Tratamento das Varizes dos Membros Inferiores:
Cirúrgico, Escleroterápico e Fisioterapêutico
VARIZES = TRATAMENTO CIRÚRGICO
• idade avançada• membros isquêmicos• infecção• doenças graves associadas• diabetes descompensada
Contra-indicações
1.Métodos não-invasivos: duplex scan fotopletismografia ressonância nuclear magnética
2. Métodos invasivos: flebografia3. Exames laboratoriais
Exames complementares pré-operatório
•Demarcação pré-operatória com o paciente em ortostase•Anestesia
Planejamento da Cirurgia
Técnicas Cirúrgicas
1. Fleboextração 2. Fleboextração com safenectomia3. Ligadura de perfurantes
Fleboextração
Fleboextração com safenectomia
Orientação Pós-operatória
•Uso de meias compressivas•Evitar ortostase e posição sentada por tempo prolongado•Posicionamento com MMII elevados•Higiene dos membros•Evitar exposição ao sol
Principais complicações pós-operatória
1. Hematoma2. Edema, linfocisto e linforréia3. Neurites4. Necrose das bordas das incisões cirúrgicas5. Trombose venosa profunda e embolia pulmonar6. Cicatrizes inestéticas7. Varizes residuais e recidivantes8. Infecções
Escleroterapia x Teleangiectasias
Mecanismo de ação da Escleroterapia
Liquido esclerosante Lesa endotélio
Oclui pequeno vaso
Reação fibrótica parietal
Cor da pele RESULTADO ESTÉTICO DESEJADO
Substâncias Esclerosantes
1. glicose hipertônica (hiperosmatica)2. polidocanol (detergente)3. olesato de etanolamina (detergente)4. glicerina (corrosivo)
Material
• seringas 3ml• agulhas descartáveis 30G1/2
Contra-indicações
- alérgicos- infecção- idosos- insuficiência arterial periférica- diabetes descompensado- doenças graves associadas
Efeitos colaterais
- tromboembolia venosa- anafilaxia- urticária e choque pirético- embolia gasosa- lipotímia- alterações neurológicas transitórias
Complicações gerais Complicações locais
-pruridos e irritação cutânea-periflebite e induração-injeção intra-arterial-escaras-manchas hipercrômicas
Tratamento Fisioterapêutico
Objetivos do tratamento
- reduzir edema- reforçar a musculatura ativadora da circulação- normalizar alterações sensitivas- melhorar a sintomatologia - estimular atividades físicas- orientações gerais
1 – Posicionamento adequado
errado certo
2 – Cinesioterapia
3 – Massoterapia{ Retorno venoso +Drenagem linfática manual
4 – Compressão pneumática{ intermitentesequencial
5 – Orientações gerais
- Evitar ficar em pé ou sentado por tempo prolongado- Evitar excesso de calor- Combater o excesso de peso corporal- Uso diário de meias elásticas de compressão- Cuidados adequados com a pele e higiene- Evitar cintas ou ligas apertadas, sapatos inadequados- Prática de atividade física
Tratamento Pós-operatório
- Pernas enfaixadas e elevadas- Exercícios de bombeamento do pé e tornozelo- Cinesioterapia joelhos e quadril- Deambulação precoce (pernas enfaixadas)- Alta hospitalar após efeito anestésico (orientação para casa)
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