Vascularização das paredes do abdómen

1. Organização geral da

vascularização das

paredes do abdómen

Artéria musculofrénica

Anastomose com:

- Artéria frénica

inferior

- Artéria ilíaca

circunflexa profunda

- Últimas 2 artérias

intercostais posteriores

Dela saem:

- 2 artérias

intercostais anterioresIRRIGAÇÃO: porção

inferior do pericárdio e

músculos da parede

abdominal

Artéria epigástrica superior

Anterior às fibras

inferiores dos músculos

transversos do tórax e às

fibras superiores do transverso

do abdómen.

Posterior ao músculo

reto abdominal.

Anastomose:

- Artéria epigástrica

inferior

- Artéria epigástrica

superior contra lateral (ao

nível da apófise xifóide =>

problemas hemorrágicos

durante cirurgias)

- Ramos da artéria

hepática (pequenos ramos ao

nível do ligamento falciforme)

IRRIGAÇÃO: músculo reto abdominal;

ramos para irrigação da pele abdominal;

porção anterior do diafragma

Ramo da artéria femoral. Passa anteriormente ao ligamento inguinal. Anterior à

fáscia abdominal superficial.

Anastomose: - artéria epigástrica inferior; - Artéria epigástrica superficial contra-

lateralIRRIGAÇÃO: Pele, fáscia superficial e linfonodos inguinais superficiais

ARTÉRIA EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL

Ramo da artéria femoral. Emerge da fáscia lata, lateral ao hiato safeno. Dirige-se

lateralmente ao ligamento inguinal para a espinha ilíaca ântero-superior

Anastomose: - artéria circunflexa ilíaca profunda; - Artéria glútea superior; - Artérias

circunflexas femorais laterais.

IRRIGAÇÃO: Pele, fáscia superficial e linfonodos inguinais superficiais

ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ILÍACA SUPERFICIAL

ARTÉRIA EPIGÁSTRICA INFERIOR

ARTÉRIA EPIGÁSTRICA INFERIOR- Origina-se da ilíaca externa posteriormente ao ligamento inguinal- Dirige-se superior e medialmente no tecido extraperitonial (é anterior ao

peritoneu), ao longo da margem medial do anel inguinal profundo. É posterior ao cordão espermático (separada deste pela fáscia transversal). Depois, mais superiormente, atravessa a fáscia transversal e fica anterior a esta (e ao tecido pré-peritoneal) e posterior ao músculo reto abdominal.

- Anastomoses superiores: - Artéria epigástrica superior; - Artérias intercostais inferiores (últimas 6).

- Relação infero-medial importante com anel inguinal profundo em caso do tratamento de hérnias; ducto deferente/ligamento redondo do útero curva-se lateralmente na artéria.

- RAMOS NA REGIÃO INGUINAL: - Artéria cremastérica; - Ramos púbicos; - Ramos musculares e cutâneos

- Artéria cremastérica: Acompanha o cordão espermático e irriga o músculo cremáster- Ramos púbicos anastomosam com ramos púbicos da artéria obturadora; medial ao anel

femoral e pode ser danificado na disseção do anel, no tratamento de hérnia femoral. Irrigam estruturas irrigadas pela artéria obturadora

- Ramos musculares irrigam músculos abdominais e peritoneu. Anastomosam com artérias ilíaca circunflexa profunda (ramo ascendente) e lombares.

- Ramos cutâneos perfuram a fáscia do oblíquo externo e irrigam a pele. Anastomosam com ramos da artéria epigástrica superficial

ARTÉRIA EPIGÁSTRICA INFERIOR

ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ILÍACA PROFUNDA- Posterior ao ligamento inguinal

- Anastomose: - Ramo ascendente da artéria circunflexa femoral lateral; - Artéria iliolombar; -

Artéria glútea.

- Atravessa a fáscia transversal e passa ao longo do lábio interno da crista do ílio até metade,

onde perfura o transverso do abdómen e dirige-se posteriormente, entre este músculo e o

oblíquo interno.

IRRIGAÇÃO: Músculos oblíquo

interno e transverso do

abdómen

Este ramo

anastomosa com as

artérias lombares e

epigástricas

inferiores

Artéria

subcostal

Ligamento arqueado

lateral

- Anterior ao quadrado lombar;

posterior ao rim;

- Perfura a aponevrose de

origem do transverso do

abdómen e dirige-se

anteriormente entre o oblíquo

interno e o transverso do

abdómen.- Anastomoses: - Epigástrica superior; - Intercostais posteriores (as mais inferiores); -

Lombares;

- Cada artéria subcostal dá um ramo dorsal.

ARTÉRIA SUBCOSTAL

- Geralmente tem origem na aorta

abdominal, mas uma delas pode ter

origem numa das artérias renais.

- Esquerda: passa posterior ao

esófago, dirige-se anteriormente e

passa à esquerda no hiato

esofágico.

- Direita: posterior à veia cava

inferior

- Divide-se em ramos lateral e

medial perto do bordo posterior do

tendão central do diafragma.

Ramo medial: anastomose

com ramo medial contra-lateral,

artéria musculofrénica e artéria

pericárdicofrénica.

Ramo lateral: anastomose

com artérias intercostais posteriores

mais inferiores e artéria

musculofrénica.

IRRIGAÇÃO: Diafragma e porção do

esófago (pela artéria frénica inferior

esquerda)

ARTÉRIAS FRÉNICAS INFERIORES

ARTÉRIAS LOMBARES

- Geralmente 4 de cada lado;

- Origem na parte posterior da

aorta, sob os corpos vertebrais

das primeiras 4 vértebras

lombares, deslocam-se

lateralmente e posteriormente

ao longo dos corpos vertebrais,

posteriormente ao tronco

simpático até ao espaço entre

apófises transversas adjacente

e continuam ao longo da parede

abdominal.

- Anastomoses:

- Entre si

- Artéria intercostal posterior

mais inferior

- Artéria subcostal

- Ramo ilíaco da artéria

iliolombar

- Artéria circunflexa ilíaca

profunda

- Artérias epigástricas

inferiores

IRRIGAÇÃO: Parede abdominal posterior e

medula espinhal

Artérias lombares

Notar relação das 2 primeiras artérias lombares

direitas e a 1ª esquerda que passam posteriores

aos respetivos pilares do diafragma;

Artérias lombares direitas passam posteriores à

veia cava inferior;

Posteriores ao psoas maior e plexo lombar; 3

artérias superiores passam atrás do quadrado

lombar e a mais inferior passa anteriormente. No

bordo lateral do quadrado lombar, perfuram a

aponevrose do transverso do abdómen; Dirigem-

se anteriormente entre os mm. Transverso do

abdómen e obl. Interno.;

Ramo posterior/dorsal: irriga pele e músculos do dorso.Ramo espinhal: entra no canal vertebral para irrigar o seu interior

Ramo posterior da aorta

abdominal;

Origem um pouco superior

à bifurcação da aorta,

passa inferiormente ao

longo das vértebras

lombares, sacro e cóccix

Dela podem sair uma

artéria pequena de cada

lado – artéria lombar ima.

Cruzada pela veia ilíaca

comum esquerda (5ªVL).

IRRIGAÇÃO: Região lombar, sagrada

e coccígea; superfície posterior do

reto

ARTÉRIA SAGRADA MEDIANA

- Runs from junction of common iliac veins at L5 to the right atrium

Inferior phrenic veins

Notar na imagem algumas

das relações da VEIA CAVA

INFERIOR:

DIREITA: O ureter direito, a

2ª parte do duodeno, o bordo

medial do rim direito e o lobo

direito do fígado.

ESQUERDA: Aorta, pilar

direito do diafragma e lobo

caudado do fígado.

Superiormente, em geral, une-se à VEIA

SUBCOSTAL para formar a VEIA ÁZIGOS à

direita e a HEMIÁZIGOS à esquerda.

Faz ligação entre as VEIAS ILÍACAS

COMUNS, ILIOLOMBARES e LOMBARES.

Agradecimento à Joana por me poupar trabalho, vou fazer plágio e colar aqui a tua

tabela.

As imagens correspondentes a estes vasos estão nos slides anteriores, juntamente

com as artérias correspondentes