Dorso Curvo
Doença de Sheuermann
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
DEFINIÇÃO
“ É a cifose torácica aumentada e fixa que se desenvolve próximo ao período da puberdade e é causada por uma deformidade em forma de cunha anterior de uma ou mais vértebras”.
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
DEFINIÇÃO RADIOGRÁFICA:
Sorensen 1964 – É uma cifose incluindo pelo menos 3 vértebras adjacentes com acunhamento anterior de 5 graus ou mais em cada vértebra.
Abelardo Souza
DEFINIÇÃO• Descrita por Scheuermann 1920
• Deformidade em cunha anterior
• Uma a cinco vértebras acometidas
• Cifose arqueada e fixa
• Desenvolve próximo a puberdade (11 anos)
DOENÇA DE SCHEUERMANN
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
INCIDÊNCIA• Sorensen 0,4 a 8% população geral
• Aslani 20.000 casos 1%
• Sem predileção quanto ao sexo
• Prevalência exata desconhecida
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
ETIOLOGIA
•Desconhecida
•Teorias
Abelardo Souza
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ETIOLOGIA• Scheuermann 1920
−Necrose asséptica do osso
−Necrose avascular do anel cartilaginoso
• Schmorl
- Autópsias
- Alterações dos discos
- Nódulos de Schmorl ( herniação do
disco através da placa de crescimento)Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
ETIOLOGIA
Forças mecânicas
- Contraturas isquiotibiais e iliopsoas
- Tensão da postura ereta em trabalhadores braçais.
Sorensen
- Incidência familiar
FATORES ENDÓCRINOS E METABÓLICOS
(OSTEOPOROSE TRANSITÓRIA DO
ADOLESCENTE)Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
PATOLOGIAIppolito, E. and Ponseti, I.V.: Juvenile Kyphosis.
Histological and Histochemical Studies. J. Bone Joint Surg., 63-A: 1981.
• Alterações na cartilagem e matriz da placa vertebral
• Aumento de proteoglicanos na relação com colágeno o que comprometeria a ossificação da vértebra
• Não há evidências de necrose do anel apofisário ou anomalias dos discos
Abelardo Souza
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PATOLOGIA
NECRÓPSIAS• Ligamento longitudinal anterior
contraturado e espessado (corda em arco)
• Corpo vertebral acunhado anterior
• Espaços discais normais inicialmente
• Placas vertebrais terminais rompidas com material discal no osso esponjoso do corpo
• Não há evidências de necrose óssea avascular ou infecção
Abelardo Souza
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PATOLOGIA• Ligamento longitudinal anterior
contraturado e espessado (corda em arco)
Abelardo Souza
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PATOLOGIA• Placas vertebrais terminais rompidas com
material discal no osso esponjoso do corpo
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
PATOLOGIA• Corpo vertebral acunhado anterior
Abelardo Souza
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PATOLOGIA• Corpo vertebral acunhado anterior
Abelardo Souza
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ACHADOS CLÍNICOS• Manifestação clínica dos 11 aos 17
anos próximo a puberdade
• Muito raro antes dos 10 anos
• Alterações radiográficas ocorrem após os 10 anos
• No período juvenil pode confundir com “dorso curvo postural”
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS CLÍNICOS• Queixas de postura deficiente
• Fadiga ou dor na região da cifose
• Acentuação da cifose dorsal aumento da lordose lombar e abdomen protuberante
• Ombros projetados para a frente
• Musculatura isquiotibiais encurtada
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
Abelardo Souza
Posição anatômicanormal
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Abelardo Souza
Aumento da cifose
Aumento da lordose
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Abelardo Souza
Exame físico
DOENÇA DE SCHEUERMANN
Exame físico
Abelardo Souza
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Exame físico
Exame físico
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ACHADOS RADIOGRÁFICOS• O diagnóstico é pela radiografia
• Incidência lateral – forma em cunha das vértebras
• Cunha mais acentuada na área central da curva
• Ângulo de acunhamento > 5°
• Ângulo cifótico > 45º
Abelardo Souza
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ACHADOS RADIOGRÁFICOS• Nódulos de Schmorl
• Irregularidades das placas terminais
• Discos intervertebrais são de inicio normais
• Escolioses podem estar associadas 15% raramente com curvas maiores que 25°
Abelardo Souza
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ACHADOS RADIOGRÁFICOS• Nódulos de Schmorl
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS RADIOGRÁFICOS
Abelardo Souza
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ACHADOS RADIOGRÁFICOS
• Incidência lateral – forma em cunha das vértebras
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
ACHADOS RADIOGRÁFICOS
• Cunha mais acentuada na área central da curva
Abelardo Souza
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ACHADOS RADIOGRÁFICOS
• forma em cunha das vértebras
Abelardo Souza
DOENÇA DE SCHEUERMANN
Aspectos clínicos radiográficos
Abelardo Souza
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Aspectos clínicos radiográficos
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Aspectos clínicos radiográficos
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EVOLUÇÃO E PROGNÓSTICO
Sorensen, H.K.: Scheuermann’s Juvenile Kyphosis, Copenhagen, Munksgaacrd 1964
Concluiu:
• A dor e a fadiga na região dorsal são incomuns com o fim do crescimento
• ¼ dos pacientes desenvolvem degeneração discal baixa
• Radiologicamente ocorre lenta progressão da cifose
• O prognóstico é melhor no tipo clássico confinado a coluna torácica
Abelardo Souza
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