PROJETO PROVITAE!
Luciene Xavier SantosEnfermeira CCIH – Hospital Sírio LibanêsE-mail: [email protected]
TRICOTOMIA:
PÊLO
Não é fonte importante de patógenos
Dificulta a remoção da sujidade
Proliferação da flora transitória da pele
Riscos envolvidos na remoção do pêlo?
Lâminas de barbear – 5,6% Agente depilatório - 0,6 % Não remoção dos pêlos – 0,6%
Agente depilatório pode causar inconvenientes
Taxa de infecção de sítio cirúrgico de acordo com o tipo de remoção dos pêlos
TRICOTOMIA:
Seropian R., et al Am. J. Surg 1971;121:251-4
imediatamente antes – 3,1%
24 horas antes – 7,1%
≥ 24 horas antes – 20%
Taxa de infecção de sítio cirúrgico (tricotomia com lâmina) de acordo com o tempo antes da cirurgia
Seropian R., et al Am. J. Surg 1971;121:251-4
TRICOTOMIA:
Imediatamente antes – 1,8%
Noite anterior – 4,0 %
Taxa de infecção de sítio cirúrgico (tricotomia com lâmina) quando comparado a realização na noite anterior
ou imediatamente antes da cirurgia:
Seropian R., et al Am. J. Surg 1971;121:251-4
TRICOTOMIA:
Cruse - 1980
Não recomenda a tricotomia, Apenas quando estritamente
necessário, Período inferior a duas horas.
RECOMENDAÇÕES GERAIS!!!
Estritamente necessário Não utilize lâminas Prefira tricotomizador
Menor área possível 2 horas antes
ANTI-SEPSIA DAS MÃOS DO CIRURGIÃO
É o processo que visa à retirada de
sujeira e detritos, redução substancial
ou eliminação da flora transitória e
redução parcial da flora residente
QUEM DEVE ESCOVAR AS MÃOS???
Europa -álcool padrão ouro
EUA - preparações a base de álcool são
menos utilizadas
ANTI-SEPSIA DAS MÃOS DO CIRURGIÃO
SOLUÇÕES MAIS UTILIZADAS
Solução degermante de iodóforo (PVP-I)
Solução degermante de gluconato de
clorexidina
Solução degermante de iodóforo (PVP-I)
Reconhecido desde 1800
Iodo – irritação e descoloração da pele
Iodóforo – Substituiu o iodo como ingrediente ativo.
Contém 1% iodo disponível
Solução degermante de clorexidina
Desenvolvida na Inglaterra
Ação antimicrobiana ruptura da membrana celular
Preparações detergentes contendo GC 2% são
discretamente menos efetivas.
Espectro antimicrobiano e características de agentes anti-sépticos para higiene de mãos *
Grupo BGN BGP Micob. Fungos Vírus Veloc. ação
Comentários
Álcoois +++ +++ +++ +++ +++ Rápida Conc. Ótima de 60-95%;Nenhuma atividade persistente.
Clorexidina (sol. aquosa 2ou4%)
+++ ++ + + +++ Interm. Ativ. Persistente;Raras reações alérgicas.
Comp. Iodados +++ +++ +++ ++ +++ Interm. Causam queimaduraMuito irritante
Iodóforos +++ +++ + ++ ++ Interm. Menos irritante q o iodo;Aceitação variável
Deriv. Fenólicos +++ + + + + Interm. Atividade neutralizada por surfactantes aniônicos
Triclosan +++ ++ + - +++ Interm. Aceitação variável para as mãos
Comp. Quat. Amonio
+ ++ - - + Lenta Usados em combinação com álcoois.
Nota: +++: excelente; ++: boa mas não inclui todo espectro bacteriano; +: regular; -: nenhuma atividade ou insuficiente. * O hexaclorofeno não foi incluído por não ser considerado um ingrediente aceitável em desinfetantes para as mãos.
TEMPO IDEAL PARA ESCOVAÇÃO DAS MÃOS
A duração ideal não é bem conhecida,
atualmente recomenda-se que a escovação
antes do primeiro procedimento cirúrgico do
dia seja feita de 3 a 5 minutos, e de 2 a 3
minutos para as cirurgias subseqüentes.
Guia CDC para Prevenção de Infecção do Sítio Cirúrgico, edição de 1999.
Manter as unhas rentes e não utilizar unhas artificiais -
Recomendado IB
Proibir uso de anéis pulseiras, relógios e anéis - Sugerido II
O preparo das mãos da equipe deve ser realizado antes de se tocar o
campo e instrumentais estéreis ou a própria pele preparada do
paciente. Deve iniciar com a limpeza de cada leito subungueal;
envolver das mãos até acima do cotovelo, durar de 3 a 5 minutos
com o emprego de um anti-séptico apropriado. Após a realização as
mãos devem ser mantidas para cima, com os cotovelos flexionados
para que a água escoe para o cotovelo. A secagem deve ser
realizada com toalha estéril – Recomendado IB.
Orientações importantes:
As soluções anti-sépticas devem estar em dispensadores fixos
ou embebidas em escovas-esponjas;
Não misturar soluções distintas;
A remoção mecânica dos detritos pode ser realizada por
escovação ou fricção;
A escovação é necessária para leitos subungueais e espaços
interdigitais;
Utilizar escova descartável, estéril, cerdas macias e de uso
individual;
Orientações importantes:
As demais áreas das mãos e antebraços devem ser
friccionadas, pois a escova pode lesar a pele do profissional.
Todo o processo de escovação deve durar em média 5 minutos
para a primeira cirurgia do dia e 3 minutos entre dois
procedimentos.
ANTI-SEPSIA DA PELE DO PACIENTE:
Eliminar a sujidade e reduzir a flora
transitória.
Realizar noite anterior e na manhã da
cirurgia.
Uso de anti-séptico é controverso.
Banho pré-operatório:
ANTI-SEPSIA DA PELE DO PACIENTE:
Iodóforos (PVP-I)
Gluconato de clorexidina
Agentes a base de álcool
Preparo da pele do paciente:
Os agentes mais comumente utilizados são:
A degermação deve ser realizada com
solução a base de clorexidina ou PVP-I.
Seguido de enxágüe.
ANTI-SEPSIA DA PELE DO PACIENTE:
Após o enxágüe, a anti-sepsia deve
ser feita através de fricção com
produto de mesmo principio ativo, em
veiculo alcoólico.
Sempre preparar uma área maior.
ANTI-SEPSIA DA PELE DO PACIENTE:
Situações especiais na anti-sepsia pré operatória
Em cirurgias oftálmicas, o PVPI tópico 10%
(1% iodo livre) pode ser utilizado
Em cirurgias plásticas de face e ginecológicas
a clorexidina tópica 0,5% pode ser utilizada
Situações especiais na anti-sepsia pré operatória
Obstetrícia e Neonatologia
Soluções iodadas não recomendadas devido ao risco
de absorção de iodo pelo recém-nascido
Anti-sepsia do canal de parto: Clorexidina aquosa
0,2% (reduz risco de
transmissão de Streptococcus grupo B)
Recém –nascido: Clorexidina alcoólica ou álcool 70%
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