1-melhor resposta motora:
(Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...)
2-reflexo fotomotor(avalia mesencéfalo)
3-reflexo corneano(avalia parte lateral da ponte)
4-Reflexo óculocefalico (avalia ponte e mesencéfalo)
5-Reflexo da tosse e vômito(avalia bulbo)
Exame Neurológico Sequenciado
Dra. Denise Bonfim
Hospital Regional da Asa Sul/SES/DFwww.paulomargotto.com.br 30/6/2009
Continuous endothelium of capillary wallsRelatively thick basal laminaBulbous feet of astrocytes
Blood Brain Barrier
Edema cerebral citotoxicoEdema cerebral Vasogênico
Primary motor area
Premotor Cortex
Primary somatosensory
Cortex
Somatosensory association area
vision
gustation
audition
Lesão diencefálicaMiose
Lesões metabólicasMiose
Compressão do III parAnisocoria Lesão da Ponte
Miose acentuada
Lesão TectalMidríaseHippus
Lesão Mesencefálica
Pupilas Mediofixas
Hippus :abnormally exaggerated rhythmic contraction and dilation of the pupil
InfartoTrombose vascular
Convulsão
HerniaçãoTranstentorial
Hidrocefalia
1-Melhor Resposta a Dor
Localizar estímulo doloroso,significa função cortical
1-Melhor Resposta a Dor
Decorticar significa,lesão diencefálica(ausência de função cortical).
Lesão diencefálica
1-Melhor Resposta a Dor
Descerebrar significa lesão mesencefálica ou parte alta da ponte
Mesencéfalo
Ponte(lesão da parte alta)
Substância negra
Núcleo Rubro
LESÃO DA PONTE e BULBO
CRCCV
NO
CR :centro respiratorio NO:nucleo olivar CCV:centro cardio vascular
Diencéfalo Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Plexo coróide
II
III
V
VI
IV
VIII
VII
IX
X
XII
XI
IV Ventrículo
Pares Cranianos
I-Olfatório II-ótico III-óculomotor IV-troclear V-trigêmio VI-abducente VII-facial VIII-estatoacústico IX-glossofaringeo X-vago XI-acessório XII-hipoglosso
mesencéfalo
Ponte
Bulbo
Região posterior
II
III
PS
VII
VIII
IXX
V
III
Nervo ótico(II par)
Parasimpático(PS)
O RFM positivo bilateralmente ( pupila contrai bilateralmente):significa mesencéfalo preservado.
obs: o PS caminha superficialmentePelo nervo óculomotor.
Lesão mesencefálica:RFM negativo e Pupilas
médio-Fixas
Reflexo Fotomotor(RFM)
Reflexo Fotomotor
II par
III par
Para Simpático
Simpático
V
VII
Reflexo Corneano(RC)
RC positivo bilateralmente,significa parte lateral da ponte preservada.
VIII
X,IX
III
VI
FLM
RMRL
águaQuente
Reflexo óculo Vestibular
VIII
X,IX
III
VI
FLM
RM RL
ROV
Água Fria inibe o VIII par ipsilateral
V
VII
VIII
X,IX
III
VI
IV
FLM
RMRL
Lesão mesencefálica
águaQuente
V
VII
VIII
X,IX
III
VI
IV
FLM
RMRL
LESÂO DA PONTE
V
VII
VIII
X,IX
III
VI
IV
FLM
RMRL
Lesão Bulbar
5
Tosse
Vômito
4
ROV (reflexo óculovestibular)
3
RC
2
RFM
1
RESPOSTA
A DOR
Córtex
Lesão cortical inicial, preservando um hemisfério e partedo Diencéfalo.
Miose
REFLEXOS
H2O quente Ouvido esquerdo
H2O quenteOuvido direito
O centro do olhar conjugado cerebral(gaze center) neutraliza o movimento ocular
5
Tosse
Vômito
4
ROV (reflexo óculovestibular)
3
RC
2
RFM
1
RESPOSTA a DOR
Lesão cortical e Diencéfalo.
Miose
REFLEXOS
Diencé-falo
H2O quente Ouvido esquerdo
H2O quenteOuvido direito
1
RESPOSTA
A DOR
2
RFM
3
RC
4
ROV (reflexo óculovestibular)
5
Tosse
Vômito
Lesão Mesencefálica.
REFLEXOS
H2O quente Ouvido esquerdo
H2O quenteOuvido direito
Mesen-céfalo
()
Pupilas
Médio
Fixas
()
5
Tosse
Vômito
4
ROV (reflexo óculovestibular)
3
RC
2
RFM
1
RESPOSTA
A DOR
Lesão Ponte.
REFLEXOS
Ponte
H2O quente Ouvido esquerdo
H2O quenteOuvido direito
()
Médio Fixasou
Midríase
()()
5
Tosse
Vômito
4
ROV (reflexo óculovestibular)
3
RC
2
RFM
1
RESPOSTA
A DOR
Lesão Bulbo.
REFLEXOS
Bulbo
H2O quente Ouvido esquerdo
H2O quenteOuvido direito
CRCCV
NO
IX,X
midríase
()
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