EletroterapiaEletroterapia
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Efeitos fisiologicosEfeitos fisiologicos
O efeito analgésico da corrente se atribui ao fenômeno de mascaramento que acontece no SNC, que consiste numa manutenção de excitação permanente que promove o bloqueio do período de refração das fibras sensitivas, ou seja, bloqueia a propagação do impulso proveniente da dor.
OBS: Mais pronunciado no polo positivo
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Provoca hiperemia ativa por dilatação vascular, que se estende a zonas mais profundas provocando um aumento do trofismo dos órgãos com uma ação antinflamatoria indireta.
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Classificação das polariadadesClassificação das polariadades
Polo positivo (Anodo) Polo negativo (Catodo)
Atrai oxigênio Atrai hidrogênio
Ácido Alcalino
Desidrata os tecidos Hidrata os tecidos
vasoconstritor Vasodilatador
Detem sangramento Causa sangramento
Mais germicida Menos germicida
Sedativo Estimulante
Repele alcalóide Repele ácidos
Corroi metais Não corroi metais Professora Glaydes Ávila
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Tipos de corrente: Tipos de corrente:
1. Corrente contínua, polarizada: fluxo unidirecional, segue apenas uma direção, sempre positiva ou sempre negativa. Positivo atrai negativo.
(+) (-)
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Tipos Tipos de Corrente: de Corrente:
2. Corrente alternada, despolarizada: fluxo bidirecional dos elétrons, reveza em uma polaridade positiva e outra negativa.
(-)
(-) (+)
(+)
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Tipos de corrente:Tipos de corrente:
3. Corrente retificada ou corrente pulsante é a corrente contínua de intensidade variável, obtida a partir de corrente alternada por meio de dispositivos chamados retificadores.
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Número de fases em uma forma de Número de fases em uma forma de ondaonda::
1. Monofásica ou galvânica: voltagem constante. Está sempre em um polo. Sentido único.
2. Bifásica: voltagem alternada. Possui 2 fases em cada pulso.
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Simetria nas formas da onda:Simetria nas formas da onda:
1. Simétrica: uma fase é o espelho da outra fase.
2. Assimétrica: uma fase é diferente da outra.
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Equilíbrio de cargas em formas de Equilíbrio de cargas em formas de onda:onda:
Está relacionado ao tempo integral da onda.
1. Equilibrada ou balanceada: tempo igual;
2. Desequilibrada ou desbalanceada: tempo diferente.
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Frequência de uma ondaFrequência de uma onda
Frequência: a frequência de uma onda corresponde ao seu ciclo que é repetido durante um segundo de tempo:
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Baixa frequência (1 a 5 Hz): estimula a endorfina.
Endorfina: relaxamento, sensação de prazer, bem estar, memória, bom humor, aumenta a resistência física, aumenta a disposição física e mental, aumenta o sistema imunológico, diminui a dor, retarda o envelhecimento.
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Alta frequência (>10 Hz) libera serotonina.
Serotonina: controle do humor, comportamento emocional (depressão), regula o ciclo sono/vigília, analgésico, termo regulação, fome, pressão sanguínea, respiração, hormônios da hipófise.
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Regra de tonificação e sedação:Regra de tonificação e sedação:
Tonificação Sedação
Tempo de uso menor (+-10 min) Tempo de uso maior que 10 min
Frequência baixa (1 a 5 Hz) Frequência alta (>10 Hz)
Pulso da onda intermitente ou misto
Pulso da onda contínuo
Pulso triangula Pulso quadrado
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REGRASREGRAS
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Emite eletrons - fio branco, fio preto.
Recebe os eletrons - fio colorido, fio vermelho.
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Corrente Monofásica ou Bifásica Corrente Monofásica ou Bifásica Assimétrica Desbalanceada:Assimétrica Desbalanceada:
Catodo no ponto principal.
No mesmo canal:
catodo no menor número
anodo no maior número
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Grande e Pequena Circulação:
Catodo no mais Yang
Corrente Corrente Monofásica ou Bifásica Monofásica ou Bifásica Assimétrica Desbalanceada: Assimétrica Desbalanceada:
Catodo Anodo
VC Yin da GC
Yang da GC VC
VG Yin da GC
VG Yang da GC
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Em canais diferentes:
catodo mais Yang
anodo no mais Yin
ID, B, TA, VB, IG, E, P, BP, CS, F, C e R.
Ponto extra:
Catodo no ponto do canal,
Anodo no ponto da aurículo ou extra.
Corrente Corrente Monofásica ou Bifásica Monofásica ou Bifásica Assimétrica Desbalanceada: Assimétrica Desbalanceada:
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Corrente Bifásica Simétrica ou Corrente Bifásica Simétrica ou Bifásica Assimétrica Balanceada:Bifásica Assimétrica Balanceada:
Não cruzar dimídio;
Usar pontos Yin com Yin e Yang com Yang.
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Alternada Assimétrica
Retangular positivo e exponencial negativo
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Contra indicações:Contra indicações:
Não usar sobre próteses;
Não cruzar o eixo cardíaco;
Não usar em crânio em pacientes epiléticos;
Não usar em pontos da barriga em grávidas;
Não usar em pacientes com marca-passo;
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HaihuaHaihua Corrente pulsante e energia que produz
um campo magnético com a forma de uma corrente aproximadamente senoidal.
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HaihuaHaihua Frequência alta– 500 – 8000 Hz
Os pontos são estimulados por eletrodos. O tecido celular recebe cargas que equilibram a proporção entre íons de sódio e de potássio aumentando a sensibilidade da pele e desobstruindo os meridianos, ativando a circulação de Qi e Xue.
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HaihuaHaihua
Vantagens:
1. Rapidez;
2. Indolor;
3. Bons resultados;
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CuidadosCuidados
1. Em pessoas com marca passo, não utilizar na região do tórax ou lombar;
2. Asma ou bronquite, não utilizar na região da garganta;
3. Grávidas, é contra indicado;
4. Os metais no corpo podem produzir sensações desagradáveis.
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PreparaçãoPreparação Envolver os eletrodos com 3 camadas de
gaze (que deverá ser molhada) e amarrar com elástico;
O metal dos eletrodos não deve tocar a pele;
Colocar os 2 eletrodos em contato com a pele;
A intensidade vai depender da sensibilidade do paciente;
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1 a 2 minutos para cada grupo de pontos;
5 a 10 dias de tratamento;
Doenças agudas, 1 a 2 tratamentos podem ser suficientes;
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LaserLaser LigthtLigtht AmplificationAmplification byby StimulatedStimulated EmissionEmission ofof RadiationRadiation
Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de
Radiação.
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O laser é uma radiação eletromagnética.
As radiações eletromagnéticas são energias sendo transportadas.
energia essa chamada de quantuns.
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Amplificação da Luz:
A radiação laser é constituída por ondas eletromagnéticas visíveis ou não. O caráter de amplificação explica-se pela alta concentração de energia que aporta como consequência do grande número de fótons dos quais é constituída.
A radiação laser é capaz de lesar, às vezes de maneira irreversível, a retina humana após exposições extremamente curtas.
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A essa mudança de órbita, chamamos transição eletrônica
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Emissão estimulada de radiação:
Os átomos ou moléculas dentro de uma cavidade são excitados através de uma energia. Quando a maioria destes átomos ou moléculas está em estado excitado podem começar a emitir fótons que irão viajar no interior da cavidade, uns estimulando os outros.
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A emissão estimulada irá produzir mais fótons de mesma frequência que irão se propagar em todas as direções. Espelhos refletores são colocados nas extremidades desta cavidade permitindo a reflexão, aumentando ainda mais a emissão e, portanto promovendo uma amplificação da radiação.
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Um dos espelhos é parcialmente transmissor em determinada região. Dessa maneira a luz que caminha no interior da cavidade pode ser exteriorizada como RADIAÇÃO LASER.
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Tipos de laser segundo a Tipos de laser segundo a potênciapotência::
A. "Power - Laser":
São radiações emitidas com alta potência. Este fator fornece à radiação um potencial destrutivo, utilizado para viabilizar as cirurgias realizadas com o uso do raio laser.
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Tipos de laser segundo a potência:Tipos de laser segundo a potência:
B. "Mid - Laser":
São radiações emitidas potências medianas, sem potencial destrutivo.
Exemplos:
Laser de Arseneto de Gálio (AsGa).
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Tipos de laser segundo a potência:Tipos de laser segundo a potência: A. "Soft - Laser":
Radiações emitidas com potências baixas, também sem potencial destrutivo.
Exemplo:
Laser de Hélio-Neônio (HeNe).
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Em acupuntura são utilizados os tipos de laser sem potencial destrutivo.
Os tipos de laser basicamente utilizados em Acupuntura são:
Laser de Hélio-Neônio (HeNe);
Laser de Arsênio de Gálio (AsGa).
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"Laser Hélio-Neônio (HeNe)":
O laser HeNe é obtido a partir da estimulação de uma mescla de gases (hélio e neônio na proporção de 9:1)
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Forma da onda: contínuo.
Comprimento de onda: em torno de 632,8 nm (nanômetro).
Cor: Vermelha (Visível).
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"LASER DE ARSÊNIO DE GÁLIO(AsGa)“
O laser AsGa é uma radiação obtida a partir da estimulação de um ponto de um diodo semicondutor, formado por cristais de arsenieto de gálio, e por isso também é chamado de laser semicondutor ou laser diódico.
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Considere dois cristais de arsenieto de gálio. Adicionando-se telúrio a um deles, estaremos conferindo ao mesmo características elétricas positivas, pois o resultado da reação proporciona falta de elétrons.
Ao segundo cristal será adicionado zinco, o que conferirá ao mesmo característica elétricas negativas, pois da reação resultará um número excessivo de elétrons.
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Unindo-se os dois cristais formar-se-á um diodo. Uma corrente elétrica aplicada a este diodo desprende ondas eletromagnéticas, que são guiadas a uma janela onde o feixe é emitido.
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Características básicas são:
Forma da onda: Pulsado.
Comprimento de onda: 904 nm.
Cor: Infravermelha (Invisível)
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Ambos os tipos de laser apresentam potencial terapêutico elevado em lesões superficiais e profundas.
Porém, comparativamente o laser: HeNe se destaca em lesões superficiais, com penetração direta de 2 a 5mm e indireta de 10mm.
AsGa se destaca em lesões profundas, com penetração indireta de 1 a 2cm e indireta de 5cm.
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O fato de não ser visível o laser AsGa, é aconselhável que se utilize apenas a aplicação por pontos, sendo muito usado em Acupuntura.
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Tipo de laser
Comprimento da onda
Forma de emissão
Percepção do feixe
HeNe 632,8 nm Contínua Visível
AlGaInP 670 nm Contínua Visível
AsGa 904 nm Pulsada Não visível
AsGaAl 830 nm Contínua Não visível
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Laser Potência Média
Hélio-Neônio (HeNe) 10 mW - 0,01W 30 mW - 0,03W
Arseneto de Gálio (AsGa) 25W - 0,01W 50W – 0,02W
Alumínio-Galio-Indio-Fósforo (AlGaInP) 15W – 0,015W 30 W – 0,030W
Arseneto-Gálio-Alumínio (AsGaAl) 10 mW - 0,01W 30 mW - 0,03W
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O que importa no laser AsGa não é sua potência de pico e sim sua potência média.
A potência média de alguns emissores de laser AsGa muitas vezes é inferior à potência de emissão dos aparatos de laser HeNe.
É por isso inclusive que hoje se abandonam as denominações "Mid" e "Soft-laser“ para adotar a denominação "Laser de Baixa Potência", comum aos dois tipos.
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O laser HeNe é mais energético do que o laser AsGa, pois a frequência é inversamente proporcional ao comprimento de onda.
O laser HeNe (632,8 nm), de comprimento menor que o AsGa (904 nm), apresenta frequência superior ao laser AsGa e, consequentemente, carrega mais energia em seus "quantuns".
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Como uma onda mais energética interage com maior facilidade do que uma onda menos energética, provavelmente a radiação HeNe, mais energética, interage com superfície do paciente imediatamente após sua incidência, o que não ocorre com a radiação AsGa, que demora um pouco mais para interagir com as estruturas do organismo do indivíduo tratado.
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Os dois tipos de laser apresentam efeitos semelhantes.
Há uma maior efetividade do laser AsGa e do laser HeNe em, respectivamente, lesões profundas e superficiais, que resultam provavelmente em menor tempo de tratamento e não na maior ou menor eficácia de um ou de outro.
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LASERACUPUNTURA
A acupuntura possui bases que não são alteradas pela introdução do laser, que aqui se presta apenas como instrumento de viabilização dos mesmos efeitos proporcionais pelas agulhas.
Autores de renome sustentam posições de maior efetividade do feixe laser quando comparado com as agulhas.
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Quando da incidência da radiação laser sobre o corpo humano, ocorrem os seguintes fenômenos.
1.Reflexão;
2.Transmissão;
3.Absorção;
4.Dispersão.
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1. Reflexão:
Parte da radiação bate na pele e é refletida.
2. Transmissão:
Parte da radiação incidente ultrapassará as diferentes camadas da pele.
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3. Dispersão:
Na medida em que a radiação está transpondo diferentes camadas, parte dela é retida e difundida pelos diferentes estratos da pele.
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4. Absorção:
É a absorção ou o processo de incorporação da radiação laser que terminará seus efeitos e, portanto, deve-se zelar para que a maior quantidade de radiação possível seja absorvida.
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Para maior absorção é importante destacar:
1. A incidência da radiação deve ser
sempre perpendicular, de modo a dificultar a reflexão.
2. A parte do corpo a ser irradiada deve estar isenta de barreiras mecânicas como:
•suor;
•cremes;
•pêlos em excesso, etc.
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Efeitos do laser:
1. liberação de substâncias como a histamina, a serotonina e a bradicinina pré-formadas.
2. produção de ATP e a síntese de prostaglandinas. A eficiência da bomba de sódio e potássio melhora a partir de uma maior disponibilidade de ATP.
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3. Com o aumento da produção de ATP, a velocidade mitótica é aumentada, o que proporciona, em escala tecidual, aumento na velocidade de cicatrização e também melhor trofismo dos tecidos.
4. aumento da "lise" de fibrina – coagulação.
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5. Estímulo à microcirculação
Provavelmente em decorrência da ação da histamina liberada pela radiação laser, ocorre paralisação deste esfíncter pré-capilar e, como consequência, o fluxo sanguíneo local se vê aumentado.
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6. Um dos efeitos bioquímicos do laser diz respeito à interferência na síntese de prostaglandinas, que inclusive embasa seu efeito antiinflamatório.
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7. A eliminação de, por exemplo, substâncias ácidas, ou outras consequentes de fagocitose, que sensibilizam os receptores dolorosos, também, favorece a analgesia local. Devido ao estímulo à microcirculação, a radiação laser de baixa potência contribui para a eliminação dessas substâncias.
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Parâmetros de dosagem do laser:
1. analgésico 2 a 4 J/cm2.
2. antiinflamatório agudo 1 a 3 J/cm2.
3. antiinflamatório crônico 5 a 7 J/cm2
4. cicatrizante 3 a 6 J/cm2.
5. circulatório 1 a 3 J/cm2.
Tonificação – doses abaixo de 8 J
Sedação – doses acima de 8 J
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Critérios de dosagem: 1. Indivíduos de pele mais escura necessitam de doses menores do que indivíduos de pele mais clara. 2. Indivíduos em estado nutricional normal parecem necessitar de doses menores que indivíduos mal nutridos. 3. Regiões do corpo onde a epiderme é mais espessa necessitam de doses mais elevadas do que regiões de epiderme menos espessa. 4. Aparentemente, o estresse determina a necessidade de doses mais elevadas.
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Sessões:
1. Pode ser diariamente.
2. Se for aplicar em cicatriz, dias alternados.
3. Não há tempo determinada de sessões, porem é bom um intervalo de 10 dias a cada 10 sessões
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CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS 1. Irradiação sobre massas neoplásticas ou pacientes portadores de neoplasias. 2. Irradiação direta sobre a retina. 3. Irradiação sobre focos e infecção bacteriana, principalmente agudos, sem devido tratamento. 4.Irradiação em gestantes.
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Cuidados a serem observados: 1. Menor efeito do laser em pacientes com uso de corticóides; 2. Terapeuta e paciente devem estar protegidos com óculos próprios. Óculos escuros comuns não são capazes de atenuar a passagem da radiação laser, existem óculos específicos para cada tipo de radiação, ou seja, um tipo para laser He-Ne e outro para laser As-Ga.
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FÓRMULA PARA CÁLCULO DE TEMPO DE APLICAÇÃO
1. Saber qual dose ( J/cm2 ) deseja aplicar.
2. Conhecer o tamanho da área a ser irradiada.
3. Conhecer a potência média do laser (Pm).
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Conhecendo os três pontos citados, basta aplicar a fórmula abaixo, para conhecer o tempo de aplicação necessário:
T (S) = Dose desejada ( J/cm2 ) x Área ( cm2 )
_______________________________
Pm (W)
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Exemplo:
Laser HTM 904mn
Dose desejada: 2 J/cm²
Área: 1 cm
Potência: 50W, potencia média de 0,02 W
2 x 1 = 2
2 ÷ 0,02 = 100 segundos = 1’40”
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IonIon PumpingPumping Cabo Cabo ManakaManaka
Fio de cobre ou prata, com uma extremidade positiva (preto) e outra negativa (vermelho). Na extremidade negativa, encontra-se um diodo semicondutor, cujo polo negativo esta ligado ao metal do terminal negativo. O polo positivo do diodo é ligado ao fio semicondutor, de aproximadamente 1,80 m de comprimento no qual se encontra a extremidade positiva.
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Observações:
1.Retirar todos os tipos de matais do corpo;
2. Inserção da agulha superficial;
3.Manter o fio condutor conectado as agulhas por 10 a 15 minutos;
4. Um ciclo de tratamento corresponde a 5 sessões.
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Exemplos de tratamento:
Asma
P1 – preto (+)
P9 – vermelho (-)
Gonalgia
Ponto Ashi do joelho afetado – preto (+)
Joelho oposto – vermelho (-)
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