Tratamento das Varizes dos Membros Inferiores:

Cirúrgico, Escleroterápico e Fisioterapêutico

VARIZES = TRATAMENTO CIRÚRGICO

• idade avançada• membros isquêmicos• infecção• doenças graves associadas• diabetes descompensada

Contra-indicações

1.Métodos não-invasivos: duplex scan fotopletismografia ressonância nuclear magnética

2. Métodos invasivos: flebografia3. Exames laboratoriais

Exames complementares pré-operatório

 

•Demarcação pré-operatória com o paciente em ortostase•Anestesia  

Planejamento da Cirurgia

Técnicas Cirúrgicas

1. Fleboextração 2. Fleboextração com safenectomia3. Ligadura de perfurantes

Fleboextração

Fleboextração com safenectomia

Orientação Pós-operatória

•Uso de meias compressivas•Evitar ortostase e posição sentada por tempo prolongado•Posicionamento com MMII elevados•Higiene dos membros•Evitar exposição ao sol

Principais complicações pós-operatória

1. Hematoma2. Edema, linfocisto e linforréia3. Neurites4. Necrose das bordas das incisões cirúrgicas5. Trombose venosa profunda e embolia pulmonar6. Cicatrizes inestéticas7. Varizes residuais e recidivantes8. Infecções

Escleroterapia x Teleangiectasias

Mecanismo de ação da Escleroterapia

Liquido esclerosante Lesa endotélio

Oclui pequeno vaso

Reação fibrótica parietal

Cor da pele RESULTADO ESTÉTICO DESEJADO

Substâncias Esclerosantes

1. glicose hipertônica (hiperosmatica)2. polidocanol (detergente)3. olesato de etanolamina (detergente)4. glicerina (corrosivo)

Material

• seringas 3ml• agulhas descartáveis 30G1/2

Contra-indicações

- alérgicos- infecção- idosos- insuficiência arterial periférica- diabetes descompensado- doenças graves associadas

Efeitos colaterais

- tromboembolia venosa- anafilaxia- urticária e choque pirético- embolia gasosa- lipotímia- alterações neurológicas transitórias

Complicações gerais Complicações locais

-pruridos e irritação cutânea-periflebite e induração-injeção intra-arterial-escaras-manchas hipercrômicas

Tratamento Fisioterapêutico

Objetivos do tratamento

- reduzir edema- reforçar a musculatura ativadora da circulação- normalizar alterações sensitivas- melhorar a sintomatologia - estimular atividades físicas- orientações gerais

1 – Posicionamento adequado

errado certo

2 – Cinesioterapia

3 – Massoterapia{ Retorno venoso +Drenagem linfática manual

4 – Compressão pneumática{ intermitentesequencial

5 – Orientações gerais

- Evitar ficar em pé ou sentado por tempo prolongado- Evitar excesso de calor- Combater o excesso de peso corporal- Uso diário de meias elásticas de compressão- Cuidados adequados com a pele e higiene- Evitar cintas ou ligas apertadas, sapatos inadequados- Prática de atividade física

Tratamento Pós-operatório

- Pernas enfaixadas e elevadas- Exercícios de bombeamento do pé e tornozelo- Cinesioterapia joelhos e quadril- Deambulação precoce (pernas enfaixadas)- Alta hospitalar após efeito anestésico (orientação para casa)