Vigilância Epidemiológica
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Vigilância Epidemiológica
Eliedna Novaes
FTC
Bases Históricas
• Década de 50
• A expressão “vigilância Epidemiológica” passou a ser aplicada ao controle das doenças transmissíveis;
• Vigilância Epidemiológica” – a observação sistemática e ativa de casos suspeitos ou confirmados de doenças transmissíveis e de seus contatos” (Fossaert et al., 1974)
Bases Históricas
• Século XXOrientada pelo avanço da era bacteriológica e
pela descoberta das doenças infecciosas e parasitárias;
Consistia em organizar campanhas sanitárias visando controlar doenças que comprometiam a atividade econômica;
O modelo operacional baseava-se em atuações verticais, sob forte inspiração militar.
Bases Históricas
• Década de 50
• Tratava-se de vigilância de pessoas com base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente, e não de forma coletiva
• Década de 50
• Tratava-se de vigilância de pessoas com base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente, e não de forma coletiva
Bases Históricas
• Década de 60
• Pretendia-se, mediante busca ativa de casos de varíola, a detecção precoce de surtos e o bloqueio imediato da transmissão da doença;
• Essa metodologia serviu de base para a organização de sistemas nacionais de vigilância epidemiológica (Fenner, 1988)
Bases Históricas
• Década de 60
• O programa disseminou a aplicação de novos conceitos que se firmaram no âmbito internacional – aplicação a variados problemas de saúde pública, além das doenças transmissíveis.
Bases Históricas
• Década de 70• No Brasil, a Campanha de Erradicação da Varíola
é reconhecida como marco da Institucionalização das ações de vigilância no País.
• Possibilitou a consolidação, nos níveis nacional e estadual, de bases técnicas e operacionais que possibilitaram o futuro desenvolvimento de ações de grande impacto no controle doenças evitáveis por imunização
Bases Históricas
• O Ministério da Saúde instituiu o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) (Lei 6.259/75 e Decreto 78.231/76)
• Esse instrumento tornou obrigatória a notificação de doenças transmissíveis selecionadas, conforme portarias do MS.
Bases Históricas
• Sistema Único de Saúde (lei 8.080/90) incorporou a SNVE como “um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.”
Vigilância Epidemiológica
• “É o conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudanças nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. Lei Orgânica da Saúde 8.080/90
Vigilância Epidemiológica
• Propósito
• Fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, bem como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica ou população definida”. (Waldman, 1991)
Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
• É um subsistema do Sistema Único de Saúde (SUS), baseado na informação-decisão-controle de doenças e agravos específicos. Seus principais objetivos são elaborar, recomendar e avaliar as medidas de controle e o planejamento.
Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
• Funções– coleta de dados– processamento dos dados coletados– recomendação de medidas apropriadas– promoções de ações de controle indicadas– avaliação da eficácia e efetividade das medidas
adotadas– divulgação das informações pertinentes.
Tipos de dados em VE
• Tipos de dados:– demográficos– ambientais– sócio-econômicos– dados de morbidade
• notificação de casos/surtos
– dados de mortalidade;
Fontes de Dados
• Notificação Compulsória– Os profissionais devem ser estimulados a
notificar de forma oportuna;– Deve-se notificar a simples suspeita da doença;– A notificação deve ser sigilosa;– Quando não forem registrados casos de doenças
notificáveis no decorrer do período, deve-se proceder à notificação negativa
Fontes de Dados
– Critério de seleção: magnitude, potencial de disseminação, transcedência, vulnerabilidade, compromissos internacionais, ocorrência de epidemias.
• Definição de casos– Caso Suspeito;– Caso Confirmado– Caso Descartado
Fontes de dados em VE
• Estudos epidemiológicos– Inquérito Epidemiológico– Investigação Epidemiológica– Sistemas Sentinelas
• Evento sentinela: Evento sentinela é adetecção de doença previnível, incapacidade ou morte inesperada, cuja ocorrência serve como um sinal de alerta
– Imprensa e População
Roteiro de Investigação em VE
• Dados de identificação
• Dados de anamnese e exame físico
• Diagnóstico (suspeitas diagnósticas)
• Informações sobre o meio ambiente (exposições)
• Informações sobre o ambiente de trabalho (exposições)
• Exposições
Roteiro de Investigação em VE
• Busca ativa de casos
• Busca de pistas
Processamento e Análise de dados
• Pessoas• Tempo• Lugar
– Freqüências absolutas– Indicadores Epidemiológicos (taxas de incidência,
prevalência, letalidade, mortalidade)– “Quanto mais oportuna for a análise , mais eficiente
será o sistema de Vigilância Epidemiológica” (MS, 1996)
Objetivos de um Sistema de Vigilância Epidemiológica
• Prevenção, controle, eliminação ou erradicação de uma doença.
Avaliação dos SVEs
• Situação Epidemiológica
• Atualidade da lista de agravos
• Pertinência dos instrumentos utilizados
• Cobertura da rede de notificação
• Funcionamento do fluxo de informações
• Organização da documentação coletada
• Informes analíticos
Avaliação dos SVEs
• Retroalimentação
• Composição e qualificação da equipe técnica
• Interação com as instâncias responsáveis pelas ações de controle
• Interação com a comunidade científica
• Condições administrativas e custos
Medidas Quantitativas de Avaliação
• Sensibilidade (capacidade de detectar casos)
• Especificidade (Capacidade de exluir não casos)
• Representatividade
• Oportunidade (agilidade)
Medidas Qualitativas de avaliação
• Simplicidade
• Flexibilidade
• Aceitabilidade
Perspectivas
• Acompanhamento do desenvolvimento científico e tecnológico
• Comitês técnicos de assessores
• Incorporação de novas tecnologias