Universidade FederalFluminense

Disciplina de Medicina Legal

Prof. Oscar Cirne Neto.

Um sonho e o esforço de uma vida.

Tanatologia.Cronotanatognose.

Lembre-se: Em uma sala de perícias todo

examinado mente, só quem não mente é o cadáver, mas você

deve se esforçar para ouvir o que ele vai lhe dizer.

A importância da análise do cadáver como está.

O cadáver nunca mente.

Agonologia:

Agonia é o estado psicofísico do moribundo é o estado pré-morte.

Os autores clássicos o situavam em um período que ia de 6 a 18 horas

antes da morte. (Legrand du Salle)

A morte.

■ Súbita Dita rápida à esta é sempre e no mínimo suspeita

Dita agônica à levaria até 24 horas

■ Agônica à pode levar horas ou dias

Não há um sinal de morte que lhe seja patognomônico.

Daí a cultura de que os cadáveres só fossem enterrados com 24 horas

depois da morte.

Morte é a cessação de todas as funções vitais, faz-se necessário saber no entanto que nem todos estes sinais cessam ao mesmo

tempo.

Morte não é exatamente um fenômeno mas um verdadeiro

processo funcional, físico, celular, bioquímico.

Na prática a vida cessa quando, quando a respiração e a

circulação cessam.

■ Tríade de Bichat: “ Morre-se pelo Cérebro, pelo Pulmão e

pelo Coração”

Mas em situações de hipóxia prolongada, pode haver cessação dos batimentos cardíacos com incursões

respiratórias espaçadas, mas profundas.“Gaspping”.

Fenômenos cadavéricos

Abióticos ou avitais; imediatos

consecutivos

Transformativos; destrutivos;

conservadores;

Fenômenos abióticos imediatos.

■ Perda da consciência; ■ Perda da sensibilidade; ■ Abolição do tônus e da motilidade muscular; ■ Facies hipocrática; ■ Parada da respiração; ■ Parada da circulação; ■ Eletrocardiograma isoelétrico;

Facies hipocrática;■ Fronte enrugada e árida; ■ Olhos fundos; ■ Nariz afilado e com orla escura; ■ Têmperas deprimidas, côncavas e rugosas; ■ Orelhas repuxadas para cima; ■ Lábios pendentes; ■ Maças deprimidas; ■ Mento enrugado e duro; ■ Pele seca lívida e cinzenta; ■ Vibrissas e cílios semeados de uma poeira branca; ■ Rosto fortemente contornado e irreconhecível;

Fenômenos abióticos consecutivos.

■ Evaporação tegumentar; ▪ Dessecação - Perda de peso; ▪ Pergaminhamento da pele; ▪ Fenômenos oculares (esvaziamento da artéria

central da retina e Sinal de Larcher- Somer);

■ Resfriamento; ■ Hipóstase; ■ Rigidez cadavérica – Lei de Nysten

▪ Espasmo cadavérico;

À maneira antiga.

À maneira moderna.

Nomograma feito para locais onde a temperatura é maior que 25ºC.

Fórmulas matemáticas.Resultado em horas.

Temp. Retal Média Temperatura Normal do Cadáver (°C)

0,83

Temp. Retal Média Temperatura Normal do Cadáver (°F)

1,5

Glaister.J, 1947

Achaval, A, 1995

Mas como no Brasil os cadáveres são “sagrados” e não se pode fazer

um estudo científicos com eles. Estas fórmulas não irão funcionar no

Rio de Janeiro em pleno Verão.

O cadáver vai ganhar temperatura?

Por isso a temperatura deve ser tomada no local de encontro do

cadáver e não no IML.

Provas bioquímicas Determinação do potássio no humor

vítreo

5,26 X K – 30,9 = Horas de morte (± 20%)

Madea, B; Henssge 1989

Pode ser realizado em até 100 h após a morte

Livores cadavéricos.

São ocasionados pela deposição do sangue nas áreas de maior declive.

São manchas arroxeadas e confluentes descontínuas nas regiões

onde há contato do corpo com superfície rígida.

Livores cadavéricos.

Formam-se sob a forma de um pontilhado esparso, cerca de 30

minutos, confluindo para manchas arroxeadas em cerca de 2 horas.

Serão generalizados em cerca de seis horas porém móveis;

Serão fixos em oito horas;

Livores cadavéricos.

Nos indivíduos de cor branca ou mulatos claros são facilmente

identificados, mas nos indivíduos de pele escura só poderiam ser

vistos com uso de radiação ultravioleta.

Livores - coloração

■ Arroxeadosà normais; ■ Violáceo escuro à asfixia; ■ Achocolatados à Sugerem intoxicação pelo

clorato de potássio; ■ Vermelho carmimà Sugerem intoxicação pelo

Monóxido de carbono; ■ Vermelho claroà hemorragias muito

importantes; ■ Avermelhadosà cadáveres submetidos ao frio

ou geladeira;

É óbvio que esta corpo estava de bruços.

Livores do afogado.

A rigidez cadavérica é um endurecimento da

musculatura e não um encurtamento das fibras

musculares.

Influem na rigidez:

■ Compleição física à fortes mais intensa que os desnutridos;

■ Edemas – retardam a instalação; ■ Morte súbita – tardia intensa e demora a

se desfazer; ■ Asfixia –intensa precoce e se desfaz mais

rápido

Lei de Nysten Sommer -Larcher

■ Mandíbula; ■ Pescoço; ■ Tórax e membros superiores; ■ Abdome; ■ Membros inferiores;

Espasmo cadavérico: Uma contratura muscular súbita e mantida ocorrida em

situações de morte súbita, rápida e intensa, que poderia por exemplo manter o soldado em posição de tiro, ou suicida

de arma na mão.

Eu nunca vi.

Fenômenos transformativos destrutivos.

■ Autólise; ■ Putrefação;

▪ Período de coloração; ▪ Período de gazeificação; ▪ Período qualiquativo; ▪ Período de esqueletização;

■ Maceração; ▪ Asséptica ▪ Séptica;

A autólise é o primeiro fenômeno que se sucede a morte, é criada inicialmente

após intenso processo de acidificação celular.

A morte é ácida

Neste processo a lise dos lisossomos, permite extravasamento do conteúdo enzimático para o citoplasma, a auto-

digestão celular progredindo terminará por lesar a membrana celular.

Causa da putrefação.

■ Bactérias aeróbicas; ■ Bactérias anaeróbicas; ■ Bactérias aeróbicas facultativas;

Lembre-se que o odor das carnes putrefatas, dependem intensamente das bactérias, que formam gases. Estes gases e estes odores “chamam os trabalhadores

da morte” a fauna cadavérica.

Fatores que interferem na putrefação.

■ Intrínsecos; ▪ Idade; ▪ Compleição física; ▪ Causa da morte;

■ Extrínsecos. ▪ Tipo de solo; ▪ Ventilação; ▪ Temperatura; ▪ Umidade;

Putrefação período de coloração (cromático).

Coincide normalmente com o o desfazimento da rigidez;

Mancha verde abdominalà Fossa ilíaca direita; é causada pela produção do gás sulfídrico e sua combinação com a hemoglobina (H2S – Hb) colorindo o cadáver; por vezes é vista também à esquerda mas classicamente está descrita à direita;

Vai colorindo o corpo até torna-lo verde escuro;

Cabeça de negro de Lecha Marzo

Período Gasoso (Gaseificação)

■ Circulação póstuma de Brouardel (neste período é comum haver o despregamento da epiderme);

■ Formação de bolhas liquidas e gasosos; ■ Clássica posição do lutador; ■ Protrusão lingual e dos globos oculares; ■ Protrusão dos genitais por vezes com

extrusão uterina; ■ Parto pós-morte;

Período coliquativo é o período da dissolução pútrida do cadáver.

É o momento em que mais há participação das legiões dos

trabalhadores da morte.

São sete legiões da morte das seguintes classes.

■ Dípteros; ■ Coleópteros; ■ Lepidópteros; ■ Ortópteros; ■ Himenópteros; ■ Acarianos;

Musca doméstica Logo após a morte

Lucillia e outras No início da putrefação.

Dermestes e outros 3 a 6 meses

Pyopphila e outras 6 meses a dois anos.

Tyreophora e outras Mais de um ano

Uropoda e outros Cadáveres mumificados

Aglossa e outras cadáveres mumificados

Tenebrio Mais de tres anos

Esquema de trabalhadores da morte.

Esqueletização completaCerca de dois a três anos.

Maceração■ Asséptica: fetos no interior do corpo da mãe à

diagnóstico diferencial com morte no parto;

■ Sépticas: corpos encontrados no interior de pântanos e rios;

Fenômenos transformativos conservadores.

■ Mumificação; espontâneas ou provocada;

■ Saponificação; ésteres de gordura, cadáver amarelado como queijo;

Cronotanatognose.

■ Perda de 1 a 1,5 graus por hora; ■ 30 minutos a 1 hora, surgem petéquias e

sugilações; ■ 1h a 2h- surge a rigidez; ■ 2h a 3h- livores são manchas; ■ 6h a 8h- livores extensos; ■ 8h a 12h- rigidez máxima; ■ 8h a 12h- livores fixos;

Cronotanatognose.

■ 18/24 h Mancha verde; Inicio da putrefação; Início da flacidez; ■ 24/36 h Gaseificação; ■ 1 a 2 semanas, inicio da coliquação; ■ Até 3 anos esqueletização completa;

Além de tudo...

■ Ratos; ■ Peixes; siris; caranguejos; ■ Cães; ■ Gatos; ■ Aves de rapina; ■ Abutres; Comem carne, espalham óssos e atrapalham uma

conclusão lógica.

Bem acredito que numa hora desta vocês já devem estar assim:

Então ....

Muito Obrigado !!!