[VEM BRINCAR] Formulário de Inscrição

Nome Completo da Criança Idade anos Data de Nascimento / / Nome Completo do Responsável Parentesco Pai Mãe Outros Endereço Número Bairro Cidade e-mail Telefone ( ) Celular ( ) Gostaria de reservar ingresso para a contação história ‘Chapeuzinho Amarelo’ de Chico Buarque? Sim Não Ficha de Inscrição Ficha de Inscrição Ficha de Inscrição Ficha de Inscrição anos / / anos / / Observações Autorização de Imagem Termo de Eu , , , , portador da cédula de idendade de , , RG de nº. , , CPF de nº. residente à , , , , AUTORIZO o uso da imagem do(s) menor(es) , , , , para ser ulizada pelas empresas Rabisco Recreação e Eventos e Alma Andaluza Studio de Dança, seja essa desnada à divulgação ao público em geral e/ou apenas para uso interno destas empresas, desde que não haja desvirtuamento da sua ﬁnalidade. A presente autorização é concedida a tulo gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada no período de 01 ano e 06 meses, à contar da data de hoje. , de 2014 , . Ass.

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Formulário de Inscrição para o Evento "Vem Brincar", que acontecerá neste sábado dia 18/10/14, no Studio de Dança Alma Andaluza, em Jd. da Penha, Vitória-ES. __ Baixe o arquivo em PDF (este é um PDF editável), preencha e envie, até as 18h do dia 17/10/14, para o e-mail: __ [email protected]. __ Preencha o o assunto do e-mail da forma abaixo. Assunto: Ficha de Inscrição - Nome da Criança, idade da Criança. Exemplo: "Ficha de Inscrição - Paula Araujo Santos, 10 anos"

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Page 1: [VEM BRINCAR] Formulário de Inscrição

Nome Completo da Criança Idade

anos

Data de Nascimento

Nome Completo do Responsável Parentesco

Pai Mãe Outros

Endereço Número Bairro Cidade

e-mailTelefone

( )

Celular

( )

Gostaria de reservar ingresso para a contação

história ‘Chapeuzinho Amarelo’ de Chico Buarque?Sim Não

Ficha de Inscrição

anos //

Observações

Autorização de ImagemTermo de

Eu , ,

, , portador da cédula de iden�dade de

, , RG de nº. , , CPF de nº.

residente à , ,

, , AUTORIZO o uso da imagem

do(s) menor(es) ,

para ser u�lizada pelas empresas Rabisco Recreação e Eventos e Alma Andaluza Studio de Dança, seja essa des�nada à divulgação ao público em geral e/ou apenas para uso interno destas empresas, desde que não haja desvirtuamento da sua finalidade. A presente autorização é concedida a �tulo gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada no período de 01 ano e 06 meses, à contar da data de hoje.

, de 2014, .

Ass.