ENTREGA FINAL - FISIOTERAPIA 2020.1

DATA DA ENTREGA FINAL : 09/04PROJETO INTERDISCIPLINAR: PRESCRIÇÃO DE RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS E LESÃO TECIDUAL.

ATENÇÃO: Está ENTREGA FINAL, junto com sua participação nas aulas, nas atividades realizadas pelos professores, no relacionamento em equipe entre outros componentes presentes na RUBRICA ,equivalem a 70% da sua nota. Portanto cuidado para não ter cópias de respostas entre os colegas e também não inserir textos idênticos dos locais onde estudou ou pesquisou, pois isto caracteriza Plágio (O plágio acontece quando alguém copia um conteúdo produzido por outra pessoa). Nesta e em todas as entregas na plataforma o ícone Plágio esta acionado, e se este for detectado sua ENTREGA FINAL será anulada e sua nota será zero.

ORIENTAÇÕES DA ENTREGA

Crie e descreva um caso clínico simulado ou real, onde você possa mostrar os conhecimentos que adquiriu no Projeto Interdisciplinar deste mês, referente a PRESCRIÇÃO DE RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS E LESÃO TECIDUAL (Semana 1) .Neste caso você poderá associar Terapias e Métodos que estudou neste projeto.Mostre também a profundidade dos estudos que precisou fazer para o seu conhecimento, tais como artigos, livros vídeos entre outros. Sugestão de roteiro para seguir:

CASO CLÍNICO - NOME DO CASO

Dados de Identificação do Paciente:Queixa PrincipalHipótese DiagnósticaHistória da Doença AtualHistória da Doença PregressaHistória Social (Hábitos de vida)Exame Físico: - Sinais Vitais - Inspeção Estática- Inspeção Dinâmica- Palpação- Testes - Exames complementares- Objetivos da sua prescrição de recursos terapêuticos manuais- Indicação dos Recursos Terapêuticos Manuais- Fotos dos Recursos aplicados- Referências Bibliográficas

Caso clinico: Acidente de motocicletaPara o começo do estudo de caso, decidi realizar uma anamnese ao paciente para saber um pouco mais sobre ele. Depois vai ser explicada o caso clinico completo dele.

Anamnese do pacienteIdentificação:Nome: Rosalía J.BIdade: 20Sexo: femininoEstado civil: solteiraProfissão atual: EstudanteLocal de trabalho: -Nacionalidade: BrasileiraResidencia atual: Medianeira (Brasil)

Queixa principal: Relata que sente uma pressão nas costas (trapezio), mais do lado direito. Dor no ombro.

Histórico da doença atual: Paciente relata que 4 meses atrás sofreu um acidente de motocicleta onde ela teve uma fratura na ulna.

Histórico de doença pregressa: Nao teve doenças anteriores.Histórico familiar: Pai com psoriase. Mae hipertensa (desenvolveu por um

impacto emocional)Histórico social: Nao fuma, bebe 3 veces ao mesExámenes complementares: Raio xMedicamentos: Analgésicos para dor do ombro

Paciente Rosália J.B, sexo feminino, 20 anos, estudante, sem histórico de doenças pregressas, relata que 4 meses atrás sofreu um acidente de motocicleta, no qual produziu uma fratura exposta no osso da ulna do membro superior direito e um golpe na região subescapular, após esse acidente, foi engessada durante 3 meses e realizo terapias de reabilitação durante 1 mês.

Apresenta um histórico da dor, no ombro, que começa com uma pressão no músculo trapézio, dor na cicatriz da fratura já que teve uma regeneração em forma de queloide, geralmente uma dor ao realizar o movimento de abdução; ela não apresenta formigamento, não tem irradiação de dor, mais tem pouca limitação da amplitude do movimento devido a dor.

Exame físico e hipótese diagnosticada: Apresenta os sinais vitais em perfeito estado. Na inspeção observa se que apresenta um déficit de massa muscular no braço direito (por estar engessada durante 3 meses), na palpação apresenta a cicatrização com muito tecido fibroso (queloide) e com uma hipertonia no musculo trapézio pôr o fato de tensão muscular. Testes de provocação neural negativos. EVA: 3 em repouso e 7 no momento da abdução do ombro.

Objetivos do tratamento:

Técnica de liberação miofascial: Serão realizadas técnicas de compressão ao

redor da cicatriz para a liberação de aderências e para uma melhor circulação

sanguínea.

Massoterapia: Obter uma liberação das contraturas que afetam ao musculo

que provocarão em ele a hipertonia (Tensão muscular).

Fortalecimento muscular: Serie de exercícios que permitam ao paciente ter

forca na musculatura. (Criar massa muscular).

Mobilização articular: Diminuir a dor e obter uma melhor mobilidade.

Plano Cinesioterapêutico:

Liberação miofascial: Realização de pequenas compressões, com as duas mãos,

nas bordas da cicatriz para a liberação de aderências e diminuição da dor. Realizar

durante 5 minutos.

Massoterapia: Serão realizadas técnicas de deslizamento no musculo trapézio,

com ambas mãos (para alivio da sensibilidade, tônus musculares e relaxamento,

reduzir a dor, a fadiga muscular e obter uma maior circulação). Realizar durante 5

minutos.

Amassamento por compressão: será realizada de forma rítmica em toda a

musculação das costas, e mais no trapézio, tentando conseguir liberação de

aderências e amplitude de movimento.

Percussão: socamento, mãos em forma de punho, pequenas batidas na região superior do

trapézio, de forma dinâmica e alternada, com duas mãos. Realizar durante 5 minutos.

Percussão: pinzamento, com os polegares agarrar a pele, do músculo trapézio e supraespinais,

levantando de forma superficial. Realizar durante 5 minutos.

Cutiladas: com a região ulnar de ambas mãos, de forma alternada. Realizar durante 5 minutos.

Mobilização articular: será realizado pequenos movimentos de circundacao, com uma leve

tração. Durante 5 minutos.

Depois será mobilizado a região do ombro, com pequena tração, COM DUAS MAOS. Durante 5

minutos.

Fortalecimento muscular:

Para fortalecer a musculatura do ombro, decidi realizar 3 exercícios para aliviar a dor e

melhorar a ADM.

São exercícios que o paciente pode realizar na própria casa com elementos que tenha.

1.Circulos com os braços: pês separados, na mesma altura que a cintura, ao mesmo tempo sujeitar um peso ligeiro (utilizei garrafas de agua). Braços aos lados pegados ao corpo, e subir, no mesmo tempo realizar círculos pequenos. Manter movimentando durantes 15 segundos e voltar a posição inicial. Realizar 10 vezes o exercício, total de 3 series.

2. Reforco do manguitos dos rotadores: com uma bamda elastica, gerar resistencia. Bracos

separados m do outro contra a parede, tentando sujetar a banda. Esticar a banda para ambos

lados. Realizar o exercicio 12 veses , 3 series.

3. Estabilizacao com uma garrafa de agua: com a mao direita esticar o braco ate a frente. A

mao fica igual a altura do ombro e o braco esticado. Manter a postura durante 30-60

segundos, troucar de lado. 3 series de cada lado.

Referencias de artigos e livros:GAGLIUFFI R. Vital: Fisioterapia en el tratamento de cicatrizes. Perú.2017.MANSOUR N.R.Terapias manuais: Pompage e liberação miofascial.Brasil. 2015.MANSOUR N.R.Terapias manuais: Massoterapia. Brasil. 2017.VERSAGI C.M.Protocolos terapêuticos de massoterapia: Técnicas passo a passo para diversas condições clinicas. Brasil. 2011.Referencias de vídeos:LANDETA I.J. Masaje para cicatrices post-quirurgicas para evitar adherencias. España. 2015.Link: https://www.youtube.com/watch?v=NnumwsSAvSc.SACRISTÁN M. Fisioterapia a tu alcance: como masajear uma cicatriz para liberar adherencias. España.2015. Link: https://www.youtube.com/watch?v=SeCZMm2eaPU