UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD … · Lorena Celi, a la Dra. Patricia Montalván, a...
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA TEMA: “LA INCIDENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUERPO DE BOMBEROS DE LOJA EN EL PERIODO JUNIO-NOVIEMBRE DEL 2013” Autora: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente Directora: DRA. Anabel Larriva B. LOJA-ECUADOR 2013 TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE PSICOLOGA CLÍNICA
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
TEMA:
“LA INCIDENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUERPO DE BOMBEROS DE LOJA EN EL PERIODO JUNIO-NOVIEMBRE DEL 2013”
Autora: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente
Directora: DRA. Anabel Larriva B.
LOJA-ECUADOR 2013
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE PSICOLOGA
CLÍNICA
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iii
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DEDICATORIA
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por haberme dado la vida y permitirme
el haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación profesional.
A mi padre, Antonio Jaramillo el hombre que me dio la vida, el cual a pesar de
no haber compartido los momentos más importantes de mi vida siempre estuvo
ahí apoyándome, te amo papi.
A mi madre Virginia Vicente por ser el pilar más importante y por demostrarme
siempre su cariño y apoyo incondicional sin importar nuestras diferencias de
opiniones, te amo mami.
A mis hermanas/o, Maritza, Jessica y Anthony que siempre han estado junto a
mí, brindándome su apoyo, incondicional.
A mi pequeña hija Maily que ha entendido mi ausencia en este proceso, y me ha
llenado de amor en cada instante de mi vida te amo mi chiquita.
A mi esposo Darío por el apoyo incondicional y sobre todo por su amor y
compresión durante este proceso.
A Gladis Barrera, Fernando Castillo y cuñada/o quienes me brindaron su
apoyo.
De igual manera a mis tíos Rolando Elizalde, Carmen Ayala y primas, Lizeth,
Nayeli y Estefanía, quienes me apoyaron en una etapa difícil de mi vida mil
gracias a todos por el amor y la ayuda incondicional.
vi
Y aquellas personas que me ayudaron el trayecto del desarrollo de la tesis de
forma desinteresada de todo corazón mil gracias por el apoyo incondicional hacia
esta humilde persona gracias. Los amo con todo mi corazón.
VERÓNICA GABRIELA JARAMILLO VICENTE.
vii
AGRADECIMIENTO.
Agradezco de manera especial a la Universidad Nacional de Loja, al área de la
Salud Humana por haberme dado la oportunidad de realizar mis estudios
superiores.
En especial a las autoridades de la carrera de Psicología Clínica ya que este
trabajo no se hubiese podido realizar, sin la formación que recibí durante cinco
años en mi querida Carrera. A los docentes que con su gran esmero y
profesionalismo supieron orientarme y motivarme durante el transcurso
académico.
También quiero agradecer de manera especial al prestigioso cuerpo de bomberos
de la ciudad de Loja, quienes muy amablemente me dieron la apertura para la
realización del presente proyecto investigativo al permitirme utilizar sus
escenarios y al personal realizando la ejecución de la investigación de la manera
más adecuada.
De manera muy exclusiva quiero agradecer a la Dra. ANABEL LARRIVA que en
calidad de directora de mi tesis me brindó su apoyo y conocimientos
incondicionales en el desarrollo de esta investigación.
viii
Quiero agradecer a cada uno de mis docentes quienes estuvieron en el trayecto
de mi formación académica: a la Dra. Zhenia Muñoz, Dr. Efraín muñoz, Dr. Luis
Sarmiento, a la Dra. Lorena Celi, a la Dra. Patricia Montalván, a la Dra. Inés
Lozano, por ser un apoyo incondicional y por brindarme su amistad a todos
gracias por ser mis maestros durante mi periodo de formación.
De igual manera mis más sinceros agradecimiento a las personas que
contribuyeron en la realización de esta presente tesis.
VERÓNICA GABRIELA JARAMILLO VICENTE.
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I. TEMA:
“LA INCIDENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUERPO DE
BOMBEROS DE LOJA EN EL PERIODO JUNIO - NOVIEMBRE DEL 2013”
10
II. RESUMEN
La presente investigación cuyo tema es: “LA INCIDENCIA DEL SÍNDROME DE
BURNOUT EN EL CUERPO DE BOMBEROS DE LOJA EN EL PERIODO
JUNIO - NOVIEMBRE DEL 2013”, es un estudio de tipo analítico, descriptivo y
cuantitativo. La muestra estuvo conformada por 49 personas que equivale al
100% de la población en estudio. La presente investigación tuvo como objetivo,
determinar la incidencia del Síndrome de Burnout en el Cuerpo de Bomberos de
Loja. A través de esta investigación se pudo conocer que la incidencia del
síndrome de Burnout en el cuerpo de bomberos es de un 42,85%.
Los factores Psicoambientales que presentan los bomberos con el síndrome de
Burnout son: Problemas económicos, Enfermedades, Problemas familiares y
Fallecimiento de un ser querido, se determinó los rasgos de personalidad a través
del test de personalidad SEAPSI siendo estos rasgos: Anancastico, Narcisista y
Paranoide, se identificó los niveles de depresión, ansiedad e Impulsividad que
presentan los Bomberos con el síndrome de Burnout a través de la aplicación de
baterías psicológicas como el Inventario de depresión de BECK. Escala de
HAMILTON para ansiedad. Y la Escala de valoración de la IMPULSIVIDAD. De
esta manera se diseñó una propuesta de intervención psicológica con el objetivo
de disminuir la sintomatología del síndrome de Burnout, en el cuerpo de
bomberos de la ciudad de Loja.
PALABRAS CLAVES: estrés laboral, ansiedad, mala relación interpersonal,
impulsividad, Cuerpo de bomberos.
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SUMMARY
This research on the theme: “THE IMPACT OF BURNOUT SYNDROME IN THE
FIRE DEPARTMENT IN THE PERIOD JUNE Loja - NOVEMBER 2013 " is a study
of analytic , descriptive and quantitative . The sample consisted of 49 people
equals 100% of the study population. The present study aimed to determine the
prevalence of burnout syndrome in the Fire Department of Loja. Through this
investigation it was found that the incidence of burnout syndrome in the fire
department is 42.85 %.
The Psicoambientales factors presented firefighters with Burnout syndrome are :
Economic Problems, Diseases , Family Issues and Death of a loved one, the
personality traits was determined using the personality test these features being
SEAPSI : anankastic , Narcissistic and Paranoid levels of depression , anxiety and
impulsivity presented by Fire Burnout syndrome through the application of
psychological batteries as Beck depression Inventory was identified. HAMILTON
scale for anxiety. And the scale of assessment of impulsivity . Thus a proposed
psychological intervention aimed at reducing the symptoms of burnout syndrome
in the fire department of the city of Loja was designed.
KEYWORDS: work stress, anxiety, poor interpersonal relationships, impulsivity ,
Fire Department .
12
III. INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Burnout hace referencia al “desgaste laboral observable en los
profesionales que trabajan directamente con personas. Que suelen presentar
continuas y repetidas presiones emocionales asociadas con un compromiso
intenso con los usuarios, durante un periodo de tiempo prolongado”1.
Se han realizado estudios en la población de habla hispana acerca de la
prevalencia del síndrome de Burnout en los profesionales de salud, los valores en
España son del 14,9%, en Argentina del 14,4%, en Uruguay de 7,9%. Los
profesionales de México, Ecuador, Perú, Colombia, Guatemala y El Salvador
presentaron prevalencias entre 2,5% y 5,9%2.
La profesión del bombero conlleva una actividad laboral periódica donde se
somete al organismo a situaciones estresantes en dos planos, el físico, derivado
de la actividad propia de esta profesión (estrés térmico, esfuerzos físicos,
actividades subacuáticas) y psicológico como (miedo por la propia seguridad
física, impacto de personas accidentadas), como dice el Dr. Kitchiner3 de la
universidad del Hospital de Gales en Cardiff, “los bomberos están en riesgo de
desarrollar problemas de salud mental, debido a la naturaleza de su trabajo, la
cual puede algunas veces ser extremadamente traumática, un ejemplo de ello es
el estrés postraumático”3
13
Una de las profesiones más riesgosas es ser Bombero, ya que deben someterse
a situaciones inesperadas, donde arriesgan su vida por salvar la de otros,
enfrentando diariamente situaciones muy complejas, derivadas de
la responsabilidad en el trabajo, de las condiciones físicas donde el mismo ejerce,
las relaciones con los compañeros de trabajo, con las víctimas y sus familiares,
conjugado todo lo anterior con su vida particular.
Todos estos hechos inducen a pensar que es necesario que los bomberos deban
tener el conocimiento que les permita afrontar todas las exigencias laborales y por
ende el estrés que tales tensiones generan.
La relevancia del estudio del síndrome de Burnout en el cuerpo de bomberos de
la ciudad de Loja, estriba, en como este síndrome afecta en la salud física y
mental del individuo que lo padece, sino que además desde el punto de vista
organizacional afecta en la dinámica y economía del individuo, al influir
directamente sobre los niveles de ausentismo laboral.
Consiente de esta problemática que viven las personas que presentan el
síndrome de Burnout y al no haber estudios similares en esta prestigiosa
institución como es el cuerpo de bomberos de la ciudad de Loja, he creído
conveniente realizar este estudio investigativo. Con la finalidad de aportar en el
mejoramiento de esta problemática.
14
El presente estudio se realizó en el prestigioso cuerpo de bomberos de la ciudad
de Loja; que se encuentra distribuido en tres estaciones norte, centro y sur. La
matriz se encuentra ubicada en el centro de la ciudad en la Av. Universitaria y 10
de Agosto. Se trabajó con 49 personas que equivale al cien por ciento de la
población en estudio. En la cual se observó: agotamiento emocional,
despersonalización, y la falta de realización personal, además se establecieron
los factores Psicoambientales que son: problemas económicos, problemas
familiares, enfermedades y fallecimiento de un ser querido. Se determinaron los
rasgos de personalidad más prevalentes que son: Anancastico, narcisistas y
paranoides. Se identificaron los niveles de depresión, ansiedad e impulsividad.
La metodología que se utilizó en la presente investigación está basada en los
siguientes métodos: analítico, descriptivo, cualitativo y cuantitativo.
La revisión literaria de la presente investigación consta de dos capítulos: en el
capítulo uno habla acerca de la temática del Estrés, mientras que en el capítulo
dos la temática se centra en el síndrome de Burnout.
Se realizó la entrevista psicológica, para la elaboración de la Historia Clínica
consiguiendo datos acerca de la problemática familiar, interpersonal de pareja y
económicos, por lo que atraviesa cada bombero. Se aplicó reactivos
psicométricos como: el cuestionario MBI (Inventario de Burnout), cuestionario de
personalidad SEAPSI, Inventario de Depresión de Beck, Escala de Hamilton para
ansiedad y la escala de valoración de la impulsividad.
15
Estos resultados permitieron enunciar las conclusiones y recomendaciones la cual
está encaminada en la prevención primaria y secundaria con la finalidad de
disminuir la incidencia y la prevalencia del síndrome de Burnout, logrando
soluciones correctas para su bienestar, mejorando la calidad de vida de cada uno
de los integrantes del cuerpo de bomberos de la ciudad de Loja.
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VI. REVISION DE LITERATURA.
CAPITULO I
1. ESTRÉS
1.1 Definición.-
El concepto de estrés fue introducido por primera vez en el ámbito de la salud en
el año 1926 por Hans Selye, quién definió el estrés, “como la respuesta general
del organismo ante cualquier estimulo estresor o situación estresante”4.
Nuestro cuerpo se prepara para un sobreesfuerzo, somos capaces de procesar
más información sobre el problema y actuamos de forma rápida y decidida. “Este
concepto involucra la interacción del organismo con el medio, lo que nos podría
llevar a definir el estrés según el estímulo:(a), la respuesta (b) o el concepto
estímulo-respuesta(c).
a) Estrés es la fuerza o el estímulo que actúa sobre el individuo y que da lugar a
una respuesta.
b) Estrés es la respuesta fisiológica o psicológica del individuo ante un estresor
ambiental.
c) Estrés es una consecuencia de la interacción de los estímulos ambientales y la
respuesta idiosincrásica del individuo” 5.
17
Es esta respuesta, la cual lleva a una serie de cambios físicos, biológicos y
hormonales, las respuestas del organismo se realizan en los planos biológicos,
Físico y psicológico a través del complejo sistema psiconeuroendocrinológico5.
La respuesta de estrés es una respuesta automática del organismo a cualquier
cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer
frente a las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva
situación, Por tanto, no es algo "malo" en sí mismo, al contrario; facilita el
disponer de recursos para enfrentarse a situaciones que se suponen
excepcionales.
1.2 LA FISIOLOGIA DEL ESTRÉS.-
La respuesta fisiológica es la reacción que se produce en el organismo ante los
estímulos estresores. Ante una situación de estrés, el organismo tiene una serie
de reacciones fisiológicas que suponen la activación del eje hipofisosuprarrenal y
del sistema nervioso vegetativo.
Que frente a un agente amenazador o agresivo el organismo reacciona con la
liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) y estimulación del
sistema neuroendocrino, sobretodo liberación de la hormona adreno-córtico-
trófica (ACTH) y cortisol, sustancias consideradas como las hormonas del estrés6.
La regulación de la síntesis de ACTH se produce de la siguiente manera: “En
situación de estrés físico o psicológico como el dolor, el cansancio, miedo o
cambios de la temperatura, aumenta la estimulación de la secreción del factor
18
hipotalámico CRH, que por medio de la ACTH se va a la liberación de
glucocorticoides”7.
Los glucocorticoides actúan igualmente sobre la hipófisis bloqueando la liberación
de ACTH a la circulación sanguínea.
Cuando se administran cantidades farmacológicas de cortisol o de un derivado
sintético como la dexametasona, la síntesis de ACTH disminuye.
De modo que la síntesis neta de ACTH es el resultado de la potencia relativa de
las señales estimuladoras (CRH) e inhibidora (cortisol).
1.3 MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS.-
El Sistema nervioso vegetativo mantiene la homeostasis del organismo.
La activación simpática supone la secreción de catecolaminas, que son:
a) La adrenalina segregada por parte de la médula suprarrenal, especialmente en
casos de estrés psíquico y de ansiedad.
b) La noradrenalina segregada por las terminaciones nerviosas simpáticas,
aumentando su concentración principalmente en el estrés de tipo físico, en
situaciones de alto riesgo o de agresividad8.
Estas hormonas son las encargadas de poner el cuerpo en estado de alerta
preparándolo para luchar o huir. Son las que permiten enlazar el fenómeno del
estrés con los fenómenos psicofisiológicos de la emoción. Ambas intervienen en
los siguientes procesos: dilatación de las pupilas, dilatación bronquial,
19
movilización de los ácidos grasos, aumento de la coagulación, Incremento del
rendimiento cardíaco, vasodilatación muscular y vasoconstricción cutánea,
reducción de los niveles de estrógenos y testosterona, que son hormonas que
estimulan el desarrollo de las características sexuales secundarias masculinas y
la Inhibición de la secreción de prolactina, que influye sobre la glándula mamaria.
etc. vemos pues que, ante una situación de estrés, existe un compromiso de todo
el organismo.
1.4 FASES DEL ESTRÉS.-
Según Selye9 (1956), cuando la actividad simpática es sostenida, las hormonas y
vísceras hiperactivas provocan la alteración fisiológica. En este sentido, propuso
tres momentos de la respuesta fisiológica ante un acontecimiento estresante.
Figura 1: modelo de Selye de Síndrome General de Adaptación.
ANEXO 1
1.4.1 Fase de alarma.-
Ante una situación de estrés el organismo moviliza el SNA, para poder emitir una
respuesta de ataque y huida:
a) Se produce una movilización de las defensas del Organismo.
b) Aumenta la frecuencia cardiaca.
c) Se contrae el bazo, liberándose gran cantidad de glóbulos rojos.
20
d) Se produce una redistribución de la sangre, que abandona los puntos menos
importantes, como es la piel (aparición de palidez) y las vísceras intestinales,
para acudir a músculos, cerebro y corazón, que son las zonas de acción.
e) Aumenta la capacidad respiratoria, se produce una dilatación de las pupilas,
aumenta la coagulación de la sangre, aumenta el número de linfocitos (células
de defensa). Si el estresor desaparece, se da una activación parasimpática y
el cuerpo se recupera de su reacción de alarma. Si, por el contrario, el estresor
continúa, se da paso a la segunda fase llamada resistencia10.
1.4.2 Fase de resistencia.
En esta fase, el organismo se adapta o se enfrenta a las exigencias del estresor.
Por lo tanto, esta fase no sólo implica que la persona está sufriendo como en la
fase de alarma, sino que también está luchando por mantener un equilibrio
hormonal. Sobre todo primará la activación del eje hipotalámico-hipofisario-
adrenal, en el que los glucocorticoides jugarán un papel esencial, proporcionando
al organismo una fuente de energía para mantener el equilibrio hormonal. No
obstante, esta hiperactivación tiene unos límites, de tal manera que si el SNA no
puede satisfacer las exigencias del estresor, pasará a una tercera fase de
agotamiento.
21
1.4.1 Fase de agotamiento.-
El organismo llega a un momento en el que cae incluso por debajo de su
situación. Consecuentemente, los órganos del cuerpo sufren daños (por
sobrecarga), dando lugar a lo que Selye llamó “enfermedades de la adaptación”.
Según este autor, en los casos más extremos se pueden llegar al desfallecimiento
o a la muerte11.
1.5 DETERIORO POR CAUSA DEL ESTRÉS.-
1.5.1 A nivel físico.-
Se manifiesta a través de la tensión muscular, hormigueo o mariposas en el
estómago, sudoración en las palmas de las manos, dificultad para tragar o
respirar, sequedad en el área bucal, cefalea tensional, alteraciones
gastrointestinales, taquicardia, temblores en miembros superiores e inferiores.
1.5.2 A nivel emocional o psicológico.-
La alteración emocional se manifiesta a través de sensaciones como la ansiedad,
miedo, irritabilidad, excitación, ira, resignación, depresión y culpabilidad. En
concreto, las alteraciones emocionales más prevalentes serían la ansiedad y la
depresión12.
22
1.5.3 A nivel de conducta.-
Se presentaría Tics nerviosos, trastornos del apetito o malas relaciones
interpersonales, Dormir en exceso o sufrir de insomnio, Risa nerviosa, abandono
de hábitos saludables, Hacer rechinar los dientes, abuso de drogas, recaídas en
periodos de abstinencia, Problemas sexuales.
1.6 FACTORES QUE PRODUCEN ESTRÉS.-
Los factores que inciden en el estrés se pueden clasificar en:
a) Factor ambiental: Conjunto de variables externas que interaccionan o
interfieren en el individuo (espacio físico, personas del entorno, ruido, etc.)
b) Factor cognitivo: Conjunto de procesos mentales que engloban diversos
aspectos como la percepción, la recogida de información, la interpretación, el
análisis, la toma de decisiones, etc.
c) Factor emocional: Conjunto de sentimientos o sensaciones, como por
ejemplo, la alegría, la inseguridad, la tristeza, la incomodidad, etc.
1. Respuesta psicofisiológicos: Reacción automática del organismo que puede
generar diferentes síntomas físicos: temblor, sudoración, taquicardia,
hormigueo etc.
2. Respuesta conductual: Respuesta observable del individuo que incluye los
aspectos verbales (qué se dice), vocales (como se dice) y no verbales
(postura, gesticulación, movimiento)13.
23
1.7 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ESTRÉS.-
El estrés se relaciona con numerosos problemas de salud. Diversos estudios han
encontrado relación entre el estrés y enfermedades somáticas como hipertensión
arterial, dolor de cabeza, úlcera péptica, colon irritable, alergias trastornos
circulatorios, cardiovasculares, entre otros.
Se ha clasificado de la siguiente manera los trastornos relacionados con el
estrés.
a) Trastornos Cardiovasculares: Hipertensión, cefaleas Migrañosas. Etc.
b) Trastornos Respiratorios: Asma, síndrome de hiperventilación, Etc.
c) Trastornos Gastrointestinales: Ulcera péptica, colitis Ulcerosa. Etc.
d) Trastornos Musculares: Tics, alteración reflejos musculares, Etc.
e) Trastornos Dermatológicos: Prurito, eccema, acné, psoriasis. Etc.
f) Trastornos Sexuales: Impotencia, eyaculación precoz, coito doloroso, Etc.
g) Trastornos Endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, Etc.
h) Trastornos Inmunológicos: Inhibición del sistema inmunológico, Etc
Así mismo estudios han puesto de manifiesto que el estrés sufrido durante el
periodo de la infancia puede disminuir su ejecución cognitiva a través de sus
efectos moduladores en la actividad del eje HPA (Meichenbaum D14, 2008). Esto
ocasionaría problemas en los procesos de aprendizaje, atención, concentración y
memoria. En cambio en la pubertad, que cada vez es más frecuente, se relaciona
con el desarrollo de afecto negativo y enfermedades mentales como depresión o
24
trastornos de la personalidad en la edad adulta. Parece pues que existen periodos
del desarrollo donde el individuo es especialmente sensible al estrés, el cual
interactúa con factores genéticos y otros factores de vulnerabilidad que influirían
en el desarrollo de enfermedades mentales14.
1.8 CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS.-
Es evidente que no todas las personas sometidas a una fuerte de tensión
desarrollan Estrés. Existen algunas razones para que esto ocurra.
1. Predisposición Psicobiología: Existen factores de tipo biológico tanto
heredados como adquiridos que hacen que los órganos resistan mejor o peor
la desregulación que provoca la situación de estrés. Algunos de estos factores
son enfermedades infecciosas, o nutrición.
2. Patrón estereotípico de respuesta fisiológica: Aunque en toda situación de
estrés se da una respuesta global de activación, la reacción fisiológica ante el
estrés difiere de unas situaciones a otras. Los órganos sobre los cuales se da
la respuesta estereotipada de estrés se denominan Órganos Diana.
3. Fallo del Sistema de Feedback: Todos los órganos del cuerpo son activados
o inhibidos por una u otra vía por el cerebro. Pero estos órganos a su vez
informan al cerebro de un exceso de activación, a lo cual el cerebro suele
contestar con la inhibición de la activación en ese órgano. Pues bien, otra
causa de que el estrés acabe provocando trastornos somáticos es el fallo que
25
se produce en este sistema de autorregulación tras sobrecargar
frecuentemente los órganos diana15.
1.9. TIPOS DE ESTRÉS.-
1.9.1 Eustrés/Distrés.-
El eustrés es una respuesta psicofisiológicos agradable, gratificante, placentera.
Se caracteriza porque la estimulación y la activación que se desencadenan
permiten alcanzar resultados positivos y como consecuencia satisfacción. Si los
cambios que se realizan en el organismo a consecuencia del estrés se hacen en
relativa armonía, es decir, si las respuestas son adecuadas a los estímulos, si
están adaptadas a las posibilidades fisiológicas del sujeto, se habla de eustrés o
buen estrés, y esto es indispensable para el desarrollo, funcionamiento y
adaptación del organismo al medio.
El Distrés, en cambio, es una experiencia desagradable y frustrante. Una
persona ha de hacer frente a una situación de distrés cuando percibe que las
demandas sobrepasan sus recursos. Tiene una sensación de que no puede dar
una respuesta efectiva y su cuerpo sufre una activación psicofisiológicos
desagradable: emociones, sensaciones corporales, sentimientos y pensamientos
que generan malestar. Aumentando la vulnerabilidad psicológica y física del
individuo16.
26
1. 9.2 Estrés agudo.-
El estrés agudo es la forma de estrés más común. Proviene de las demandas y
las presiones del pasado inmediato y se anticipa a las demandas y presiones del
próximo futuro. El estrés agudo es estimulante y excitante a pequeñas dosis, pero
demasiado es agotador.
Afortunadamente, los síntomas del estrés agudo son fácilmente reconocibles por
la mayoría de la gente y sus causas son las que suceden en la vida de cada uno:
Puesto que es breve, el estrés agudo no tiene tiempo suficiente para producir las
grandes lesiones asociadas con el estrés crónico. Los síntomas más comunes
son: ira o irritabilidad, ansiedad y depresión.
Dolor de cabeza tensional, el dolor de espalda, mandíbula y las tensiones
musculares, molestias en el estómago o el intestino, como acidez, flatulencia,
diarrea, Manifestaciones generales transitorias como elevación de la presión
arterial, taquicardia, sudoración en las palmas de las manos, palpitaciones
cardíacas, mareos.
1. 9.3 Estrés agudo episódico.-
Los que padecen estrés agudo reaccionan de forma descontrolada, muy
emocional, están irritables, ansiosos y tensos. Siempre tienen prisa, tiendes a ser
bruscos y a veces su irritabilidad se convierte en hostilidad. Las relaciones
interpersonales se deterioran rápidamente cuando los demás reaccionan con
hostilidad real. El lugar de trabajo se convierte en un lugar muy estresante para
27
ellos. Otra forma de estrés agudo episódico viene de la preocupación sin causa.
Los síntomas del estrés agudo episódico son: dolor de cabeza tensional
persistente, migrañas, hipertensión, dolor torácico y cardiopatía.
1. 9.4 Estrés crónico.
Es un estrés creciente que aparece día tras día, año tras año. El estrés crónico
destruye el cuerpo, la mente y la vida. El estrés crónico aparece cuando la
persona no ve una salida a su mísera situación.
"El estrés crónico mata por medio del suicidio, la violencia, el infarto de miocardio,
el ictus cerebro vascular y quizá, incluso el cáncer"16.
El individuo entra en una cuenta fatal. Puesto que los recursos físicos y mentales
se agotan con el estrés a largo plazo, los síntomas del estrés crónico son difíciles
de tratar y pueden requerir tratamiento médico y conductual prolongados así
como del propio estrés.
1. 9.5 Trastornos por estrés agudo.-
Es un trastorno de ansiedad a medio camino del trastorno de estrés
postraumático, en el que la persona sufre, temporalmente pero de forma aguda,
un cuadro de ansiedad fisiológica, como respuesta a la experimentación de uno o
28
varios sucesos altamente estresantes, donde se ha puesto en peligro la integridad
física de uno mismo o de los demás.
A diferencia del trastorno de estrés postraumático, los síntomas aparecen a los
pocos minutos del suceso traumático, y remiten con un mínimo de 2 días y un
máximo de 4 semanas.
Al igual que en el trastorno de estrés postraumático pueden revivirse las
experiencias traumáticas, y muestran un sintomatología similar a éstos. A veces
se siente culpables por lo ocurrido, o no merecedores de haber sobrevivido (en el
caso de sucesos que se hayan cobrado víctimas mortales). No es raro que el
trastorno de estrés agudo desemboque en un trastorno de estrés postraumático17.
1. 9.6 Estrés laboral.-
El estrés laboral es nada más que “la reacción que puede tener el individuo ante
exigencias y presiones laborales que no se ajustan a sus conocimientos y
capacidades, y que ponen a prueba su capacidad para afrontar la situación”18. Si
bien tener una cierta presión en el trabajo es beneficiosa para el trabajador,
puesto que le mantiene alerta, motivado y en condiciones de trabajar y aprender,
a veces esa presión puede hacerse excesiva o difícil de controlar, apareciendo el
estrés en el trabajo.
29
Una vez estudiado el concepto de estrés laboral, es importante incidir sobre las
causas en el trabajo que llevan a este tipo de estrés. Así, se ha comprobado en
distintas investigaciones, que el estrés laboral está íntimamente relacionado con
las exigencias y presiones que el trabajador sufre en su puesto de trabajo, de
manera que cuanto más se ajusten los conocimientos y capacidades del
trabajador a esas exigencias y presiones, menor será la probabilidad de que sufra
estrés laboral.
Mientras que aun trabajador sometido a condiciones laborales desfavorables
puede sufrir estrés, que se va a manifestar inicialmente por enfermedades
gástricas, cefaleas, alteraciones del sueño y del estado de ánimo, depresión y
relaciones perturbadoras con la familia, los amigos y los compañeros de trabajo.
También el trabajador puede hacerse más vulnerable a las enfermedades
infecciosas y pueden aparecer los Llamados “comportamientos evasivos”,
incrementándose el consumo de analgésicos, ansiolíticos, alcohol, tabaco y otras
drogas. Todo ello daría lugar a un aumento del absentismo y una disminución del
rendimiento laboral.
30
CAPITULO II
2. SÍNDROME DE BURNOUT
2.1 Definición.-
El síndrome de Burnout es un término que traducido al castellano significa “estar o
sentirse quemado por el trabajo, agotado, sobrecargado, exhausto”19 es una
respuesta al estrés laboral crónico.
El estrés laboral se conceptualiza como un conjunto de fenómenos que suceden
en el organismo del trabajador con la participación de agentes derivados directa o
in directamente del trabajo que afecta su salud.
El término Burnout fue utilizado por primera vez en el año 1974 por el psicólogo
clínico Herbert Freudenberger para definir el desgaste extremo de un empleado.
Freudenberger señalo que el síndrome de Burnout hace alusión a experiencias
del agotamiento.
Decepción y pérdida de interés por la actividad laboral, que surge en los
profesionales que trabajan en contacto directo con personas20.
2.2 ANTECEDENTES HISTORICOS DEL SÍNDROME DE BURNOUT. -
El Síndrome de Burnout, fue definido por el psicoanalista Alemán Herbert J.
Fredenberguer en el año 1974 como: Un estado caracterizado por un conjunto de
síntomas médico biológicos y psicosociales inespecíficos, el agotamiento,
decepción y perdida de interés, como consecuencia del trabajo cotidiano
31
desarrollado por profesionales dedicados al servicio y a la ayuda, que no logran
alcanzar las expectativas depositadas en su trabajo. Las primeras observaciones
de Freudenberger, que trabajaba en una clínica neoyorquina de adicciones
tóxicas. Fueron los efectos que en poco más o menos de un año sufrían muchos
de los voluntarios: una progresiva pérdida de energía que llevaba al agotamiento,
ansiedad inespecífica y en algunos casos cuadros de tipo depresivo, en un marco
de pérdida de la motivación e interés con que abordaran inicialmente su trabajo, e
incluso manifestando intolerancia, resentimiento y agresividad con los usuarios.
Freudenberguer21, estableció un diagnóstico diferencial entre la depresión y el
estrés, en tanto que la depresión se caracteriza por una disminución del apetito,
deseo sexual, la culpa, etc., mientras que la depresión asociada al Burnout es
temporaria, específica y localizada en un área de la vida.
Más tarde, en 1976, Christina Maslach y colaboradores realizaron un trabajo
sobre el Burnout en 200 profesionales de servicios sociales, entre los que se
incluyeron abogados, médicos, trabajadores sociales, psicólogos y psiquiatras,
enfermeras, etc. Para Maslach, estos trabajadores se enfrentaban al estrés propio
de su trabajo Para esta autora, el Burnout ocasionaba baja moral en el trabajador,
aumentando el absentismo laboral. Pero también encontraba correlación con el
alcoholismo, las enfermedades mentales, los conflictos familiares y el suicidio.
Además Maslach afirmó que el Burnout aparecía más frecuentemente en
personas que trabajaban durante largas horas en contacto directo con sus
32
pacientes o clientes, siendo menos frecuente este síndrome en personal
administrativo.
2.3 MODELOS EXPLICATIVOS DEL BURNOUT.-
Un modelo taxonómico propuesto por Gil-Monte22 y Peiró (1997), clasifica los
estresares de la persona de salud en 4 niveles:
a) En el nivel individual, la existencia de sentimientos de altruismo e idealismo
lleva a los profesionales a implicarse excesivamente en los problemas de los
usuarios, y convierten en un reto personal la solución de los problemas.
Consecuentemente, se sienten culpables de los fallos, tanto propios como
ajenos, lo cual redundará en bajos sentimientos de realización personal en el
trabajo y alto agotamiento emocional.
b) En el plano de las relaciones interpersonales, las relaciones con los
usuarios y con los compañeros de igual o diferente categoría, cuando son
tensas, conflictivas y prolongadas, van a aumentar los sentimientos de
quemarse por el trabajo. Asimismo, la falta de apoyo en el trabajo por parte de
los compañeros y supervisores, o por parte de la dirección o de la
administración de la organización son fenómenos característicos de estas
profesiones que aumentan también los sentimientos de quemarse por el
trabajo.
c) Desde un nivel organizacional, los profesionales de la salud trabajan en
organizaciones que responden al esquema de una burocracia
33
profesionalizada. Estas organizaciones inducen problemas de coordinación
entre sus miembros, sufren la incompetencia de los profesionales, los
problemas de libertad de acción, la incorporación rápida de innovaciones, y las
respuestas disfuncionales por parte de la dirección a los problemas
organizacionales. Todo ello resulta en estresares del tipo de ambigüedad,
conflicto y sobrecarga de rol.
d) En el entorno social, se encuentran como desencadenantes las condiciones
actuales de cambio social por las que atraviesan estás profesiones (la
aparición de nuevas leyes y estatutos que regulan el ejercicio de la profesión,
nuevos procedimientos en la práctica de tareas y funciones, cambios en los
programas de educación y formación, cambios en los perfiles demográficos de
la población que requieren cambios en los roles, aumento de las demandas
cuantitativa y cualitativa de servicios por parte de la población, pérdida de
estatus y/o prestigio, etc.).
2.4 PERSPECTIVAS DE ESTUDIO DEL BURNOUT.-
Manassero proponen que existen tres perspectivas diferentes desde las cuales se
ha estudiado el síndrome de Síndrome de Burnout: 23.
1. La perspectiva psicosocial: planteada por Maslach y Pines, que pretende
explicar las condiciones ambientales en las cuales se origina el Síndrome de
Burnout.
34
2. La perspectiva organizativa: que se centra en que las causas del Síndrome de
Burnout se originan en tres niveles distintos, el individual, el organizativo y
social.
3. La perspectiva histórica: es un fruto de los estudios realizados por Manassero
sobre las consecuencias de los rápidos cambios sociales como lo fue la
Segunda Guerra Mundial en el trabajo y las condiciones.
2.5 POBLACIONES PROPENSAS AL BURNOUT.-
Afecta especialmente a aquellas profesiones caracterizadas por una relación
constante y directa con personas, más concretamente en aquellas profesiones
que mantienen una relación de ayuda: médicos, enfermeros, maestros, policías y
en frecuentemente, en aquellas profesiones que suponen una relación cercana
intensa con los beneficiarios del trabajo.
El perfil de la persona vulnerable al Síndrome de Burnout se caracteriza “por
elementos tales como elevada auto exigencia, baja tolerancia al fracaso,
necesidad de excelencia y perfección, necesidad de control, y un sentimiento de
omnipotencia frente a la tarea. Esto hace que estas personas piensan de la
siguiente manera: (Sólo ellas, y nadie más que ellas, pueden hacer las cosas tan
bien)”24. La relación con la sobrecarga emocional es indudable. Los factores
relaciones familiares empobrecidos, faltas de tiempo de ocio y una baja en la
actividad física, junto con insatisfacción permanente y sobrecarga en la agenda
35
laboral. En síntesis, a estas personas, víctimas del síndrome de Burnout, les
resulta casi imposible disfrutar y relajarse25.
2.6 FASES DEL BURNOUT.-
Cherniss26 plantea el Burnout en las siguientes fases:
1. Fase de entusiasmo: cuando el trabajo se experimenta al principio como algo
estimulante, y los conflictos se interpretan como algo pasajero y de poca
importancia.
2. Fase de estancamiento: cuando se comienzan a plantear dudas acerca del
trabajo, del esfuerzo, de si vale la pena, los objetivos ya no son tan claros y
comenzamos a aislarnos e interpretar de manera negativa las propuestas.
(Dolor de cabeza, aburrimiento).
3. Fase de frustración: las herramientas de la organización y las personales,
tienen la posibilidad de optar entre 2 conductas:
a) Con actitudes positivas salvando la situación (recobrando la ilusión por
nuevos proyectos, motivaciones).
b) Los problemas psicosomáticos se van cronificando, y se adopta una actitud
irritable, dudas, inadecuación con las tareas.
4. Fase de apatía: o bien se resigna uno a cambiar las cosas, o entra en una
etapa de no saber decir que no, de insolencia antes los clientes, comienzan
las bajas laborales.
36
5. Fase de quemado: se produce un colapso físico e intelectual de no poder
más, y es dónde la enfermedad se manifiesta en sus características más
comunes y acentuadas.
2.7 DIMENSIONES DEL BURNOUT.-
Este síndrome tiene un papel muy importante, la presión del trabajo y el ambiente
físico que envuelve al profesional. De hecho, se puede definir como un estrés
laboral prolongado. Esta perspectiva de prolongación en el tiempo implica él
término de quemarse.
Los rasgos definitorios del síndrome de Burnout provienen de los trabajos de
Maslach27 y Jackson quienes consideran tres componentes esenciales:
El cansancio emocional (EE): constituye el elemento central del síndrome y se
caracteriza por una sensación creciente de agotamiento en el trabajo, "de no
poder dar más de sí", desde el punto de vista profesional. Para protegerse de este
sentimiento negativo, la persona trata de aislarse de los demás, desarrollando así
una actitud impersonal, deshumanización de las relaciones hacia las personas y
miembros del equipo, mostrándose distanciado, a veces cínico y usando etiquetas
despectivas, tratando de hacer sentir culpables a los demás de sus frustraciones y
disminuyendo su compromiso laboral. De esta forma intenta aliviar sus tensiones
y trata de adaptarse a la situación aunque sea por medio de mecanismos
neuróticos.
37
La despersonalización (D): se refiere a una serie de actitudes de aislamiento de
aspecto pesimista y negativo, que va adoptando el sujeto y que surgen para
protegerse de agotamiento.
La falta de realización personal (PA): el sujeto puede sentir que las demandas
laborales exceden su capacidad, se encuentra insatisfecho con sus logros
profesionales (sentimientos de inadecuación profesional) si bien puede surgir el
efecto contrario, una sensación paradójica de impotencia que le hacen redoblar
sus esfuerzos, capacidades, intereses, aumentando su dedicación al trabajo y a
los demás de forma inagotable. Es un sentimiento complejo de inadecuación
personal y profesional al puesto de trabajo, que surge al comprobar que las
demandas que se le requieren exceden de su capacidad para atenderlas
debidamente.
Estos tres aspectos están ligados entre sí a través de una relación asimétrica,
donde el agotamiento emocional como primer componente conduce a la
obtención de los otros dos, la despersonalización y a la auto evaluación negativa.
Por otro lado, este síndrome está considerado como una variable continua, que se
extiende desde una presencia de nivel bajo o moderado, hasta altos grados en
cuanto a sentimientos experimentados. Además, la progresión no es lineal, más
bien es un proceso cíclico, que puede repetirse varias veces a lo largo del tiempo,
38
de forma que una persona puede experimentar los tres componentes varias veces
en diferentes épocas de su vida y en el mismo o en diferente trabajo28.
2.8 DETERIORO POR CAUSA DEL BURNOUT.-
El síndrome de Burnout puede presentarse como una consecuencia de una
sensación personal e íntima de ineficacia, creando deterioros progresivos en las
siguientes áreas.
2.8.1 A nivel físico.
Quejas, fatiga crónica, cansancio físico, dolores de cabeza, trastornos
gastrointestinales, insomnio trastornos alimenticios e hipertensión arterial.
2.8.2 A nivel psicológico.
Agotamiento emocional, sensación de falta de energía, de no dar más de sí, de
sentirse desbordado. Sentimiento de vacío, culpabilidad, desilusión, irritabilidad,
cambios frecuentes de humor, baja autoestima, depresión y ansiedad29.
En el entorno laboral, la condición afecta, por cuanto es de esperar una
disminución en la calidad o productividad del trabajo, actitud negativa hacia las
personas a las que se les da servicio, deterioro de las relaciones con
compañeros, aumento del absentismo.
39
2.8.3 A nivel conductual.
Abuso del tabaco, conductas violentas que pueden presentarse en forma de
hostilidad, ira y agresividad y disfunciones sexuales.
2.8.4 A nivel sociales.
Incapacidad laboral, movilidad geográfica poco justificada, desconfianza hacia los
compañeros de trabajo, poca colaboración y dificultad para trabajar en equipo,
deseo de dejar el trabajo.
Cuadro acerca del deterioro por causa del síndrome de Burnout.
EMOCIONAL COGNITIVOS CONDUCTUALES SOCIALES Depresión. Pérdida de
significado. Evitación de responsabilidades.
Evitación de contactos.
Indefensión. Pérdida de valores. Absentismo. Conflictos interpersonales.
Desesperanza Desaparición Conductas adaptativas.
Mal humor familiar.
Irritación. Expectativas. Desorganización. Aislamiento. Apatía. Pesimismo.
Modificación auto concepto Desorientación cognitiva. Perdida de la creatividad.
Sobre implicación Evitación de decisiones.
Formación de grupos críticos.
Desilusión Distracción. Aumento del uso de cafeína, alcohol, tabaco y drogas.
Evitación profesional.
Hostilidad. Cinismo. Falta de tolerancia. Criticismo
Generalizado.
40
2.9 FACTORES QUE CAUSAN BURNOUT.
Entre ellos tenemos:
a) La edad: relacionada con la experiencia,
b) El sexo: las mujeres pueden sobrellevar mejor las situaciones conflictivas en
el trabajo.
c) Variables familiares: la armonía y estabilidad familiar conservan el equilibrio
necesario para enfrentar situaciones conflictivas.
d) Personalidad: por ejemplo las personalidades tipo A: extremadamente
competitivas, impacientes, hiperexigentes y perfeccionistas, y por otro aquellas
con sentimientos de desinterés e idealismo como: mayor acercamiento al
sufrimiento cotidiano y mayor implicación emocional30.
e) Inadecuada formación profesional; por ejemplo excesivos conocimientos
teóricos, escaso entrenamiento en actividades prácticas, falta de aprendizaje
de técnicas de autocontrol emocional, escasa información sobre el
funcionamiento de las organizaciones en la que se va a desarrollar el trabajo.
f) Factores laborales o profesionales: condiciones deficitarias en cuanto al
medio físico, entorno humano, organización laboral, bajos salarios, sobrecarga
de trabajo, escaso trabajo real de equipo. La relación entre el personal de
salud y paciente que tiene como centro un momento afectivo en el cual
aparecen la transferencia y la contratransferencia, relaciones desarmonía con
compañeros y/o con superiores, excesiva presión y control ejercida por
auditores, contadores, administradores y a veces por los mismos dueños de
41
las organizaciones de donde ejercen su labor los diferentes profesionales de la
salud31.
g) Factores sociales: como la necesidad de ser un profesional de prestigio a
toda costa, para tener una alta consideración social y familiar y así un alto
estatus económico.
h) Factores ambientales: cambios significativos de la vida como: muerte de
familiares, matrimonios, divorcio, nacimiento de hijos32.
2.10 EL BURNOUT Y LA RELACIÓN CON LA SALUD.
Así, sobre la salud del profesional, el Burnout puede producir problemas de salud
mental, fundamentalmente trastornos ansiosos o depresivos, consumo de
sustancias y aparición de adicciones, alteraciones físicas especialmente
trastornos cardiovasculares.
Pero el síndrome de desgaste profesional también tiene consecuencias adversas
sobre el trabajo, dando lugar a absentismo laboral, deseos de abandonar el
trabajo, disminución de la productividad y de la eficacia, y descenso de la
satisfacción por el trabajo. En cuanto a los problemas de salud mental, se ha visto
que a mayor prevalencia de Burnout, mayor incremento de morbilidad psiquiátrica,
especialmente de conductas ansiosas, depresivas o ambas. Así, se ha
encontrado una relación entre el agotamiento emocional y la depresión, los
trastornos obsesivos compulsivos, la ansiedad, la hostilidad y la ideación
paranoide, y también se ha visto que existe una relación entre la
42
despersonalización y la hostilidad, la ideación paranoide y la personalidad
psicótica.
En lo referente a la ansiedad, es importante diferenciar lo que se entiende por
ansiedad o angustia normal y ansiedad patológica. De esta forma, la ansiedad,
que es la emoción más experimentada universalmente, consiste en una situación
fisiológica de defensa ante situaciones de estrés que suponen una amenaza para
el individuo. Se trata de una emoción compleja, desagradable e inevitable con
nuestra condición de seres humanos.
2.10.1 Definición de salud.
“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”33. Esta concepción implica
que mantener ese equilibrio requiere de una serie de factores socioeconómicos,
ambientales, biológicos, y asistenciales que se reúnen para sostener ese
equilibrio.
2.10.2 Síntomas somáticos.-
Los síntomas somáticos son aquellos que producen malestar de origen
emocional. Cuando el malestar emocional no puede ser reconocido o expresado
aparece una disfunción de tipo biológico.
Fase de shock o reacción de alarma.
Fase de resistencia.
43
Fase de agotamiento,
Cuando la respuesta de estrés provoca una activación fisiológica excesiva (lo cual
ocurre en la fase de agotamiento), Los síntomas somáticos del Burnout son muy
variados, a veces se puede experimentar astenia y agitación al mismo tiempo (tics
nerviosos, temblor de manos); palpitaciones; taquicardia y pinchazos en el pecho;
dolores musculares, sobre todo en la zona lumbar; cefaleas; problemas
digestivos; trastornos del sueño e inapetencia sexual. Dolores de cabeza,
problemas cardiacos, en algunas ocasiones la fibromialgia que implica una
incapacidad laboral, ya que es una enfermedad crónica y compleja (Ubago, 2005).
2.10.3 Ansiedad e insomnio.-
“En lo referente a la ansiedad, es importante diferenciar lo que se entiende por
ansiedad o angustia normal y ansiedad patológica. De esta forma, la ansiedad,
que es la emoción más experimentada universalmente, consiste en una situación
fisiológica de defensa ante situaciones de estrés que suponen una amenaza para
el individuo. Se trata de una emoción compleja, desagradable e inevitable con
nuestra condición de seres humanos”34.
Incapacidad de un individuo para conseguir suficiente calidad o cantidad de
sueño. Tras situaciones de gran ansiedad o tristeza, como: La muerte de un ser
querido o la pérdida del trabajo, se pueden experimentar dificultades para dormir
durante un tiempo; la mayoría de las personas recuperan el ritmo normal de
44
sueño de modo espontáneo, pero algunas se deprimen y desarrollan un insomnio
crónico. Dormir durante el día puede empeorar aún más el patrón del sueño. El
tratamiento correcto se basa en identificar los posibles problemas psicológicos e
intentar resolverlos, al tiempo que se reduce la ansiedad generada por el propio
insomnio.
2.10.4 Tipos de depresión.-
Existen varios tipos de depresión, según su origen y efectos, en cada uno de
estos tipos de depresión, el número, la gravedad y la persistencia de los síntomas
de la depresión varían, así tenemos:
El Trastorno Depresivo Mayor, que es la depresión diagnosticada más a
menudo y de mayor gravedad. Los criterios del DSM-IV indican que se trata de un
estado de ánimo en extremo deprimido que dura al menos dos semanas e incluye
síntomas cognoscitivos (como sensaciones de poca valía y de indecisión) y
funciones físicas perturbadoras (digamos, patrones de sueño alterados, cambios
significativos de apetito y de peso o una pérdida de energía muy notable) a tal
punto que la más ligera actividad o movimiento exige un esfuerzo abrumador.
La Distìmia o trastorno distímico, es menos severo que la depresión grave,
pero a menudo dura más tiempo. Las personas que padecen distìmia sienten que
han estado deprimidos durante toda su vida. Los síntomas de la distìmia son
45
similares a aquellos de la depresión grave, aunque tienden a ser menos intensos.
En ambas condiciones, una persona puede sentirse decaída o irritable, sentir
disminución en el placer y pérdida de energía. Se sienten relativamente
desmotivados y desconectados del mundo. La persona puede dormir demasiado
o tener problemas para dormir y hasta para concentrarse. La persona puede
también ser indecisa o pesimista, o tener una autoimagen baja”35.
Trastorno Bipolar, es el que solía llamarse Trastorno Maníaco Depresivo, es un
trastorno mental caracterizado por cambios bruscos en el estado de ánimo, que
van desde el más eufórico (maníaco) hasta el más decaído (depresivo).
La depresión que produce el Burnout es la llamada depresión reactiva o
depresión neurótica que es aquella que se produce como respuesta a un
acontecimiento negativo de la vida del sujeto, no teniendo por qué brotar
inmediatamente después del acontecimiento desencadenante, sino que puede
aparecer hasta semanas o meses después de que éste se haya producido.
2.11 CAUSAS DE BURNOUT.-
Las causas específicas, para que se presente este síntoma, serian entonces:
La naturaleza de la tarea
La variable organizacional e institucional
La variable interpersonal, (colegas, familia, amigos, redes de apoyo social)
46
La variable individual (edad, sexo, experiencia, personalidad).
Son las situaciones estresantes a las que están sometidas las personas en sus
ambientes laborales, debido a la interacción y condiciones a las que se
encuentran sometidas a diario.
2.12 CONSECUENCIAS DEL BURNOUT.-
En cuanto a las consecuencias negativas del síndrome de Burnout sobre el
trabajo, hemos de citar en primer lugar el absentismo laboral que este síndrome
produce. Cada una de las dimensiones del Burnout aumenta el riesgo de padecer
distintas enfermedades; mentales, músculo esqueléticas, cardiovasculares, y por
tanto se incrementa el absentismo laboral con el consiguiente impacto económico
y social que esto produce.
El síndrome de Burnout también se asocia de forma negativa con la satisfacción
laboral y de forma positiva los deseos de abandonar el puesto de trabajo, y en el
caso de los profesionales sanitarios se ha encontrado una asociación, también
negativa, con la satisfacción de los pacientes.
Además se han encontrado una serie de características organizativas
modificables en los ambientes de trabajo de estas. Profesiones como por ej.
(Personal insuficiente, falta de apoyo de los jefes y malas relaciones entre
compañeros de trabajo) cuyo cambio mejoraría la satisfacción del paciente y
47
disminuiría los niveles de cansancio emocional, y por tanto se produciría un
descenso de las intenciones de abandonar el trabajo que aparece entre los
profesionales quemados36.
2.13 TIPOS DE PERSONALIDAD PROPENSAS AL SINDROME DE BURNOUT.-
Existe varios patrones de conducta característico y distintos de pensamientos,
emociones y accione: el patrón de conducta tipo A, el tipo B y el no A no B o tipo
C37.
Con respecto al perfil psicológico (A, B, C), los individuos con patrón de conducta
tipo A tienden a reaccionar con la vía automática, es decir, por la activación del
sistema simpático adrenal, mientras que aquello que funciona con la vía
neuroendocrina corresponden aquellos sujetos con patrón de conducta tipo C.
Los sujetos a los que presentan un patrón de conducta tipo A, corresponden a
perfile psicológicos donde predomina una respuesta excesiva. Exhiben
hiperactividad, Irritabilidad, son ambiciosos, agresivos, hostiles, impulsivo,
Impacientes crónicos, tensos y competitivos ya sea con su medio ambiente como
con ellos mismos, y sus relaciones interpersonales son problemáticas y con
tendencia a la dominancia. Teniendo que los sujetos con patrón de conducta tipo
A, con respuesta automática al estrés, posee mayor predisposición a padecer
patologías cardiovasculares por la activación de las catecolaminas. Acumulan así
mismo otros factores de riego como obesidad, nicotinismo e hipertensión38.
48
El patrón de conducta tipo C, se presenta en sujetos introvertidos, obsesivos, que
interiorizan su respuesta al estrés, pasivos, resignados y apacible,
extremadamente colaboradores, sumisos y conformistas, siempre controlando las
expresiones de hostilidad y deseoso de aprobación social. Por otra parte los
individuos con patrón de conducta tipo C tienen estadísticamente mayor
predisposición a reumas, infecciones, alergias, afeccione dermatológicas variadas
e inclusive el cáncer, este último asociado a la inhibición inmunitaria de la que
padecen en general estos sujetos
Los sujetos de patrón de conducta tipo B, son en general tranquilos, confiados,
relajados, abiertos a las emociones, incluida las hostiles. Es evidente la
participación de los mecanismos adaptativos del estrés y su fracaso, como
elementos provocadores y desencadenantes de procesos neuróticos y
depresivos.
En este tipo de conducta se resalta la importancia de los sistemas o vías de
activaciones automáticas o neuroendocrinas en la generación de los mismos
2.14 ARGUMENTOS FISIOPATOLÓGICOS.-
El estímulo de estrés continuo es parte fundamental para desarrollar el síndrome,
generando respuestas emocionales, fisiológicas y de comportamiento hacia
demandas internas y externas. Se alteran los sistemas inmunológico, digestivo,
neuromuscular y cardiovascular, mediados por una respuesta del sistema
49
neuroendocrino. Una vez que se activan estos sistemas, se podrá mantener una
respuesta de adaptación corta. Sin embargo, estas adaptaciones tienden a
disminuir en lugar de aumentar a lo largo del tiempo39. El eje hipotálamo-hipófisis-
adrenal (HHA) se activará y generará una secreción de cortisol mientras el
estímulo de estrés persista.
Con el incremento en la producción de cortisol sérico, se inhibe la respuesta
inflamatoria y la respuesta inmune, haciendo una reducción en los niveles de
citosinas y otros mediadores de la inflamación. Normalmente el incremento en el
cortisol en plasma termina la respuesta al estrés por retroalimentación negativa
mediada por receptores de cortico esteroides; pero en presencia de un estrés
crónico, estos receptores no causan la retroalimentación negativa porque su
sensibilidad está disminuida, por lo que el eje hipotálamo hipófisis-adrenal (HHA)
seguirá incrementado en actividad.
Algunos autores piensan que el cambio en la activación de este eje es una vía en
común para la depresión, la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica, ya que
síntomas físicos y psicológicos se deben al incremento de la actividad del eje
neuroendocrina.
50
2.15 EL ESTRÉS LABORAL EN BOMBEROS.
Un factor crítico en el trabajo de los bomberos tiene que ver con la
responsabilidad que tienen que asumir durante sus labores. Por un lado, está la
responsabilidad sobre las cosas y la responsabilidad sobre la vida de las
personas y la seguridad de otros. Por otro lado, el miedo a cometer un error y la
necesidad de exigirse más de lo que pueden dar constituye una fuente importante
de estrés. Para numerosos trabajadores la responsabilidad sobre la vida y la
seguridad de otros constituye una fuente importante de estrés (Peñacoba y cols.
s.f.)40.
Según manifiesta Mitchell (1989, cit. por Valero, 1992), presidente de la
International Critical Stress Foundation, el estar expuesto, en las labores de triaje
de una emergencia, a cadáveres seriamente mutilados, restos humanos
esparcidos o calcinados, el trabajo en ambientes altamente tóxicos, o de alto
riesgo, así como también los problemas de tipo organizativo tienen consecuencias
graves sobre la salud física y mental de los integrantes de un equipo de rescate o
bomberos.
Los factores inherentes al rol que el individuo desempeña en la organización
pueden ser fuentes de estrés laboral, el cual viene ocasionado por la percepción
de un desequilibrio entre las demandas que se plantean en el desempeño de un
rol y la capacidad personal para responder con éxito a esas demandas.
51
2.15.1 Bomberos víctimas directas o indirectas de los eventos adversos.
Casi siempre se cree que las únicas “víctimas directas” de los eventos adversos
son las personas que habitan una comunidad, o los “ciudadanos comunes y
corrientes”. Muy pocas personas piensan que los miembros de los organismos de
atención primaria también puedan ser afectados directamente por estos
eventos41.
¿Quién puede llegar a pensar que un cuartel de bomberos pueda sufrir los
embates de un incendio, por ejemplo? ¿O que los bomberos puedan ser
afectados en la atención de una emergencia? Sin embargo, esas cosas pasan y
los bomberos pueden ser afectados de una u otra manera por los eventos
adversos. Bien sea por que viven en las zonas donde se produce el siniestro o por
la exposición continua a situaciones traumáticas en la atención de emergencias
(contacto directo con el sufrimiento, heridos, muertes traumáticas, explosiones,
incendios). Ventura42 et al, Reyes, Moreno, Torres y Gil (2008), expresan que en
los bomberos, la exposición a emociones fuertes, se ve intensificada por las
condiciones especiales en la que realizan su labor, la vivencia de muertes
masivas o personas sufriendo y el tener que trabajar en situaciones en donde
existe el riesgo de amenaza física real para ellos mismos, implica grandes
demandas físicas y psicológicas que ponen a prueba la resistencia, el coraje y las
capacidades técnicas de estas personas.
Ahora bien, la interacción bomberos/emergencias, dependiendo del tipo, duración,
intensidad y magnitud del evento adverso, es vista por algunos expertos como
una fuente generadora de estrés, en donde el bombero se convierte en “víctima”
52
de lo que percibe durante la atención del acontecimiento traumático. Kliman
(1976, cit. por García, Valero y Gil, 2007), habla de las víctimas ocultas de los
desastres, refiriéndose a los organismos de intervención, que están en contacto
directo con la atención de los desastres, con la visión de los cuerpos mutilados, el
dolor y sufrimiento de las “víctimas” y sus familiares hace que estén expuestos a
sufrir una gran carga emocional, convirtiéndose en “víctimas potenciales". Valero
(1996), manifiesta que la afectación que sufre el bombero, tiende a pasar
desapercibida, en parte por su resistencia a aceptar que ellos también son
vulnerables, Por lo general los bomberos no reconocen que la atención de
emergencia les genere algún tipo de afectación43.
53
V. MATERIALES Y MÉTODOS
La presente investigación es de tipo cuantitativo, analítico y descriptivo.
a) Estudio analítico: me ayudo a indagar, cual es la causa o factor de riesgo
asociado que influye en el síndrome de Burnout en el cuerpo de
bomberos.
b) Estudio descriptivo: con seguí a través de este método, evaluar las
características de cómo se manifiesta el síndrome de Burnout en los
bomberos.
c) Estudio cuantitativo: me permitió realizar la descripción numérica, luego
de la aplicación de los reactivos psicológicos, acerca de la incidencia del
síndrome de Burnout en el cuerpo de bomberos de Loja, llegando a las
conclusiones del mismo.
Universo
El Cuerpo de Bomberos se encuentra distribuido por tres estacione, norte,
centro y sur. La matriz se encuentra ubicada en el centro de la ciudad en la
av. Universitaria y 10 de agosto de la ciudad Loja. Se trabajó con 49 personas
que equivale al cien por ciento del cuerpo de bomberos de la ciudad de Loja.
Para conseguir el permiso respectivo se envió una solicitud en la que se
requirió los consentimientos firmados por el representantes del cuerpo de
bomberos, dentro de la cual se les informo acerca de la investigación.
ANEXO 2.
54
La evaluación se realizó de lunes a viernes en horarios comprendidos entre
las 08h00 a 18h00, durante el mes de agosto y septiembre del 2013, en las
tres instalaciones de la institución.
Criterios de Inclusión
a) Bomberos que acuden a todo tipo de emergencias dentro y fuera de la ciudad
de Loja.
Criterios de Exclusión
a) Bomberos que se encuentren laborando en oficina.
Procedimiento:
Consentimiento Informado:
El consentimiento informado es el procedimiento mediante el cual se garantiza
que el paciente ha expresado voluntariamente su intención de participar en la
investigación, después de haber comprendido la información que se le ha dado,
acerca de los objetivos del estudio. El paciente participante expresará su
consentimiento por escrito.
ANEXO 3.
Técnicas e Instrumentos de investigación
55
Para realizar la presente investigación se basó en la utilización de técnicas
psicológicas y métodos científicos con el fin de cumplir los objetivos planteados en
este estudio, obteniendo los resultados a través de la Observación Clínica,
Historia Clínica, Maslach Burnout Inventory (MBI), para determinar el síndrome
de Burnout, Test de personalidad SEAPI, para indagar los rasgos de
personalidad, Inventario de Depresión de Beck para determinar los niveles de
depresión, Escala de Hamilton para determinar los niveles de ansiedad y La
Escala de Valoración de la Impulsividad (Impulsivity Rating Scale) para determinar
los nivele de impulsividad. Los mismos que fueron aplicados a todos los
integrantes del cuerpo de bomberos.
MATERIAL 1
OBSERVACIÓN CLÍNICA PSICOLÓGICA
Constituye una de las técnicas que nos permite observar directamente el
fenómeno, hecho, caso, objeto, o una situación determinada proporcionando
información y registrarla para su análisis. Se fundamenta en la observación
Directa y así obtener una orientación en la investigación.
MÉTODO 1
INDIVIDUAL-DESCRIPTIVO: Se la aplico de manera individual a toda la
población estudiada durante el proceso de investigación, la aplicación se realizó
desde la primera entrevista con el paciente en la cual se tomó en cuenta su
56
comportamiento, gestos, y expresiones de todos los miembros del prestigioso
cuerpo de Bomberos de la ciudad de Loja.
ANEXO 4.
MATERIAL 2
ENTREVISTA PSICOLÓGICA CLÍNICA
Dentro de la Investigación es de suma importancia ya que nos permite obtener
datos directamente o a través de un familiar cercano dependiendo el caso a
investigar.
Historia Clínica Psicológica: Conjuntamente con los datos obtenidos en la
entrevista psicológica y con la aplicación de la Historia clínica llegamos a un
diagnóstico definitivo y consigo la realización de un plan terapéutico.
La Historia Clínica Psicológica presenta los siguientes ítems.
a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
b. CONDICIONES DE INTERNAMIENTO.
c. MOTIVO DE CONSULTA.
d. ENFERMEDAD ACTUAL
e. HISTORIA PASADA DE LA ENFERMEDAD
f. PSICOAMNANESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA
g. PSICOAMNANESIS FAMILIAR NORMAL Y PATOLÓGICA
57
h. HISTORIA SOCIAL
i. HISTORIA LABORAL
j. HISTORIA PSICOSEXUAL
k. EXAMEN DE LAS FUNCIONES PSICOLÓGICAS
l. DIAGNÓSTICO
m. PRONOSTICO
n. RECOMENDACIONES
MÉTODO 2:
INDIVIDUAL-DESCRIPTIVO: La entrevista individual se le efectúo al Señor
Bombero siguiendo la metodología propuesta según el modelo de Historia Clínica.
Con una duración de 45 minutos en cada uno de los pacientes garantizando la
confidencialidad, empatía y rapport, los datos nos permiten descubrir los datos de
afiliación, experiencia en su infancia hasta su adultez, las áreas que se
encuentran afectadas, la sintomatología que presenta, sus causa y determinar un
diagnóstico.
ANEXO 5.
MATERIAL 3
MASLACH BURNOUT INVENTORY (MBI)
Es el instrumento que ha generado un mayor volumen de estudios e
investigaciones, formado por 22 ítems que se valoran con una escala tipo Likert.
El sujeto valora, mediante un rango de 6 adjetivos que van de “nunca” a
58
“diariamente”, con qué frecuencia experimenta cada una de las situaciones
descritas en los ítems. La factorización de los 22 ítems arroja en la mayoría de los
trabajos 3 factores que son denominados agotamiento emocional,
despersonalización y realización personal en el trabajo. Los tres factores han sido
obtenidos con muestras de diferentes colectivos profesionales. Estos factores
constituyen las tres subescalas del MBI.
La subescala de Agotamiento Emocional (Emotional Exhaustion) (EE) está
formada por 9 ítems que refieren la disminución o pérdida de recursos
emocionales o describen sentimientos de estar saturado y cansado
emocionalmente por el trabajo; la subescala de Despersonalización
(Despersonalization) (D) está formada por 5 ítems que describen una respuesta
fría e impersonal y falta de sentimientos e insensibilidad hacia los sujetos objeto
de atención; y la subescala de Realización Personal en el trabajo (Personal
Accomplishment) (PA) está compuesta por 8 ítems que describen sentimientos
de competencia y eficacia en el trabajo. Tendencia a evaluar el propio trabajo de
forma negativa y vivencia de insuficiencia profesional.
Mientras que en las subescala de Agotamiento Emocional y Despersonalización
puntuaciones altas corresponden a altos sentimientos de estar quemado, en la
subescala de realización personal en el trabajo bajas puntuaciones corresponden
a altos sentimientos de quemarse.
59
Se deben mantener separadas las puntuaciones de cada subescala y no
combinarlas en una puntuación única porque no está claro si las tres pesan igual
en esa puntuación única o en qué medida lo hacen.
APLICACIÓN-TIEMPO: Se le pide al sujeto que lea cada uno de los 22 ítems
marque con una señal las respuestas q se encuentran en la izquierda de la frase
mediante un rango de 6 adjetivos que van de “nunca” a “diariamente”, con qué
frecuencia experimenta cada una de las situaciones descritas en los ítems que
mejor refleje sus situaciones.
CALIFICACION: Subescala de Agotamiento Emocional. Consta de 9
preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las
demandas del trabajo. Puntuación máxima 54.
La conforman los ítems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. Su puntuación es
directamente proporcional a la intensidad del síndrome. La puntuación máxima es
de 54 puntos, y cuanto mayor es la puntuación en esta subescala mayor es el
agotamiento emocional y el nivel de Burnout experimentado por el sujeto.
Subescala de Despersonalización. Está formada por 5 ítems, que son los ítems
5, 10, 11, 15 y 22. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad
y distanciamiento. La puntuación máxima es de 30 puntos, y cuanto mayor es la
puntuación en esta subescala mayor es la despersonalización y el nivel de
Burnout experimentado por el sujeto.
60
Subescala de Realización Personal. Se compone de 8 ítems. Evalúa los
sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo. La Realización
Personal está conformada por los ítems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. La puntuación
máxima es de 48 puntos, y cuanto mayor es la puntuación en esta subescala
mayor es la realización personal, porque en este caso la puntuación es
inversamente proporcional al grado de Burnout. Es decir, a menor puntuación de
realización o logro personal más afectado está el sujeto.
MÉTODO 3: INDIVIDUAL –CUALITATIVO – CUANTITATIVO: El instrumento fue
aplicado de forma individual a cada una de los Bomberos y debido a los
resultados los cuales fueron manejados de forma Cualitativa y cuantitativa; ya
que permitieron obtener dos clases de respuesta; la primera enfocada a la
subjetividad y la segunda a la parte objetiva de la aplicación del test.
ANEXO 6.
MATERIAL 4
CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD SEAPSI MODIFICADO
Permitió identificar rasgos de personalidad con la finalidad de observar el ajuste o
desajuste de la personalidad en las adolescentes.
APLICACIÓN- TIEMPO:
Se le pide a la persona evaluada que lea cada una de las opciones descritas en el
instrumento y luego se le solicita que escoja las opciones con las que se
61
identifique con total sinceridad. El tiempo puede oscilar entre 15 a 20 minutos
dependiendo de la velocidad del evaluado.
CALIFICACION:
Las respuestas serán calificadas según el número de respuestas afirmativas, y los
picos más altos conformaran los rasgos de personalidad del evaluado.
MÉTODO 4: INDIVIDUAL – DESCRIPTIVO: Se lo aplico de forma individual a
cada una de los Bomberos con la finalidad de obtener los rasgos de personalidad,
y luego de revelo el rasgo de personalidad según los baremos de calificación.
ANEXO 7.
MATERIAL 5
INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK
El inventario de depresión de Beck fue desarrollado, en primer momento como
instrumento de 21 ítems, que evaluaba la intensidad de la depresión. Los autores
desarrollaron una versión paralela trasformando cada ítems en 4 o 6 frases que
van en orden creciente de intensidad.
El contenido de los ítems refleja claramente la importancia concedida por los
autores al componente cognitivo de la depresión.
APLICACIÓN-TIEMPO
62
Se le pide al sujeto que en cada uno de los 21 ítems marque con una señal o
encierre en un círculo el número que se encuentra a la izquierda de la frase que
mejor refleje sus situaciones durante la última semana, incluyendo el día actual. El
tiempo oscila entre los 20 minutos depende de la capacidad y rapidez de
entrevistado.
CALIFICACION
La escala de puntos va de 0 a 63. La puntuación total se obtiene sumando los
valores correspondientes a cada una de las frases marcadas por el sujeto, en los
21 ítems.
Los puntos de corte establecidos para graduar el síndrome depresivo son los
siguientes:
a) Normal: 0-9.
b) Leve: 10-18.
c) Moderada: 19-29.
d) Grave: 30-40.
e) Extrema: 41-63.
MÉTODO 5
INDIVIDUAL –CUALITATIVO – CUANTITATIVO: El instrumento fue aplicado de
forma individual a cada una de los Bomberos y debido a los resultados los cuales
fueron manejados de forma Cualitativa y cuantitativa; ya que permitieron obtener
63
dos clases de respuesta; la primera enfocada a la subjetividad y la segunda a la
parte objetiva de la aplicación del test.
ANEXO 8.
MATERIAL 6
ESCALA DE HALMITON PARA ANSIEDAD
La escala de ansiedad de Hamilton (Hamilton AnxietyScale, HAS), fue
diseñada en 1.959. Inicialmente, constaba de 15 ítems, pero cuatro de ellos se
refundieron en dos, quedando reducida a 13. Posteriormente, en 1.969 dividió el
ítem “síntomas somáticos generales" en dos (“somáticos musculares” y
“somáticos sensoriales”) quedando en 14. Esta versión (2) es la más ampliamente
utilizada en la actualidad. Su objetivo era valorar el grado de ansiedad en
pacientes previamente diagnosticados y, según el autor, no debe emplearse para
cuantificar la ansiedad cuando coexisten otros trastornos mentales
(específicamente desaconsejada en situaciones de agitación, depresión,
obsesiones, demencia, histeria y esquizofrenia).
APLICACIÓN-TIEMPO
Se trata de uno de los instrumentos más utilizados en estudios farmacológicos
sobre ansiedad. Puede ser usada para valorar la severidad de la ansiedad de una
forma global en pacientes que reúnan criterios de ansiedad o depresión y para
monitorizar la respuesta al tratamiento. Se le pide al sujeto que en cada uno de
64
los 14 ítems marque con una señal o encierre en un círculo el número que se
encuentra a la derecha de la frase que mejor refleje su situación durante la última
semana, incluyendo el día actual.
El tiempo oscila entre los 20 minutos depende de la capacidad y rapidez de
entrevistado.
CALIFICACION
Los puntos de corte establecidos para graduar el síndrome ansioso son los
siguientes:
a) Ausente 0 0-4
b) Ligero 1 Hasta 14
c) Moderado 2 Hasta 23
d) Grave 3 Hasta 42
e) Muy grave 4 Hasta 56
MÉTODO 6:
INDIVIDUAL – CUALITATIVO – CUANTITATIVO: El instrumento fue aplicado de
forma individual a cada uno de los señores Bomberos y debido a los resultados
los cuales fueron manejados de forma Cualitativa y cuantitativa; ya que
permitieron obtener dos clases de respuesta; la primera enfocada a la subjetividad
y la segunda a la parte objetiva de la aplicación del test.
ANEXO 9.
65
MATERIAL 7
ESCALA DE VALORACIÓN DE LA IMPULSIVIDAD (IMPULSIVITY RATING
SCALE)
Cada uno de los ítems se puntúan mediante una escala tipo Likert de cuatro
grados: de 0, normal, a 3, dificultad máxima. Cada ítem presenta un primer nivel
de impulsividad reducida (Reducido-I), que identifica a sujetos sobre controlados.
APLICACIÓN-TIEMPO
Se le pide al sujeto que lea cada uno de los 7 ítems y marque con una señal la
frase que mejor refleje su situación. El tiempo oscila entre los 10 minutos depende
de la capacidad y rapidez de entrevistado.
CALIFICACION
Esta escala permite obtener una puntuación total, suma de todos los ítems. Nivel
reducido-I: Ya que estas valoraciones se refieren a ausencia de impulsividad son
valoradas como 0 para la puntuación total. Los autores proponen un punto de
corte de 8.
MÉTODO 7: INDIVIDUAL – CUALITATIVO – CUANTITATIVO: El instrumento fue
aplicado de forma individual a cada uno de los Bomberos. Debido a los resultados
los cuales fueron manejados de forma Cualitativa y cuantitativa; ya que
permitieron obtener dos clases de respuesta; la primera enfocada a la subjetividad
y la segunda a la parte objetiva de la aplicación del test.
ANEXO 10.
66
VI. RESULTADOS:
CUESTIONARIO DE MBI (INVENTARIO DE BURNOUT)
TABLA Nº 1
1.- El Agotamiento Emocional presente en los Bomberos entrevistados fue:
AGOTAMIENTO EMOCIONAL
Variable Frecuencia Porcentaje
Puntuación Superior 21 42,85%
Puntuación Intermedia 9 18,37%
Puntuación Baja 19 38,77%
TOTAL 49 100,00%
Fuente: Hoja de Registro.
Elaborado por: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente.
GRAFICO 1.
42,85%
18,37%
38,77%
AGOTAMIENTO EMOCIONAL
Puntuación Superior Puntuación Intermedia Puntuación Baja
67
ANALISIS DE RESULTADO:
De la investigación realizada de acuerdo a los resultados obtenidos en el
cuestionario MBI en la escala de Agotamiento Emocional se puede concluir que
del 100% de los bomberos evaluados el 42,85% presenta un nivel alto, lo que
indicaría una progresiva pérdida de las energías vitales, irritación y queja
constante por la cantidad de trabajo, mientras que el18,37% presenta un
promedio intermedio, causando sentimientos de estar saturados y cansados
emocionalmente por el trabajo, y un 38,77% presenta un nivel bajo, lo que
indicaría que su trabajo no les produce gran preocupación, tensión ni frustración.
68
TABLA Nº 2
2.- La Despersonalización presente en los Bomberos entrevistados fue:
Fuente: Hoja de Registro.
Elaborado por: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente.
GRAFICO 2.
40,81%
30,62%
28,57%
DESPERSONALIZACIÓN Puntuación Superior Puntuación Intermedia Puntuación Baja
DESPERSONALIZACIÓN
Variable Frecuencia Porcentaje
Puntuación Superior 20 40,81%
Puntuación Intermedia 15 30,62%
Puntuación Baja 14 28,57%
TOTAL 49 100,00%
69
ANALISIS DE RESULTADO:
De acuerdo a los resultados obtenidos en el cuestionario MBI en la escala de
Despersonalización se puede concluir que del 100% de los bomberos evaluados
el 40,81% presenta un alto nivel, causando una respuesta fría e impersonal y
falta de sentimientos e insensibilidad, mientras que el 30,62% presenta un
promedio intermedio, causando insensibilidad hacia los sujetos objeto de
atención, y un 28,57% presenta baja despersonalización, lo que indica que estos
profesionales tienen actitudes positivas hacia los demás, ya que su trabajo les
resulta bastante motivador.
70
TABLA Nº 3
3.- La Falta de Realización Personal presente en los Bomberos entrevistados fue:
Fuente: Hoja de Registro.
Elaborado por: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente.
GRAFICO 3.
FALTA DE REALIZACIÓN PERSONAL
Variable Frecuencia Porcentaje
Puntuación Superior 21 42,85%
Puntuación Intermedia 10 20,41%
Puntuación Baja 18 36,73%
TOTAL 49 100,00%
42,85%
20,41%
36,73%
FALTA DE REALIZACIÓN PERSONAL Puntuación Superior Puntuación Intermedia Puntuación Baja
71
ANALISIS DE RESULTADO:
De acuerdo a los resultados obtenidos en el cuestionario MBI en la escala de
Realización Personal se puede concluir que del 100% de los bomberos
evaluados el 42,85% presenta un alto nivel de Realización personal, lo que nos
indica que los Bomberos han logrado sentirse realizados con su trabajo, mientras
que 20,41% presenta un promedio intermedio, por lo que podría presentar
altibajos en sus sentimientos ante los logros en su trabajo, y un 36,73% presenta
un nivel bajo lo que nos indica predisposición a evaluar el propio trabajo de forma
negativa.
72
TABLA Nº 4
4.- Factores Psicoambientales de los Bomberos Entrevistado.
Fuente: Hoja de Registro.
Elaborado por: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente.
.
GRAFICO 4.
FACTORES PSICOSOCIOAMBIENTALES
Variable Frecuencia Porcentaje
Fallecimiento de Ser Querido 2 4,10%
Problemas Familiares 8 16,32%
Enfermedades 4 8,16%
Problemas Económicos 7 14,28%
Ningún Problema 28 57,14%
TOTAL 49 100,00%
4,10%
16,32%
8,16%
14,28%57,14%
FACTORES PSICOSOCIOAMBIENTALES
Fallecimiento de SerQuerido
Problemas Familiares
Enfermedades
Problemas Económicos
Ningún Problema
73
ANALISIS DE RESULTADO:
De acuerdo a los resultados obtenidos se puede concluir que del 100% de los
Bomberos entrevistados el 42,85% presentan el Sindrome de Burnout, de los
cuales el 16,32% presentan problemas familiares, el 14,28% tienen problemas
económicos, el 8,16% se encuentran enfermos, el 4,10% han perdido a un ser
querido y el 57,14% no presenta ningun problema.
74
CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD (SEAPSI)
TABLA Nº 5
5.- Los Rasgos de Personalidad que presentaron los Bomberos entrevistados fue:
Fuente: Hoja de Registro.
Elaborado por: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente.
CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD (SEAPSI)
Variable Frecuencia Porcentaje
Anancastico 18 36,73%
Paranoide 6 12,25%
Ciclotímico 4 8,16%
Histriónico 5 10,21%
Evitativo 5 10,21%
Dependiente 3 6,12%
Esquizoide 0 0,00%
Esquizotipico 1 2,04%
Disocial 0 0,00%
Limite 0 0,00%
Narcisista 8 14,28%
TOTAL 49 100,00%
75
GRAFICO 5.
ANALISIS DE RESULTADO:
De acuerdo a los resultados obtenidos en el Cuestionario de Personalidad
(SEAPSI) se puede concluir que del 100% de los Bomberos evaluados el 36,73%
presenta Rasgos de Personalidad Anancastico, 14,28% Rasgo de Personalidad
Narcisista, 12,25% Rasgo de Personalidad Paranoide, 10,21% Rasgos de
Personalidad Histriónico y Evitativo, 8,16% Rasgo de Personalidad Ciclotímico,
6,12% Rasgo de Personalidad Dependiente, 2,04% Rasgo de personalidad
Esquizotipico, y con un 0% los Rasgos de personalidad Esquizoide, Disocial y
Limite.
36,73%
12,25%8,16%
10,21%
10,21%
6,12%
0%2,04% 0%
0%14,28%
CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD (SEAPSI)
Anarcastico
Paranoide
Ciclotímico
Histriónico
Evitativo
Dependiente
Esquizoide
Esquizotipico
Disocial
Limite
Narcisista
76
INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK
TABLA Nº 6
6.- Los niveles de Depresión que presentaron los Bomberos entrevistados fue:
Fuente: Hoja de Registro.
Elaborado por: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente.
GRAFICO 6.
57,14%26,51%
12,25%
4,10%0%
DEPRESION
Normal
Depresión Leve
Depresión Moderada
Depresión Grave
Depresión Extrema
DEPRESION
Variable Frecuencia Porcentaje
Normal 28 57,14%
Depresión Leve 13 26,51%
Depresión Moderada 6 12,25%
Depresión Grave 2 4,10%
Depresión Extrema 0 0%
TOTAL 49 100,00%
77
ANALISIS DE RESULTADO:
De acuerdo a los resultados obtenidos en el Inventario De Depresión De Beck se
puede concluir que del 100% de los Bomberos evaluados el 57,14% no presentan
ningún tipo de Depresión sin embargo el 26,51% presenta Depresión Leve, el
12,25% presenta Depresión Moderada y el 4,10% presenta depresión grave.
78
ESCALA DE HAMILTON PARA LA ANSIEDAD
TABLA Nº 7
7.- La Ansiedad que presentaron los Bomberos entrevistados fue:
Fuente: Hoja de Registro.
Elaborado por: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente.
GRAFICO 7.
57,14%26,51%
12,25%4,10% 0%
ANSIEDAD Ausencia Leve Moderada Grave Muy Grave/Incapacitante
ANSIEDAD
Variable Frecuencia Porcentaje
Ausencia 28 57,14%
Leve 13 26,51%
Moderada 6 12,25%
Grave 2 4,10%
Muy Grave/Incapacitante 0 0%
TOTAL 49 100,00%
79
ANALISIS DE RESULTADO:
De acuerdo a los resultados obtenidos Escala De Hamilton para la Ansiedad se
puede concluir que del 100% de los Bomberos evaluados el 57,14% no presentan
ningún tipo de Ansiedad sin embargo el 26,51% presenta Ansiedad Leve y el
12,25% presenta Ansiedad Moderada y el 4,10% presenta ansiedad grave.
80
ESCALA DE VALORACIÓN DE LA IMPULSIVIDAD (Impulsivity Rating Scale,
IRS)
TABLA Nº 8
8.- La Impulsividad que presentaron los Bomberos entrevistados fue:
Fuente: Hoja de Registro.
Elaborado por: Verónica Gabriela Jaramillo Vicente.
GRAFICO 8
71,42%
18,36%
10,21% 0%
IMPULSIVIDAD
Normal
Dificultad Baja
Dificultad Media
Dificultad Alta
IMPULSIVIDAD
Variable Frecuencia Porcentaje
Normal 35 71,42%
Dificultad Baja 9 18,36%
Dificultad Media 5 10,21%
Dificultad Alta 0 0%
TOTAL 49 100,00%
81
ANALISIS DE RESULTADO:
De acuerdo a los resultados obtenidos Escala De Valoración De La Impulsividad
(Impulsivity Rating Scale, IRS) se puede concluir que del 100% de los Bomberos
evaluados el 71,42% no presentan ningún tipo de impulsividad sin embargo el
18,36% presenta dificultad baja y un 10,21% presenta dificultad media para
controlar los Impulsos.
82
VII. DISCUSIÓN
En el prestigioso cuerpo de bomberos de la ciudad de Loja se evidencia el
síndrome de Burnout con un 42,85% en agotamiento emocional, un 40,81% en
despersonalización y un 36,76% en falta de realización personal.
El presente trabajo de investigación se lo contrasto con tres estudios similares.
El primer estudio fue realizado por: Francisco Betancourt44 cuyo tema es:
“Estudio del síndrome de Burnout en el personal de paramédicos de la zona
centro del área de emergencias pre hospitalarias del cuerpo de bomberos
del distrito capital” quien al analizar los niveles del síndrome de Burnout obtuvo
que existe una incidencia de un 25%, es decir, que 1 de cada 4 de los
paramédicos con niveles altos en 2 de 3 de las sub-escalas, lo que los hace
vulnerables a sufrir el síndrome de Burnout. En el análisis los datos obtenidos de
los diferentes niveles del síndrome se encontró que un 19% de los paramédicos,
presentan niveles altos de agotamiento emocional, el 33% con niveles altos de
despersonalización y un 22% en niveles altos en lo que refiere a la falta de
realización personal.
Los pacientes del estudio de la ciudad de México, mostraron un 19% de
agotamiento emocional, el 33% de despersonalización y un 22% en lo que refiere
a la falta de realización personal. A diferencia de los pacientes del estudio de la
presente investigación presentan resultados más elevados que en los de la
investigación realizada en México. Los Bomberos presentan un 42,85% de
83
Agotamiento emocional, un 40,81% Despersonalización, y el 36,73% presenta
Realización personal aunque no son valores similares, en cambios en los dos
estudios se demuestra la incidencia del síndrome de Burnout.
El segundo estudio fue realizado por: María Aragón, Dina Morazán y Rene
Pérez45 cuyo tema es: “SÍNDROME DE BURNOUT EN MÉDICOS Y PERSONAL
DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL ESCUELA “OSCAR DANILO ROSALES
ARGÜELLO”, LEÓN, 2007. NICARAGUA. Quienes exponen: que un 28% del
personal de enfermería y un 14% de los médicos padecen el síndrome de
Burnout, es decir un 72% del personal de enfermería y el 86% de los médicos no
presentan este síndrome. Al analizar los niveles de Burnout, se encontró que el
6% de las enfermeras presenta nivel altos de Burnout, en cambio los médicos no
presentan niveles altos de Burnout, el 1% de las enfermeras tienen nivel medio de
Burnout, el 12.3% de los médicos también lo presentan y un 21% de las
enfermeras presentaron nivel bajo de Burnout a diferencias de los médicos que
tiene el 1.5%.
En el estudio realizado en Nicaragua se evidencian porcentajes bajos que
presentan el síndrome de Burnout pero a pesar de presentar niveles bajos hay
una incidencia del síndrome de Burnout por lo que podremos asemejar a mi
estudio.
84
El tercer estudio fue realizado por: Martínez Hidalgo, Martha Haydee cuyo tema
es: “IDENTIFICACIÓN DEL BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD Y
FACTORES RELACIONADOS CON ESTE FENÓMENO EN EL PERSONAL DE
MÉDICOS Y ENFERMERAS DEL HOSPITAL “LUIS VERNAZA” DE LA
CIUDAD DE GUAYAQUIL”. Quienes exponen: En la identificación del Síndrome
de Burnout en personal de instituciones sanitarias, obtuvimos que el agotamiento
emocional y la despersonalización fueron primordialmente bajos, tanto en
médicos como en enfermeras y, la realización personal fue alta, por lo que se
concluye que no existen niveles de Burnout en el personal de médicos y
enfermeros que laboran en el pabellón Valdez, en el área de Anestesiología del
Hospital Luis Vernaza, perteneciente a la Junta de Beneficencia de la ciudad de
Guayaquil. En cuanto al estado actual de la salud mental de los profesionales de
instituciones sanitarias tenemos que en general, estos profesionales no presentan
síntomas psicosomáticos, ni ansiedad, ni Disfunción social, ni depresión pero los
que están al límite o padecen de esto, si se han afectado su salud porque
presentan síntomas psicosomáticos, ansiedad y depresión. En cuanto al rasgo de
personalidad de los médicos y enfermeras que presentaron el síndrome,
concluimos que inciden para el desarrollo del síndrome las personalidades con
rasgos de extraversión y neocriticismo.
Los pacientes del estudio de la ciudad de Guayaquil-Ecuador, nos indica que se
evidencian niveles bajos de agotamiento emocional, y de despersonalización y
alto en realización personal, lo que nos indica que no presentan el síndrome de
85
Burnout, en cuanto a los nivele de ansiedad y depresión se evidencian bajos
niveles, aunque menciona que las personas q presentan niveles del síndrome de
Burnout se evidencia ansiedad y depresión, y los rasgos de personalidad son de
extraversión y neocriticismo. A diferencia que en los pacientes de la presente
investigación presentaron resultados más elevados que en los de la investigación
realizada en lo médicos de Guayaquil. Los Bomberos presentan un 42,85% de
Agotamiento emocional, un 40,81% Despersonalización, y el 36,73% presenta
Realización personal indicándonos la incidencia del síndrome de Burnout en el
cuerpo de Bomberos, los niveles de ansiedad y depresión no concuerdan con el
estudio de Guayaquil ya que el estudio de Loja se evidencia en cuanto a los
niveles de ansiedad un 26,51% Ansiedad Leve y el 12,25% presenta Ansiedad
Moderada y el 4,10% presenta ansiedad grave. Y los niveles de depresión con
26,51% depresión Leve, el 12,25% presenta depresión Moderada y el 4,10%
presenta depresión grave. También se tomó en cuenta el nivel de Impulsividad
obteniendo 18,36% presenta dificultad baja y un 10,21% presenta dificultad
media para controlar los Impulsos. Este dato no fue tomado en el estudio de la
ciudad de Guayaquil, y por último los rasgos de personalidad fueron: Anancastico
con un 36,73%, Narcisista con un 14,28% y Paranoide con un 12,25% teniendo
una similitud con los rasgos de personalidad dados por el estudio de Guayaquil.
Podemos evidenciar que en los dos primeros estudios, presentaron eficacia en
los resultados obtenidos en la incidencia del síndrome de Burnout. Mientras que
86
en el tercer estudio, no se presentan en realidad altos niveles de Burnout y esto
se debe principalmente a que los directivos apoyan a los profesionales dotándolos
con equipos de primera y de la infraestructura adecuada que ellos necesitan para
poder desarrollar su trabajo de la mejor manera.
Estos datos quedan abiertos con la finalidad de nuevas investigaciones y aportes
significativos a esta problemática, que causa deterioro en la salud de las
personas que lo padecen.
87
VIII. CONCLUSIONES
Al finalizar la investigación he obtenido los siguientes resultados.
1. La incidencia del síndrome de Burnout en el cuerpo de bomberos de la
ciudad de Loja es de un 42,85% presentan Agotamiento emocional, el
40,81% presenta Despersonalización y el 36,73% presenta falta de
Realización Personal.
2. Se estableció los factores Psicoambientales que son: problemas
familiares, problemas económicos, enfermedades y perdida de un ser
querido.
3. Los rasgos de personalidad de los Bomberos que presentan el síndrome
de Burnout son: Anancastico, Narcisista y Paranoide, siendo estos los
valores más altos.
4. Los niveles de depresión que se establecen a través de la aplicación del
Inventario de depresión de BECK, son: depresión Leve, depresión
Moderada y depresión grave.
5. Los niveles de ansiedad que se establece a través de la aplicación de la
Escala de HALMITON son: ansiedad Leve, ansiedad Moderada y ansiedad
grave.
88
6. Los niveles de impulsividad que se establece a través de la aplicación de
la escala de valoración de la Impulsividad (Impulsivity Rating Scale, IRS)
son: dificultad baja y dificultad media para controlar los Impulsos.
89
IX. RECOMENDACIONES
1. De acuerdo a los datos obtenidos en el presente trabajo investigativo, se
ha creído conveniente la implementación de un modelo de intervención
psicológica, el mismo que contiene estrategias para disminuir la
sintomatología del síndrome de Burnout mejorando así la calidad de vida
de los bomberos que presentan el síndrome.
2. Se recomienda a la institución del cuerpo de bomberos que realice talleres
de prevención primaria, con la finalidad de prevenir la incidencia del
síndrome de Burnout en cada uno de los integrantes de la institución
mejorando así el desempeño laboral.
3. Que se proporcione talleres de prevención secundaria con profesionales
especializados que brinden técnicas con la finalidad de reducir, la
prevalencia del síndrome de Burnout en el cuerpo de bomberos de la
ciudad de Loja.
4. Que se integren actividades deportivas y/o de esparcimiento, dentro del
establecimiento con la finalidad de que hayan periodo de distracción y
consigo un fortalecimiento en el grupo de trabajo.
90
5. Se recomienda implementar un Psicólogo Clínico dentro de la institución
del cuerpo de bomberos con la finalidad de ayudar a los Bomberos que
presentan el síndrome de Burnout evitando así el ausentismo laboral.
91
X. PLAN DE INTERVENCION PSICOLOGICA.
PLAN PSICOTERAPÉUTICO DIRIGIDO AL CUERPO DE BOMBEROS DE LA
CIUDAD DE LOJA QUE PRESENTAN EL SINDROME DE BURNOUT.
Introducción
Una vez concluida la presente investigación y con la finalidad de contribuir con el
tratamiento psicoterapéutico de los bomberos de la ciudad de Loja que presentan
el Síndrome de Burnout he creído conveniente elaborar un modelo de
intervención psicológica, mediante el enfoque cognitivo-conductual.
La terapia cognitiva-conductual es una de las teorías que plantea su propio modelo
terapéutico, tiene como principio fundamental la resolución de los problemas
actuales y con ello atenuar los síntomas mediante la intervención de cogniciones
para poder modificar comportamientos (Yapko, 2006). En este modelo terapéutico
se consideran dos elementos primordiales de intervención, el primero hace
referencia a las cogniciones o pensamientos y el segundo a las conductas que se
originan a partir de creencias irracionales.
El propósito de la terapia es enseñar una serie de técnicas y estrategias
psicológicas probadas científicamente para que la persona afronte su problema
emocional y lo maneje hasta eliminarlos. Así mismo le ayuda al paciente a cultivar
nuevas formas de pensar y de actuar permitiendo que enfrente sus problemas con
mayor eficacia, relacionándose mejor con sus semejantes, expresando sus
92
emociones de manera adecuada y aumenta su resistencia a las frustraciones. Se
apunta en general a mejorar su funcionamiento social, familiar, laboral y de pareja.
La intervención en terapia cognitivo-conductual se estructura en tres fases:
1. Evaluación. En primer lugar, se realiza una evaluación completa del caso,
mediante entrevistas y los cuestionarios que se consideren necesarios. Finalizada
esta evaluación, el terapeuta plantea hipótesis explicativas de los problemas de la
persona, y juntamente con ella, se definen los objetivos del tratamiento.
2. Intervención. Consiste en la utilización de técnicas terapéuticas dirigidas a
conseguir los objetivos planteados. Se trabaja con el intercambio verbal y, tan o
más importante, con la realización de una serie de propuestas o “deberes” (cosas
para escribir, hacer, pensar, imaginar, leer o experimentar) y que se realizan entre
sesión y sesión de terapia.
3. Seguimiento. Una vez alcanzados los objetivos, se harán sesiones de
seguimiento para evaluar el mantenimiento de los cambios y hacer los ajustes que
sean necesarios.
La terapia cognitivo conductual, se empleara en el personal de cuerpo de
bomberos de Loja, con la finalidad de que controlen las situaciones estresoras y
consigo reduzcan y eliminen las experiencias estresantes.
El plan terapéutico se lo realizara a nivel grupal e individual.
93
OBJETIVO:
Proporcionar herramientas y técnicas de afrontamiento al personal del cuerpo de
bomberos de la ciudad de Loja, en la casuística identificada el Síndrome de
Burnout.
CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES SOMETIDOS AL PLAN DE
INTERVENCIÓN.
Miembros del grupo:
Miembros del Personal del Cuerpo de Bomberos de sexo masculino y femenino,
que manifiesten agotamiento emocional o algún otro desajuste emocional
producto del síndrome de Burnout, que estén motivadas y predispuestas a recibir
ayuda.
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PLAN DE INTERVENCIÓN GRUPAL DIRIGIDO AL CUERPO DE BOMBEROS DE LA CIUDAD DE LOJA QUE PRESENTAN EL SINDROME DE BURNOUT.
SESIÓN 1.
TECNICA: Relación terapéutica.
OBJETIVO: Establecer rapport y empatía con los pacientes, generando un
ambiente armónico y confiable.
DURACION: 45 minutos (1seccion).
PROCEDIMIENTO:
Se realizara una dinámica cuyo nombre es (cola de vaca).
DESCRIPCION DE LA DINAMICA: los hacemos sentar a todos los participantes
en círculo, y el que dirige la dinámica se queda en el centro, el que se queda en el
centro dirigiendo la dinámica, este tendrá que formular una pregunta a cualquiera
de los participantes. La respuesta siempre tiene que ser (la cola de la vaca) todo
los participante pueden reírse excepto el que responde si lo hace tendrá que
dirigir la dinámica, esta dinámica nos permitirá reforzar el rapport y la empatía,
logrando una familiarización del grupo. RESULTADO
Terminada la dinámica, se les pedirá a los participante que se presenten, cada
uno de ellos mencionando, cuáles son sus nombres y apellidos completos, tiempo
que lleva en el establecimiento y actividad favorita que le gusta realizar, esta
presentación nos permitirá crear un ambiente de compañerismo e integración.
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SESIÓN 2.
TECNICA: Psicoeducación.
OBJETIVO: Socializar con el personal del cuerpo de bomberos acerca del conocimiento que tienen acerca del síndrome de Burnout.
DURACION: 45 minutos.
MATERIALES: papelografos, marcadores.
PROCEDIMIENTO:
Se realizaran 4 grupos de trabajo, de acuerdo al número de participantes
donde, se les pedirá que socialicen en el grupo los conocimientos q tienen
sobre el síndrome de Burnout, para lo cual se les planteara 3 preguntas las
que nos permitirán saber el conocimiento que tienen los pacientes acerca del
síndrome.
Las preguntas son:
¿Qué conoce acerca del síndrome de Burnout? ¿Cómo cree que se presenta el síndrome en su profesión?
¿Qué debería hacer para disminuir el síndrome de Burnout en su profesión?
Las preguntas tendrán que ser socializada con cada uno de los participantes
del grupo, llegando a una respuesta como conclusión. Cada una de las
preguntas, con sus respectivas respuestas, se delegara a un participante de
cada grupo para que exponga los conocimientos del grupo, para todos los
participantes. Luego se analizaran las respuestas de cada grupo, Acerca de los
conocimientos q tienen sobre el síndrome de Burnout.
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SESIÓN 3.
TECNICA: Psicoeducación.
OBJETIVO: Proveer información al paciente sobre el Síndrome de Burnout mediante gráficos y documentos que indiquen el proceso por el cual están atravesando.
DURACION: 45 minutos
MATERIALES: laptop, infocus, diapositivas.
PROCEDIMIENTO:
Se expondrá las siguientes temáticas. a) Conceptos del síndrome de Burnout.
b) Dimensiones del síndrome de Burnout.
c) Sintomatología y Manifestaciones del síndrome de Burnout.
d) Factores que causan el síndrome de Burnout.
e) Causas y consecuencias del síndrome de Burnout.
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SESIÓN 4.
TECNICA: Psicoeducación.
OBJETIVO: Concientizar a los pacientes como actúa el síndrome de
Burnout en su profesión.
DURACION: 45 minutos
MATERIALES: laptop, infocus, diapositivas.
PROCEDIMIENTO:
Se proyectara el video educativo que dura alrededor de 20 minutos. Se realizaran 3 grupos de trabajo lo cuales hablaran sobre la temática del
video; el primer grupo hablara sobre los síntomas del síndrome de Burnout,
el segundo hablara sobre las consecuencias del síndrome y el tercero
hablara sobre las alternativas existentes para prevenir el síndrome de
Burnout. Se socializara con los participantes sobre la temática, logrando
concientizar cómo afecta el síndrome de Burnout y consigo como cambiara
la vida de cada uno de ellos el poder detectarlo a tiempo al síndrome.
Se les pedirá q den su opinión acerca del video que fue proyectando.
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PLAN DE INTERVENCIÓN INDIVIDUAL DIRIGIDO AL CUERPO DE BOMBEROS DE LA CIUDAD DE LOJA QUE PRESENTAN EL SINDROME DE
BURNOUT.
SESIÓN 5.
TECNICA: Ejercicios de respiración.
OBJETIVO: Indicar ejercicios de respiración al paciente para que los aplique en momentos estresantes.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
Primer ejercicio: “Comience por inspirar en respiración completa, contando mentalmente
1, 2, 3, 4, 5, Después contenga la respiración contando 1, 2,3, 4, 5, y por último espira
contando mentalmente 1, 2, 3, 4, 5. Logrando una inspiración completa”.
Segundo ejercicio: “Se deben realizar los mismos pasos y después, al espirar, se deben
de cerrar los labios de forma que al salir el aire se produzca un breve resoplido”. La
espiración debe ser pausada y controlada debe explorar su cuerpo en busca
de signos de tensión. “Coloque una mano sobre el abdomen y otra sobre el tórax tome
aire, lenta y profundamente, por la nariz y hágalo llegar hasta el abdomen levantando la
mano que había colocado sobre él tórax se moverá sólo un poco y a la vez que el
abdomen”.
“Cuando se haya relajado sonría un poco. Inhale aire por la nariz y sáquelo por la boca
haciendo un ruido suave y relajante como el que hace el viento cuando sopla ligeramente.
Con ello, su boca y su lengua se relajarán. Haga respiraciones largas, lentas y profundas
que eleven y desciendan el abdomen. Fíjese en el sonido y en la sensación que le produce la
respiración a medida que va relajándose más y más”.
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SESIÓN 6.
TECNICA: Relajación Muscular de Jacobson.
OBJETIVO: Disminuir el estrés en el paciente con la finalidad de que tenga un mejor afrontamiento en situaciones estresantes.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
Consta de tres fases. 1º FASE: Tensión-relajación.
Relajación de cara, cuello y hombros con el siguiente orden (repetir cada
ejercicio tres veces con intervalos de descanso de unos segundos): Frente: Arrugar unos segundos y luego relajarla lentamente.
Ojos: Abrir ampliamente y cerrar lentamente.
Nariz: Arrugar unos segundos y relaja lentamente.
Boca: Sonreír ampliamente, relaja lentamente.
Lengua: Presionar la lengua contra el paladar, relaja lentamente.
Mandíbula: Presionar los dientes notando la tensión en los músculos laterales de la cara
y en las sienes, relajar lentamente.
Labios: Arrugar como para dar un beso y relaja lentamente.
Cuello y nuca: Flexiona hacia atrás, vuelve a la posición inicial, flexionar hacia
adelante, volver a la posición inicial lentamente.
Hombros y cuello: Elevar los hombros presionando contra el cuello, volver a la posición
inicial lentamente.
Relajación de brazos y manos. Contraer, sin mover, primero un brazo y luego el otro
con el puño apretado, notando la tensión en brazos, antebrazos y manos. Relajar
lentamente.
Relajación de piernas: Estirar primero una pierna y después la otra levantando el pie
hacia arriba y notando la tensión en piernas, glúteos, muslo, rodilla, pantorrilla y pie.
Relajar lentamente.
Relajación de tórax, abdomen y región lumbar (estos ejercicios se hacen
mejor sentado sobre una silla):
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Espalda: Brazos en cruz y llevar codos hacia atrás. Notará la tensión en la parte inferior
de la espalda y los hombros.
Tórax: Inspirar y retener el aire durante unos segundos en los pulmones. Observar la
tensión en el pecho. Espirar lentamente.
Estómago: Tensar estómago, relajar lentamente.
Cintura: Tensar nalgas y muslos.
2ª FASE: repaso. Repasar mentalmente cada una de las partes que han sido
tensionados y relajados para comprobar que cada parte sigue relajada y se relaja aún más
cada una de ellas.
3ª FASE: relajación mental. Finalmente piensa en algo agradable, algo que te guste,
que sea relajante, una música, un paisaje, etc., o bien deja la mente en blanco, relajando
todo su cuerpo.
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SESIÓN 7.
TECNICA: Relajación muscular con visualización.
OBJETIVO: Proporcionar técnicas de relajación muscular y visualización que le permitan a los pacientes disminuir los niveles estrés mejorando así el dominio ante situaciones estresantes.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
Se instruye a la paciente sobre las condiciones generales de la técnica
(posición sentada cómoda, oclusión de ojos, tranquilidad, no movimientos).
Se le indica al paciente que se iniciara el proceso con tres respiraciones
profundas y sostenidas, empezamos por tomar aire por la nariz y lo dirigimos a la
parte baja del tórax haciendo notar como se separan las últimas costillas y se hincha el
abdomen. (Este ejercicio debe liberar a la paciente de sus estados de
nerviosismo, irritabilidad y ansiedad provocados por factores exógenos).
Se lo dirige al paciente diciéndole que tome consciencia de las fuerzas de la
gravedad en donde deja cada parte de su cuerpo: Cabeza, cuello hombros, brazos, manos,
tórax, abdomen, cadera, piernas y pies se vuelven cada vez más ligeros y atraídos por esta
fuerza de gravedad “Como unas hojas flotantes en el Universo” (Esta instrucción se la
da hasta que se pueda evidenciar que en cada parte del cuerpo ha
desaparecido cualquier signo de tensión o de contracción muscular).
Luego se realiza la visualización: Me voy alejando de los ruidos y exigencias
cotidianas, comienzo a visualizarme con todo tipo de detalles descendiendo por un camino
que desemboca en la playa..... Me veo recorriendo el camino..... es un día cálido, el sol me
calienta y la sensación es agradable..... Una fresca brisa en mi frente me refresca..... Siento
como los pies se hunden levemente en la arena caliente y me gusta, es una sensación
agradable, muy agradable..... Me acuesto en la arena caliente y me relajo, Me permito
permanecer en este estado unos momentos y me preparo para abandonar el ejercicio.
Regreso a mi habitación, y tomo conciencia del estado de relajación en que me encuentro,
me doy cuenta que puedo volver a esta playa interior a relajarme cuando lo desee, sé que mi
imaginación es una fuente de calma y de paz. Se solicita retroalimentar esta práctica
para el aprendizaje.
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SESIÓN 8.
TECNICA: La inoculación del estrés.
OBJETIVO: Conocer cómo afrontar y relajarse ante una amplia variedad de experiencias estresantes.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
El entrenamiento incluye aprender a relajarse utilizando la respiración
profunda y la relajación progresiva, de modo que cada vez que se
experimente estrés, donde y cuando sea, se pueda relajar la tensión.
a) El primer paso es elaborar una lista personal de situaciones de estrés y
ordenarlas verticalmente desde los ítems menos estresores hasta los
más estresantes. Después se aprenderá a evocar cada una de estas
situaciones en la imaginación como relajar la tensión mientras se
visualiza claramente la situación estresante.
b) El segundo paso es la creación de un arsenal propicio de pensamientos
de afrontamiento del estrés, los cuales se utiliza para contrarrestar los
antiguos pensamientos automáticos habituales.
c) El tercer paso es la utilización de las habilidades de relajación y de
afrontamiento “en vivo” para ejercer presión sobre los hechos estresores
que se consideran perturbadores mientras se respira profundamente,
aflojando los músculos y utilizando pensamientos de afrontamiento del
estrés.
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SESIÓN 9.
TECNICA: Resolución de conflictos.
OBJETIVO:
a) Ayudar al paciente en la busca de alternativas de respuesta para enfrentarse a situaciones problemáticas.
b) Incrementa la probabilidad de seleccionar las respuestas más eficaces de entre las alternativas posibles.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
Se entrena al paciente a solucionar los problemas de forma metódica y
organizada siguiendo el siguiente algoritmo eficiente. Construir una lista de
problemas y calificar de 0 a 10, separando los mismos de acuerdo a la
importancia. 1. Primer Paso: Orientación y definición del problema; La intervención se centra
en modificar las creencias, expectativas, y valoraciones sobre los problemas. 2. Segundo Paso: Definición y formulación del problema; El objetivo de esta
etapa es definir el problema, de manera que esto ayude a la generación de
soluciones relevantes. 3. Tercer Paso: Generación de soluciones alternativas; El objetivo es que la
Persona encuentre una gama amplia de respuestas para su problema; razón
para la cual, la “Lluvia de ideas”. Es una técnica apropiada. 4. Cuarto Paso: Identificación y valoración de las consecuencias; Toma de
decisiones: Es conveniente que le asigne un puntaje a cada una de las
soluciones, con ello, podrá, posteriormente, seleccionar las que obtengan un
puntaje extremo y ponerla en práctica. 5. Quinto Paso: Ejecución de la solución y verificación; En donde se le induce al
paciente a la Auto observación de los propios comportamientos y resultados.
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FICHA DE AUTORREGISTRO PARA CREENCIAS IRRACIONALES
Situación Pensamientos irracionales
Consecuencias emocionales o conductuales
Pensamientos racionales
Conductas emocionales y conductuales adaptativas
El trabajo que realizo es demasiado estresante y agotador.
Es preferible renunciar
Sentimientos de minusvalía, tristeza, Ansiedad, Depresión. Frustración. Cefalea, Baja autoestima, problemas familiares.
Voy a continuar con mi trabajo, a pesar de ser esforzado tengo un empleo que me ayuda a mantener a mi familia.
Estoy tranquilo y voy a salir adelante en compañía de mi familia porque su cariño me ayudara a mejorar mi salud.
SESIÓN 10.
TECNICA: Reestructuración de creencias irracionales.
OBJETIVO: Identificar las creencias irracionales en cada uno de los pacientes que producen emociones o conductas ilógicas para que sean cambiadas por pensamientos racionales llevando a una conducta adaptada.
DURACION: 45 minutos
PROCEDIMIENTO:
Se le pedirá que realice un registro donde anote las creencias irracionales así
como también detalle un pensamiento racional llevando a una conducta
adaptativa para eliminar la creencia. Se persuade al paciente que afronte ciertas
situaciones y vaya mejorando sus condiciones así como su nivel de capacidad
para controlar la situación.
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SESION 11.
TECNICA: Desensibilización sistemática.
OBJETIVO: Entrenar al paciente en estrategias para controlar su ansiedad.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
Consta de los siguientes pasos:
Relajar los músculos a voluntad (Relajación diferencial o progresiva).
Hacer una lista con todos los temores o situaciones ansiógena. El paciente
tiene que tener una lista de situaciones que le producen malestar estas tienen
que ser: Realistas, Concretas y Deben incluir estímulos relevantes para el
problema en cuestión.
Construir una jerarquía de escenas ansiógena de menor a mayor intensidad
de ansiedad. Se introduce la escala de 0 a 10 al paciente y se le pide que
ordene las situaciones generadoras de ansiedad, empezando por el anclaje
superior, el inferior y el punto medio.
Cuando el paciente ha conseguido imaginárselo vívidamente indicara
levantando la mano derecha. Seguir imaginando el ítem durante el tiempo que
determine el terapeuta. Si la ansiedad es excesiva (> de 10), el sujeto debe
indicarlo levantando los dedos de la mano izda. El paciente informará del nivel
de ansiedad al finalizar la presentación del ítem. Cuanto mayor es el tiempo
de exposición, mayor es la eficacia del procedimiento. No se pasará a una
nueva situación ansiógena hasta no haber logrado que la anterior situación de
la jerarquía quede totalmente resuelta en cuanto a la ansiedad vivida.
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SESIÓN 12. TECNICA: Detección de pensamientos.
OBJETIVO: a) Identificar y controlar los pensamientos desagradables que puedan
inhibir la ejecución de una conducta positiva. b) Enseñarle al paciente a controlar dichos pensamientos
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
Consta de los siguientes pasos: 1. Determinar cuáles son los pensamientos obsesivos y/o fóbicos.
“Haga introspección de cuáles son los pensamientos que se repiten de forma
habitual y que al mismo tiempo le proporcionan mayor malestar o los percibe como
desagradables”.
2. Imaginación en el pensamiento.
En este punto, “intente estar relajado en un lugar tranquilo. Imagine una
situación en la que aparezca con facilidad el pensamiento obsesivo que quiere
combatir. Imagínelo con todos los detalles posibles”.
3. Interrupción del pensamiento con ayuda.
Puede ayudarse con un despertador o alarma, una grabadora o una
goma elástica rodeando la muñeca. En las primeras prácticas
conviene trabajar con pensamientos poco estresantes y una vez que
se domine la técnica ataque a los más perjudiciales. Con la
grabadora, “grabe su voz pronunciando "¡STOP!" en intervalos intermitentes y
en voz alta y con fortaleza. Cuando oiga el primer "¡STOP!" detenga su
pensamiento y manténgase unos 30 segundos con la mente en blanco o con
pensamientos neutrales. Vuelva a centrarse en el pensamiento obsesivo hasta oír el
siguiente "¡STOP!", y así sucesivamente”.
4. Interrupción del pensamiento sin ayuda.
107
El siguiente paso consiste en controlar su pensamiento sin las ayudas
anteriores. También se va desvaneciendo poco a poco la intensidad al
pronunciar la palabra "¡STOP!" hasta conseguir decirla sólo en la
mente.
5. Sustitución del pensamiento.
En la última fase tiene que preparar varias frases alternativas a los
pensamientos obsesivos o fóbicos. Para cada tipo de pensamiento
debe preparar varias frases, pues una sola va perdiendo efecto a
medida en que se repita.
Generalmente, los pensamientos obsesivos o fóbicos aparecerán
cada vez con menor frecuencia cuando hayamos avanzado en el
entrenamiento y, posiblemente dejarán de constituir un problema o al
menos se podrá aliviar la ansiedad que conllevan.
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SESIÓN 13.
TECNICA: Modelamiento de conducta.
OBJETIVO: Identificar las conductas que provocan malestar en el individuo, mejorando así el estilo de vida del paciente.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
El sujeto observa la conducta del modelo y la imita con el objetivo de: 1. Adquirir nuevos patrones de respuesta: Efecto de Adquisición-
Aprendizaje de nuevas conductas o patrones de conductas que no
constaban inicialmente en el repertorio conductual de la persona.
2. Fortalecer o debilitar respuestas: Efecto Inhibitorio: El observador
constata la carencia de consecuencias positivas o la contingencia de
consecuencias negativas tras la realización de la conducta por parte del
modelo. Efecto Desinhibitorio: Desinhibición de una conducta del
observador después de constatar que el modelo la realiza sin
experimentar consecuencia negativa alguna.
3. Facilitar la ejecución de respuestas ya existentes en el repertorio del
sujeto: Efecto de Facilitación: Facilita la ejecución de patrones
conductuales aprendidos con anterioridad como consecuencia de la
observación de un modelo.
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SESIÓN 14.
Técnica: Habilidades de tolerancia el malestar.
OBJETIVO: proveer estrategias para sobrevivir a las crisis emocionales extremas, fomentando la aceptación del sufrimiento y tolerar el malestar.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
Es un primer paso para intentar llevar a cabo cambios que permitan reducir
el sufrimiento. La meta de estas técnicas es ser capaz de tolerar lo que está
ocurriendo en aquellas ocasiones en las que es muy difícil que la situación
cambie en ese momento. La idea básica es aprender cómo afrontar una
situación negativa sin convertirla en una peor situación. Las tácticas de
tolerancia del malestar incluyen cuatro tipos de técnicas:
1. Tácticas de distracción. 2. confortarse a sí mismo.
3. mejorar el momento y 4. analizar pros y contras.
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SESIÓN 15.
TECNICA: Entrenamiento en Auto instrucciones.
OBJETIVO: Reducir síntomas de impulsividad y distraibilidad.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
En primer lugar se entrena al paciente en verbalizar la autoinstrucción en voz
alta y, más tarde, de forma interiorizada. Al final del entrenamiento, el
paciente puede emplear las autoverbalizaciones para controlar su conducta
generalizando lo aprendido a otras situaciones
Las fases recomendables para llevarla a cabo son: 1. Modelado cognitivo: El terapeuta hace de modelo y realiza una tarea o
afronta una situación problemática mientras se hable a sí mismo en voz
alta, el paciente presta atención y aprende por observación como
enfrentarse a la situación aversiva. 2. Guía externa en voz alta: El paciente realiza la tarea bajo las
instrucciones del terapeuta. 3. Autoinstrucciones en voz alta: El paciente afronta la situación y emplea
las autoinstrucciones en voz alta, mientras el terapeuta orienta y refuerza
las mismas. 4. Autoinstrucciones enmascaradas: El paciente dice las
Autoinstrucciones enmascarándolas en voz muy baja, el terapeuta
refuerza las mismas. 5. Autoinstrucciones encubiertas: El paciente realiza todo el proceso solo
y con autoinstrucciones encubiertas, el terapeuta orienta y refuerza las
autoinstrucciones encubiertas.
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SESIÓN 16.
TECNICA: Asertiva de WOLPE.
OBJETIVO: Instruir al paciente en estrategias de asertividad, logrando un cambio positivo en su conducta.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
1. Recolección precisa sobre los estímulos que provoquen que el paciente
no sea asertivo.
2. Convencimiento y aceptación del paciente de la necesidad de ser
asertivo para lo cual se emplean ejemplos situaciones reales de la vida.
3. Partiendo de las situaciones reales, provocar en el paciente conductas de
enojo basadas en el respeto a su dignidad personal.
4. Ensayo de la conducta con relación a las tareas específicas de ejecución
que serán atendidas en la vida real.
5. Graduación de las tareas en las sucesivas secciones y ejercicios
conductuales para conseguir los cambios propuestos. se lo refuerza
verbalmente elogiando sus errores.
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SESIÓN 17.
TECNICA: Entrenamiento Asertivo de Comunicación.
OBJETIVO: Brindar técnicas que mejoren el dialogo, a través de la asertividad de comunicación, con la finalidad que maneje con éxito sus conflictos interpersonales.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
Se trata de que el paciente aprenda algunas habilidades de comunicación
como por ejemplo: resistir a la tentación frente a los ofrecimientos verbales
del entorno, responder de manera justa a la crítica, solicitar un cambio de
comportamiento sin tornarse agresivo, discrepar con los demás con
argumentos válidos, resistir la interrupción verbal de los otros, reconocer
errores, admitir el desacuerdo con algo. Acabar una conversación y/o una
relación.
Algunas cosas que se tomara en cuenta: 1. Explicar los hechos que han ocurrido de forma objetiva: no hablar nunca
del otro, sino de uno mismo. Empezar con frases como "Yo..." Si te
interrumpen decir: "Te pido por favor que me dejes terminar" o "Quizás
tengas razón, pero déjame terminar".
2. Decir lo que "yo pienso" y lo que "yo siento" acerca de ese hecho.
3. Hacer una petición, lo que se quiere de esa persona.
Saber y comunicar cuáles son los beneficios para el otro o lo que yo estoy
dispuesta a pagar
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SESIÓN 18.
SEGUIMIENTO.
OBJETIVO: Evaluar los avances y resultados de la terapia, en cada uno de los Bomberos que presentan el síndrome de Burnout.
DURACION: 45 minutos.
PROCEDIMIENTO:
1. Se realiza un abordaje de todo el proceso terapéutico efectuado.
2. Se establecen las pautas para la continuación con el proceso en caso de
requerir más atención psicológica.
3. Se ejecuta la explicación e información del proceso en caso de recaídas
en el paciente en cuanto a su estado de ánimo.
114
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
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9pub03-12-06.htm.
37. MORENO, Bernardo; GONZÁLES y Luís; GARROSA, Eva. Variables de
personalidad y proceso del burnout: personalidad resistente y sentido de la
coherencia. En: Revista Interamericana de Psicología Ocupacional. s.l. Vol.
20, No. 1 (2001); Pp.27-30.
38. Moreno Jiménez Bernardo. José Luis González, Eva Garrosa /2001) Desgaste
profesional (burnout), Personalidad y Salud percibida. Madrid.87p.
39. Ramos F, Castro R, Fernández Valladares MJ. Desgaste profesional (burn out)
en los trabajadores del Hospital de León: prevalencia y análisis de factores de
riesgo. Mapfre Medicina 1999; 10(2): Pp.134-144.
40. Dejour, Chistophe (1992). Trabajo y degaste mental. Buenos Aires.
Humanista. García Mónica, Valero y Gil (2007). Psicología y desastres:
aspectos psicosociales. Publicaciones de la Universidad Jauma I Pp. 34-40.
41. Rotger D. (1997). Mejorando la toma de decisiones en situaciones de
emergencia. El entrenamiento de los bomberos. Mapfre seguridad nª67, pg.
Pp.25-31.
42. Rangel A y Lozada M (2003). Intervención psicosocial en emergencias:
experiencia y compromisos. Acta Científica. Vol. 54, suplemento nª1, Pp.88-
97.
119
43. Salina Y (2006). La construcción social del significado de la atención de
emergencia y relación con el estrés psicosocial en los bomberos de caracas
nª4. 7p.
44. http//hermandadebomberos.niig.com/profiles/blog/estudio-del-
sindrome?xg_source=activity.
45. http://universitas.unanleon.edu.ni/pdf/volumen2_nro2/arto6.pdf
120
XII. ANEXOS.
ANEXO # 1
FIGURA1: Modelo de Selye de Síndrome General de Adaptación
(Selye, 1956).
ANEXO # 2
AUTORIZACIÓN DEL JEFE DEL CUERPO DE BOMBEROS PARA REALIZAR
LA INVESTIGACIÓN
121
ANEXO # 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Fecha:…………………………………………
Yo………………………………………………………………, con documento de
identidad CI:……………………… certifico que he sido informado(a) con la claridad
y veracidad debida respecto al ejercicio académico que la
estudiante………………………………………….. De psicología clínica me ha
invitado a participar: que actuó consecuente, libre y voluntariamente como
colaborador, contribuyendo a este procedimiento de forma activa. Soy
conocedor(a) de la autonomía suficiente que poseo para retirarme u oponerme al
ejercicio académico, cuando lo estime conveniente y sin necesidad de justificación
alguna, que no me harán devolución escrita y que no se trata de una intervención
con fine de lucro.
Que se respetara la buena fe, la confiabilidad e intimidad de la información por mí
suministrada, lo mismo que mi seguridad física y psicológica.
Estudiante de PSICOLOGIA CLINICA
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION………………………………….
Paciente
DOCUMENTO DE IDENTIFICACION.………………………………….
122
ANEXO # 4
GUIA DE OBERVACION FIC
NOMBRE DEL OBSERVADOR:………………………… EDAD:………………………
ESTABLECIMIENTO:……………………………………… FECHA:……………………
CONTEXTOS OBSERVACION COMENTARI
OBSERVADOR:………………………………………
ANEXO # 5
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Edad:
Estado Civil:
N° de hijos:
Instrucción:
Profesión:
123
Ocupación:
Religión:
Historia Clínica N°:
Residencia:
Fuente de Información:
Fecha de elaboración:
2.- MOTIVO DE CONSULTA
……………………………………………………………………………………………………
……………….……………………………………………………………...……
3.- ENFERMEDAD ACTUAL
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
4.- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
5.- PSICOANAMNESIS PERSONAL, NORMAL Y PATOLÓGICA
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..
6.- PSICOANAMNESIS FAMILIAR, NORMAL Y PATOLÓGICA
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
7.- HISTORIA SOCIAL
124
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
8.- HISTORIA LABORAL
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
9.- HISTORIA PSICOSEXUAL
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
10.- EXAMEN DE FUNCIONES PSICOLÓGICAS
Conciencia:
Orientación:
Atención:
Sensopercepciones:
Memoria:
Afectividad:
Inteligencia:
Pensamiento:
Voluntad:
Instintos:
Juicio y razonamiento:
11.- DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
125
12.- EXAMENES PSICOLÓGICOS
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
13.- PSICOANAMNESIS ESPECIAL
Factores Predisponentes:
Factores Precipitantes:
Factores Desencadenantes:
14.- DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
Eje I: …………………………………………………………………………………..
Eje II: ………………………………………………………………………………….
Eje III: …………………………………………………………………………………
Eje IV: …………………………………………………………………………………
Eje V: ………………………………………………………………………………….
14.PRONÓSTICO:……………………………….……………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
15.RECOMENDACIONES:……………………………………………………………………
………………………………………………………..…………………………………………
F:......................................................
126
ANEXO # 6
MBI (INVENTARIO DE BURNOUT DE MASLACH)
Nunca
Alguna vez al año o menos
Una vez al mes o menos
Algunas veces al mes
Una vez a la
semana
Varias veces a la semana
Diariamente
0 1 2 3 4 5 6 1 EE Debido a mi trabajo
me siento emocionalmente agotado.
2 EE Al final de la jornada me siento agotado.
3 EE Me encuentro cansado cuando me levanto por las mañanas y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo.
4 PA Puedo entender con facilidad lo que piensan mis pacientes.
5 D Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos.
6 EE Trabajar con pacientes todos los días es una tensión para mí.
7 PA Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan mis pacientes.
8 EE Me siento “quemado” por el trabajo.
9 PA Siento que mediante mi trabajo estoy
127
influyendo positivamente en la vida de otros.
10 D Creo que tengo un comportamiento más insensible con la gente desde que hago este trabajo.
11 D Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente.
12 PA Me encuentro con mucha vitalidad.
13 EE Me siento frustrado por mi trabajo.
14 EE Siento que estoy haciendo un trabajo demasiado duro.
15 D Realmente no me importa lo que les ocurrirá a algunos de los pacientes a los que tengo que atender.
16 EE Trabajar en contacto directo con los pacientes me produce bastante estrés.
17 PA Tengo facilidad para crear una atmósfera relajada a mis pacientes.
18 PA Me encuentro animado después de trabajar junto con los pacientes.
19 PA He realizado muchas cosas que merecen la pena en este trabajo.
128
20 EE En el trabajo siento que estoy al límite de mis posibilidades.
21 PA Siento que se tratar de forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo.
22 D Siento que los pacientes me culpan de algunos de sus problemas.
129
ANEXO # 7
CUESTIONARIO DE PERONALIDAD SEAPSI MODIFICADO
130
131
ANEXO # 8
ESCALA AUTOAPLICADA PARA LA EVALUACION DE LA DEPRESION DE
BECK
132
133
134
ANEXO # 9
ESCALA DE ANSIEDAD HAMILTON (HAM-A)
El HAM-A sondea 14 parámetros y toma de 15 a 20 minutos para completar la entrevista y para
medir los resultados. Cada parámetro es calificado en una escala de 5 puntos, extendiéndose
desde 0=no presenta hasta 4= severo.
Nombre del Paciente: ……………………………………………………….
Fecha: ………………………..
1. HUMOR ANSIOSO
Se preocupa
Anticipa lo peor
2. TENSIÓN
Presenta temor
Llora fácilmente
Se agita
Tiembla
3. MIEDOS
Miedo a la oscuridad
Miedo a extraños
Miedo a estar solo
Miedo a los animales
4. INSOMNIO
Dificultad para dormir o mantenerse dormido
Dificultad con pesadillas
135
5. INTELECTO
Poca concentración
Debilitación de la memoria
6. HUMOR DEPRESIVO
Interés disminuido en las actividades
Falta de placer en lo que hace
Insomnio
7. PROBLEMAS SOMÁTICOS: MUSCULARES
Dolores musculares
Contracturas
8. PROBLEMAS SOMÁTICOS: SENSORIALES
Zumbidos
Visión borrosa
9. SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES
Taquicardia
Palpitaciones
Dolor del pecho
Sensación de debilidad
10. SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
Presión en el pecho
Sensación de asfixia
Respiración entrecortada
11. SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES
136
Disfagia
Náusea o vómito
Estreñimiento
Pérdida de peso
Llenura abdominal
12. SÍNTOMAS GENITOURINARIOS
Frecuencia urinaria o urgencia
Dismenorrea
Impotencia
13. SÍNTOMAS AUTONÓMICOS
Boca seca
Rubor fácil
Palidez
Sudor
14. COMPORTAMIENTO EN LA ENTREVISTA
Intranquilidad
Temblor
Marcha, pasos
Instrucciones de puntaje HAM-A
Suma de las puntuaciones de los parámetros 14-17= Ansiedad leve 18-24= Ansiedad moderada
25-30=Ansiedad severa
137
ANEXO # 10
ESCALA DE VALORACIÓN DE LA IMPULSIVIDAD (IMPULSIVITY RATING
SCALE, IRS)
I. Irritabilidad
Durante la semana precedente, el sujeto ha tenido tendencia a perder su temple, a gritar o actuar
violentamente como reacción a estímulos que normalmente no producen estas reacciones
Reducida O Nunca
0 O Excepcionalmente
1 O Algunas veces, pero sin causar ninguna molestia.
2 O A menudo, y fue causa de malestar o molestia para él/ella mismo/a y para otros.
3 O Frecuentemente y produciendo un gran malestar o molestia.
II. Paciencia-Impaciencia
Capacidad para esperar. En los últimos días, el sujeto ha mostrado paciencia (p.ej., esperando en una
cola para pagar).
Reducida O Sí, muchísima
0 O Sí, razonablemente.
1 O No, pero fue capaz de tolerar alguna espera.
2 O No. No tolera esperar. Impaciente.
3 O No. La impaciencia le ha ocasionado una gran molestia
III. Tiempo para tomar decisiones (p.ej., hábitos comprando en grandes almacenes.)
En la semana precedente, el sujeto:
Reducido O No ha podido actuar sin tomarse su tiempo.
0 O Ha actuado normalmente.
1 O Ha tomado decisiones rápidas pero adecuadas.
2 O Ha tomado decisiones precipitadamente, sin tomarse tiempo para reflexionar en respuesta a
138
los acontecimientos
3 O Lo mismo que el ítem precedente, pero con consecuencias lamentables.
IV. Capacidad para mantener una actividad (ocupación o actividad principal, p.ej., ama de
casa)
Durante los últimos días, el sujeto:
Reducido O No ha tenido dificultad para mantener sus actividades.
0 O Normal
1 O Ha sido propenso a distraerse de sus actividades, pero no las ha interrumpido.
2 O Se ha distraído hasta el punto de tener problemas para completar las actividades.
3 O Ha sido incapaz de continuar una actividad.
V. Agresividad
Durante los últimos días, el sujeto:
Reducida O Clara falta de agresividad.
0 O Normal
11 O Ha tenido tendencia a reaccionar agresivamente a situaciones desagradables, pero sin
ninguna agresividad permanente de fondo o sólo tras una discusión seria
2 O Ha tenido reacciones agresivas, con agresividad permanente de fondo, pero sin
consecuencias serias para familiares o amigos.
3 O Ha sido agresivo/a continuamente, con molestia para él/ella y sus familiares.
VI. Control de las respuestas.
Este ítem podría ser valorado haciendo referencia a circunstancias irritantes, pero teniendo en cuenta el
control o falta de control de las respuestas del sujeto y no el nivel de irritabilidad.
Durante los últimos días, el sujeto:
Reducido O Ha mostrado una tendencia a controlar excesivamente sus reacciones en cualquier
circunstancia.
139
0 O Normal
1 O Ha existido algún grado de control, mitigando las posibles consecuencias de la irritabilidad y
enfado, pero el control fue suficiente.
2 O Han existido intentos persistentes para controlar las respuestas, pero muchas veces eran
inapropiados y raramente resolvieron los problemas, causando molestia al sujeto y sus
familiares.
3 O Incapaz de controlar la respuesta. Molestia evidente.
VII. Capacidad para diferir.
Este ítem se refiere estrategias habituales adoptadas por el sujeto y no a su respuesta inmediata a un
estímulo como para los ítems2, 3, o 6.
Reducida O La estrategia del sujeto sistemáticamente favorece planes a largo plazo en vez de la
realidad del día a día.
0 O Normal
1. O El sujeto es capaz de tener planes a largo plazo de los que espera un beneficio sustancial.
Estos planes a menudo son interrumpidos o alterados en beneficio de una satisfacción más
inmediata (p.ej., salir con un amigo en vez de escribir un informe importante)
2. O Elección de actividades que proporcionan satisfacción inmediata en vez de actividades
correspondientes a objetivos a largo plazo que claramente hacen perder al sujeto algunas de
las ventajas y beneficios que él/ella podría obtener en la vida.
3. O Sin esquemas a largo plazo. Todas las actividades están organizadas en torno a una
satisfacción inmediata, aunque su calidad sea escasa.
Puntuación total / / /
(Número de ítems valorados reducido/a / / /)
140
ANEXO # 11
PROYECTO DE TESIS
TEMA:
“LA INCIDENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUERPO DE BOMBEROS
DE LOJA EN EL PERIODO DE JUNIO - NOVIEMBRE DEL 2013”.
PROBLEMÁTIZACION
Casi siempre se cree que las únicas “víctimas directas de los eventos adversos son las
personas que habitan una comunidad, o los ciudadanos comunes y corrientes”1. Muy
pocas personas piensan que los miembros de los organismos de atención primaria como
el Cuerpo de Bomberos también puedan ser afectados directamente por estos eventos.
Sin embargo, los integrantes de un equipo de rescate o bomberos pueden ser afectados
de una u otra manera por los eventos adversos; Bien sea por que viven en las zonas
donde se produce el siniestro o por la exposición continua, Contacto directo con el
sufrimiento, heridos, muertes traumáticas, explosiones, incendios a situaciones
traumáticas en la atención de emergencias.
Ventura, y Gil2 (2008), expresan que en los bomberos, la exposición a emociones fuertes,
se ve intensificada por las condiciones especiales en la que realizan su labor, la vivencia
de muertes masivas o personas sufriendo y el tener que trabajar en situaciones en donde Dejours, Chistopher (1992). Trabajo de desgaste mental.BuenosAires.Humanista. Tomo I pág. 35-43.
Mónica, Valero Mar y Gil Jos (2007- 2008) Psicología y Desastres: aspectos psicosociales. Publicaciones de la UniversitatJauma.Vol I, pág. 65-70.
141
existe el riesgo de amenaza física real para ellos mismos, “implica grandes demandas
físicas y psicológicas que ponen a prueba la resistencia, el coraje y las capacidades
técnicas de estas personas”��. Estas vivencias son vistas por algunos expertos como una
fuente generadora de estrés, en donde el bombero se convierte en “víctima” de lo que
percibe durante la atención del acontecimiento traumático.
Valero y Gil 2007).Habla de las víctimas ocultas de los desastres, refiriéndose a los
organismos de intervención, que están en contacto directo con la atención de los
desastres, con la visión de los cuerpos mutilados, el dolor y sufrimiento de las víctimas y
sus familiares hace que estén expuestos a sufrir una gran carga emocional,
convirtiéndose en víctimas potenciales. Valero así mismo manifiesta que la afectación
que sufre el bombero, tiende a pasar desapercibida en parte por su resistencia a aceptar
que ellos también son vulnerables, Por lo general los bomberos no reconocen que la
atención de emergencia les genere algún tipo de afectación.
Es decir, no se considera que el bombero, como profesional en la atención de
emergencias, que “convive” cotidianamente con el drama generado por las situaciones
traumáticas generadas por esas emergencias, pueda construir colectivamente
mecanismos de defensa para no ser afectados por esos eventos, sino que más bien se
piensa que muchos de éstos le rebasan, causándole una serie de trastornos y malestares
psicológicos.
Letona(2004), señala que los bomberos además de estar expuestos al estrés del evento,
también lo están al estrés de ayudar a la “víctima”, lo que puede desequilibrar los
sistemas personales de cuidado que les brinda además, están en riesgo de sufrir
142
secuelas físicas y psicológicas negativas, afirma que el estar expuesto, en las labores de
una emergencia, a cadáveres seriamente mutilados, restos humanos esparcidos o
calcinados, el trabajo en ambientes altamente tóxicos, o de alto riesgo, así como también
los problemas de tipo organizativo tienen consecuencias graves sobre la salud física y
mental de los integrantes de un equipo de rescate o bomberos.
Gallego y Rotger3 (2008), realizaron un trabajo en donde plantean que el bombero sufre
los efectos de su intervención en situaciones críticas, los cuales se manifiestan en una
serie de trastornos psicológicos, debido a que éstos, se ven a menudo expuestos al
estrés traumático al ayudar a las personas en situaciones de emergencia, de lo que se
produce el Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT), en el que se presenta re-
experimentación del evento traumático, incremento de la activación y conductas de
evitación y bloqueo emocional.
García4 y otros (2007), hablan del síndrome del agotamiento, Al cual describen, como un
estado de desgaste, irritabilidad y fatiga que va progresando en la persona de manera
encubierta e imperceptible y disminuye de manera notable la eficacia y la capacidad del
trabajador.
Las situaciones críticas que viven los bomberos los hacen vulnerables a presentar
trastornos psicológicos y una de ellos es el síndrome de Burnout que se define como una
Gallego Lius, Rotger David (2008) y Letona (2009), Entre Crisis, Traumas y Burnout. 7 (2), 8-19.Recuperadoel 31 de marzo de 2010, de http//www.cuadernodecrisis.com/2008/Num7vol2MoraleGallegosRotger.
Garcia, Rangel Ana y Lozana Mireya (2003). Intervención Psicosocial en Emergencias: experiencias y compromiso. Acta Científica. Vol.54.suplemento nª1, 88-97
143
respuesta al stress laboral crónico integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia
las personas con las que se trabajan y hacia el propio rol profesional, así como por la
vivencia de encontrarse emocionalmente agotado�. Este Síndrome hace referencia al
desgaste profesional observable en los profesionales que trabajan directamente con
personas como por ejemplo los Bomberos. Que suelen presentar continuas y repetidas
presiones emocionales asociadas con un compromiso intenso con los usuarios, durante
un periodo de tiempo prolongado.
Este síndrome hace énfasis en la discrepancia entre las expectativas y los ideales
individuales del trabajador y la cruda realidad de cada día en la vida profesional, que
conlleva a graves consecuencias físicas y psicológicas cuando el fenómeno se somatiza.
Considerando que el Síndrome de Burnout “es un proceso multicausal y altamente
complejo se proponen diversas causas, entre ellas cabe destacar: aburrimiento y stress,
crisis en el desarrollo de la carrera profesional y pobres condiciones económicas,
sobrecarga de trabajo y falta de estimulación, pobre orientación profesional y
aislamiento”5.
Respecto a la prevalencia de este Síndrome, la información disponible es fragmentada.
“En general las cifras a nivel mundial oscilan entre 15 % y 47 % o más”50. Mientras que a
nivel nacional y a nivel local no se encuentran cifras estipuladas debido a la poca
importancia que se le da a este síndrome como es el Burnout. Teniendo en consideración
los índices de estrés y de sensación de sobrecarga laboral, es probable que estemos
frente a un problema de salud ocupacional, relacionado con el Síndrome de Burnout, pero
TONON, Graciela. Calidad de vida y desgaste profesional. Una mirada del Síndrome de Burnout. Buenos Aires: Espacio 2003.p. 94-96
144
que sin lugar a dudas comprometen la eficacia organizacional y la efectividad en la
atención a los usuarios.
El Síndrome Burnout “se invoca como probable responsable de la desmotivación que
sufren los profesionales actualmente, Esto sugiere la posibilidad de que este síndrome
esté implicado en las elevadas tasas de absentismo laboral”6. La lucha contra el estrés en
el trabajo será uno de los grandes empeños que deberán acometer tanto los gobiernos
como los empleadores y los sindicatos en los próximos años.
Las alteraciones presentes en el Burnout suelen ser sobrecargas de trabajo duradero (de
más de 6 meses de duración), profesionales que en muchas ocasiones, Han puesto más
expectativas y una dedicación excesiva en su trabajo.
Por ello es de suma importancia realizar esta investigación.
“LA INCIDENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL CUERPO DE BOMBEROS DE
LOJA EN EL PERIODO DE JUNIO - NOVIEMBRE DEL 2013.”
JUSTIFICACION
El síndrome de Burnout se ha convertido en un problema de salud pública siendo este el
causante de una respuesta negativa para el desempeño laboral, social y familiar de la
persona que lo padece y en el medio en el que se desenvuelve.
http://estreslaboral.fullblog.com.ar/origen-del-sindrome-burnout-o-sindrome-del-trabajador quemado-881236864127.
145
En la actualidad no existen estudios del síndrome de Burnout a nivel general menos aun
en el Cuerpo de Bomberos de la Ciudad de Loja, a pesar de que presentan una serie de
características laborales que lo hacen vulnerables; como el de participar en casi todo tipo
de emergencia, poniendo su vida constantemente en peligro.
La relevancia del estudio del Síndrome de Burnout estriba en el incremento de casos
detectados en el Área laboral en los últimos tiempos, como en la gravedad de los
mismos, y cómo ello incide no sólo en la salud de quienes lo padecen, sino que además
desde el punto de vista organizacional, afecta la eficacia, dinámica y economía, al influir
directamente sobre los niveles de ausentismo, productividad, rotación de personal, y
satisfacción de los empleados.
Para poder entender el Síndrome de Burnout es necesario realizar una investigación en
el prestigioso Cuerpo de Bomberos de la Ciudad de Loja. Razón por la cual he creído
conveniente realizar mi trabajo investigativo relacionado con este tema. Y teniendo en
cuenta que este Síndrome es prevenible, es de gran importancia disponer de datos sobre
su incidencia.
Esta investigación nos permitirá diagnosticar a las personas que presentan el Síndrome
De Burnout y consigo plantear técnicas preventivas como por Ej. La psi coeducación, y
técnicas para disminuir el estrés entre otra; mejorando así el ambiente y desempeño
laboral y la calidad de vida de cada uno de los integrantes del prestigioso Cuerpo de
Bomberos.
146
Este trabajo aparte de ser un acercamiento teórico importante es muy significativo ya que
genera un impacto en la población implicada, teniendo acceso a la información más
relevante como son el de reconocer los síntomas y signos del Síndrome de Burnout.
Así mismo el desarrollo del presente estudio investigativo, aparte de ser un aporte
significativo para la sociedad, me permitirá a nivel personal poner en práctica los
conocimientos teóricos, y destrezas adquiridas en mis años de estudio universitarios y
consigo alcanzar un objetivo muy anhelado, el título de Psicóloga Clínica de la
Universidad Nacional de Loja.
OBJETIVO GENERAL
Determinar la Incidencia del Síndrome de Burnout en El Cuerpo De Bomberos de Loja en
el periodo de Junio - Noviembre del 2013.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los Casos del Síndrome de Burnout a través del Cuestionario de
Maslach Burnout Inventory.
Conocer los Factores Personales de los Casos que presente el Síndrome de
Burnout mediante los Datos de Afiliación de la Historia Clínica.
Definir los Rasgos de Personalidad de los Bomberos que presenten el Síndrome
de Burnout a través del Test de Personalidad SEAPSI.
Determinar el grado de Depresión en el personal de Bomberos que presenten el
Síndrome de Burnout mediante la aplicación del Inventario De Depresión de Beck.
147
Determinar la intensidad de la Ansiedad en el personal de Bomberos que
presentan EL Síndrome de Burnout mediante la Aplicación de la Escala de
Hamilton para medir Ansiedad.
Conocer El Control de Impulsos del personal de Cuerpo De Bomberos que
presenten el Síndrome de Burnout mediante la Aplicación del Reactivo
Psicológico Control De Impulsos.
ESQUEMA DEL MARCO TEORICO
CAPITULO I
1. ESTRÉS.
1.1 DEFINICIÓN.
1.2 FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS.
1.3 MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS.
1.4 FASES DEL ESTRÉS.
1.4.1 FASE DE ALARMA.
1.4.2 FASE DE RESISTENCIA.
1.4.3 FASE DE AGOTAMIENTO.
1.5 DETERIORO POR CAUSA DEL ESTRÉS.
1.5.1 A NIVEL FÍSICO.
1.5.2 A NIVEL EMOCIONAL O PSICOLÓGICO
1.5.3 A NIVEL DE CONDUCTA.
1.6 FACTORES QUE PRODUCEN ESTRÉS.
1.7 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ESTRÉS.
148
1.8 CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS.
1.9 TIPOS DE ESTRÉS.
1.9.1 EUSTRÉS - DISTRES.
1.9.2 ESTRÉS AGUDO.
1.9.3 ESTRÉS AGUDO EPISÓDICO.
1.9.4 ESTRÉS CRÓNICO.
1.9.5 TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO.
1.9.6 ESTRÉS LABORAL.
CAPITULO II
2. SÍNDROME DE BURNOUT.
2.1 DEFINICIÓN.
2.2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL BURNOUT.
2.3 MODELOS EXPLICATIVOS DE BURNOUT.
2.4 PERSPECTIVA DEL ESTUDIO DE BURNOUT.
2.5 POBLACIÓN PROPENSA AL BURNOUT.
2.6 FASES DEL BURNOUT.
2.7 DIMENSIONES DE BURNOUT.
2.8 DETERIORO POR CAUSA DEL BURNOUT.
2.8.1 A NIVEL FÍSICO.
2.8.2 A NIVEL PSICOLÓGICO.
2.8.3 A NIVEL CONDUCTUAL
2.8.4 A NIVEL SOCIAL
2.9 FACTORES QUE CAUSAN BURNOUT.
149
2.10 EL BURNOUT Y LA RELACIÓN CON LA SALUD.
2.10.1 DEFINICIÓN DE SALUD.
2.10.2 SÍNTOMAS SOMÁTICOS.
2.10.3 ANSIEDAD E INSOMNIO.
2.10.4 TIPOS DE DEPRESIÓN.
2.11 CAUSAS DE BURNOUT.
2.12 CONSECUENCIAS DE BURNOUT.
2.13 TIPOS DE PERSONALIDAD PROPENSAS AL SINDROME DE
BURNOUT.-
2.14 ARGUMENTOS FISIOPATOLÓGICOS.
2.15 EL ESTRÉS LABORAL EN LOS BOMBEROS.
2.16 BOMBEROS, VICTIMAS DIRECTAS O INDIRECTAS DE LOS EVENTOS
ADVERSOS.
DISEÑO METODOLÓGICO.
El presente estudio investigativo se desarrolla con la finalidad de generar una
concienciación en la importancia de la intervención psicológica en aquellas personas que
presentan el Síndrome de Burnout. Esta investigación nos permitirá conocer los síntomas
y de esta manera realizar técnicas de prevención. Se caracteriza por la validez, ya que en
el grado que se pretende medir nos permite alcanzar la confiabilidad de los datos. Así
que si una información es validad consigo es confiable.
TIPO DE ESTUDIO.
La presente investigación es de tipo cuantitativo, analítico y descriptivo,
150
Estudio cuantitativo: me permitió realizar la descripción numérica, luego de la
aplicación de los reactivos psicológicos, acerca de la incidencia del síndrome de
Burnout en el cuerpo de bomberos de Loja, llegando a las conclusiones del mismo.
Estudio analítico: me ayudo indagar, cual es la causa o factor de riesgo asociado
que influye en el síndrome de Burnout en el cuerpo de bomberos.
Estudio descriptivo: me permitió medir, evaluar las características de cómo se
manifiesta el síndrome de Burnout en los bomberos.
Para conseguir el permiso respectivo se envió una solicitud en la que se requirió los
consentimientos firmados por el representantes del cuerpo de bomberos, dentro de
la cual se les informo acerca de la investigación. La evaluación se realizó de lunes a
viernes en horarios comprendidos entre las 08h00 a 18h00, durante el mes de
agosto y septiembre del 2013, en las tres instalaciones de la institución.
Criterios de Inclusión
Bomberos que se encuentre expuesto a las situaciones de riego, en la intervención de
accidente.
Criterios de Exclusión
Que se encuentren laborando en oficina.
LUGAR DE INVESTIGACIÓN.
UNIVERSO Y MUESTRA.
151
En la siguiente investigación se trabajara con el cien por ciento de los señores que
integran el prestigioso cuerpo de bomberos de la ciudad de Loja.
INSTRUMENTOS Y RECOLECCIÓN DE DATOS:
MÉTODO CLÍNICO.
Observación y valoración a través de la entrevista e Historia Clínica psicológica.
Instrumentos
Para la identificación de los casos que presenten el Síndrome de Burnout, se aplicaran.
Cuestionario de Maslach Burnout Inventory.
Test de Personalidad SEAPSI, para determinar rasgos de personalidad.
Inventario de Depresión de Beck.
Escala de Hamilton para medir Ansiedad.
Reactivo Psicológico Control de Impulsos.
152
CRONOGRAMA
ACTIVIDADES JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
ELABORACION DEL ANTEPROYECTO
X X X
PRESENTACIÓN Y APROBACIÓN DEL ANTEPROYECTO
X X X
REVISION DEL PROYECTO
X X
ACTUALIZACION DEL MARCO TEORICO
X X X
INVESTIGACION DE CAMPO APLICACIÓN DE HERRAMIENTAS DE INVESTIGACIÓN
X X
X X X X X X
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
X
X X
CONCLUCIONES X
PRESENTACIÓN DEL BORRADOR
X
PREPARACION DE LA EXPOCISION PRIVADA
X
SUSTENTACIÓN
PUBLICA DE LA
TESIS
X
153
RECURSOS
RECURSOS HUMANOS
a) Verónica Gabriela Jaramillo Vicente, estudiante egresada de la carrera de
Psicología Clínica.
b) Integrantes del prestigioso cuerpo de bomberos.
c) Director (a) de tesis.
RECURSOS MATERIALES
a) Materiales de oficina y de cómputo.
b) Bibliografía (libros, folletos e internet).
c) Reactivos psicológicos.
d) Transporte.
RECURSOS INSTTUCIONALES
a) Área de la Salud humana de la Universidad Nacional De Loja.
b) Cuerpo de bomberos.
c) Bibliotecas de municipio, del área de la salud.
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PRESUPUESTO
FINANCIAMIENTO.
El presente trabajo será financiado por la autora.
MATERIALES E INSUMOS COSTOS
materiales de escritorio 10.00
Consultas bibliográfica libros e internet., 40.00
Aplicación de instrumentos: copias de reactivos psicológicos e historias clínicas.
150.00
Gastos de movilización. 50.00
Digitación y reproducción de informe final. 350.00
Arreglos finales de la investigación 30.00
Empastado de tesis 50.00
Imprevistos 20.00
Disertación publica de tesis (proyecto, material de escritorio, etc.)
40.00
TOTAL 740.00
155
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
1. Dejours, Chistopher (1992). Trabajo de desgaste mentalmental.
BuenosAires.Humanista.
2. Monica, ValeroMar y Gil Jos (2007) Psicologia y Desastres: aspectos
psicosociales. Publicaciones de la UniversitatJauma I.
3. Gallego Lius ,Rotger David (2008) y Letona (2009), Entre Crisis, Traumas y
Burnout. 7 (2), 8-19.Recuperadoel 31 de marzo de 2010, de
http//www.cuadernodecrisis.com/2008/Num7vol2MoraleGallegosRotger.
4. GARCIA, Rangel Ana y Lozana Mireya (2003). Intervencion Psicosocial en
Emergencias: experiencias y compromiso. Acta Cientifica. Vol.54.suplemento
nª1, 88-97
5. TONON, Graciela. Calidad de vida y desgaste profesional. Una mirada del
Sindrome de Burnout.Buenos Aires: Espacio 2003.p. 94
6. http://estreslaboral.fullblog.com.ar/origen-del-sindrome-burnout-o-sindrome-
del-trabajador quemado-881236864127.
7. LÓPEZ SORIANO, Francisco. Prevalencia y factores asociados con el
síndrome de
Burnout. En: Calidad Asistencial. Buenos Aires. Vol. 4 (2002); p. 200-220.
156
8. GIL-MONTE P. & PEIRÓ, J. Perspectivas teóricas y modelos interpretativos
para el estudio del Síndrome de Quemarse por el trabajo. En: Anales de la
Psicología (1999); p. 261-268.
9. FREUDENBERGER, H, Staff burnout Journal of Social Issues 1974; 30:
159165.
10. Validez factorial del Maslach Burnout Inventory en una muestra
multiocupacional. En: Revista Psicothema. Valencia, España. Vol. 11, No. 3.
(1999); p. 679-689.
11. WHITEHEAD, JT.: Job burnout and Job satisfaction among probation
managers. Journal of Criminal Justice 1986; 14: 25-35.
12. CASAS, Miguel. Cuando querer no es poder. Formación de seguridad laboral.
[En
línea]. Madrid. No. 63 (May./Jun., 2002); 3p. www.bdnatrainig.com
[consulta: Abr., 2004]
13. CABALLERO, Martín. Prevalencia y factores asociados al burnout en un área
de salud atención primaria. México, 2001. Vol. 27,No. 05 (s.f.); p. 313-317.
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ANEXO # 12
FOTOS DURANTE EL DESARROLLO INVESTIGATIVO
EN EL PRESTIGIOSO CUERPO DE BOMBEROS DE LA CIUDAD DE
LOJA.
158
159
160
Índice de contenidos.
Contenido CERTIFICO: ................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
AUTORÍA ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
CARTA DE AUTORIZACION DE TESIS ...................... ¡Error! Marcador no definido.
DEDICATORIA ....................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO. ............................................................................................. vii
I. TEMA:........................................................................................................... 9
II. RESUMEN .................................................................................................. 10
SUMMARY......................................................................................................... 11
III. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 12
VI. REVISION DE LITERATURA. .......................................................................... 16
CAPITULO I ....................................................................................................... 16
1. ESTRÉS...................................................................................................................... 16
1.2 LA FISIOLOGIA DEL ESTRÉS.- .............................................................................. 17
1.3 MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS.-......................................................... 18
1.4 FASES DEL ESTRÉS.- ......................................................................................... 19
ANEXO 1 ............................................................................................................................ 19
1.5 DETERIORO POR CAUSA DEL ESTRÉS.- ....................................................... 21
1.6 FACTORES QUE PRODUCEN ESTRÉS.- ......................................................... 22
1.7 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ESTRÉS.- ............................... 23
1.8 CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS.- ......................................................................... 24
1.9. TIPOS DE ESTRÉS.- ................................................................................................ 25
CAPITULO II ...................................................................................................... 30
2. SÍNDROME DE BURNOUT ...................................................................................... 30
2.2 ANTECEDENTES HISTORICOS DEL SÍNDROME DE BURNOUT. - ..... 30
2.3 MODELOS EXPLICATIVOS DEL BURNOUT.- ................................................. 32
2.4 PERSPECTIVAS DE ESTUDIO DEL BURNOUT.- ................................................. 33
2.5 POBLACIONES PROPENSAS AL BURNOUT.- .................................................... 34
2.6 FASES DEL BURNOUT.- ..................................................................................... 35
161
2.7 DIMENSIONES DEL BURNOUT.- ............................................................................ 36
2.8 DETERIORO POR CAUSA DEL BURNOUT.- ........................................................ 38
2.9 FACTORES QUE CAUSAN BURNOUT. ................................................................. 40
2.10 EL BURNOUT Y LA RELACIÓN CON LA SALUD. ............................................. 41
2.10.1 Definición de salud. ............................................................................................. 42
2.10.2 Síntomas somáticos.- ......................................................................................... 42
2.10.3 Ansiedad e insomnio.- ........................................................................................ 43
2.10.4 Tipos de depresión.- ........................................................................................... 44
2.11 CAUSAS DE BURNOUT.- ....................................................................................... 45
2.12 CONSECUENCIAS DEL BURNOUT.- ................................................................... 46
2.13 TIPOS DE PERSONALIDAD PROPENSAS AL SINDROME DE BURNOUT.- . 47
2.14 ARGUMENTOS FISIOPATOLÓGICOS.- ............................................................... 48
2.15 EL ESTRÉS LABORAL EN BOMBEROS. ............................................................ 50
V. MATERIALES Y MÉTODOS ....................................................................... 53
VI. RESULTADOS: .......................................................................................... 66
VII. DISCUSIÓN ................................................................................................ 82
VIII. CONCLUSIONES ....................................................................................... 87
IX. RECOMENDACIONES ............................................................................... 89
X. PLAN DE INTERVENCION PSICOLOGICA. .............................................. 91
XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ........................................................ 114
XII. ANEXOS. .................................................................................................. 120
Índice de contenidos........................................................................................ 160
INDICE DE GRAFICOS ....................................................................................... 162
162
INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO 1. AGOTAMIENTO EMOCIONAL ............................................................... 66 GRAFICO 2. DESPERONALIZACIÒN .......................................................................... 68 GRAFICO 3. FALTA DE REALIZACION PERSONAL ................................................. 70 GRAFICO 4. FACTORES PSICOSOCIOAMBIENTALES........................................... 72 GRAFICO 5. CUETIONARIO DE PERSONALIDAD SEAPSI ..................................... 75 GRAFICO 6. DEPRESIÒN ............................................................................................ 76 GRAFICO 7. ANCIEDAD ................................................................................................ 78 GRAFICO 8. IMPULSIVIDAD ........................................................................................ 80
