Fracturas da Tacícula radial1995-2007
126 casos clínicos
Nuno FachadaVenâncio Caleira
Carlos SilvaHelder Maurício
Serviço 2 – Dir: Dr. V. Coimbra
Unidade de Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Série estudada
• 126 casos clínicos• 125 doentes internados no Hospital do
Outão de 1995 a 2007• Análise dos casos baseada nos registos
clínicos com informação suficiente ou complementada com revisão
• Recuo médio de 3,2 anos [4 meses – 9 anos]
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Idade média: 45,33 anos[7 – 77]
68
21
2623
30
11
0
5
10
15
20
25
30
7 a 12 13 a 17 18 a 30 31 a 45 46-60 61 a 70 + de 70
Grupo etário
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Sexo
67
58HomemMulher
Fracturas da tacícula radial
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Lateralidade
56
70DireitoEsquerdo
Fracturas da tacícula radial
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Causa da fractura7
79
21711
Acidente ViaçãoAcidente desportivoAcidente de TrabalhoQuedaDesconhecido
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Classificação de MasonMason II Mason III Mason IVDescolamento Epifisário
13 39 46 28
+ luxação
Patologia associada
• Fractura do calcâneo – 1• Fractura supracondiliana – 1• Fractura do acetábulo – 2• Luxação da anca – 1• Fractura do colo do fémur – 1• Fractura do escafóide - 1
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Unidade de Cirurgia da Mão
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Tempo médio de espera cirúrgica
3,51 dias[ 0- 36 ]
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Unidade de Cirurgia da Mão
Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização
1 caso
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Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura
3 casos
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Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo
6 casos
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Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo• Osteossíntese
• Fios de Kirschner – 18• Fios absorvíveis – 1 • Parafusos Herbert – 2• Parafuso de Bold - 9• Parafusos microfragmentos 13• Placa e parafusos 1
44 casos
Fracturas da tacícula radial
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Osteossíntese
Fracturas da tacícula radial
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Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo• Osteossíntese• Ressecção isolada da tacícula
39 casos
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Ressecção isolada da tacícula
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo• Osteossíntese• Ressecção isolada da tacícula• Ressecção da tacícula e colocação de prótese
• Prótese de Swanson
19 casos
Fracturas da tacícula radial
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Prótese de Swanson
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo• Osteossíntese• Ressecção isolada da tacícula• Ressecção da tacícula e colocação de prótese
• Prótese de Swanson• Prótese metálica 3 casos
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Prótese metálica
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização• Fixação dos fragmentos com fios de sutura• Excisão de fragmento ósseo• Osteossíntese• Ressecção isolada da tacícula• Ressecção da tacícula e colocação de prótese
• Prótese de Swanson• Prótese metálica• Prótese modular
11 casos
Prótese modular
Prótese modular
Prótese modular
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Tratamento efectuado • Redução cruenta e imobilização - 1• Fixação fragmentos com fios de sutura - 3• Excisão de fragmento ósseo - 6• Osteossíntese – 44• Ressecção isolada da tacícula - 39• Ressecção da tacícula e colocação de prótese
• Prótese de Swanson - 19• Prótese metálica - 3• Prótese modular – 11
126 casos33
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Unidade de Cirurgia da Mão
Técnica utilizada - tipo de fractura
Técnica Mason II Mason III Mason IV Descolamento epifisário TOTAL
Osteossíntese 23Ressecção fragmento 6
Ressecção isolada tacícula 9
Fios sutura 1Redução cruenta
e imob. 0
Prót. Swanson 0
Prótese metálica 0
Prótese modular 0
Total de próteses 0
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Unidade de Cirurgia da Mão
Técnica utilizada - tipo de fractura
Técnica Mason II Mason III Mason IV Descolamento epifisário TOTAL
Osteossíntese 23 6Ressecção fragmento 6 0
Ressecção isolada tacícula 9 19
Fios sutura 1 0Redução cruenta
e imob. 0 0
Prót. Swanson 0 10
Prótese metálica 0 2
Prótese modular 0 6
Total de próteses 0 18
Fracturas da tacícula radial
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Técnica utilizada - tipo de fractura
Técnica Mason II Mason III Mason IV Descolamento epifisário TOTAL
Osteossíntese 23 6 5Ressecção fragmento 6 0 0
Ressecção isolada tacícula 9 19 11
Fios sutura 1 0 2Redução cruenta
e imob. 0 0 0
Prót. Swanson 0 10 9
Prótese metálica 0 2 1
Prótese modular 0 6 5
Total de próteses 0 18 15
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Técnica utilizada - tipo de fractura
Técnica Mason II Mason III Mason IV Descolamento epifisário TOTAL
Osteossíntese 23 6 5 10 44Ressecção fragmento 6 0 0 0 6Ressecção
isolada tacícula 9 19 11 0 39Fios sutura 1 0 2 0 3
Redução cruenta e imob. 0 0 0 1 1
Prót. Swanson 0 10 9 0 19Prótese metálica 0 2 1 0 3Prótese modular 0 6 5 0 11
Total de próteses 0 18 15 0 33
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Unidade de Cirurgia da Mão
Tempo médio de internamento
6,48 dias[ 1- 51 ]
Fracturas da tacícula radial
Unidade de Cirurgia da Mão
Satisfação ( à data da última consulta)[n=77]
Grau de Satisfação
Ressecção
tacículaOTS
PróteseSwans.
Prótese metálica n. mod.
Prót. Modul.
Resse. Fragm. TOTAL
Muito Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48Satisfeito
Insatisfeito
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Unidade de Cirurgia da Mão
Satisfação ( à data da última consulta)[n=77]
Grau de Satisfação
Ressecção
tacículaOTS
PróteseSwans.
Prótese metálica n. mod.
Prót. Modul.
Resse. Fragm. TOTAL
Muito Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48Satisfeito 13 5 1 0 4 1 24
Insatisfeito
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Unidade de Cirurgia da Mão
Satisfação ( à data da última consulta)[n=77]
Grau de Satisfação
Ressecção
tacículaOTS
PróteseSwans.
Prótese metálica n. mod.
Prót. Modul.
Resse. Fragm. TOTAL
Muito Satisfeito 8 25 7 1 6 1 48Satisfeito 13 5 1 0 4 1 24
Insatisfeito 1 3 0 1 0 0 5
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Arcos de MovimentoDéficit
dos AM
Ressecção da Tacícula OTS Swanson Próteses
metálicasPrótesemodular
Flexão 5 2 4 1 2
Extensão 12 6 5 1 2
Prono/supinação 2 5 0 1 0
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Complicações / SequelasSequelas /
ComplicaçõesRessecção
tacícula OTSPrótese
SwansonPrótesemetálica
Prótese modular
Ressecção fragmento
Cubitus valgus 7 0 1 0 0 0Instabilidade radio
cubital distal /dor punho 3 0 0 0 1 0
Neuropraxia radial 1 2 1 0 0 0Neuropraxia cubital 1 0 0 0 0 0Conflito c/ materialde osteossíntese 0 2 0 0 0 0Sinostose radio cubital proximal 0 2 0 0 0 0
Loosening de prótese 0 0 0 1 2 0
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