8/9/2019 VI- Diagnstico precoce do Cncer da Mama // Dra. Mrcia Amaral

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Jornada de Oncologia do CEHONUnidade Hospital Santa Helena

Importncia do DiagnsticoPrecoce do Cncer de Mama

Dra. Mrcia Amaral

Jequi, 13 de maro de 2010

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Importncia do diagnstico precoce

do cncer de mama

Cncer de mama o tumor maisfrequente nas mulheres

Estimativa de novos casos: 49.240 (2010)

Estimativa de novos casos na Bahia: 1.970

Nmero de mortes: 11.194Regio Nordeste: 30/100.000

INCA 2010

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O cncer de mama apresenta elevadaincidncia e mortalidade em todo o mundo,representando grave problema de sadepblica.

O diagnstico precoce importante parase conseguir maior sobrevida para aspacientes, possibilitando tratamentosmenos agressivos

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Sobrevida e Diagnstico

As mulheres demoram a ter o diagnstico em

geral por falta de informao e por medo, tanto do

diagnstico quanto do tratamento.

O tempo de sobrevida das mulheres aps o

diagnstico de cncer de mama depende do estgio

em que a doena detectada: quanto mais cedo,

maiores as chances de controle e mesmo de cura.

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Fatores de risco:

Histria familiar materna (10% dos

casos)

Nuliparidade

TRH prolongada

Ingesta elevada de gordura animal

Menopausa tardia

Menarca precoce

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Diagnstico precoce:

Auto-exame

Exame mdico anual a partir dos

30 anos

Mamografia a partir dos 40 anos ou 35 anos

no caso de histria familiar.Aconselhamento gentico

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Estadiamento e sobrevida:

Mais de 93% das mulheres diagnosticadas noestgio I do cncer de mama permanecem vivasaps 5 anos, enquanto este percentual inferior

a 28% para as mulheres diagnosticadas noestgio IV, onde j existem metstases.

A taxa de sobrevida foi pior entre mulheres com

idade inferior a 40 anos (47%) e melhor na faixaetria de 40 a 59 anos (82,1%).

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O risco de bito quase 20 vezes maiorquando a doena detectada j no estgioIV.

Cerca de 1,1 milho de mulheres tmdiagnstico de cncer de mama a cada anono mundo

Cadernos de Sade Pblica Fiocruz Schneider, IJC ed'Orsi,E - Julho/2009

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Diagnstico

33% das mulheres no Brasil sodiagnosticadas no Estadiamento IV

Somente 3% dos tumores sodiagnosticados in situ

Dados do GBECAM Grupo Brasileirode Estudos em Cncer de Mama

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Estadiamentos Iniciais

Carcinoma Invasivo:

Estadiamento I a III

Prognstico

Tratamento de acordo com a biologiatumoral

Tipo de cirurgia

Carcinoma in situ

Resseco do tumor

Bloqueio hormonal // Radioterapia

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Estadiamento IV

Papel da cirurgia

Mastectomias higinicas

tratar complicaes - Infeces, sangramento ou dor

Metastectomia

Oligometastticas

Recorrncia local isolada: Mama, nodal ou plastro -associado aumento intervalo de sobrevida livre deprogresso

Doena visceral - benefcio questionvel

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Papel da cirurgia

Estudo retrospectivo com 300 mulheres com Cncer demama metasttico, 1977 a 1996

Papel da exciso primria da mama reduziu em 46% riscode morte para as operadas com margens livres

Benefcio principalmente observado em pactes commetstase ssea

Sobrevida em 5 anos

27% operadas com margens livres16% operadas com margens positivas

12% no operadas p 0.0002

JCO 2006 jun, 24(18)2743-2749

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Hormonioterapia

Primeira linha de tratamento

Taxa de resposta 50-60%

Durao de resposta mediana de 12-18

meses pcte RH positivo (Estrgeno e/ouProgesterona)

Segunda linha de tratamento

TR em torno 20% e doena estvel 24%

Durao de resposta mediana 6 meses

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Quimioterapia

Principais agentesAntraciclicos

Taxanes

Fluopirimidinas orais

Gencitabina

Alquilantes , Antimetabolicos

ESQUEMAS

FAC, FEC, AT, CMF

Taxol isolado ou combinao - Carboplatina, GenzarTaxotere isolado Ciclofosfamida, Carbo, Genzar

Xeloda isolado - ou associado principalmente com drogasalvos (Herceptin, Lapatinib)

Navelbine

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Quimioterapia

Agentes isolados x combinao

Aumento nas taxas de resposta e aumento no tempo livrede progresso para combinao

Sem aumento de sobrevida global

Toxicidade maior

Durao de tratamento

N ciclos Qt a curto prazo X longo prazo

Resposta maxima ao esquema

Toxicidade (impactando em qualidade ou risco de vida)

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DoenaSistmica

Tto clinico

No visceral/osso, pele, nodal

Visceral

RH+/HER2 +

RH+/HER2 -

RH-/HER2+

RH-/HER2-

Hormonioterapia Herceptin

Hormonioterapia

Quimioterapia

Herceptin +/-Quimioterapia

Quimioterapia

RH+/HER2+

RH+/HER2-

RH-/HER2+

RH-/HER2-

QT ---Hormnio

Herceptin, QT ---Hormnio

Herceptin e QT

QUIMIOTERAPIA

OSSO BIFOSFONATO

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Instituto Nacionaldo Cncer - INCA