Patologia Médica III Cardiologia

Ficha #14 Taquiarritmias

Bibliografia

Bibliografia: Guidelines fibrilhação auricular SEC 2012 e de 2010; Harrison’s

Um doente de 68 anos, do género masculino recorre ao seu médico de família por queixas de palpitações com uma evolução de 4 semanas. As palpitações são diárias, têm uma duração de aproximadamente 30 minutos, e influenciam a qualidade de vida do doente. Não há história de outros sintomas cardiovasculares. Trata-se de um doente fumador ativo, com dislipidémia, e com passado de doença arterial periférica. Está medicado com clopidogrel, sinvastatina e pentoxifilina. Ao exame objetivo foi notada uma tensão arterial de 120/75, e uma frequência cardíaca irregular de aproximadamente 80/min. A auscultação cardíaca também era irregular, e não eram evidentes sinais de sobrecarga hídrica.

1. Interprete o ECG que se segue.

2. Quais as consequências desta arritmia?3. Explique sucintamente os mecanismos fisiopatológicos que estão na base da fibrilhação

auricular.4. Clinicamente quantos tipos de fibrilhação auricular podem ser definidos? Como classificaria

o presente caso?5. Enumere 4 condições patológicas cardiovasculares e não cardiovasculares que podem estar

associadas à fibrilhação auricular.6. Que exames complementares sugeria realizar no presente caso clínico.7. Quais são as suas prioridades para o tratamento deste doente?8. Explique o que é, e para que serve o score CHADSVASC. Calcule este score para o doente

em análise.9. O que é o score HAS-BLED? Calcule este score no presente doente.10.Quais são os novos anticoagulantes orais. Quais as vantagens e desvantagens deste grupo

de fármacos, em relação aos anti-vitaminicos K (varfarina).

11. De acordo com a atualização da guideline de 2012, qual será a estratégia anti-trombótica a sugerir no presente caso clínico?

12. Qual o papel da anti-agregação na prevenção do tromboembolismo em contexto de fibrilhação auricular?

13.Que tipo de terapêutica anticoagulante e antiagregante deve usar num doente com stents coronários farmacológicos recentemente implantados e que apresenta fibrilhação auricular?

14.O que significa uma estratégia de controlo de frequência?15.O que significa uma estratégia de controlo de ritmo?16.Que fármacos anti-arritmicos podem ser utilizados para cada uma das estratégias?17.Em que consiste e quais as indicações para a ablação por catéter da fibrilhação auricular?