Ultra-som em Obstetrícia Primeiro trimestre Segundo trimestre Terceiro trimestre.
Ultra Som Pos
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ULTRA-SOMULTRA-SOM
FÍSICA DO ULTRA-SOM
■ ONDAS– Energia Mecânica– Vibrações de Alta
Freqüência (20 a 20000 KHz)
– 1 a 3 MHz em Fisioterapia
■ TIPOS DE ONDAS– Longitudinais
■ meios líquidos não viscosos
– Transversais■ meios sólidos
– Estacionárias■ reflexão em interfaces
REGIMES DE EMISSÃO
■ Continuo– ondas sônicas
contínuas– sem modulação– efeitos térmicos– efeitos não térmicos
■ Pulsado– ondas sônicas pulsadas– modulação em
amplitude com freqüência de 16 a 100 Hz
– efeitos térmicos minimizados
– efeitos não térmicos
CICLO ATIVO
■ Em emissão pulsada, podemos escolher o percentual de emissão dentro do ciclo de trabalho.
■ Quanto maior for o ciclo ativo, maior é a taxa de aquecimento.
■ O ciclo ativo pode variar entre 5 e 50%.
CICLOS DE TRABALHOCICLO DE TRABALHO =
ON TIME
(ON TIME + OFF TIME)X 100%
EFEITOS FÍSICOS
■ AGITAÇÃO ACÚSTICA– Oscilação dos tecidos e movimento dos fluidos– Aumento da permeabilidade das membranas– Aumenta transporte de íons– Liberação de histamina e outros agentes
quimiotaxicos
EFEITOS FÍSICOS
■ EFEITO TÉRMICO– Absorção– Taxa de Aquecimento = 0,055 α I (Nyborg)
■ EFEITOS QUÍMICOS– aumenta poder de catálise das enzimas– hidrólise– oxidação
EFEITOS BIOLÓGICOS
■ ↑ a permeabilidade das membranas e a difusão celular
■ ↑ transporte de íons cálcio■ degranulação dos mastócitos■ liberação de histaminas e outros agentes
EFEITOS BIOLÓGICOS
■ ↓ atividade elétrica dos tecidos■ ↑ atividade enzimática nas células■ ↑ síntese de colágeno■ ↑ taxa de síntese de proteinas
EFEITOS TERAPÊUTICOS
■ Regeneração Tissular■ Síntese de Proteínas
– aumento da permeabilidade dos lisossomos■ Estimulação do calo ósseo■ Aumento da circulação
– drenagem dos mediadores de dor e inflamação– normalização do Ph
■ Diminuição de espasmos
CONTRA-INDICAÇÕES
■ Olhos■ Coração■ Útero Gestante■ Placas Epifisárias■ Tecido Cerebral■ Testículos■ Endoprótese e material de osteossíntese
CONTRA-INDICAÇÕES
■ Tumores■ Tromboflebites e Varizes■ Inflamação Séptica
PORCENTAGEM DA ONDA INCIDENTE REFLETIDA PELAS VÁRIAS
INTERFACES(INCIDENCIA NORMAL)
INTERFACES % DE REFLEXÃOÁgua / Tecido mole 0,2Água / Polietileno 0,65Tecido Mole / Gordura 1Tecido Mole / Osso 15-40Tecido Mole / Pulmão 53Água / Vidro 63,2Água / Aço Inoxidavel 87,7Tecido mole / Ar 99,9PZT / Ar 99,99
TEMPO DE APLICAÇÃOFREQÜÊNCIA DE SESSÕES
■ Máximo de 15 minutos■ Área a ser tratada / ERA do cabeçote■ Tempo mínimo de 1 min. por cm2 de ERA■ Início após 24 a 36 horas do trauma■ Quadro agudo = sessões diárias■ Quadro crônico = 2 a 3 x/semana
MÉTODOS
■ Antes do tratamento– Investigar contra-indicações– Informar o paciente dos objetivos– Localizar com exatidão o local a ser tratado– Testar sensibilidade térmica– Posicionar o paciente– Limpar o local a ser tratado– Tricotomia se necessário
MÉTODOS
■ Durante o tratamento– Fixar os parâmetros– Ajustar o tempo de duração– Manter o cabeçote em movimento contínuo– Perguntar regularmente sobre as sensações do
paciente– Renovar meio de contato se necessário
MÉTODOS
■ Depois do tratamento– Limpar a pele do paciente e o cabeçote– Comprovar os efeitos (desejáveis e
indesejáveis)– Pedir ao paciente para relatar qualquer reação
DOSIMETRIA
■ Dose = Intensidade x Tempo de aplicação■ Duas freqüências■ Contínuo / Pulsado■ Tamanho do cabeçote transdutor■ Densidade de Potência (W/cm2)
INTENSIDADE
■ Contínuo– Máximo: 2 W/cm2– Intensidade baixa < 0,3 W/cm2
– Intensidade média de 0,3 a 1,2 W/cm2
– Intensidade alta de 1,2 a 2 W/cm2
INTENSIDADE
■ Pulsado– Nervo 1,0 a 1,2 W/cm2
– Músculo 0,8 a 1,2 W/cm2
– Capsula 0,6 a 0,8 W/cm2
– Tendão 0,5 a 0,7 W/cm2
– Ligamento 0,4 a 0,6 W/cm2
– Bursa 0,3 a 0,5 W/cm2
PROFUNDIDADE MÉDIA (D/2) EM DIVERSOS MEIOS (mm)1 MHz 3 MHz Obs.
Tecido osseo 2,1 --------Pele 11,1 4Cartilagem 6 2Ar 2,5 0,8Tecido Tendinoso 6,2 2Tecido Muscular 9 3 Feixe Perpendicular
24,6 8 Feixe ParaleloTecido Adiposo 50 16,5Água 11500 3833,3
EXEMPLO DE DOSIMETRIA
Paciente com tendinite do supra-espinhoso, com sinais de inflamação aguda. Gordura subcutânea com 15mm. Deltóide com 7mm. Área de tratamento = 12cm2 e ERA = 3cm2.
FREQ = 1MHz
PULSADO = 100Hz
CICLO ATIVO = 5 - 10%
INTENSIDADE = 0,9 - 1,4W/cm2
TEMPO = 4’
CÁLCULO
Deltóide 7mm
Gordura 15mm
Tendão (X%) 0,5 – 0,7W/cm2
US 1MHz (100%)
50mm --------- 50%
15mm --------- 15%
9mm --------- 42,5%
7mm --------- X%
9X = 7 . 42,5
X = 33%
52%
52% ------- 0,5
100% ------ XX = 0,9W/cm2
52% ------- 0,7
100% ------ XX = 1,4 W/cm2