Valorização Clínica Achados Laboratoriais

Colonização vs Infecção

8º Seminário Prevenção e

Controlo de Infecção

Ermesinde 6 Junho 2017

Tiago Teixeira MD

CHVNG/E – GCR PPCIRA ARSN

Colheita

Preenchimento da Requisição

Preenchimento da Requisição

• Informações básicas: identificação do doente; idade; sexo, etc

• Informações relevantes:

• diagnóstico provável; dados clínicos; comorbilidades

Colheita

Preenchimento da Requisição

• identificação do produto; local de colheita; hora da colheita; método de colheita

• Terapêutica instituída ou efectuada

Colheita

Princípios Gerais

• Evitar a contaminação do produto

• Produtos a utilizar na colheita: ZARAGATOA PELE

• Seleccionar recipiente adequado; esterilizado; inquebrável; encerramento hermético

• Utilização das condições de assepsia recomendadas

• Colher uma quantidade suficiente de material

Colher antes de iniciar o antibiótico

Colheita

Transporte

• Rápido

• Não há alteração da flora original

• Viabilidade dos microrganismos

• Evitar a multiplicação

Colheita

Produtos

Microorganismos Quadro Clínico

Microbiologia

Cultura Serologia

Método Indirecto

Diagnóstico Microbiológico

Detecção Directa - Exame microscópico - Detecção de antigénios - Métodos moleculares(PCR)

- Detecção de toxinas

Finalidades

• Identificação rápida e precisa do(s) agente(s) etiológico(s)

• Conhecimento do perfil de susceptibilidade dos microrganismos identificados

• Orientação das terapêuticas a / ou não, a instituir

Diagnóstico Microbiológico

Exame microscópico

• Detecção de microrganismos

• Detecção de microrganismos não cultiváveis

• Avaliação de Infecções:

monomicrobianas / polimicrobianas

Qualidade do Produto: células epiteliais Grau de inflamação: piócitos

Diagnóstico Microbiológico

Exame microscópico

• Limitações

• Treino e Experiência do observador

• Falsos Positivos

• Baixa Sensibilidade: Nºde microrganismos; tipo de produto

Diagnóstico Microbiológico

Exame cultural

• Avaliar laboratorialmente a resposta de um microrganismo a um ou mais antimicrobianos

•Valor preditivo da eficácia clínica

• Actividade in vitro ATB/ Bactéria

Ajuste do antibiótico a utilizar

Diagnóstico Microbiológico

Isolamento Microbiológico

Pertinência clínica colheita

Resultado Microbiologia

Interpretação Flora Comensal

Colonização

Infecção

Flora Comensal

Definição

• População de microrganismos que habita a pele e as membranas mucosas de um indivíduo saudável , sem causar doença

Adulto saudável alberga pelo menos 100 triliões de microrganismos

Ecossistemas

• Aparelho respiratório, e Cabeça

• Boca; Nasofaringe; Orofaringe

• Pele

• Aparelho gastrointestinal

• Esófago; Estômago; Intestino delgado e grosso

• Aparelho Geniturinário

• Uretra anterior; Vagina; Cérvix

Flora Comensal

Pele

• Áreas secas expostas, têm relativamente poucos microrganismos à superfície

• Áreas húmidas (axilas, períneo, sulcos interdigitais dos pés, couro cabeludo) suportam populações maiores.

Flora Comensal

Pele

• S. epidermidis (90% dos aeróbios): densidade 103-104/cm2.

• Difteroides anaeróbios: ocorrem por baixo da superfície cutânea nos foliculos pilosos , glândulas sebáceas e sudoríparas

• S. aureus: zonas mais húmidas

• Acinetobacter spp: 25%.da população saudável; axilas, virilhas e sulcos interdigitais dos pés

Flora Comensal

Ouvido externo

• Semelhante à flora cutânea

• Também se podem encontrar fungos:

Aspergillus; Alternária; Pennicillium; Candida

Flora Comensal

Aparelho Respiratório Superior

• Raramente causam doença

• O seu isolamento não significa

patogenicidade

Flora Comensal

Aparelho Respiratório Superior

Cavidade oral

• Componente principal da flora são os anaeróbios estritos, numa relação aos aeróbios de 100/1:

• Prevotella spp; Fusobacteriumspp; Peptostreptococcus; Clostridiumspp; Treponemas

Flora Comensal

Aparelho Urinário

• Só a parte externa da porção distal, quer no homem quer na mulher, é que apresenta flora residente

• A restante mucosa é estéril

• Principais microrganismos:

• Enterobacteriáceas; Lactobacilos anaeróbios; Streptococcus α e ß- hemolyticus; Enterococcus spp; Staphylococcus spp

Flora Comensal

Aparelho Genital

• A flora da vagina varia de acordo com a influência hormonal, e o grupo etário

• Puberdade: predominam lactobacilus que mantêm o pH ácido, evitando o crescimento de outros microrganismos

• Mulher pós- Menopausa: diminuição dos Lactobacillus por< dos estrogénios circulantes,

pH alcalino

Flora Comensal

Aparelho GI

•Alberga o maior número e diversidade de microrganismos •Apresentam distribuição heterogénea

Flora Comensal

Isolamento Microbiológico

Pertinência clínica colheita

Resultado Microbiologia

Interpretação Flora Comensal

Colonização

Infecção

Definição

• Identificação de uma bactéria potencialmente patogénica, sem que esta esteja associada a resposta inflamatória/ infecção

Colonização

MRSA, Enterobacteriáceas produtoras de carbapenamases (KPC), Isolamento

bacteriológico num doente cronicamente algaliado

tiago.pinto.teixeira@CHVNG.min-saude.pt

gcci@arsnorte.min-saude.pt

Obrigado