- Não utilize os dedos em formato de pinça.
- Caso o objeto não esteja visível, não utilize a manobra.
• Caso haja suspeita de lesão de cervical:
- Segure com os dedos indicador e médio o ângulo da mandíbula e o empurre para cima.
- Se o objeto estiver visível, peça para que alguém auxilie você colocando o dedo posicionado
como um gancho e fazendo movimentos para empurrá-lo para fora da boca. Deve-se buscar o
objeto sem obstruir ainda mais as vias aéreas.
- Não se devem utilizar os dedos em formato de pinça.
- Caso o objeto não esteja visível, esta manobra não deve ser utilizada.
- Não mexa a cabeça da vítima, pois esta técnica deve ser utilizada somente quando há possibi -
lidade de lesão de cervical. A movimentação da cabeça pode aumentar a lesão.
Imagem 3
Uma obstrução das vias aéreas pode levar as vítimas a entrarem em parada respiratória, como
foi exemplicado anteriormente. Retirado o corpo estranho, a vítima volta a respirar.
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A – Controle da coluna cervical
Estabilizar a região cervical é de suma importância, pois uma lesão nessa região pode levar a
uma paralisia, tetraplegia devido a um trauma de medula. Na estabilização manual, mantém-sea cabeça em uma posição neutra, sendo alinhada da seguinte forma:
Vítima deitada
• Faça um “C” com o polegar e o indicador. Os polegares devem estar posicionados na testa
da vítima com as unhas em direção ao nariz, e os indicadores devem estar posicionados na
lateral dos olhos com as unhas em direção à boca.
• Faça um “E” com os outros dedos posicionando a palma da mão nas orelhas da vítima.
• Se a vítima não estiver com a cabeça em posição anatômica, coloque-a. Não tire as mãos da
sua cabeça em nenhuma hipótese até que o colar cervical seja colocado.
Se a vítima estiver acordada, aborde-a posicionando-se em sua lateral, colocando uma mão
sobre seu peito e a outra sobre a sua testa, para que ela, em um impulso, não machuque você.
A vítima pode assustar-se e tentar ser agressiva; por esta razão, converse com ela para que
entenda que você está prestando socorro. Em seguida, faça os procedimentos ensinados acima.
Para esta técnica, o socorrista deve ajoelhar-se de frente para a cabeça da vítima, conforme a
gura abaixo:
Imagem 4
Vítima em pé ou sentada
• A abordagem da vítima deve ser frontal, para que possa ver você.
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• Converse com ela e explique que irá prestar o socorro, apresente-se e tente acalmá-la.
• Coloque as mãos na vítima fazendo um “C” com o polegar e indicador. Os polegares devem
estar posicionados na lateral da cabeça da vítima com as unhas em direção ao nariz; os in-
dicadores devem estar posicionados na lateral da cabeça com as unhas em direção à nuca
da vítima.
• Faça um “E” com os outros dedos posicionados em direção à nuca.
Para esta técnica, o socorrista deve estar posicionado de frente para a vítima, conforme a gura
abaixo:
Imagem 5
Esta etapa inclui a coleta de informações visuais da cena e a entrevista com tes-
temunhas, proporcionando ao socorrista a identicação dos fatores que possivel-
mente levaram ao acidente.
Lembre-se! Para realizar esses procedimentos, você precisará do auxílio de, no mínimo, uma
pessoa.
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Atenção: em alguns casos, a movimentação manual da cabeça é contraindicada.
Assim sendo, deve ser interrompida se os seguintes sintomas se apresentarem:
• espasmos no músculo do pescoço;
• comprometimento das vias aéreas quando a lesão da vítima é muito grave
e a cabeça parece estar fora de alinhamento, não retornando à posição
neutra (são casos raros);
• aumento da dor;
• início ou aumento de décit neurológico (formigamento, perda da função
motora em membros e adormecimento).
B – Respiração, ventilação
Caso você tenha passado pela etapa A, identicando e desobstruindo as vias aéreas, já tenha
imobilizado a cervical, e a vítima continua sem respirar, deve fazer o seguinte:
Vítima sem lesão cervical
• O socorrista deve manter a cabeça da vítima elevada empurrando-a com os dedos embaixodo queixo e com a outra mão na sua testa para que a sua boca mantenha-se aberta.
• Enquanto isso, o outro socorrista deve realizar as compressões torácicas.
Vítima com lesão cervical
• O socorrista deve segurar com os dedos indicador e médio o ângulo da mandíbula e o em-
purrar para cima para manter a boca da vítima aberta.
• Enquanto isso, o outro socorrista deve realizar as compressões torácicas.
C – Circulação e sangramento
Reanimação cardíaca
A reanimação cardíaca deve ser realizada quando a vítima não tem pulso ou respiração. A téc-
nica consiste em:
• posicionar-se perto da vítima;
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• estender os braços sobre a vítima;
• sobrepor as mãos;
• realizar compressão torácica com, no máximo, 5 centímetros de profundidade, 100 vezes por
minuto.
Imagem 6
Deve-se comprimir o tórax com a parte mais proximal da palma da mão. Quando se dispõe de
mais de um socorrista, deve-se realizar revezamento para manter o ritmo.
Para identicar o local em que se deve realizar a compressão torácica na vítima, posicionam -
-se dois dedos acima da linha do osso externo (na gura sete, em vermelho) e a palma da mão
conforme a gura abaixo.
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Sangramento arterial
É o rompimento de uma artéria, e o seu controle se torna mais difícil. Tem como característica o
sangue bem vermelho e o fato de que este jorra.
Interrupção de sangramentos
O socorrista deve atuar de forma a interromper os sangramentos anteriormente citados.
• Compressão direta
O socorrista comprime o local da lesão com uma gaze estéril ou com um pano limpo.
Imagem 8
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• Elevação do membro
Deve-se elevar o membro afetado mantendo compressão na lesão. Assim, em função da gravi-
dade, levará algum tempo até que o sangue chegue ao local lesionado.
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• Ponto de compressão arterial indireta
O socorrista deve realizar compressão direta na artéria proximal ao tórax, diminuindo assim ouxo sanguíneo arterial para a lesão.
Imagem 10
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Referências bibliográficas
http://pt.wikipedia.org/wiki/Colar_cervical
http://www.nexcare.com.br/wps/portal/3M/pt_BR/NexcareBrasil/Home/Portfolio/AtaduraElastica/
http://img31.imageshack.us/img31/3554/colocacaodecoletedeimob.pdf
NAEMT. Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado (PHTLS). 5ªed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2004.
http://cwresgates.com/produtos.asp?produto=725
Referências de imagens
Imagem 1: http://www.endocardio.med.br/abc-da-ressuscitacao/
Imagem 2: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAf5QAE/primeiros-socorros?part=7
Imagem 3: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAf5QAE/primeiros-socorros?part=7
Imagem 4: http://www.deciente-forum.com/deciencia-sica/o-traumatismo-raquimedular-e -
-seus-cuidados/
Imagem 5: http://bombeirosdecacador.com.br/noticias2.php?id=38
Imagem 6: http://www.brasilfront.com.br/arterias-coronariasinfartosaiba-quais-sintomasexames-
-angiotomograa/massagem-cardiaca-como-fazer-posicao
Imagem 7 - http://dc346.4shared.com/doc/05TNyeif/preview.html
Imagem 8: http://www.hospitaldachapada.com.br/primeiros_socorros/primeiros.html
Imagem 9: http://www.autoescolacampea.com.br/ps.html
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Prioridade no atendimento
O socorrista deve estabelecer prioridades no atendimento a vítimas e se focar na que está em
situação mais grave e que apresenta risco iminente de morte sem os primeiros socorros.
Se o socorrista segue o ABC do trauma, conseguirá perceber qual vítima deverá ser atendida em
primeiro lugar.
Exemplo: em um acidente, temos duas vítimas. Uma delas está gritando de dor, e a outra não respira.
Qual deve ser atendida primeiro?
Seguindo-se o ABC do trauma, a vítima que não respira será a primeira a ser atendida. A respi-ração é o primeiro passo a ser vericado, pois a sua ausência determina um risco alto de morte.
Equipamentos
Os equipamentos servem para auxiliar o socorrista e para diminuir o risco de agravo das lesões
nas vítimas; porém, o seu uso inadequado pode acarretar danos. A sua utilização compete a so -
corristas treinados e a prossionais da área da saúde.
Maca rígida: utilizada para remoção (transporte) e imobilização de vítimas, bem como para imo -
bilização da coluna cervical.
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Coxins: utilizados para imobilizar a cervical da vítima, impedindo o movimento de lateralização
da cabeça. Fixam-se na maca rígida por meio de velcro e têm cintos de xação.
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Colar cervical: utilizado para imobilizar a região cervical da vítima e dar suporte à sua cabeça.
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Tala: utilizada para imobilizar provisoriamente membros lesionados. É maleável e pode adequar -
-se à anatomia.
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Atadura: utilizada para enfaixar membros lesionados, limitar articulações, cobrir e comprimir
ferimentos.
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KED: utilizado para remoção de vítimas. O KED imobiliza as regiões cervical, torácica e lombar
e é utilizado juntamente com o colar cervical.
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Manta térmica: utilizada para manter a temperatura da vítima.
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Kit de emergência: utilizado pelas equipes de resgate (SAMU, bombeiros). Trata-se de uma
mochila que porta material básico para primeiros socorros.
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EPI e EPC: equipamentos de proteção individual e coletiva. São utilizados para proteger equipe,
vítima e comunidade.
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Luvas de proteção: utilizada para proteção contra uidos do paciente (sangue).
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Óculos de proteção: utilizados para proteger os olhos e evitar que sangue, secreções, sujidade
e pequenos detritos entrem em contato com os olhos do socorrista.
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Máscara: utilizada para proteção do socorrista e também da vítima. Impede o contato entre as
vias aéreas e secreções.
Referências bibliográficas
1 http://www.conhecersaude.com/primeiros-socorros/3220-a-reanimacao-cardiorespirato-
ria.html
2 http://img31.imageshack.us/img31/3554/colocacaodecoletedeimob.pdf
3 http://pt.wikipedia.org/wiki/Colar_cervical
4 http://img31.imageshack.us/img31/3554/colocacaodecoletedeimob.pdf
5 PHTLS atendimento pré-hospitalar quinta edição
6 http://www.911emergencia.com.br/produto.php?cod_produto=985394
7 http://www.bombeiros.pr.gov.br/arquivos/File/1gb/socorros/Viasaereas.pdf
8 http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAf5QAE/primeiros-socorros?part=7
9 http://pt.wikipedia.org/wiki/Reanima%C3%A7%C3%A3o_cardiorrespirat%C3%B3ria
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Referências de imagens
Imagem 1: http://www.macasmello.com/produtos/?detalhes=17
Imagem 2: http://www.prometalepis.com.br/produto/xador-imobilizador-lateral-de-cabeca---co -
xim--
Imagem 3: http://www.ortopediaecirurgicaalves.com.br/produto.php?cod_produto=3235844
Imagem 4: http://www.siostore.com.br/product.aspx?idproduct=SALV-09253&iddept=140
Imagem 5: http://www.estomalife.com.br/produtos/97/atadura-cmpressa-algodao
Imagem 6: http://www.itaipulandia.pr.gov.br/conteudo/saude/socorrista-realiza-treinamento-com --prossionais-da-saude-de-itaipulandia
Imagem 7: http://cwresgates.com/produtos.asp?produto=725
Imagem 8: http://produto.mercadolivre.com.br/MLB-485992603-bolsa-kit-primeiros-socorros-
-bombeiros-samu-escoteiros-air-_JM
Imagem 9: http://www.pereiralonas.com.br/itens_detalhe_texto.asp?categoria=3&produto=10&N
omePro
Imagem 10: http://lunardy.blogspot.com.br/2012/06/autobronzeador-como-passar-sem-manchar.
html
Imagem 11: http://www.danny.com.br/
Imagem 12: http://americana.olx.com.br/curso-de-socorrista-em-americana-40hs-aph-avancado -
-iid-263362690
Imagem 13: http://www.borrachasanhanguera.com.br/site/?area=produtos&categoria=33
Imagem 14: http://amigospelocancer.blogspot.com.br/2011/08/importancia-da-mascara-respira -
toria.html