· I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares,...

Post on 18-Nov-2018

215 views 0 download

Transcript of  · I L M ˛ ˚ Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhões de dólares,...

��������������������������

�� ���� ���� �� ���

������������������������� �����

�������

������������

���������

����������������

�� �������������������

����������������

�� ����������������������������������

��������������������

�� ����������������������������

������ ���

�����������!���������������

�������

����"����#�"������

����������

������������������

�������������������

�$��������� �"������

�������������������

��������%�����������

���������������������������������������� ������

� ������� �&'�'�(���

����� ������)**+

Walter Mendes

��������������������������

�� ���� ���� �� ���

��,���-$".)**+/����

������������"�����"����01������2����3���2��������%��"����������������'4,���%�����(,����01��(��,���(01����"�2��(5�/�(��,��"���5��5�/��%6(���6(��5����/��5�("��� �01��#7,�����������'

���2��������%��"�����������������(��1����������8�2���/9):;+*<�����;%�����;�������1����� ������;� ;���)*'99=7=**����'>?)+@9AB'B)CDEBDB)EB+)+��#>?)+@)D:'*+)*�����>(��"�F(��G'%���"����">HHH'(��"�'(��G'%�

M538Mendes, Walter

Home care: uma modalidade de assistência à saúde./ Walter Mendes. – Rio de Janeiro: UERJ, UnATI, 2001.

112p.

ISBN 85-87897-047

1. Serviços de assistência domiciliar 2. Envelhecimentoda população

CDU 649.8 – 053.9

CATALOGAÇÃO NA FONTEIris Maria Carvalho Braga dos Santos CRB7 1877

�����������������������������������!������"#��$���%�������$��&�I���������"����'���������������

�������

�������JK�''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' B

I���L���� � �����M��� ��������� '''''' =

� �����I�������� � �����JK�

� �8����JK� �� �����������

�� ()�� �*�� ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ )9

� ��������'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' C=

�����M��� ��������� ����

�����4&� �� ����������NJK� '''''''''''' D=

��������JO�� �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''' =9

�������JK��

���� ����

��� ��2�� � (5� ���,"�01� �� (5�

������"�01� �� 5��"���� �,�����"��� ��

���"�"("� �� �������� ������ �� ���2��7

������ ��"��(�� �� ��� �� ������/ �5 �� �5%��

�� )***' ��5 ��5� �%G�"�2� �(���"�� � ����(��1�

��� 2����� 6(��"P�� 2���(����� 3 5��������� ��7

5�������/ �%���-���� � ,��"���5����� � �� �("���

,��Q��������� �� �����"R���� ��5�������/ �� ���"�����

��,��SQ���� �� ���-�%������� �� �����"R���� ��5���7

����/ � ����01� ��"�� � �����"R���� $��,�"���� � �

��5�������/ � � ����������� �� ��-(��5��"�01� ��

5���������'�(��G�/����("�7��� ����������5�

(5� ,��,��"� � ��� ����������� �� ��"��"�-�� ��

�����,�"��� �01� �� !�����' ���R���� �� 5�"�����

%�%���-��Q��� ,���( ��� �� !����� Q���( �2����"�

6(���� �� ���%���01� ���"� "��%��$�/ ��5 ,�(��

�( 6(��� ���$(5� ��"���"(�� %���������/ 5�� Q��

��5,������ ��5 (5� Q��"� ���(5��"�01� ��"��7

�������� ��%�� � "�5�/ ��%��"(�� ��� ��"����

������/ � "�5%�5 ,�� ��"��2��"�� ��5 ,��Q����7

����� � ��,�����"��"�� �� ��"������ 6(� �"(�5

�� !�����'

�������������JK�

� ��"(�� ,��"���� ���"��%(�� ,��� � ����"�(01�

�� ,��S"���� ,T%����� ,��� ���,����� �� �T5���

�� ������ �� ����� ,�S�/ 6(� �������� 5(�"� ��7

,���5��"� ��� ,�U#�5�� 2��"� ����/ ���������

(5 ��2� ����Q�� ,��� ,����G������ � -��"���� ��

��T��' ���"�� � �"(�� 5����� ���"���� ��

$��,�"��� �01� ��-��Q����� ����� (5� ��"(�01� ��

�(,����"�01� ��� (������� $��,�"������/ ��(,����

,�� ����"�� ������/ ��5 ����0�� ��V����7

��-�����"�2��/ �(5��"���� �� �(�"�� �� �����"R�7

��� 3 ��T�� � ��5,��5�"���� � 6(������� ��

�"����5��"�'

��"����5�� 6(� � �����"R���� ��5������� ��2� ���

����������� ��5� (5� �,01� �5,��"��"� �� �(�7

���� ��� ������' ��"� � � ������� 6(� � ����

2���(5%��' %(��� �� �("��� ���"W����� �� �(���7

��/ ���#���� � $��,�"�� ,��� ����� ��,��SQ���� �

,��� 5���� "�5,� ,���S2��'

������,�����"�� ���"��%(����,�����"���%�"�

�� ��-��� �01� ��� ���2�0�� �� ��T�� �� !����� ;

,��"��(���5��"� �-��� ��5 � ������5��"� �� -�(,�

�"���� ��� ������ ; �� �,�����"�� ��"� 6(���Q�����

"��%��$� ��X��"�� ������/ 6(�/ �����/ �%"�2� -��(

5�#�5� �� %���� �#�5������� �� ���"�"("� ��

�������� ������ �� ��� / 6(���� �� �����(�1� ��

�(��� �� 5��"���� �5 ��T�� ����"�2�'

������� �����

����"�� �� ����

I���L����������M�������������

��� ������ ��� ���������������������

���� ���

������� ��%���� ���"���� �� ����2S�(�

��5,�� ���"��( � ,���"�01� ��

���2�0�� �� ��T�� ��� ��"���� ������'

� ������"�2�� ��-��� �������� Q���5 ���-������ ��

�5,����� ,��2����/ ��5 �( ��5 Q��� �(���"�2��' �

��"���/��55�����(5������"��������/�"(���5�

Q�����������������5,�����/%(������-����"��5����

��%��"(�� �� ��T�� ��� �5�������� 6(� �1� "R5

�����0P����,�-��,��������"R����5�����'�(���7

0�� �����,��S"���7����V5���� ��2���5 �� �(5��"�

�� ��5,��#����� �� (5 ���"�5� �� ��"��5����01�

�"� �$�-�� ��� ���� �� $�G�/ �5 6(� � ��"���

Q��������-���������� ����,�)����������(�%���-������

?I��@�����#���������'����(�%���-�������?���@/ 6(�/

,��5��� �� 2����� Q��5��/ ���"��"�5 ����"�5��"� ���7

"�"(�0P�� ; ����(��2� �� �� �����"R���� ��5������� ; �

,��Q��������� �� ��T��'

�"�� �� ���(�� 88/ � �����"R���� ��5������� ���

,���"��� ,���� 5������ �5 ����"�� ����2��(��/

��I���L����������M������������

5�����"� � ,�-�5��"� ����"� ,��� (�(����' �

5(�$����/ �(�"(���5��"�/ ��5,�� "�2���5 � ,�,��

�� Y�(��������Z �� ��(� ,����"�� �( 2� ��$��' �

,��5���� ��-��"�� �� (5� �"(�01� ��-��� ��� ��

�����"R������5������� Q������"���������������

�(�/ �� ���(�� 8�8/ ,�� ��"��5���� �� 5(�$����

�� ��������� !���Q����"� �� �$�����"��/ 6(�

�����2��2��5 ,��-��5�� �� �"����5��"� � ����7

"�� ,�%��� ?����[5���/ '/ +==B@'

�����"R���� ��5������� ,����( � ���2�2�� ��5 �

�"����5��"� $��,�"���� � ,��"�� �� ���(�� 8����/

6(���� �(�-�5 �� ,��5����� $��,�"��� �� ����"��

��5(��"���� � �����/ ,�(��"���5��"� ���(5����

,����5(���S,���/ �������� � -�2���� ���"���' ��

,��5����� $��,�"��� 5��"���� ,�� ���"�"(�0P�� ��

��"(�� � ����-���� �U �(�-�5 �� ���(�� ��-(��"�'

�5(���0����"���( ����,������������-$"��-���/

�� ��-��"����/ ,���( ���5 (5 �5,��"��"� �5,��"�

�� Q��5�01� ��� ��Q��5����� ��� ��"���� ������

�/ ,�� �����6\R����/ ��� �5,����� �� �����"R����

��5�������/ 6(� ���5 Q��5���� ,�����,��5��"� ,��

,��Q��������� �� ��Q��5�-�5' ����� ���"�#"� Q��

������ � �������%� .������ *���������� ?���@/ 6(�

���-��-� �� 2����� �-R����� ?�5,�����@ �� �����"R�7

��� ��5������� ������� � ,��"�� �� 2����� �� ���(��

8�8' ����� �5,����� ,������5 � �"(�� "��"� ���

�(������ � ����"�� �� Q�5S���� �%��"���� ��5� ���

��5(�������,�%���'�Q�5S����5��������,�-�2�5

"�#�� 6(�/ ��5���� 3� ���0P��/ ��5,(�$�5 (5

Q(��� ,��� Q�������� �� ���2�0�� ,���"���� ,����

�5,����� 3� ��5���� ,�%��� �� ,�,(��01�'

I���L����������M��������������

� ��"� S����� �� ����2S�(�� ���5�"���� ,��

����0�� ��Q��"�7���"�-����� �������( � 5(���0�

�� ,��"��� �� ��Q��5�-�5' �(�-���5 �� ��Q��5��7

��� 2���"��"��/ �-��"�� ��Q(����� �� ��(��01� ��

��T��/ 5�������/ ����� � 5�"��� �� ���(�� 8�8/

�R�Q���������"��,��2��"�2��������"R������5�7

������'��,���-�2����5��"��,����(�������������

,��� � ������5��"� ����� "�,� �� �����"R����'

�"�� �� +=**/ �� ��Q��5����� 6(� "��$�5 ����

-���(���� ,���� ,��-��5�� �������� �� "�����5��"�

"��%��$�2�5�������"R������5�������,��2���'��5

� ��2� ��5,� �� ��T�� ,T%����/ ,������5 � ���

Q��5���� ��5 �("�� �����,01�' ��( "��%��$� ���

��Q����� ��5�(5 Y?'''@ "��%��$��� ��T�� Q�5�����

,T%���� �� ����"�� ��(�������� � ,��2��"�2�/ 5��

����(���� � ���%���"�01�Z ?���[ � �"H��"/ �,(�

����[5���/ +==B@' ����� ��Q��5����� �� ��T��

,T%�������5�-�(,�����5�-R�������,������ ����

�5&� ���,����,'� Q����� "��%��$�����-R�����

�� "�,� &� ��� ,����,� ����� ���5 �� ,�%��� �

�5�-���"��/ ��6(��"� �� �-R����� ����5������

�������/� ,����,� ����� �Q������5 ���2�0�� ,��2�7

��� ,��� ����2S�(�� � Q�5������� 6(� "��$�5 ���7

��0P�� �� ,�-�� ,���� ���2�0�� ,���"����'

��,�����5��"�����2��"��������%�.����0�������//

�5 +=*=/ 6(� ��( ���-�5 ,��"�����5��"� 3 ,(%��7

��01� �� ��� ����,� .�����%] � �(�-�5��"� ��

��"������ 1,�� .�������� (�%���-������ #��� �� ��

����,� ?���I�@/ �5 +=+)/ �(%�"�"(���� ��������%

.������*���������] � � ����01���,��5���� ��-(��

��,����� �� ��Q��5�-�5 ; )����&������� 2�#�

��I���L����������M������������

3�������� ���&��/ ;/ �5 +=*=/ ��,�����"�2�5

(5� ���"S�(� �2��(01� ��-��� �"�2� ,���(�����

���,����� 3� ������������ ��5������ �5�������'

��� (5 5�5��"� �� ���������01� ��� ��5(����7

0P�� �� ,�S�' � ��"����� �� Q���� ,��5�2���5

(5� ��,��� 5�-��01� �� ,�,(��01� �(��� ,��� ��

�������/ "�� ����/ ��5� �����6\R����/ 5(���0��

�� ,��Q�� �� ��T�� �� ,�,(��01�' � �,���5���

���5 ��5������ ��(��� ��5��"� ��"�� �����0�� �

��(�"�� G�2���/ �� ,��S��� �� +AA* � +=+*/ �5

(5,�S���6(���������:*^��,�,(��01� "��$�

5���� �� 2��"� ���� �� �����'

�"��"�"�2����-�2���������"��������,���5���/

��5�/ ,�� �#�5,��/ � .�������� 0���������� *�/

��+A=C/5��"��2�57�� ���Q��� ��/,���,����� �2�5

5�"���� ��5� � 6(����"���'+ � �-R����� ��

�����"R���� ��5������� ,����%���5 6(� �� �0P��

��5��������� "��$�5 5���� �Q�"�2����� � %(�����5

Q�������5��"� �� ��"���'

5��$���� �� ��"(�01� ���������V5��� �� ,�S�

����� ,��S���/ �����5�"��"� 3 5��$���� ��� ���7

��0P�� ����"����� (�%���� � �� �("��01�/ Q�� � %���

,��� (5� ���(01� ��-��Q���"�2� �� 5��"�������'

,��5���� 5�"��� �� ���(�� 88 "�5%�5 Q��

5������ ,��� ������5��"� �� ���2�0�� �� ��%�7

��"U�������T��,T%����/����"�"S�"�������T��/

�� �5(�� �01�/ �� ��"�%�U"���"���,��/ ��� ���2�7

0�� �� .�����%� ����, �� ��� � �� ��(��01�

����"����'�� ��S��������(���"�+=A*/��#,��7

"�"�2� �� 2��� �� ������ �(5��"�( �� :B ,���

BC/D ����'

I���L����������M��������������

��(���� ��,��� �(5��"��� �#,��"�"�2��� 2���

���"� ���(�� Q�� (5� �(%�"�"(�01� ��� ��(��� ��

5��"�/ ��"�����5��"� ���(�"��"�� �� ����0�� ��Q��7

�������,�����"�����/,��������0������S�����,���

�W����' ��"� ��"���01� ��� ,���P�� ��5����"��� Q��

������"�,����5�� ��5� "�����01� �,���5���U-���'

?�����/ +==:@

"��"� 3� 5(���0�� �� ,��Q�� �,���5���U-��� ��

,�,(��01� �5�������/ � ����� �� Q(���( ��5

�("��� ��-��� �0P�� �� ��Q��5�-�5 6(� ,���"�7

2�5 ���2�0�� ��2����� �1� ��5���������' �(�-�/

����5/ �5 +=9C/ � .�������� 2��%��� #��� .�����%4

��-��� �01� ��"�-���"� �"(��5��"� �� ������� �#

��� ����,�������������/� ����,� ���'���/ 6(�

�#���� ��Q�(R���� ��� ��Q���0P�� �� �����"R���� ��7

5������� 3 ��T�� ���"�7�5�������' Q��5�01� ��

.�������� 2��%��� #��� .�����% ,��5�2�( � (��Q���7

01� ��� �-R����� ��,������ ���� �5 &� ��� ,����,

� �5 ��������/� ,����,' ��2� ��-��� �01� ,��7

2���( � 5(���0� �� ��,���"�01� �� ��Q��5����'

�5 +=:B/ �' �' !�(��"���/ �� I��,�"�� ��

���"�Q����/ �� !���#/ �5 ��2� _��[/ ��"���( �(

� ��01� �� �����"R���� ��5������� ��5� �#"���1�

�� $��,�"�� ; �,�� ,��&���� ����� ,���� ���� ?�����7

"R���� ��5������� %������ �� $��,�"��@' ������"��

6(����5��5��"�"����5��"�$��,�"����5���"�����7

5��"� ��5�0���5 � ��� "��"���� �5 ���� ,��

�6(�,�� ��,������ ���� ?!��-� �X�����5�/ +==B@'

����� -����� �� $��,�"�� �� !���# ��2��"�( 6(��7

"P�� ����2��"��/ ,��� Q�� � ,��5���� ��-��"�� ��

�����"R���� ��5������� �� ,������� �� ��"� $��,�"�7

�I���L����������M������������

��� ,������' ��� ���� �� $�G�/ ���� � (5� ���

�"�2������ 5��� �5,��"��"�� �� 5�����' ���� ,��7

5���� 2� (5� �01� �� �����"R���� ��5������� �1�

Q�� �����2��2��� ,���� "����������� � ��-��� ����

�-R����� G� ��Q������'

� ��"���/ ����� +A=A/ ��5�0���� ,���

����QU����/ ��5,�� �,��"�( Q(���� ,��� Q������7

�� �� ���2�0�� ��� ��Q��5����� �� �����"R����

��5�������' �� ��,����1� �� ������ �� +=C*

$�(2� (5� ���(01� ����"��� ����� Q�������5��7

"� ��"�"��/ 6(� �U -��$�( ��2� �5,(��� �,U� �

����01� �� ������ �$����/ �5 +=DC/ ��5 �

,��S"��� �� Y-(���� 3 ,�%�� �Z' �,��2�01� ��

������ ������/� *�4 �5 +=D9/ �� �- ���( �

)������ � � )������/ 6(� ,������5 � Q����7

���� � �����"R���� ��5������� 3 ��T��'

� )������/ ,��-��5� �Q����� �� -�2���� 5���

�5,��"��"� �� Q�������5��"� �� �����"R���� ��5�7

������ 3 ��T��/ � ��5,��"� �� �(�� ,��"��' ,��7

5����/ �� ����1� �%��-�"U���/ 6(� ��%�� �

$��,�"��� �01�/ � � ��-(���/ �� ����1� 2��(�"����/

6(� Q������� �� ���2�0�� �� ���-����/ � "����,��"�

�� ����"��/ �� "����,���"�� � �� ���2�0�� ��5���7

������' 5%�� Q�������5 �� $��������� 5������

?�����$� ��-�/ +==9@'��5����������� ����1�

�%��-�"U���/� �����"�,��2�5�����"��%(�01���57

,(��U��� �� Q��$� �� ,�-�5��"�' �� 5���������

�� ����1� 2��(�"����/ � Q���� � �� ,�R5��� ,�-��

,���� "��%��$������ �1� � Q��"� �� �����"�' � ��7

,�-�5��"� �#��"� �5 �5%�� �� 5����������

?���5@'

I���L����������M�������������

��� 2��"� �� 5�"��� �� ������ �� +=D* $�2��

�,��#�5���5��"� +')** �-R����� 6(� ,���"�2�5

���2�0���������"R������5�������3 ��T�������

?!��-� � X�����5�/ +==B@' � Q�������5��"� -�2��7

��5��"��/ ,�����,��5��"� ,���)������4� �5,(����7

��(�5������,��� ���� "�,� �� ���2�0� ��,�S�'

�������5��"�/ �)������� "����(���,��S2�� � �"��7

��5��"� �,���� ��� ������/5��/ �,��"�� �� +=BC/

�� ���2�0�� Q���5 ��"������� ,��� ���"�� ,������7

5��"�� �5 G�2���' �5 +=AB/ � ��-��� �01� 1,�

.�������� *���������� �#� ��������� ?��I54� ������

� -�(,�� �� ����(5������ � 5�5%��� �� ���7

-������5�������/��"��(��G(�"�0����"��� ����,

����� �������%�*�������������/ U�-1� �� -�2����

�5�������/ ������"���� 5(���0�� �� 2���� �� ��7

�5%�����������"R������5�������'2�"U��� G(������

-����"�( � ,��"���,�01� �� ��I �� ��2��1� ��

,��S"��� -�2����5��"�� �� Q�������5��"�' ,��"��

����� Q�"�/ �����"�(7�� � (5 2��������� ��� ���7

��� �5,�����/ �$�-����/ �5 +===/ � )*')+9 ��-�7

�� �0P��/ ��%����� 5��� �� ��"� 5��$P�� �� ,���7

��"��,����� ?�� ��"����">`$"",>EEHHH'��$�'��-E

�����5��E$��"�"�'$"5�Ea/ �5 BE:E)***@' � ��-(7

��� + � ) ��5���"��5 � �2��(01� �� -��"�� ��5

� .�����%� ���� �� �� ���� ����/ 5����������

�5,��"��"�� �� ��"��"�-�� �� �����"R���� � ,�����7

"�� ��V����� ?2��%1���� ����@'

�#��"�5 �("��� Q��5�� �� ���"�� � $��"U��� ��

�����"R���� ��5������� �5�������' ��"�� ����/ � ��

�"���[�� � ����$/ 6(� �"��%(�5 � �2��(01� �����

5����� �� �"����5��"� �� �����2��2�5��"�

"�����U-���/ �(�$���� � �#,����1� 6��7��%� ��7

��I���L����������M������������

,��� ��5���"��� � �2��(01� �� �����"R����' �������7

5��"�/ ����� � ,�%��� ���5 "���� "��"���� �5

�(�� �����] ,��"�����5��"�/ � $��,�"�� Q�� ������

,��� 6(� �� ,�%��� ��5 ����0�� ��Q�������� Q��7

��5 �Q��"���� �� ���������/ 2������ � �2�"�� �

���"�-��' ��5� �2��0� �� "������-�� �� ���� ��

���-���� � "���,��/ �� ����� "�5%�5 ��5�0���5 �

��� "��"���� ��� $��,�"���' ��5 � �"(�� ��"�-�� ��

,��-����� "�����U-��� � ,���S2�� 5��"�� (5 $��7

,�"�����"����(5� �����R������� �����2��"���5

� ��� "��"���� �5 ����' ��5 � ���(01� Q���������

�� ��"���/ ����2S�(�� 5���� �%��"���� "�5%�5

,������5 � ����%�� �����"R���� ��� ��5��S����'

�������6(������0�����������,����$��,�"��

� 2��"�,��� ���� � ��"�������"�/5�� �"��%(�� � ���-�5

����� Q��V5��� %�����5��"� 3 "������-�� ,����� (5

���(������5�'��,�U,�����("���� ��2���5���Q����0�

�� ������ ������ 6(���� ���"�5 � $��"U���/ 3 �(� 5�7

�����/ �� �2��(01� �� �����"R���� ��5�������'

��� ���

�1� $� ��-��"�� Q��5�� �� $��"U��� �� �����"R����

��5������� �� !�����' !�����75� �5 ��,��5��"��

�� ,������ 6(� 2�2���5/ � ��"1� 2�2����/ � ��7

���2��2�5��"� ����� 5���������' ���"�� ���"�"��

Q�� ,���S2�� ���"�%������ (5 ��� ��"�� �� 2�����

�0P��,��-������ � � �����"R���� ��5������� ��5��

��5,��������$�G�'�5Q�"��6(���Q���(����-�5

�� �����"R���� ��5������� ��"�� � !����� � �� ��"�7

��� ������ Q�� � ,�����0� ���-���� �� ��"���

%��������� �� ���(01� ��� �"�2������ �� �"��01� 3

I���L����������M��������������

������

Gráfico comparativo com os gastos com Home Care nos EUA, em bilhõesde dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:diretamente do usuário, seguro privado, governo federal, estadual e local eoutras fontes.

������� ����,�������������%�*�������������4�(##����#��,�*����/�.�������� ����,� ��������������&+

������

Gráfico comparativo com gastos com Nursing Home, nos EUA, em bilhõesde dólares, no período de 1993 a 1998, distribuídos por fontes pagadoras:diretamente do usuário, seguro privado, governo federal, estadual e local eoutras fontes.

������� ����,�������������%�*�������������4�(##����#��,�*����/�.�������� ����,� ��������������&+

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1993 1994 1995 1996 1997 1998

Out of pockets

Seguroprivado

Outras

Federal

Estado e local

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1993 1994 1995 1996 1997 1998

Out ofpockets

Seguroprivado

Outras

Federal

Estado elocal

��I���L����������M������������

��T��/ �� ���"����� �� ���-�5 ��5(��"���� �5���7

����' �("�� Q�"�� ��Q�������� ��"�� �� ���� ,�S���

Q�� � ,�����0� �� ��Q��5�-�5' ������"� ��5�

Q(���5��"�� �� $��"U��� �5�������/ � �"����5��"�

�����Q��5�����2���"��������!������1�2���2���

����2S�(����5�����"�������������� "����5��7

�1� ��� ����0�� ��Q��"�7���"�-�����/ ��% ������7

��01� �� ���2�0� ,T%���� �� ��T��'

� 5����� ����� -(���/ 6(� ����-�( � ,��5����

$��,�"�� ��5 �����"R���� ��5������� �� ��� �� �7

����� �/ ,��"�����5��"�/ ��(,�( ��T5���� ���-��

��� �����"����� �� ��T�� � �� ���2��R���� � �7

���"R���� ������/ Q������( �� ,�����,��� ����� ��7

%�� � ����01� �� ���2�0� �� ����"R���� ������

��5������������-R����?��5�(@/�������5+=:=/

��-��� �������5��"� �� �����"���� �� ���%��$�/

,��2�2��5��"� � ,��5���� �"�2����� ,����G��� ��

�����"R���� ��5������� 3 ��T�� �� ,�S�' ��-(���

���� Q��"�/ �� ,�����,��� ���,����2��� ,��� ����01�

����� ���2�0� Q���5 �� �������"�� �� "��%��$���7

���/ ,�����,��5��"� �� �� "����,��"�� � 5��S"�5��/

����"��Q��"�� ��5 � �"����5��"� �� (�-R���� 2�7

-��"�' �� 5(���S,��� 6(� ,���(S�5 $��,�"��� ��

(�-R���� �1� �"�����5�� ,��2�����������/ "�� 6(��

�� $��,�"��� �� ,��2��R���� �1� �"�����5 ��Q��7

5�� 6(� �1� Q����5 �����"����� ��5� ��6(���

��5� �� ���2�0� �( �� ,���(01�' ���� Q�� � ,���7

��,�� 5�"�2� 6(� ����������( � ,���01� ��� ���7

����"�� �#�-���� � �����"R���� �� �5��-R����'

��"�� +=9* � +=9) Q�� ���"�"(S��/ ,�� �����"�7���/

(5,�����"(�� �� )^�� ��������01���� ��2�����

I���L����������M��������������

���"�"("�� �� �,����"������ � ,���P�� ,��� Q����7

���� �� �0P�� �� ��5�(/ �,���� �� 5���Q��"� ��7

���"R�������������� "�,���Q�������5��"�'�5

+=DB/ �(���"� � ,������� �� Q(�1� ��� ���"�"("��

,�� ��"�-���� ,��Q��������/ � ���� �����,���( �

��5�('

���"�� �� ��-R���� ?��@ Q���5 ����"�(S���/ �5

5(�"�� ����� ���,����� ��� �5%(��"U���� ?��@'

��5 �� ��� �� ������/ �� ���2�0�� �� ��5�(

Q���5 �5,���"���� �5 2����� ��"���� ��5� �1�

��(��/���&��������(�/����/�����5%(��/���(S

� �����/ ��"�� �("���'

�� 5������ �� ��5�( ���5 ���"��"���� ,���

���������01� �� ���� �� ���%��$� ?���@ ��5 ��7

�����5���� �� �� ����-�� 6(� ,���"�2�5 �����"R�7

��� ��� $��,�"���/ 5��/ ��-(��� � 5��5� Q��"�/

"��$�5 Q��"� �����"R���� � ���� "�,� �� �����"R����/

,��� �� �,��� �1� ��� ����������� �"�2����� Y��7

%��Z��5�������'b(��6(��5�������,���"1�Q� ��

��S��� �5 �5%(�W����� ,��� � �"����5��"� �� (�7

-R���� �5 ��5��S���' ��5,�� $�(2� ���Q��"�� ��

��"��,��"�01� �� 6(� ��� (�-R���� �( �5��-R����/

��-(��� � ���"���� ��� 5������/ �5 ���"��,���01�

�� ������"� ��� ,�����"��' �����5������/ 6(�� ���

�� �( ��� ��5��S����/ ��2�5 �"��"���� �� ����,�7

������ ,��� � "��%��$� � �� U%�"�/ ��5� "�5%�5

�����0� ,��� �(#S���7��"�������'

��5������� Q��"�,��2�� "���QV��������"�5��"�

��� ��' �� ��� �� ������/ $�2�� 2����� ��>

���(�����/ �����/ ��� ���"����/ !��-(/ ��5��/

��I���L����������M������������

�������/ ��"���/ ���� ���%��/ ��5,� &����� �

�("���' ,��"�� �� 5�-��01� �� 5������ ��� ��

Q���5 �%��"�� �� �5��-R����� ��� $��,�"��� ��

�,���5���������S'����"�5��$�-�(�"��(5

$��,�"�� ���"��"���/ I��,�"�� ��������"� ���-��/

,��� ��� �(,��"� �� �"����5��"� �� (�-R����'

�5 ���� �5,��"��"� � ��� 5��������� � � ����7

�R���� �� 2���"�� ��5��������� ��-(����� ,�� 5���7

��� � ,��2����������� ��5 ����0�� ��V����� ?���(7

Q���R���� ����S���/ ���%�"��/ �%�"�(01� (������� �

�("��� �Q��0P��@/ ����� 6(� �� 5������ ���,��7

��2��� ,�� ���� "�,� �� �"����5��"� �1� ,��"���7

,�2�5 ��� ������� �� ,���"1�'

�("�� Q�"�� ��"�������"� �� ��-��"��� Q�� � �(�R����

��� $��,�"��� ,�U,���� �� ���2��R���� ����� ,��7

�����' �5 2� �� ����� ���2�0�� �� �����"R����

��5�������/ �� ��S����� ,��2���� Q���5 ���2�������

,��� �"����� ,�����"�� ��V�����'

� I��,�"�� �� ���2���� �T%���� ��"��(�� �� �1�

��(��/ 6(� ,��"���� �� ���"�"("� �� ����"R����

������ �� ���2���� �T%���� ��"��(�� ?�����@/

����(/ �5 +=DB/ ��( ���"�5� �� �����"R���� ��5�7

������ ,��� �"����� %�����5��"� �� ,�����"�� ��5

����0�� ��V�����/ 5��"���� � ���2�0� �"� �� ����

�� $�G�/ ,��"��"� ��5 (5� �#,���R���� �� �����

�� )C ����'

� ������"� �#,����� �� ���(5��"� Y��5U��� ��

���2�0� �� ����"R���� ��5�������Z/ �� �("���� ��

��' ���%��"� ��5��-(�� �����/ 5����� 6(� "��7

I���L����������M��������������

%��$� ����� ��"�� ����� � �(� Q(���01�/ ��5���7

"�� � ,��������5� �� ���"�"(�01�>

�5+=DB � ��5����"��01��� ����� �5�-���(6(�

(5� � ?����"R���� ��5�������@ Q���� � ,�����-�7

5��"���"��"�5��"�$��,�"�����,������,��5�"���

��"�,�������������"����"�������/��5��(������(

"�5,���,��5��R�����/�5������R����/�5,������

���,�����������"����01�' ���6(����,���$�2��

� ,��%��5� �� 2�-��'

�"�� �� �5,���"�� � ��"�� �� �/ � ���2�0� ��

��(����-����$��,�"��/�5+=DD/G�Q� ��Q����"���,��

��5������� �5 ,�����"�� ,��"������ �� ��6\��� ��

������"� 2���(��� ����%���' ���� �#,���R���� Q��

����6(����� ,���� ,��Q��������� �� ����� ��%��

� �������� �� ��-��"����'� ��"�� ������"R����

��5�������/ ��5 (5 ���,� ,�U,��� �� ,��Q�����7

����/) Q�� ������ �5 +=DB' � �� �����01� �� ���7

2�0�/ Q���5 ��"�%�������� ��-(5�� �����0P�� ,���

� ��-����� �� ,�����"�� ?�����/ +==A@>

� ,�����"�� ��V����� 6(� ,(�����5 ��� ���5,�7

�$���� �� ��5��S���]

� ���2�������"�� 6(� �1� �������"�2�5 �� �(�7

����� ������� �� 5������ � �� ��Q��5�����]

� ,��"������ �� ��Q��5������ �� �2��(01� ,��7

���-���/ �(G� "��"�5��"� Q���� Q(���5��"��5��"�

� ��,�(��]

� ,�����"�� ���-������ ��� ���2�0�� �� ��"�,����

��I���L����������M������������

� ���(�-�� 6(� ,(�����5 �� ���"�%������ �� ��5�7

�S���/ ��-(���� ,��� �6(�,�]

� ,�����"�� 6(�/ �5%��� ,(�����5 ��� "��"����

��� �5%(��"U����/ "��$�5 ��Q��5����� �( �����7

01� ������ 6(� �5,����%���"�2�5 �( ��Q��(�"�2�5

�(� 2���� �� $��,�"��'

�-(�� ���"����� Q���5 ��"�%�������� ,��� "���-�5

��� ,�����"�� �� ,��-��5�' ��"�� ����/ �2����01�/

Q��"� ,��� �����"��"� ������/ ��� �����0P�� ��

5������/ �����,���%��������� Q�5S��� � ��,��#�7

5����� �� �����R����'

� ���2�0� Q(������ �"� $�G� � �5 �� �5%�� ��

+==B G� "��$�5 ���� �����"����� ++'+:: ����"��'

� ,�"���-��� ,��,�������"��/ �5 +==)/ Q���5>

� ���,������ ; )A/)^]

� ������"� 2���(��� ����%��� ; +A/A^]

� ���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2� ; +*/=^]

� ����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V���� ; +*/+^]

� ���%�"��� �������� ; =/)^]

� $�,��"���1� ��"����� ���"R5��� ; A/A^'

��("��� ������"�2���� �5,���"�01������2�0����

�����"R������5��������1�%�55��������"����5�/

,�� �#�5,��/ �5 ,��Q��"(���/ $��,�"��� ,T%����� �

I���L����������M��������������

�5 �5,����� ��5� � ���[�H�-�� �� !�����/ ���7

,���"�2��5������/ ��-(��������� ��T��/5�������

�� -�(,� � �5,����� ��,��SQ���� �� �����"R����

��5�������'

����

+ 6(����"��� Q�� ��"�%������� ,�� ���/ �� ���(��8��/ ,���� 2��� �����/ ,��6(� ������"�2�5 6(� ��Q�5 �� 6(����"� ���� �� 2��G��"�� ��� ��2��� 6(��,��"�2�5 ��6(��� ������/ ,��"������ �� ��-(5�5����"�� ���"�-����/ ��"����5 �(����� �(5��"��'

) �������/ %�����5��"� ��S�����/ ��Q��5�����/ �����7"��"�� �������/ Q����"���,�("��/,���U��-��/ "���,�("����(,�������� � �(#������� �� ��Q��5�-�5'

������I��������������JK�'''�

�� ��������� �� ��� ����������� ���������� ��� ������ �

������������

����� �������� ���������

��"� �� ��"���"(��/ ��5� �� ����

�5�������/ 6(��"�,�� ��"��5���� ���

���"�"�� 5��"���� ��5 ,��Q���������

6(� "��%��$�5 ��5 � �����"R���� ��5�������/ ��

���� %���������/ � ��2��$���5��"� �� ,�,(��01� �

�,��"��� ��5� ���,����2�� ,��� �����2��2�5��"�

�� 5��������� ��5�������' ���� 5��$�� ��"�����

�� ��,��"�� ������ 5(���0�� Q���5�� ����� ��,S7

"(�� (5� �,�����"�01� �� ��5� ���� ������5 ��

5(��� � �5 ,��"��(��� �� !�����'

5(���0� �� ��5,���01� �� ,�,(��01� $(5���

��5(���"����(5���������"��S�"����5�����"��

�� ���(�� 88' "�����01� ��5�-��Q��� ��� ,�S���

�����2��2���� "���������( �� Q��5� 5��� ���"�/

���5,��$���� � 5��$���� ��� �����0P�� ��

5������/ �����5��"�/ ��(��01�/ �("��01�/ ��T�� �

�� �5,��-�' ��� ,�S��� 5���� �����2��2���� �

,������� ��5�0�( 5��� "����/ 5�� ��5 5����

��,��� ' � ������ ��� �2��0�� "�����U-����/ "���

��������I��������������JK�'''

��5� ����,���/ 2������/ ��"�%�U"���� � 2�������

���(������ "���,������-����/ Q���5����5�"�2�

�� �������01� �� ,������� �� "�����01� �,���5��7

�U-��� ������ ,�S���'

������ �1� �� �����6\R����� �����5(���0�/ ��"��

���� � �(5��"� ����"�2� � �%���("� �� �T5��� ��

������+ �� 5(���/ �#,����� ,��� �(5��"� ��

�#,��"�"�2� �� 2��� �� ������/ 6(� ����� �����

,��5���� ���R��� �� ���(�� 88� ��2��� ��Q����0��

��"�� �� ��-�P�� 5��� � 5���� �����2��2����/ 5��

"���� � ����,������ �"� � Q���� �� ���(�� ?��%��� +@'

��� ��

Tabela comparativa da expectativa de vida ao nascer, nos decênios de 1950-60 a 2070-80, entre as regiões mais e menos desenvolvidas e entre oscontinentes do mundo.

��"�'� ��-�P��5��������2��2���� ����(�55����������"�/ �,1�/�(��,�/(�"�����/��2�N��W��������'�5���������2��72��������(�5"��������-�P����cQ����/��5�������"���/�$���/c�������������/��������������������;������������-(5����-�P����c��������"��'

�������&���%��";+=A)�,(������+==:'

REGIÕES 1950/60 1970/75 1990/2000 2020/30 2040/50 2070/80

Mais desenvolvidas 66,8 71,3 73,4 75,6 76,4 76,7

Menos desenvolvidas 44,1 52,8 62,0 70,8 73,9 76,1

África 38,6 46,4 56,7 68,0 72,3 75,6

América Latina 53,4 61,3 69,0 74,0 75,5 76,7

América do Norte 69,4 71,4 74,1 75,8 76,6 76,7

Ásia Oriental 49,6 62,4 70,0 74,4 76,0 76,7

Ásia Meridional 40,8 49,0 59,8 70,2 73,5 76,1

Europa 66,7 71,2 74,0 76,0 76,5 76,7

Oceania 51,6 65,8 69,2 74,0 75,6 76,5

������I��������������JK�'''��

�,��G�0P�� �1� �������� ��5��6(���,���������

� -��"���� ��� ����� ���"(5�5 ,����G�� �� ,��S"����

,T%�����/ �5%��� ���� ,����5 ��Q��� ��"���0P�� �5

Q(�01� �� 2����2��� ����� �1� ,��2��"��' �� !�����/

��2��(01�2�5��-(�����5�������,�S���5����

�����2��2����'��T5�����������2�����,�����

,��������57��"�G����B+/:)����,����5(�$��

� DC/AA ���� ,��� � $�5�5/ ��5 (5� 5���� ��

DB/9A ���� ?����,� ; �����"���� �� ��T�� ; ��

��"����"> `$"",>EEHHH'��(��'-�2'%�a/ �5 Q�2������

�� )***@' ��5,������ ��5 � ��%��� +/ � ,�S� ��

��"(� �#�"�5��"� �� 5���� ��"�� �� ,�S��� 5��� �

5���� �����2��2����' �#,��"�"�2� �� 2��� ��

������,��2��"�,���� �����)*)9/��!�����/ ���

A* ���� ?d����$ �" ��/ +=AB/ �,(� ���S"��� ��������

�� ��T�� �� �����/ �����"���� �� ��T��/ +===@'

� �(5��"� ���"S�(� �� ,��,��01� �� ������ ��

,�,(��01� �1� � �,���� (5� �����6\R���� ��

��5��(�01� ��� "�#�� �� 5��"������� �5 "���� ��

Q��#�� �"�����/ 5�� "�5%�5 �� ��5��(�01� �� "�#�

�� Q��(�������' ���� Q��V5��� � 5(�����/

-������/ �5 ,�S��� �����2��2����/ "�#�� �� ��"�7

��������-�"�2��' "���R���� ���6(��������

)*)9 �� "�#�� �� ������5��"� ,�,(�������� ��

5(��� "��� ��"��1� ��-�"�2��'

,�,(��01�5(����� "���� � 2�2��5���' ���6(����

�����"�� ��%�� � �U��-� -���"��� ��5���"��5 6(�

� $�5�5 ,��� �$�-�� ��� +)9 ���� �� �����'

��-(��� �����/ �#��"�5 ���"��2������ � ,��"�� ��

�,�����"�01� �� 6(��"� ��"�-�� �� "����� �� "�����7

01� �,���5���U-���/ �$�5��� �� ����� �� ����0�

��������I��������������JK�'''

��-�����"�2� ������' � ,��G�0P�� �� 2����� �("����

2����5 �� ,���01� 5��� ,����5��"�/ �� 6(� $�2���

(5�(5��"�����"����� ������ ��5����0�� ��V��7

�������"T�%���5��"���/�"��5����"�5��"�/6(�,��2R

(5� ��������� ����"�2�5��"� ��2�� �� ����0��'

,��,��01� �� ����2S�(�� ��55��� �� D* ����/

6(�� ,��� "���R���� ����5��(�01���5��"�������

�5 "���� �� Q��#�� �"�����/ 6(�� ,��� "���R���� ��

��5��(�01���"�#���Q��(�������/�����������"�'

"(��5��"�/ �$�-� � �,��#�5���5��"� )*^ ���

��-�P�� 5��� �����2��2���� �� 5(���/ B/9^ ���

5���� �����2��2����/ ��5 (5� 5���� �� �����

�� +*^ �� 5(���' � !����� ��"� ��5 ����� ��

B/A^',���,��"�2�/��"��"��"�/�6(����� ����01�

2��$� � �� "����� ���� 2� 5���� �/ �� ����

%���������/ �����T5��� ��������5���6(� �5����

5(�����/ ���Q��5� ��5���"�� � ��%��� )'

�� !�����/ � ,�,(��01� �������"� �� ��� )*** Q��

��"�5��� �5 +DD'++)'9+A $�%�"��"�� ?�� ��"����">

`$"",>EEHHH'��"��(�'-�2'%�E"�-�'�#�eE,�,%�'��Qa/

�55��0� �� )***@/ ��5+)'A9D'BB9 �� $�%�"��"��

������ ?B/A^ �� ,�,(��01�@' ���� ,��G�01� Q��"� �

,��"�� �� ����� �� +==+ G� ��Q��( ��-(5�� �����7

0P�� ,�� 5��� �� ���6(��� �������� ��

5��"��-�5 ��5������� ?���@/ �� +==B/ 6(�

��"�5��,�,(��01� ������5�������+:5��$P��'

�5)*)9/�!�������2��� "��C+'A**'*** ����2S�(��

��5 5��� �� D* ����/ ��(,���� � ��#"� ,���01�

�5 �T5��� �%���("� �� ������ �� 5(���' �5

���"� �� +'9+:^ �� +=9* � )*)9/ ��5,���"�2�5��7

"� (5 ��� 5������ �� 5(��� ?��%��� C@'

������I��������������JK�'''��

��� ��

Tabela comparativa do crescimento da população com mais de 60 anos, emnúmeros absolutos entre 1980 e 2025, e percentuais entre 1980 e 2000, entreas regiões mais e menos desenvolvidas e os continentes do mundo.

����������/ �����/� ���������� *%���%4� +=A9/ �,(� �����/+==:'

Milhões Percentagem

Regiões/ Ano 1980 2000 2025 1980 2000

Mundo 371 595 1.135 8,3 9,7

Mais desenvolvidas 173 234 329 15,2 18,3

Menos desenvolvidas 198 362 806 6,0 7,5

África 23 42 98 4,9 4,8

América Latina 23 42 96 6,4 7,6

América do Norte 39 47 82 15,4 15,7

Ásia Oriental 92 162 323 7,8 11,0

Ásia Meridional 74 142 321 5,3 6,8

Europa 82 102 131 16,9 19,8

Oceania 3 4 7 11,5 12,6

Brasil 7 14 32 5,8 7,8

��������I��������������JK�'''

��� �

Tabela comparativa com o aumento projetado da população de mais de 60anos, em números absolutos e percentuais, entre os anos de 1950 e 2025entre vários países.

���������/�����/�1,��8������%��%����������4�+=A9�,(������/+==:'

� ,��Q�� �� 5��"������� �� !����� ��5�0�( �

5(��� � ,��"�� �� ������ �� +=D*' � ����0��

��Q�������� ���#���5�� ��� �,�����,�� ��(����

5��"�/ ����� �(-�� 3� ����0�� ������2���(�����'

���"�����5��"�/ �� ��(��� �#"����� � �� ���7

,������ ���(5���5 � ��-(��� � "������� �(-����/

���,��"�2�5��"� ?��-(�� C@'

MILHÕES Aumento %

Regiões/Ano 2025 2000 1975 1950 1950 – 2025

CHINA 284,1 134,5 73,3 42,5 668

ÍNDIA 146,2 65,6 29,7 31,9 429

CEI 71,3 54,3 33,9 16,2 440

EUA 67,3 40,1 31,6 18,5 363

JAPÃO 33,1 26,4 13,0 6,4 517

BRASIL 31,8 14,3 6,2 2,1 1.514

INDONÉSIA 31,2 14,9 6,8 3,8 821

PAQUISTÃO 18,1 6,9 3,6 3,3 548

MÉXICO 17,5 6,6 3,1 1,3 1.346

BANGLADESH 16,8 6,5 3,3 2,6 646

NIGÉRIA 16,0 6,3 2,6 1,3 1.230

������I��������������JK�'''��

�����

Gráfico comparativo de mortalidade proporcional, segundo grupos de causasselecionadas (doenças infecciosas e parasitárias, doenças cérebro-vasculares,neoplasias e causas externas) nas capitais brasileiras.

��"�'��� ;����0�� ��Q�������� �,�����"�����/���;����0������%��72���(�����/���;���,������/��;��(����#"�����'�#��(7S�������(���5����Q������'

�������!���� � ��(�/ +=A:> ��/ ���/ ������/ +==D �,(�!����"�����5�'��>�����/+==A'

�� ������ �1� �� 6(� 5��� ��5����5 � �����"R�7

��� ��5������� 3 ��T�� ��� ��"���� ������ ��

5�����' �� 6(��"� ��6(���"� ��������/ 1,�� 9::;

.�������� �������� ��&�������� ���'�/� ?�II��@/

�� (�(����� �5 "��"�5��"� �( �-������ "��$�5

5��� �� D9 ����/ ,����5����"�5��"� 5(�$����

��"��B9�A:����'b(���� ��5��$��"���� ��6(�7

��"�� ��"�������' �5 +==C/ � �T5��� �� ����2S�(��

���5� �� D9 ���� �����"���� ,��� �����"R���� ��7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

DIP

DCV

NEO

CE

��������I��������������JK�'''

5������� ��� �� ����� �� B* ^ �� "���� �� (�(7

����� ����� 5��������� �� �"����5��"�' � -�7

2���� ���"�7�5������� �U ����� � ��6(���"��

��������������Q��#��"����/ "���,��2��R�����5

����01� ��� (�(����� �� �("��� ������ ?�(����/

+===@'

� ����0�� ��V����� ��-�����"�2�� �1� �� ,�"���7

-��� 5��� ��5(�� ����� 5��5� ��6(���"�/ ������7

Q������ ��� �� ��5� 2��%1���� ����+

����� !� "��� � ��� �������� ��� �����

� ���G(�"� �� ����0�� ��V����7��-�����"�2��

?���,������/ ����0�� ������2���(�����/ ���%�"��

��������/ ����0� �%�"�("�2� ��V����/ ����0��

��"��5(��(����� � �("���@/ �����"���� ,��� ���

����� ��� ��"���� ������/ ��-(��� 1,�� 9::;

. ��/ ��,�����"�( � -�����5������/ "��"� ��"��

�����5,��$�����5+==D/6(��"���"�����-���7

���/�(��G�/,�����"��6(�"�2���5��"���,��-��5�/

��5���� ��� 6(� Q�������5' ��%��� : ��5���"��

� ���(�"��� ����� ��6(���"�] �� ,�����"(��� ���

����0�� ��Q�������� � ���5����� ���-R��"�� �1�

�,�����5 ,��6(� �(5�����5��"� Q���5 ���,�� S7

2���'

�1� �#��"� ��"�"S�"��� %��������� �� �����"R���� ��7

5�������] ��"��"��"�/ � 6(���� �� ��"����0P�� Q�7

��������� ,��� ��� ,��� ��� (5� %�� ����� ��

2��"� ��5,� �� �"(�01� ����� 5��������� ��

,�S�' �� ��-(�� : �1� ��5���"����� �� ,�"���-���

,��,�������"�� �� Q��#� �"���� ���5���� D* ����/

������I��������������JK�'''��

,�� ��"��5���� ��� ("��� �0P�� �� ��"����0P��

I��,�"������ ?�I@ ,�-��' �����5���5 �� ����0��

��V����7��-�����"�2�� �1� "����5���S2���'

��� �#

Distribuição percentual de pacientes em tratamento e egressos de mais de65 anos assistidos no domicílio, por tipo de patologia (CID 9), nos EUA, em1996.

�������*�'���������/��I�/���/+==='

Emtratamento

Egressos

Doenças infecciosas e parasitárias

NeoplasiasNeoplasias malignas

4,94,5

8,78,5

Doenças endócrinas, nutricionais, metabólicas etranstornos imunitários.Diabetes mellitus

10,4

9,0

7,2

5,5

Doenças do sangue e dos órgãos hematopoéticos 2,6 1,7

Doenças do sistema nervoso e dos órgãos dossentidos

3,5 3,0

Doenças do aparelho circulatórioHipertensão essencialDoenças do coraçãoDoenças cérebro-vasculares

30,85,7

13,89,0

29,84,9

16,45,7

Doenças do aparelho respiratórioDoença pulmonar obstrutiva crônica

9,35,7

8,94,5

Doenças do aparelho digestivo 2,4 3,6

Doenças do aparelho geniturinário 2,3 2,0

Doenças da pele e tecido celular subcutâneo 3,5 1,8

Doenças do sistema osteomuscular e tecidoconjuntivo

10,2 8,2

Anomalias congênitas

Sintomas, sinais e afecções mal definidas 8,2 7,3

Lesões e envenenamentos 6,5 12,4

Classificação suplementar 4,7 4,0

�������I��������������JK�'''

�����#

Percentual de AIH pagas para pacientes acima de 60 anos, no Brasil, segundoo CID 9, no ano de 1997.

��"�' �#��(S��� �� ,�"���-��� ��55���� �� )^/ �����"��%(S�����"�������"��"��'

������������'

� ��Q��#� �� ����� Y,�S� G�2�5 �� ��%���� %���7

���Z/ ,���Q�������� � "S"(�� �� ��2�� G� ��Q�����

���"� "�#"�/ � ���"��� ��� ���2�0�� �� ��T��'

� �5,��"� ����� Q�"�/ ��,���Q���5��"� ��� (����7

��� �� ��"����01� Q���������� ,��� ���"�5� f����

����T��?���@/������"������(5��"�,(%������/

�5 +===/ ,��������"���� �� ��T��/ Y���S"��� ����7

���� �� ��T�� �� �����Z/ ��"� ��5���"���� ��

��%��� 9' �R7�� 6(� � "�#� �� $��,�"��� �01�) ���

5������ �� D* ���� �$�-� � ��� � ��%�� �� Q��#�

��� +9 ��� 9= ����/ � 5��� �� 6(� � "��,�� ��

Q��#� �� * � +: ����' � S����� �� $��,�"��� �01�C

> 60 anos

7% 5%5%

3%5%

33%

22%

9%

6% 5%

I. Doenças infecciosas e parasitárias

II. Neoplasmas

III. Doenças de glândulas. Endócrinas,nutricionais, metabólicas, transtornosimunológicos

IV.Transtornos mentais

V.Doenças do sistema nervoso e dosorgãos dos sentidos

VI.Doenças do aparelho circulatório

VII.Doenças do aparelho respiratório

VIII.Doenças do aparelho digestivo

IX.Doenças do aparelho geniturinário

������I��������������JK�'''�

5��"�� (5� ����01� 5��� ����2��"�/ ,��� � Q��#�

6(� �%���-� �� ������ � 6(��� "�R� 2� �� 5����

��6(� � Q��#��� +9 � 9= ����/ � ������� �����

2� �� 5���� �� 6(� � Q��#� �� * � +: ����'

,�,(��01� ,��,�������� � � ,�,(��01� "�"�� ,��

Q��#� �"����' 4 �5,��"��"� �%���2�� 6(� �1� ��"�

����(S�� (5 -����� �T5��� �� ������/ ��� �����

�� "���"� 5��$P�� �� %���������� 6(� "R5 ��-(5�

Q��5� �� ��-(�� ,��2���'

��-(�� 9 �,�����"� � ��5,���01� ��"�� � -��"�

,�� Q��#� �"���� � � ,�,(��01� ,��,��������' ��

-��Q����%���2�5��6(���� Q��#��"������5���

�� D* ���� 6(� ������ � 5���� ����6(��S%���

��"�� � �(�"� �� ��"����01� � � �T5��� ��

$�%�"��"��'

��� �$

Tabela comparando os indicadores (AIH pagas, taxa de hospitalização, tempomédio de permanência, índice de hospitalização e custo) com três faixasetárias (0-14, 15-59 e acima de 60 anos). Sus, 1997.

g���;��5,�5������,��5��R����'��"���������������-������?C/A^@/-����5��"�����"��5��"���6(���"1��5�����V5���$�2���������'

������������"��������T��'�5����S"���������������T���������/+==='

Faixa

etária

AIH pagas

%

Taxa de

hospitali-

zação

TMP* Índice de

hospitali-

zação

Custo

médio R$

Custo

total %

População

proporcional

%

0 – 14 19,4 46 5,1 0,23 238,67 19,7 33,9

15 – 59 57,6 79 5,1 0,40 233,87 57,1 58,2

> 60 16,3 165 6,8 1,12 334,73 23,9 7,8

��������I��������������JK�'''

�����$

Gráfico comparativo entre a população proporcional e o custo da hospitalizaçãopor três grupos de faixa etária (0-14, 15-59 e acima de 60 anos). Sus, 1997.

������������'

����� "� 6(� � �,�����"�01� ��� �����

5(������/ � ��,���Q���5��"� ��� ��"���� ���7

���/ ��G� �(Q�����"� ,��� ��5���"��� 6(� ��

5(���0�� ��������� �� ��5,���01� �� ,�,(��7

01� � �� ,��Q�� �� 5��%�5��"������� �����%�7

��5 ��5 � ������� ��� ,��W5%(��� ��� ��"�-��

6(� �,�����"�5 � ���(�"��� ��� �II��+ �5

"���� �� 6(�"�� ��6(���"�� G� ����� ����/ ��

Q�"���� �,���5���U-���� � ��5�-��Q���� �1�

�,�����"���� ��5� (5 ��� "�R� 5��� �5,��"��7

"�� ,��� G(�"�Q���� � ������5��"� �� �����"R����

��5�������3��T�������"����������'���("���

���� Q�"���� �,��"���� �1� � ���(01� ��"�"�� �

�� �(�"��/ ��������"�� �� ,��5����' �U $�(2�

(5 ��2��"�5��"� �� ��"��� �5������� �5 ��7

1� ��� �(�"�� $��,�"������ �������"��/ 6(� ,��

0

10

20

30

40

50

60

0-14 15-59 >60

Custo População

������I��������������JK�'''��

�(�2� "R5�(5��"����5Q(�01�����"����01�

�� ����"�� 5��� ������ ��5 ,�"���-��� ��V��7

���' �� ���-������ 5(������ �� ��(����5 � ��

��2� ���"��/ �� ������/ ��5���"��5 6(� ����

�1� � (5 Q��V5��� �,���� �5�������'

�� ����� ��5�-��Q���� � �,���5���U-���� �,��7

���"���� ����� ��,S"(�� "�5%�5 5��"��5 6(� �

6(���� %��������� 2�5 �� "������� ���� 2� 5���

,��,S��� � (5 5����� �� �����"R���� ��5�������/

(5� 2� 6(� � ��5���� ��� ������ "���� �

�(5��"��' 4 ,���S2�� 6(� � ������5��"� �� �����7

"R���� ��5������� "�5%�5 ���5,��$� � 5��5�

,������� �%���2��� �� "�����01� �,���5���U-���'

��� ,�S��� 5��� �����2��2���� ��(7�� (5� "���7

��01�5��� ���"��5���,��������6(��"�6(����

5���� �����2��2���� � "�����01� ��2��� ��� 5���

"�����/ ,���5 5��� ��,���'

� ���(5��"� �� �����"���� �� ��T�� 6(� ��

,��,P� � ���"��� � ,��S"��� �� ��T�� ��� ������

��!�������Q��������5��"�� �5,��"W�����������7

"R���� ��5������� ��5� (5� 5��������� �� �"��7

��5��"� �� ����01� ,��� �� ������'

����

+ Y ��-��� �01� ��� ��0P�� ������/ ����� +=A)/��������� ����� � ����2S�(� ��5 ����� �-(�� �(�(,����� �D*����'�!�����/�� ��� A'A:)E=:/ ���"����� 5��5� Q��#� �"���� ?�"' ) �� ��,S"(�� �@'Z?���"�/ )***@

��������I��������������JK�'''

)������T5���������2S�(����"�������,��+'***�������"�� �� 5��5� Q��#� �"����'

C������T5�������������"����01�����(5����

,�� $�%�"��"� � ���� ���'

�����������

�� ���� �

���� !� ���� ��� ���������� ����� �

�� "������ ������ ��� ������

�����"(�� ���� ����� �#�-�/ �5

,��5���� �(-��/ "���( �� � "��5� ,���

� �S�-(� ,��"(-(���' ���� ����,�����

� (5� �#,����1� 5��� ,������/ 5�� ,�(�� �����7

"���� �� ��"���"(�� �� �S�-(� ��-����' �%��2��01�

���� ���� ��"� �����-���� �� 5������ ��� "�#"��

,��6(������/ ����5 ��5� � "��5� ������ <��������

(���� ��� "�#"�� �� �S�-(� Q�������' ���"� ����

��5� �����4 "���( ���� ��"����5��"�/ ��-��Q���5 Y�(�7

����Z ?���$�����/ +=A=] ����(���/ +==D@' ��"� "��5�/

��-(��������������(�����/��-��Q���Y?'''@�"��01�]

,����(01�/ ��("���] ����-R����/ ���2���] �����-�/

���,����%�������/ ���"�] ��6(��"�01�] ,������/ �5�7

-�����/5���"���] ,��2��"�/ ����(����/ �(,��"� ?'''@Z'

,���2�� Y�(�����Z/� �� !�����/ � (���� ,��� ���7

���2����"��01���,�����?�@,�����5�("��?�@/

��G� �� Q�5�������/ 2� ��$��/ �5�-��/ �( ,��Q�����7

���� �� ��T��' ���� ����5��"�/ � ("��� ��� ,���

����������

������2�� (5� ��"��2��01� 5�����' ���2�0�� ��

�(,��"� �� ���-�U�"���/ �� ��6(�"�"(�� ��,��SQ���/

�� �6(�,�5��"��5������ �(��� �1� ������������

�(������' �-(5�� "���(0P�� ��"����"�2�� ,��� �

,��"(-(R� ,������5 ��� �����"R���� � �"��01�' �

5��5�����������(�����������2�� "��5� Y�����7

"R����Z���5�Y?'''@�"��(�Q��"��������"��],�����7

0��"(��]���G(�"��������"��"��],��"�01�/�5,���/

����5�] �(#S���/ �G(��] ������� 5����� ?'''@Z'

���-��Q�������,���2��Y�"��01�Z/����Q������������7

���/ ����5 ��5� � Q��6\R���� �� ��( (�� �� ��"���"(��

��,��SQ���/�5����,��������6(����Y�(�����Z�(

�� Y�����"R����Z ,��� "���( �� ���� ����'

���"� ���"�#"�/ � "��5� Y�����"R����Z ��� ,�����

5��� ,�U#�5� �� ���G(�"� �� �0P�� �����2��2���

,���� ���"�"(�0P��6(�,��5�2�5�(������3��T��

��� ��5��S����' ���5/ � Y�����"R���� ��5������� 3

��T��Z � (���� ����� "��%��$� ��5� "���(01� ��

���� ����/ �( ������ <� �������+� 4 �5,��"��"�

���������/��"��"��"�/6(��(�����#,����1� ���

���� 2�5 �� �����-����� ��"�� �� ,��Q���������

6(� "��%��$�5 ��5 ���� 5��������� �� �����"R�7

��� �� ����� ,�S�/ � ���� "���R���� �1� �� ��5�"�

3 ���-(�-�5����/ G� 6(� �#��"� ��!����� (5 ��2��

��5 � "S"(�� )������ ��� ���� ����'

���� %��������� ��� ����� ����

����"R������5�������3��T����,��2��1������2�0��

����T��3�,��������6(��6(�� ������5�����(

�5�("�� ������1����"�"(������?����[5���/+==B@'

����������

�5,��"��"�� ���"�"(�0P�� �5�������� �� ���� ����4

��5� � ������� �#� ��� ����,� *%������ ���

��������/� ����,� ���'���� ?������$� �� -R�����

�� ��T����5������� ��� ���2�0���� ��T����5(7

��"����@/� 1,�� .�������� ��������� ������� ?������$�

�������� �� ����"R���� ��5�������@/� 1,�� .�������

*���������� �#� ���� ����,� *%������ ?������01�

�������� �� -R����� �� ��T�� ��5�������@ �� 1,�

*���� �/� �#� (��&������� ���� ���� ����� 3�����������

�#� �,��*������ ��&�����*��������� ?���5%������

5%(��"U���� � ���"�"(�0P�� �� ����"R���� ��5�����7

�� �� ������01� 5������� �� I��,�"���@/ ���(5�7

��5 � ��Q���01� �� ��%��" �� ��5���>

���2�0� �� �����"R���� ��5������� � �6(��� ��5,�7

���"��%���-��"���(5�(���������T��,���6(��

���2�0�� �1� ,��2���� � ����2S�(�� � Q�5S���� �5

��(� ������ �� �����R���� ��5 � Q��������� �� ,��7

5�2��/5��"��/�(���"�%���������T���(5���5� ��

�� �Q��"�� �� ��Q��5������ � ���,"��P��' ���2�0��

�,��,������ 3� ������������ �� ,�����"� ����2��(��

� Q�5S��� �1� ,����G����/ �����������/ � ���������

���,��S2��� ,�� (5� �5,�����( ���"�"(�01���-���7

���,���,��5�01��������"R����3��T��/�5,��7

-����,��������,������ ���/�(%���"��"�����((5�

��5%���01� ���"�� ?,(� ����[5���/ +==B@'

1,�� =����� ����������� ��� *����������� �#� ����,

����� (�%���-������ ?��5���1� ���G(�"� ��

�����"�01� �� ���2�0�� �� ��T��@/ ��-��� �01�

�5�������/ ,��2���/ ��5 Q��� �(���"�2��/ 6(� "�5

��5�Q�����������"�%������,���P����������"�01�/

"�5%�5 ��Q��� � 6(� ��"���� ,�� ���� ����>

����������

���2�0�� �� ���� ����, �1� �6(���� ,��2���� ,��

,��Q�������������T��/,��2���"��(,��$���%���/

��� ,�����"�� 6(� "R5 �( ��"1� ��5 ����� �� (5�

��GT���/(5�����0��((5������01���Q��-�������

�(6(� �1�����"�� "��5����� � ��6(���5 ��"��2��7

0P�� �(�"�� �( ���-�� ,�� ,��Q��������� �� ��T��

?,(� ��,�2��$ � ��$�QQ��/ +==B@'

1,�� ��������� ���� ����� *��������� ?�I�@ ;

?������01� ��������� �� ����"R���� ��5�������@

������"� 6(�

� ���������(5�,��"���"�-�����(5���"�5���

��T�� ��"�-����/ 6(� $�%���"� ,������ � 5�2���57��

Q����5��"� ,��� ���"�5� �(5 ,��S��� �� 2���' �

���� ���� � (5 ��"�������� �� "����Q��5�01� ��

���"�5�/,���-����"���(��(�"��"�%�����������,��"�/

��5(5�Q�����Q����$�%���"������2S�(���Q�5S���?��

��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a@'

� ��Q���0P�� ���5�/ 6(�� �� �5�������� �( �

���������/ �5,���5 � ������"� �� �����"R����

��5������� 3 ��T��' �1� �� "��"� �,���� �� (5

$��,�"�� �� ��5��S���'

5��������� 5��� �5,��"��"� �� �����"R���� ��7

5������� 3 ��T�� � � 2��%1���� ����/ 6(� � �

�����"R���� � ����"��/ -����5��"� ������/ ��5

����0�� ��V�����/ 5�"�2� ,��� 6(�� � �5�-�5 ��

Y$��,�"�� �5 ����Z � ���������/ �1� ����/ 3 �����7

"R���� ��5������� 3 ��T��' �� ��6(���"�� ��"�"���

�5���������� �2����01�� ���"������5���������

�1� �#��(��2�5��"� ����� ���� �� ��-5��"� 2��%

����������

1��������/ ,��6(�5��� �� B*^��� (�(����� 6(�

��5����5 �� ���2�0�� �� �����"R���� ��5�������

�1� ������5��������D9����'�5%������������

�� (5� ��"�"S�"��� 5��� �,(����/ �� ,��Q���������

6(� "��%��$�5 ��5 � 5��������� �� !����� ���7

���2�5 � 5��5� 6(����'

�����"R���� ��5������� ��5,�� �,����� ��-��� ��

�"����5��"� �� ����"� ����� ��5 ,�"���-�� ��V7

����' �5 ���(5��"�� �Q������ �� �����"���� ��

��T�� �� !�����/ � 5��������� � (5� ��"��"�-��

�#,����� �� "�#"� Y���S"��� �������� �� ��T�� ��

�����Z/ �� +===' �5 6(� ,��� � 2��(5� �� �"��7

��5��"�� ��� 5���� �#�"�5��"� ����� Q��#� �"����/

��5 ����0�� ��V����7��-�����"�2��/ � 5���������

�"��-� "���� �� Q��#��/ ����� � ����57��"�/ � ,�7

"���-��� �� �(�"� �(��01� �E�( �� ����"�� �-(��'

I� ��T5����������0P���� ��"���"(���� �����"R����

��� ����� �-(���' � �"����5��"� �� (�-R���� 2��

����� � �"����5��"� ��5,��� �� (5 ����"� ,��

(5 ,��Q�������� �� ��T�� �"� ,��-��5�� 5���

��5,��#��/ ��5� �� ���� �� 1��� *'�'� )�����

������� ?���"�� ������ �� ��� 2�2@/ �5 ������/

6(� �����2��2� ���� "�,� �� �����"R���� ���������

3 "���5�������' ��2����Q���01� �� �"����5��"�

�� (�-R����/ �"(��5��"�/ � 5(�"� -����� �5 "���

�5(���' �#��"�5 �6(�,�5��"��5�������/ ��5�

�5%(�W����� � $����U,"���� �6(�,���� ��5 ���"��

��5��$��"�� � (5� ������� �� ���"�5��"� ��"��7

��2�/ ���"���� �� ��-(��01� 6(� �����"�5 ,��� �

������� �5����"� ,�� 5��� �� "���Q���/ 5(�"��

2� �� �,������ �5 ��Q��"������ ��#�6����' ���"��

���������

����� (��2���� � �"����5��"� ��5������� � (5�

��� Q��5�� �� ,���"�01� �� ������� �5����"�'

�����#�5,��Q������,����01���5�����������5�7

������ �5 Q��#�� �"����� ��2�����/ ,���5�� ��"�� �

�("��01� ,����"����/ ��5 ,��"������ ��S����� ��Q�7

�����/ �5 �����"��'

�("�� "��5� Q������ ��� ��Q���0P�� ������"(���/ G�

������"��/ � � �� �����2��2�5��"� �� �("���5��

�� ����"� � �� �(� Q�5S��� ,����"� � 6(����

�����U-��� ������,�����"�'

$�%���"�01�������2S�(����Q�5S���,����,���7

��� � ����� ��5 ,��%��5�� �������/ �( ��6\����/

,��� ,�"���-�� %����� � (5 "�5� ,�����"� ��

��Q���01� ��������� � Q�� ��%�"��� ��5 5(�"�

R�Q��� �� ���Q��R���� ��"���������� �� ��(����5'D

I�%���"��/���������/��-��Q�����,���"�������2S�(�

� � Q�5S��� ,��� ����� ��5 � �-��2�/ �� Q��5� �

,������� ���� 2� 5���� ��� ���2�0�� �� ,��Q����7

����� �� ��T��'

Q�5S���/ ,��� �� ,��Q��������� 6(� "��%��$�5 ��

�����"R���� ��5�������/ � (5 ������"� 5��� �5,��

�� 6(� � �� ��Q���01� "����������' �� ,��"���/ �

"��5� ,��� ����(�� 6(��6(�� ,����� ����"�Q�����

��5 � ,�����"�' � $�%���"�� Q�5�������/ ���������7

������,���%�������/���"����������,���������

�(����'�(�"�� 2� ��(5,����"�5������"��"� "�5

5��$���� �����0P�� �� 6(� (5 Q�5�����5��� ,�U7

#�5�' �5 2� ��$� ,��� ��� � ,����� �� YQ�5S���Z

� ��� $�%���"���' Q��#�%������� �� ������"� ��

���������

Q�5S��� �� 5��������� �����"R���� ��5������� �(7

5��"� � �T5��� �� ,������ � ����5 $�%���"����

,��� �����"�� �� ,�����"�'

�"���[�� � ����$ ?+==B@/ 6(� �,��"�5 � 6(��"1�

�� "������-�� ��5� ���"������ �� �����"R����

��5�������/ ��2��"�5 (5� 6(��"1� �"���/ ����"�2� 3

�("���5��������"���� �(� Q�5S���'�� �56(�

� "������-�� 5����� �����2��2�(7�� "��"� 6(� �

����01� 5�����;,�����"� �� �����"R���� ��5�������

��"� ��Q����� �5,��"��"�� 5(���0��' � ,�����"�

"�5 � ��( ���,�� 5���� ���-�U�"���� 6(�

����,����5 �� 5����� ,��� ������"�� �( 5��5�

��"��,��"��' �5 �(� ,��6(���/ 2���Q�����5 6(�

+'*B9':9* ���%�"���� �5�������� ,���(�5 -�����S7

5�"���6(�C':)*'***("��� �5[�"�,���5���"����

� �����"���� ���-\S���' ��#�6���� 2R5 ����� ��7

���2��2���� ,��� 6(� 6(��6(�� (�(���� ,���� ��

���-���"���� G(�"���� ����� �� ���"�5�� �( 5��7

5� ������ ��S����� � ���(�"���� �� �#�5��'

���� ��-(��� ����� �("����/ �5��5� Q��V5���

�� �� �� ��5,� �� "���,��' �6(�,�5��"�� ��"�7

5��"� ��,������ ���� �(%�"�"(�5 ��"��5������

��Q���R����� QS�����' ��5�5 6(� � ��,���R���� ��

,�����"� �1� �� �R5��� ��5�5�����/5�� ��5

� Q��������� �� 5�"�����' ��2��"�5/ �����/ (5�

����(��1� 6(� �1� �� ��5�"� 3 �����"R���� ��5���7

����/5��� "��� "�,��������"R����3 ��T��/�6(�

,��� ��"�� ����� ���"��� 5��� �-(��5��"� ��

�����"R���� ��5�������' �� ,�� (5 ���� � ����G�2��

6(� � ,�����"� "��$� ���� 2� 5��� ��Q��5�01� �

,�� �����6\R���� 5��� �("���5��/ ,�� �("�� �

����������

�5,��"��"��2������5(���0�����,���R����6(�

,��� ��"�� ����� ������'

� "��5� �����,�"��� �01� �1� ��"� �#,����"��� �5

���$(5� ��Q���01� G� �%������ ����� "��%��$�/

��"��"��"�/ �(���"� �� ,��6(���� ,(�� �%���2��

��5� � �5,��"��"� �� 5���������/ ,��� ��5,���

�%���2�01� �� 6(� �� ,�����,��� ,�����"�� �1�

������/ ��5 ,�"���-��� ��V����7��-�����"�2��/ �5

�(�5���������(������(5��(2�������"����0P��'

��5�����/ � ������"���6(� � �����"R���� ��5�7

������ 3 ��T�� � � "��"�5��"� �� ���� �� ����"�

6(� Q�� $��,�"��� ��� � "�2� �(� ��"� �%��2���� �

�5��� ��Q(����� ��"�� �� ,��Q��������� � -��"����

�� ��T��' �������5��"�/ ��"�� �� ������� ����

,��6(���/ "�5%�5 ��5,��"��$�2� ���� ,����5��"�'

�����,�"��� �01� ,������/ �(5��$��/ � ��"� ,��7

��G��� ��5 � ���"��(����� �� "��"�5��"� ��

��5��S��� � (5� ��� 5��� �5,��"��"�� �"�2������

�� 5����� �6(� "��"���' ��"��"��"�/ �("��� �0P��

��5,P�5 � 5�����' �1� �5,��"��"� 6(��"� �

��%���01� �� ���"�5��� ,������5��"� � �2�"�� 6(�

� ����2S�(� ��G� ��"������' ��"�/ ,��� �Q��"� ��

��(�"��01�/ � ,��-��5� �����2��2��� �� I��,�"��

�����S������������5,/���#�-����"���,��,�����7

-��� �5 ��5��S��� �5 ,�����"�� ��5 ����0� ,(�7

5�����%�"�("�2� ��V����/6(�/ ���5��5��$������

6(������� �� 2��� ������"� ,���� (�(�����/ �2�"�( �

��"����01�/���( �����(�"�����Q��0P��$��,�"������/

6(�/ �� ���� ������ ,�����"��/ ,���5 ��� Q�"���'

�1� � ����� �%G�"�2�/ ����� 5�5��"�/ ������2��

�� ��T5���� �"�2������ �����2��2���� ,��� �����7

����������

"R������5�������3��T��'!(���;��/�,����/�G(���

�� ������"(�01� �� 5�����'

������� ��Q���� %�5 � �����"R���� ��5������� �� 6(��

��"�5�� "��"���� ���"� "��%��$�/ "�5�� 6(� ��Q�������7

�� �� (5�("�� ���G(�"� �� �0P�� �� ��T�� 6(� � �

���-��5��� ��T������5S��� ?���@'"�2������ ��5�

�������2��2����,�����6(�,������T����Q�5S�����

!�����/�(,���5�������Q�5S����5�(%�/�1����#�5

�� ��� "�5%�5 ��5���������/ ��5 ,��(���������� 6(�

Q� �5 ��5 6(� ��G�5 "��"����/ ����� "��%��$�/ ��5�

(5�("��5��������"����5��"�3��T��'��,��-��7

5�� �E�( ,��S"���� �� ��T�� �� Q�5S��� �1� ��"��"�-���

�� �"��01� %�����' �����"R���� ��5������� 3 ��T�� �

(5 "�,� �� �"����5��"� 6(� ,��� ��� �����2��2���

��5� (5� ��"��"�-�� �� �����,�"��� �01�/ ,��� 6(��7

6(�� �S2�� �� ��5,��#����� �� �"��01�'

� ��Q���0P�� �����"����� �� ��"���"(�� �1� �1�

���"� �� ������2�� ���� 5�����/ �����/ ��6(�� ��

(�� � ������"� �� 5�����/ (5� 2� 6(� � ����7

��5��"� � �����"�' ���5� ��� ��"���� ������ �

�$�5��� ��� �� ������5��"� ������ �"�2������

�� ��(/ �,����/ �,U� +=A)'

T�"�5� ���Q��R���� �5 6(� ,��"���,���5 ��,��7

���"��"�� �� -�2����/ �� ���������/ �� ,��Q����7

����� �� ��T�� � ,���"������ �� ���2�0� ��%��

��������4�5��2����"��/��������/�5+==A/

�#,�����( (5 ��������/ ���(5��� ����(��2� ,���

��,�����"��"��������"��������T����6(���,�S�/

�� 6(� � ���������� ����� (5 ,��-��5� ��������

�� ���� ����4� �5%��� �1� "�2����5 � ,����(,�7

����������

01�����Q���7����5�(55�����'�����Q��R����

��"���������� ��%�� ��������/ �5 ��(����5/ �5

5��� �� +==D/ "�5%�5 �1� $�(2� ,����(,�01�

�5 ������"(�� � 5�����'

� � ��� ��� ����� ��� ����� ����&

4 �5,��"��"� ������"(�� � .�����%� ���4� ,���

���5 �� ��� "�5%�5 (5� ��"��"�-�� ,��� � �"��7

��5��"� ��� ������ �5 ��2����� ,�S���/ �� �(��

5���������� ��5,�"�5 ,��� �����"R���� ����� Q��7

#� �"����' ����5�� �����"�/ ��� ���� ,�S���

,��6(������ ; �� � ������ ;/ 6(� �#��"� (5�

���,("� ,��� �����01� ��0�5��"����'

��.�����%� ���� �1� ��"�%�����5��"�� "�����������

��5���"��+��������������/�����������"R�7

��� ,���"��� �,���� ,�� ��Q��5�����' � ��������

,���"� � �����"R���� �� ��5��S���' � �����"���� ��

��T�� �� ������ ������Q��� �� ��( ��0�5��"� ��

��T��/ ��"�� �("��� �"���/ � ���� ���� � Y�("���

���"�"(�0P��Y'��"�-����Y�("��� ���"�"(�0P��Z�����7

"�"(S�� %�����5��"� ,��� ���"�"(�01� .�����%� ���

?���"������,�(���/ �����5�� h ��5���/ +==9@' �

5��"��"� -��"� �5 +==A ��5���"�� � �5,��"W����

����� 5��������� ; =/A ^ �� ��0�5��"� �� ��T��

���������/ �5 ���"��,���01� � C/) ^ -��"�� ��5

��������/���Q��5�5��"�����-(��D?����"����">

`$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a@'

��� ��"���� ������/ DB/+^ ������ �5,����� �1�

,��2����/ )D/+^ 2��(�"����� �1� �(���"�2�� � D/A^

-�2����5��"��� ?&�%����/ )***@'

����������

��-(��� 1,�� 9::>� .�������� .�����%� ���� ����

���'�/?��6(���"�����������%���(�������5�����

�� ��Q��5�-�5 �� +==9@ �#��"�5 +D'B** .�����%

����4� ��5 ����� �� +/A 5��$1� �� ���"�� ���

��"���������� ?�"��$��/ +==B@' �5%��� � �T5���

�� �5,����� "��$� ��5��(S�� +C^ �5 �� ����/

������( � �T5��� �� ���"�� �5 =^/ ��2��� ��

�(5��"� �� �5,����� ��5 +** � )** ���"�� � 3

��5��(�01� ��� 6(� �,���2�5 ��5 5���� �� 9*'

��-(��� 1,�� 9::? .�������� .�����%� ���� ���'�/

?��6(���"� �������� ��%�� �(������ �5 ����� ��

��Q��5�-�5 �5 +==B@ ���� "���R���� ��5��"�2�'

�����'

Gráfico com os gastos em saúde no Canadá, em 1998, em diversasmodalidades, segundo os itens do orçamento.

���������("$������'

�5 +==A/ � "�"�� �� ���,���� ��5 � ��T�� ���

��"���� ������ Q�� �� ��i +/+:= "���$1�/ �����

��i +/+:C "���$1� ���"����� ��� ���2�0�� �� ��T��

� ��i C9/C** %��$P�� 3 ,��6(��� � ����"�(0P��'

��"�"��-��"�,�������2�0������T��/��iA:/C**

32%

14%3%12%

16%

10%

6%3% 4%

Hospital Médicos Capital

Outros prof. Medicamentos Outras instituições

Outros Home Care Saúde pública

����������

%��$P�� Q���������5 �� ���2�0�� ��5����"��"�2�� �

�� ,��-��5�� �� ��T�� ,T%����' �� ���(���� ���7

"��"�� Q���5 (����� ��� �(������ �� ��T�� ,��7

����/ ��-��Q������ ��i +/*+= "���$1� ?�� ��"����">

`$"",>EEHHH'���'-�2a@' ���� 5��"��"�/ ��2�����

,�����"(��5��"� �5 ��2����� �"���/ �5��"���� ��

��-(�� B'

�����(

Gráfico com os gastos em saúde nos EUA, em 1998, em diversas modalidades,segundo os itens do orçamento.

������� ����,� ����� �������%� *�������������4� �##��� �#

�����/+� .�������� ���������� ����&+

�����"���� �� ���2�0��I(5���� ��� ��T�����

��/������'�$�����/����"�/�5��"�-���G������

�� +==D/ ��)����� ��������/ U�-1� �Q����� �� ��7

5(����01� �� �������� #�� �������� �������� ���

���'������/ 6(� ����"�����5 ���5�"���� 5(���7

0�������T�"�����.�����%� �����,�S�����(��

T�"�5�� �������' I�(2� (5 ��������5� �� +C^

�� �T5��� ������ �5,����� �� +=A9 �"� +==9/

��6(��"� ��5��5� ,��S��� � �T5��� �� ������

���5��� D9 ����/ ,�����,��� (�(����� ���.�����%

39%

22%

5%

6%

11%

2%

9%3% 3%

Hospital

Médicos

Dentistas

Outros profissionais

Medicamentos

Produtos óticos

Nursing Home

Outros

Home Care

����������

����4 ������( +A^' ��� �"��%(� � ����S��� �����

5����� �� �"����5��"� �� �(5��"� �� ,���(��

��� ������ ��5 ,�"���-��� ��V����� ,��� ���

���� � ��� �2��0�� �� "������-�� 5�����'

�����5�"��"�5��"�/ (5 �("�� Q��V5��� ����"�7

��� �� 5������> � �-��-�01� �� ��"�%�����5��"��

�� "�,� .�����%� ��� � �-R����� �� ���� ����@

�� +=A9 � +==9 ���� "�,� �� Q(�1� ������( �� :+

,��� 99^'

"���R���� �� 6(��� ��� �"�2������ �� .�����%

���4 ��5(�"W���5��"� �� ������5��"� �� ���

����4� ��� ��"���� ������/ �1� �� �%���2�( �

,��"����+==9/ ��5�2���Q�����5��,��"�����5��"�'

���(,���01� �� 5������ ,���� �5,����� ��

.�����%� ���� �� ��( %�����5��"� ,��� ���(01�

Q��������� �� -�2���� Q������ �5�������' � ��-(7

��� ) � C ��5���"��5 6(� � Q�������5��"� ,��2�7

�� ,��"���5��"� �� 5��"�2� �-(�� ,��� �� �(��

5����������' ��-(��� 1,�� .�������� *���������� �#

��������/ � �T5��� �� �-R����� �� ��������

���"�Q�������������(��5����� +*5�� ,��� �����

�� B'9**/ ��2��� � 5(���0�� �� ���5%���� ��Q�7

����� �� ��0�5��"� �� +==B ?���,��S2�� ��

��"����" `$"",>EEHHH'���$'��-E�����5��E

$��"�"�'$"5�Ea/ �5 B �� �%��� �� )***@'

�#�� ���� ���� �� ����������� �

������� �����

� ��&�� �/ ,��5����5��"�/ (5 ,��-��5� ��

�����"R������5�������/,��� ��(�%G�"�2����,���"��

����������

�,�����"� "��5����� Q�����5���� "�5,�,���S2��

�5����'I�(5��Q��0���-�2�����5���������

��"�5(��� ���� ,��S"��� 6(� �%G�"�2� �"�����/ %���7

��5��"�/ ,�����"�� ������ ��5 ,�"���-��� ��V��7

��7��-�����"�2��' Y ��&�� � (5 ,��-��5� ��,�7

����� ��� �� �����"R���� 3 ��T�� ,��� ����"�� "��7

5�������(�Q�5S���?'''@'���%G�"�2����,��-��5�

�1�����������������2����������("������"�5��Z

?I(� ����/ !���(5/ d��5�� � ���$���/ +==B@'

� ,��5���� ��&�� ��� �� Q�� ������ �5 +=B:/

�5 ������"��("/ � �"(��5��"� �#��"�5 ��� ��

5��� �� )'***/ �"������� )9*'*** ,�����"�� �

�(�� Q�5S���� ���� ��� ?���5@'

��-(����A+�+�B�������#�������4���)/)5��$P��

�� 5��"�� ��� ��"���� ������/ �5 +==:/ 999 5��

Q���5 ������������ ���-S2��� ,��� ���� "�,� ��

,��-��5�' �5%��� 2��$� ����� ��"�5(���� �����

+=AC/�5������R���������"�Q���01�,���)������/

� ������"��� ����� +==9 ,��� =��������������� ��

*����������� �# ����,���� (�%���-�����

? �I�@/ 5(�"�� ,�����"�� ���-S2��� ,��� � ,��7

-��5� 5����5 �5 ���"�� $��,�"������ �5��������/

,��� �#��"� ���("W���� �5 ���"�� ���� 5���������

��2��� 3 ��"�-5�"� �01� �� ����5���01�> ��&��

� ��������� 3 5��"�'

�$�� ��� ��)���� � �������*��� ������ ��

��"�� ��� �����+���� ������ �

b(��6(�� 6(� ��G� � "�,� �� �����"R����/ 5��� �(

5���� ��"��2��������"�/ �� ,��Q��������� �������7

����������

"�5 ��� ��,���"���� ��,���Q���5��"� ,��� (5 "�,�

�� �"����5��"� ���"��"� �� $��,�"���� � ��

�5%(��"����� "�����������'��"����5��"���5�������

��6(�� �� ,��Q�������� �� ��T�� (5 �,����� ���

,����������5��"(�0P����2��'��$��,�"��/�,�����"�

��"� 5(�"�� 2� �� �U � �� ���,"� ��� ���"(5��/

$�������/ "�,� �� ���5��"�01�/ ��,�0� ,��� ����5�7

01�/ ���2�2R���� ��5 ������$������/ 5(�"�� 2� ��

����"�Q������ �,���� ,��� �(� �����01� ��5(5 ��

,�����"�' ��� �("�� ����/ �� ,��Q��������� �� ��T��

��"1� Y�5 ����Z/ ��5 ��(� ����-�� �� "��%��$�' �

�U��-� �� ,��"(��/ �� �"���/ �� ���"(5�� ��"1�

,��"�-���� � ,�����2���� ,��� ���,���01�'

b(���� � ,��Q�������� ��"� �� �����R���� ��

,�����"�/ ��,��� ��5 (5 ��2� 6(����/ 5(�"��

2� �� "���� 6(� ���2�2�� �U ��5 �6(��� Q�5S���/

��5 ��(� ���"(5��/ �(�� ����0��/ �(� �"���' �

5����� � �������� �5 ��-(5�� ��"(�0P�� ��5�

(5 5��� ,���"���� �� ���2�0��/ ��Q����"� �� ��7

2��R���� ��5 6(� ��"� ����"(5��� �� $��,�"��'

� ���"����� �� ��"(�01� ��"�����/ � ,�����"� ��"�

�� ��( �5%���"�/ ,������ ��� ���5��5� �� �(�

,����"(��/ ��5 ��( ��,�0� ,�����2���' ��"���"(7

�� ��Q�"� � 6(� �� $��,�"�� � � ����"� 6(� ��

���,"���5���'����5��S�����,��Q��������6(�

,������ �� ���,"��'

�� ,��Q��������� �� ��T�� 6(� -����5��"� "��%�7

�$�5 ��� ��2����� 5���������� �� �����"R����

��5������� 3 ��T�� �1� �5�����/ � ��Q��5����/ �

�(#����� � "����������Q��5�-�5/� Q����"���,�("�/

� "���,�("� ��(,�������/ � 5����"���,�("�/ �

���������

Q����(��U��-�/ � �����"��"� ������/ � Q��5��R("���/

�"����������%���"U���/�����"U��-�/�,��"�"���/

� �(#����� � "������ �� $�-���� ���"��/ �

�("��������"�/�,���U��-�/���(��������(������/

���5��2��(�"�����/,����"����5�-����,�����"�'

��!�����/��(���������5%�"���/��5�Q���5��

�-��"�� ��5(��"����� �� ��T�� ,�� �����1� ��

��S��� ��� ����(��P�� ��%�� �� ,��-��5�� �� ��T7

�� �� Q�5S���' 4 �� ��"�� �� ��Q��5�-�5 6(�

,��2R5 �� 5������ ��S"���� �� �(������/ ��5�

����"���( �� ���� ��� �-��"�� ��5(��"�����' ����

��S"��� ���,���"�2� Q�� 2������ �� ,��"��� ,��� ����

����������� �� �-��"� ��5(��"���� �� ��T��/

����� 5(�"� ,��2�2�� 6(� ����"�0� � 5��5�

��5 � 6(��"1� �� �(������'

��-(��� (5 ���(5��"� �Q����� �� �����"���� ��

��T�� �� +===/ ,�5� ���S"��� �������� ���� �

�����Z/ � �(������>

4(5�,�����/5�5%���(�1���Q�5S���/6(�/��5

�( ��5 ��5(����01�/ �(��� �� ����� ����"� �(

��,�����"����#���S�������(���"�2�������������/

"��� ��5� ���5��"�01�/ $�-���� ,������/ 5�����01�

�� ��"���/ ���5,��$�5��"� ��� ���2�0�� �� ��T��

�(�("��� ���2�0�� ��6(������ �� ��"������ ; ��5�

�����%������(Q��5�����;/�#��(S�����"�������

�( ,������5��"�� ����"�Q������ ��5 ,��Q���P�� ��7

-��5��"� ��"�%��������/ ,��"��(���5��"� �� ���� ��

��Q��5�-�5'

�"�� �� ��Q���01� �������"���� �� ��T��/ �("���

���"�"(�0P�� G� "��%��$�2�5 ��5 � �(������/ ��5�

���������

� � ���� �� �T���� �� ����"R���� ��5�������

��"�������,����� ?����@ �� I��,�"�� ��� ��S����� ��

���(����� �� �������� �� ���2�������� �� �1�

��(��/ 6(� ��2��� � �(������ �5 ���� -�(,��> �

�(������ ��Q��5�� � � �"�����"� ,������' �

�(������ ��Q��5�� � (5� ,����� �� Q�5S��� �(

,�U#�5� � � �"�����"� ,������ � (5� ,�����

���"��"���,���Q�5S���,���,���"���G(��?!�""��"����/

+==B/ �,(� ��( / +===@' � ,��Q�������� �� ��T��

"��� 6(� �� ���,"�� "�5%�5 ��� ��Q����"��5����

�-��(��� ��"��2��01�/6(�2����55(�"���-(���

� ����������� �� ���� ,�����"�' �����01� ��

,��Q��������� � �6(�,�5��"�� 5��� �( 5���� ��7

Q��"������ � �����6\R���� �� "�,� �� ��"��2��01�

,����G��� ,��� ���� ,�����"�'

��-(��� ,��,��"� �� �5,���"�01� �� ���2�0� ��

�����"R������5���������I��,�"����,$�������(��

��( � ?+==A@/ �#��"�5 "�R� -������ -�(,�� ��

��"��2��01� ������"��>)

���B����� 3����'������>� �����5��� � ����"�� ��

5���"��� �01� � �������$�5��"�' ��"��2��01� �

5S��5�' �5 (5 "��%��$� �,�����"��� �� ���Q�7

�R���� �� ��(����5 ,��� A��'�����/� �#� * ������

����������,� ����,����,����%� 3�#��������������

� ������"� (5� ��,���� �� 5���"��� �01� �� ,���7

�1� ���-\S����(���"�):$��������5��S������

"��%��$� �� ,�����"�/ 6(� ����"�Q��� ��5 5���

,�����1��"�,���$�,��"���1���"�����/����( ����

5��$�� � "��"�5��"�/ 5(�"�� 2� �� �1� 5�����7

5��"���' 4 "S,��� ���� �� ���B����� ����' 4

�5,��"��"��1����Q(������5 ��&����B����� ���

����������

����/ 6(� ��-��Q��� (5 ,��-��5� �� �����"R����

��5�������/ %������ �(5 $��,�"��'

2��%1���� ����> � ,�����"� ,������ �� �(������

Q��6\��"�� � ,�� "�5,� ,�����-���/ �5 ��-(��

�����,�������"���2���'&����5��"�/�,��"����

�� ,�"���-�� ��V���� 6(� �� �-(�� �' �5��� Q��7

6\��"�� �1� � ������"� 2���(��� ����%��� ?��@/ �

����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V���� ?����@ � �

���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2� ?���@'

����� ����"�� ,���5 ��� ���(���� ��>

��"� ,����G��� ��5 ���"��(����� �� "��"�5��"�

�� ��5��S���'C

� ���"�5��"�� �E�( ,��-��5�� 6(� ,��2���5

��"����0P��':

� ���"�5��"�� ,�����-����'9

� �T5��� �� �"��� �� �G(�� ����%��� �� ,��Q��7

������ ,��� ������������ 5��� ��5,��#��> Q� ��

"���Q����5��"���� ��2��/("��� �����$����/ ��� ��G��

��5������� �� ��(,�� � �� ���5��"��/ (��� � "���7

Q���/ ,��,���� ��Q��0P��/ "�5�� � 5�����01�'

��"�"(������"��R����>��Q��(����������"����(�������/

��"��"���� � �5%��/ ��"�5� ��� �( �������'

� ������Q���01� ,�� ,�"���-���'

���5,���,��5��R����/��2������5���� Q��#��

����������

�"����� ?*;+:/ +9;C*/ C+;D*/ D+;=*/ =+;+A*/ a +A*

����@/ ��-(��� � 5���� �� ����'

� ��,���� ���2�0�� ����%����> �����"R���� ���"��(���/

���2�0���("���������/ �������$�5��"�/ �(,��"��(�6(�7

,�5��"�� ,��5����"��/ �(������ �� ��"� "������-��

?,���#�5,��/ "���,�� ��"��2�����@/5�����01�/���2�0��

����5,��$��/"���,����(,�������/Q�����(���"���,��/

Q����"���,��/ ���2�0�� �� ��Q��5�-�5/ ���2�0�� �� �����7

"R���� ������ � �("���'

��&����� ��� ���� ����> ����� "�,� � ��"��2��01�

� 5�#�5�' ������"� �5 5��"�� (5 $��,�"�� �5

����/ ��5 ���,��������/ 5���"����/ ��Q(�1� 2�����

,��Q(��� �"�'

�(5��%����-�5���"��"�/I(""�5�d��[�"��?+==D@

��2���5 � �����"R���� ��5������� �5 �����"R����

��5������� ��"�-���� � ��"����01� ��5�������' ��7

-(��� ����� �("����/ � �����"R���� ��5������� ��"�7

-���������� ���,��(5��6(�,�5(�"�,��Q��������/

����-����,�����"����5��Q��(��������2�����/6(�

�� �5,����%���"�5 �� ��5,������ ��� ���2�0�� ��

��T��' ��"����01� ��5������� "�5 � 5��5� ���7

���01� �� ��&����� ��� ���� ����� ?��( / +===@'

1,�� =���� ����������C�� ���� ����� *����������

���%��� ��5,��Q��� � ��2��1� �� ��"��2��01� �5

�,���1��� � 2��%1��� 3����'������� ?��,�2��[ �

��$�QQ��/ +==B@'

�("�� Q��5� �� ������Q���� � �����"R���� ��5�������

� ,�� 5��� �� ���-�5 ��� �-R�����/ 6(� ,���5

����������

���> ��&����B���� ?,�����"� ���(��� �� (5 ,��7

-��5� $��,�"����@ � ��������/B���� ?�� ���-�5

�1� $��,�"����@'

�&�(,�I��,�"���� ������01�/ ,�� ��"��5���� ��

���-��5� �� ����"R���� ��5�������/ "��%��$� ��5

�� ��-(��"�� ������"��>

� "����5��"� ��5������� ;� "����5��"� ,���"�7

�� �� ��5��S��� ,��� ,�����"�� �-(��5��"� ����7

"�� � 6(�/ �5 Q(�01� ���"�/ ��"�G�5 "�5,������7

5��"� �5,����%���"���� �� ��5,������ 3 �������

?(5� ��� +) (������� �� �"����5��"� ��5(��"�7

��� �� -�(,� ������01�@' ���� ,���"���

,��Q����"�5��"� ,���5����� �� ,�����"� �( ,���

5����� �� ,���"1� ?��,�� � ���2����/ +==A@'

� ��"����01� ��5������� D� "����5��"� �� ��5�7

�S��� �� ,�����"�� �-(��5��"� ����"��/ ��5 ,��7

%��5�����T��6(��#�G�(5��"��01�5��� ��"��7

��/5�� 6(� ,����5 ���5��"���� �5 ����/ �����

6(� ���,��$�5 �� (5 ���5,��$�5��"� ������

,����6(�,������������Q�5S������(5�,������

��� �(������' ��5%�5 �� ��6(����5 �6(� ��

,�����"�� 6(� ����%���5 ��"� $��,�"���� �5 Q(�7

01� �� ,�����5 ��� ����(S��� � �"������� ,���

���-��5�' ��"� �"����5��"� �1� �(%�"�"(� �

��"����01� $��,�"���� ?���5@'

� ��5,��$�5��"� ��5������� ;� "����5��"�

5��� ��,��SQ��� � ,�����"�� 6(� �������"�5 ���"�7

"�� Q��6\��"�� � ,��-��5�2��� ��5 �� ,��Q�����7

���� �� �6(�,�' �1� �����0P�� �,��,������ ,���

����������

����(�1� �� ���5,��$�5��"� ��5�������>

; ,�����"� ,��"���� �� ����0� ��V���� 6(� �,��7

���"� ��,���R���� QS����]

; ,�����"� �5 Q��� "��5����]

; ,�����"�� ������/ ��5��Q��(����� �� ����5�01�

�( 5������ �� ��$��' ?�%���5@'

�'�� �� �������� �� � �� ��� "������� ��

�����+���� ������ �

����� ��01� ���1� �%������� � ��Q��R���� ,��� (5

,��-��5� �� �����"R���� ��5�������] �� ���"����� �� ��7

5���1�] � ,����G�5��"� �� �����"R����] � �2����01� ��

�2��(01�� �� "��"�5��"� ,��,��"� � � ,���� �� ��"�'

�����"����������/ � ��Q��R������(5,�����"�,���

(5,��-��5��������"R������5�������,��������-����>

� �� ,���(�� ����"� ��,�U,��� �����"� �(�� �(�

Q�5S���]

� �� ,����G�5��"� �� ��"� ,������ �� $��,�"���]

� �� ,��Q��������� �� ��T��/ ,�����,��5��"� �

5�����/ � ��Q��5���� � � �����"��"� ������]

� �� ��"�%�����5��"�� ��5� � .�����%� ���'

�� 5������ �5�������� �� ���"�������5 �� �����7

"R���� ��5������� ,��� ���-�5 ����� "�,� �� �"��7

�����������

��5��"� ��� 5��� ���"���� �� ,��Q�������� ��

��Q��5�-�5 � ,��� ������5��"� �� "������-��

$��,�"����' �)������ �����"�5(�� � ,�����0� ��

5����� ��"�%�������� %��#�� $��������� � ��-(7

5�� ���"��0P��/ ��5�/,�� �#�5,��/ �5�����6(�

,��"���,���55�����9^�����"����(5��-R�7

��� �� ���� ���� �1� ,��� ��Q�������� ,�����"��

,��� ���� "�,� �� ���2�0�' ��"��"��"�/ �� �-R�����

��,����5 �� ������"(�� �� 5����� �� ,���� ��

�����"R����������,�����"�,�������5�����������

,��� )������ �( �� ��-(������� ?d����/ +=AD@'

�� �(��,�/ � Q��5� �� Q�������5��"� ��"��5���

6(�5 ,��� ����5��$�� �� ����"�� ,��� � �����7

"R���� ��5�������' ��� ���2�0�� Q���������� ,��

�5,��"�� � ��5,�-�5��"� ,�� ��"�01� ��0�5��7

"����/��5���������������5����/�������/�"����/

���"(-��/ ��,��$� � �(����/ � ������ ����,����

�� ����5��$�5��"� �� 5�����' � ��� 6(� �1�

Q���������� ,�� ��-(��� ������� �� ��T��/ ��5�

�� c(�"���/ !��-���/ ����0�/ ��5��$� �

�(#�5%(�-�/ � 6(��"1� �� ��2��"� � � ������01�

5����� ,���� � ��� ,��7��6(���"�' �� ����� �����

���#��"�5 �� ���� ���"�5�� ?��""%������/ +==B@'

�� !�����/ �1� �#��"� (5 ,���1� ,����"�%�������/

5�� $� (5 ,����5S��� �� ������01� 5�����' ��

��"�� ,��2���/ �� ����� �1� ��"��"���� ,����

5������ �����"��"�� �( 5������ �(��"����/ 6(�

����"�Q���5 ��"(�0P�� �� ��"����0P�� ,�����-����

�( �� ����"����0P�� 5T�"�,���' �� ���� ��

I������ � ������01� � Q��"� ,��� 5�����/ ��Q��7

5���� �( �����"��"� ������'

�����������

�� ���"����� �� ��5���1� �� (5,�����"� ,��� (5

,��-��5��������"R������5��������1�%�����5��"�

"�R�> ����(��"W���� ����2��(�� �� ��Q��5�/ �����7

0P�� �5%���"��� � �����"��S�"��� �� -�(,� Q�5�����

?��( / +===@'

� ����(��"W����� �� ���� ,�����"� �1� �2�������

��-(��� � "�,� �� ���2�0� 6(� � �-R���� �( �

$��,�"�� �� ,��,P� ����� ��' �����/ ,�� �#�5,��/

�U ��5�"� ,�����"�� ��5 �����0P�� ��S����� ��"�7

%��� ����/ � 6(� �1� ������ ��5 �("��� ���"�"(�7

0P��/ 6(�5��"�5 "��� (5� ��"�("(�� �� ���"� ��

�(������ ��"����2�� �� ��5��S���'�5�6(��"1� ��

Q(��� ��� ���"����� �� ��5���1� ��� ��"����

������ � �1� ("��� �� � �����"R���� ��5������� ,���

�(,��� ���R����� ������� ?��5�����/ +==B@'

��"����7�� ,�� �����0P�� �5%���"��� (5� ��"�(7

"(����5������6(��Q���0���-(���0���,�����"�'

��-(���0� � (5 ������"� �5,��/ 6(� ,���

��5,������� ����� � ,��#�5����� �� ��5��S���

��5 � $��,�"�� �� %��� 6(� ,����/ �(���"� �� ):

$���� �� ���/ ��� �(,��"� �� ���� �� ��-(5�

��"������R����/ �"� �����0P�� 5S��5�� �� 5������/

��5��#��"R�������-(����������(��-�"�5��"�

����"����'"�5��5����� ������"� ��Q�� 2����0P��

�5 Q(�01� �� "�,� �� "��"�5��"� ,��,��"� ,���

(5 ��"��5����� ����"�'D

Q�5S��� � (5 ��5,����"� �5,��"��"� ,��� �2�7

���01� �� ��5���1� ,��� � "��"�5��"� �5 ����'

,������� ��5 ��� � (5� �����01� �����,����2��

,��� � �(����� �� "��"�5��"� �/ ,��"��"�/ �����7

�����������

01��%���("����2����01���5��������'�5,�����7

"�,��� ��� �#��(S����(5,��-��5��������"R�7

��� ��5������� ,��� �(�R���� �� Q�5S��� �� ����(7

01� �� "��"�5��"� ,��,��"�' � 5(�$����/ Q��$��

�( �V�G(-��/ �1� �� ,������ ,��Q������ ,��� ��7

���2��2�� � ,�,�� �� �(��������'

,U� "�� ,�����$��� �� ,��7��6(���"�� ,��� ���

��5�"��� �� ���2�0� �� �����"R���� ��5�������/ �1�

,��-��5���� �� �"�2������ � �� ���(���� �������7

���� �� ,������/ �6(�,�5��"��/ 5�"������ � 5���7

��5��"��' ���� ,����G�5��"� � ����� ��� ,�� (5�

�6(�,� �� ,��Q��������� �� ��T�� �� 6(�� � 5�7

����� �5,�������S2��'��"��"��"�/d��������"�6(�

� ,�����0� �� 5����� � �,���� (5� Q��5�������

6(� �� �-R����� �5�������� "R5 6(� �(5,��� G(�7

"� ��� U�-1�� ,�-������ ?d����/ +=AD@'

�2��(01� ��� ,�����"�� � ��-��"���� �(5 ,���7

"(����/ �5 6(� �1� �U �� ����("�� 5������ �1�

������"�� ��5� "�5%�5 �� ��� ��5��� ,��Q�����7

���� �� ��T��' � ,���"(���� ���2� ��5� � ���"�(7

5��"� ��-�� � ,��� �� �0P�� �� ���"���� � �2���7

�01� ����� ���� ,�� �(��"���� 5������' �� �����7

"R������5�������/����5��������Q���������(5

,���"(���� �� (5 ,�����"� ��"������ �5 (5

$��,�"��'�2��(01��� "��"�5��"� ����� ����,��

6(��6(�� ,��Q�������� �� ��T�� �1� ��-��"�����/

%�5 ��5� � ,������01� � � ���,����%������� ��

6(�5 � ��5����"��'

� 5�"�2� �� ��"����01�/ � ,��2��1� �� ��"�/ �

���-�U�"��� ,�����,�� � �� ���(������� � �� �#�7

�����������

5����5,��5��"���� ����� ������2�5����"�����

��-��"���'

�#��"�5 ������/ ��5� �� &�(,� I��,�"���� ������7

01�/ �56(� �#��"� (5��(,�������� �� ,���"(�����

; �� $��,�"�� � �� �"����5��"� ��5������� ; / Q�"�

�#,������,����,��%��5��%(�����"����6(���2R5

�� (5 ,���"(���� T����' ��"��"��"�/ � ,����(,�7

01� ��5 � (��Q���01� ��� ����� ��"� ,�"��"� ,���

��"��(��01� ��� ,��-��5�� �� ��Q��5�01� ��"�� ��

,��"�� ��5(��"����� � � $��,�"��/ �5 6(� �� �(��

�(5���0P�� �� ,���"(����� �1� �����$������ ,���

,��-��5� ��Q��5�"� ��� �� ����� ��5� ����� ��

5��5� ,�����"�'

�2����01��� ���(�"�����%"������,����G�5��"�

�,U� � ��5���1� Q� ,��"� �� �2��(01� ������

,�����"��' ������� �1� ������� ,��� �2����� 5��$��

�� ���(�"����' �$�(-$����� � ����' ?+==B@ ������7

2�5 "�R� ��"�-����� �� �2����01�/ �"��%(����7�$��

2������> ���(�"��� Q����/ ��"��5������� � �� ("��� �7

01�'

� ���(�"��� Q���� ��,�����"� (5� 5(���0� ��

�����0P�� �� ��T�� �� ,�����"� �(5 ,��S��� ��

"�5,� ?�#�5,��> 5��$���� �� ��,������� ��

���5%(��� ��"�� � ��5���1� � � ��"�@'� ���(�"���

��"��5������� ��-��Q��� 5(���0�� �� ��5,��7

"�5��"�/ �5�0P�� �( �� ���$���5��"� ��

,�����"� �( �� �(������ 6(� ,���5 ��Q�(������

��� ���(�"���� Q����� ?�#�5,��> 5�"�2�01� ,���

5��$���� � ��"��� �� ��T��@' � ���(�"��� ��

("��� �01� ��-��Q��� (5 "�,� �� ���(��� ����������

����������

�� �����"R���� 6(� ��Q��"� (5�5(���0� �� ��"���

��S���� �� ,�����"� ?�#�5,��> ����������� ��

�(,��"����5��-R�����(���"��,��S����� "��"�7

5��"�@'

�#��"� �("�� ���"�5� �� ������Q���01� �� ���(�"�7

���/ ("��� ��� ��� �� ����� +=BB D 1,�� �������

������#������� (����� ?���@ D/ 6(� ��2��� �

�2����01� �� ���(�"���� �5 ����� ��"�-�����/ ��

������ ��5� "�,� �� �#,��"�"�2� ��5��$���� ��

��"��� �� ��T��>

�&�(,� �;�,�����"����5������,��%��5��(

� ����������� �� �����"R����' ����� -�(,� ��"1�

-����5��"� ����"�� ��5 �,��U���� �-(��� ?Q�����

��Q��"���/ Q��"(��/ ,��(5����/ ���%�"� -��"�������@'

�&�(,���;�,�����"��,�����������2�2����

Q��5� ����,�����"� ��5 ��( ,��%��5� �� ��T��]

�1� ����"�� �5 ��"�-�� ������� �� ����0� ��V����

?����0�� �� ����01�/ ���%�"�/ ������"� 2���(���

����%��� ��5 ��2� ,������@'

� &�(,� ��� ; � ,�����"� �,������� � �����2��7

2�� �(�� Q(�0P�� �� �S2�� 5�#�5�' �1� ����"��

��V����� �(5 ��"�-�� ��"��5�������/ G� ��5 ��57

,��5�"�5��"� Q(�������/ 6(� ,����1� �( �1�

��,����� �� �("��� ,��� �#��("�� �(�� Q(�0P��

?������"� 2���(��� ����%��� ��5 $�5�,��-��/ �57

,("�01� �� 5�5%��/ ���%�"� ��5 ��-(����/ ����7

0�� �� ����01�/ ��"��"�@'

� &�(,� �� ; ������"� ��5 ����0� ��V���� 6(�

����������

���� 5��"��� �5 ���� ��5 �����"R���� ��5�������'

�1� ����"�� ��V����� �5 ��"�-�� �2��0��� ?��"��"�

��2���/ ����0� ����S��� -��2�/ �W����/ ,��%��5��

��(���U-����@'

� &�(,� � ; ������"� ��5 ����0� "��5���� 6(�

���� 5��"��� �5 ���� � 5��� ���-� "�5,� ,���S7

2�� ?����0� ,(�5���� �%�"�("�2� ��V����/ �W����/

�������/ ���(Q���R���� �����/����0� ����S���-��2�@'

���� ������Q���01� ,��5�"� (5� 5��$�� �2����01�

�� ���,��"� � 5�"�� ,����"�%�������� � ,��"�� ��

��5���1� ?��(%��"/ +==B@/ ��,� �� ,��5�"�� (5

,���� �� ��"�5��� ,������/ ��5 2��"�-��� ,��� �

����"� � �(� Q�5S���/ 6(� ,���5 �� ,��-��5��

5��$�� � �� (5� Q��5� 5��� ������"�/ ��5��(����

Q�(�"��0P�� ��������"�� �� �#,��"�"�2�� �������'

��5%�5 ,��,���� (5� 5��$�� ����01� ��"�� �

��"����� �#��("��� �� �����"R���� � � U�-1�

Q����������'

�,��������"��������"R������5��������(5Y?'''@

,������� ,��� %(��� �� �(������ U"�5�� ,���

,�����"�� �5 "�����01� �� (5 ,��"� �� �(�����

�� ��T�� ���"S�(� ,��� �("�� ,��"�Z ?��%/ +==B@'

�5,��5��"�01� �� ,�-�5��"� ,���,��"�2� ,���

����,� ���� �������%� *�������������/ �5 +=A:/

��"�5(��(��$��,�"�����-R���������T������"��

,��S"����6(���5��(S�5� "�5,��� ��"����01�'�

,������ ��"� Q�� Q(���5��"�� ,��� ���� ��"��"�-��'

�� ���-(�-�5 ������"� ��� ,��Q���������/ � ,����

�� ��"� � �$�5��� �� ���5�5�' ���� ,���2�� "�5

���-�5 �� 5�������/ �������5��"� ,��� ,��-��5��

�����������

� ����,���R���� �� ����57��"� �� ���� 5�"����'

���"�����5��"�/ ��5�0�( � ��� 5(�"� ("��� ���

��"�� �� ,��Q��������� �� �(������ ��"����2�� ,���

�#,������,������ ����,���R������,�����"���

(5 ���,������ ��"�Q�����' ��� 6(�� ��� ���� �#�57

,��� �� (�� �� ,���2�� ���5�5�/ ���� ������"�2�

,����(,P�(5,����G�5��"�>����5�5��(,����

�� ��"� �� (5� �����"R���� ��5������� �#�-� (5

�������5��"� �� 5������ ����� � ��5���1�' 4

����� Q��� 6(� � �6(�,� �� ��T�� ,��� "�� (5�

�2����01���"�5,��������"R������5�������'�-(��7

5��"� �5,��"��"� � � ,����G�5��"� �� (5� �6(�7

,� $��,�"���� 6(� ,���(� (5 ,��-��5� �� �����7

"R������5�������,����2�����%�5�"�5,���(5�

��"����01�/ ���"��%(���� ,��� (5� ��"�"�2�����

U"�5� �� ���"��'

���"� �� U�-1�� Q������������ ,T%����� ��5� ��

,��2����/�����/��"�%�����5(5����������-���

,��� �2�"�� 6(� � �����"R���� ��5������� �� ,�����7

-(�' �#,���R���� �� �6(�,� ��� �-R����� ��

����%�� � ,�����"� ,��� �(���� �5 ���� ���"�

5(�"�,������"�%�����5��"���(5,����Q��"S2��/

"��"�,����5��$���������"�/��5�,���-����7

"�� � �(���' 4 �5,��"��"� �1� ��6(���� 6(� �

,��S��� �� �����"R���� ��5������� � �,���� ,��"�

�� "��"�5��"� �� (5 ,�����"�' ���"� ��� ��

6(��"� �� !����� $� (5� ,����(,�01� �� ���57

,��$�� ����� ,�����"�� �,U� � ��"� ��5�������/ ��

"�� Q��5�6(��1����#�5�����"��(��2���(�����

�� ,��-��5� �( 3 �-R����' � ��"���(��� �� (5�

��"� ��5������� � (5� ��2� ��"����01�/ ��G� $��,�7

"���� �( ��5�������/ � � �(�� �( � 5��$��� ���

�����������

,�����"�� ��5 ����0�� ��V�����/ ���5,��$����

�5 �5%(��"U���� �( ����(�"U����' ��"� ��5�������

2��"� ��% � ,���5� �� �2��(01� �� (5 ,�����"�/

�5 ���� ��Q��� �� ��"� $��,�"����'

����

+���Q��R������"������������ ��(����5Q������� ����55��� �� +==D/ ,�"�������� ,��� E��� ����,�(�%���-�����/��5�,�����0������-��� �0P����2�����,�S���'����-(��7"��,�S����,�����"���5"��%��$��>������/��"����������/cQ�������(�/��5��$�/j����/������/����"�/��"(W���/����0�/�"�7���/����2R���/(�"�����/�(����/���V���/��,T%������$���/&�17!��"��$�'�"�5�,�����,�������Q��R����Q��Y������72��2�5��"�����2�0P���� ��������F+

)���$�(�����"��5������,�"��� �01�,��"��"��7����!��7���'����("������5��5���"��"�-��������(��������Q� ��56(�(5�("�����5��"�������(��1�"��$�������-��7-���>�������"���������"�"(������� �01�/5����2��0������5,��#�6(������,�"��� �01�'

C������2��1����6(�5�"���'�55��5�"�,���,�����"�,�������%���(���"�(5,��S�����2�����"�R�"�,������"��2��01�'Q���"������"�������5(�"��2� ���5,����,7"S2��'

:�#�5,��>,�����"��T��������,���"�2�/��5����6(R5�����5 $�5�,��-��/ ��5 ��Q��(������ �� ���5%(��� � �� �����5��"��/ ��5���Q(�01�����QS��"�������(�������/5����5�����0�%���/6(�����������(���/ ���"������/��5��Q��0P��'

9�#�5,��>,�����"���5����/6(�("��� ��#�-����"���,��,�����-�����5�������'

D�#�5,��>,�����"�����%�"�������(����7��,�����"��'

�����M���������������������4&�'''��

#���� �-"����� �� �����+���

������ �

������("S2�� � ������5��"� ��

5��������� �5 "��� � 5(���' �

���-������(�����/ �5 ��(����5/ �5

+==B/ ��5 � ,�����0� �� ��,�����"��"�� �� 2�����

,�S���/ � (5� ��5���"��01� ��%�� ����� ��2�

���������' 4 Q�"�/ "�5%�5/ 6(� ��� ,�S��� 5���

�����2��2���� ���� ������5��"� � ,��,��������7

5��"� 5����'

��� ��/ � �T5��� �� �-R����� ���"�Q������

,���)�������������( CC^�� +=A= � +==:'�5

��6(���"� 5��� �����"�/ ����� ��� �5 +==D/ ��7

��"� (5 �(5��"� �� ����2S�(�� �����"���� ,����

�-R�����> +/) 5��$1� �"������� �5 +==) ,���

)/: 5��$P�� �5 +==D ?�(����/ +===@' �5 +===/

� �T5��� �� �5,�����/ ��� ��/ �$�-�( �

)*')+9/ ����� +*'*)B �-R����� �� �����"R����

��5������� � )'+9: ��&��� ���"�Q������ ,���

)������/ ��-(��� 1,�� .�������� *���������� #��

������� ����������������������� �� !"���������� ���#����

$

�������M���������������������4&�'''

���� ���� ?��I@� ?)������ ��� ���� ����/

+===@' ������ �1� �� �� P�� 6(� �#,����5 � Q�"�

���#��"���5A'*C:�-R������1����"�Q������,���

)������' � ��I� ���"��� 6(� � ,�����,��

5�"�2� � 6(� �� �-R����� 6(� �1� ,���"�5

���2�0�� ��5 ��Q��5����� ,��Q��������� �1� �1�

���-S2��� ,��� �)������� ? �� ��"����"> `$"",>E

EHHH���$'��-E�����5��E$��"�"�'$"5�Ea�5B��

�%��� �� )***@'

���� ������5��"� Q�� ��"������ �5 ���� 5���

�����"�� � � �5,��"��"� ������2��5�� 5��$�� �

Q��V5��� ,��� ,����5�� "�� (5� ��01� 5���

�#�"� ��6(� ��"� �� Q�"����������'� 2���Q����7

5�� � �2��(01� �� ������5��"� �� �����"R����

��5�������/ �5 ��5,���01� ��5 �("��� �"��� ��

��0�5��"� �� ��T�� ��� ��"���� ������/ �5

��,����� �.�����%� ���/ 2���Q���5�� 6(� �� "��7

�R����� �� 6(��� �� �����"R���� �� ��-(���

5��������� � � ������5��"� �� ,��5���� ��5���7

Q�����5 ��� ���� 5��� �����"��'

� ����S��� �� ��(/ ,��"��(���5��"� �� ���� ��

���� ����/ �� -��"� ,T%���� Q������ ?)������

�)������5� ?��-(�� A@/ Q�"� 6(� �1� �� �%���7

2�( ��5 � .�����%� ���+� ,����(,�01� �#7

,����� �(5 ��"�-�/ ��5��"��� ��"�����5��"�

����� "��%��$�/ ,��� �����"���� �� ����,� ���

����� ���'��� ��� ��/ ��5 � ����S��� ��

5��������� .�����%� ��� ,������ "���( �� (5�

,���01� �� -�2���� �5������� �� ���"��� ��

���(,���01� �� ,��������� �� ��2��"�5��"�� ��

5�����'

�����M���������������������4&�'''��

�����.

Gráfico comparativo com os gastos com Home Care e Nursing Home, nosEUA, no período de 1960 à 1968.

������� ����,� ����� �������%� *�������������4� (##��� �#

*����/4� .�������� ���������� ����&+

�� 5��5� ,��S��� �1� $�(2� ��"��01� �� ��2��7

"�5��"� ,��2��� ��5 � 5��������� ���� ����'

,���� �� ��-��Q���"�2�/ � 6(��� �� ��2��"�5��"�

��"�"�� ��� ���� +==B � +==A �1� �$�-� � �����7

"��� �� (5� "���R����'

����������51,��9::G.���������������#��� ����,

����������?���@/ "�R� Q�"�������"��%(S��5,�������

���� �� �5,����� �� �����"R���� ��5�������>

� ���(01� Q��������� ��"�"�� ,���� ,��-��5��

)������/ �� ��-(��� 5�"��� �� ������ �� +=D*

� � ,��"�� �� +=A)'

� �(�"�� %�5 5��� %��#�� 6(���� ��5,������

��� ��� ���"�� $��,�"������'

� �(���0� �� ,��Q�� �� Q��#� �"���� �� ,�,(7

��01� �5�������/ ��-��� � 5(���0�� �� 5��%�7

5��"�������'

1960 1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997Home Care 0,1 0,2 2,4 5,6 13,1 16,1 19,6 23 26,2 29,1 31,2 30,5Nursing Home 0,8 4,2 17,6 30,7 50,9 57,2 62,3 66,4 71,1 75,5 80,2 84,7

1960 1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 19970,8 4,2 17,6 30,7 50,9 57,2 62,3 66,4 71,1 75,5 80,2 84,7

1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 199714,5 26,9 18,9 18,4 22,4 22,3 17 14,1 11 7,1 -2,2

1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 199717,4 15,4 11,7 10,7 12,2 9 6,7 7 6,1 6,3 5,5

�������M���������������������4&�'''

�("��� Q�"���� �1� �,��"���� ,��� .�������

*���������� #��� ��� ���� ��5� ��S"���� ,��� �

������5��"� ����� 5��������� �� �����"R����> �

�����,�"��� �01� ,������/ � ,��Q��R���� �� ����"�

,�� Q���� �5 ����/ � 6(������� ��� ���2�0�� ,���7

"����/ � �2��(01� �� "������-�� 5����� � � �(7

5��"� ��� ���2�0�� �� ���%���"�01�'

��5%�5��!����� G� �� �%���2�/ �(���"� � T�"�5�

������/ (5� ,��-�����2� "���R���� �� �����5��"�

�� ���2�0�� �� �����"R���� ��5�������/ ��5 �

�(�-�5��"� �� �5,����� ,��� �"����� � (5� ��7

5���� ,�"������ ,�� ���2�0�� ����� ��"(�� �'

��2�5 �#��"��/ �"(��5��"�/ ����� �� +9* �5,�����

,��2���� ���$������ ��5� ���2�0�� ��5���������

?����(�"� ����� ��� �� ��"����"/ �5 Q�2������ ��

)***/ �� ������0� `$"",>EEHHH'��5��'��5'%�a@'

I�/ �����/ ��"������ ��,�����"�"�2�� �� �5,�����

,��2���� ��5� � ������01� !��������� ��� �5,��7

��� ������������5������� ?%�5��@/ ��,�����"��7

�� �5,����� ��,������ ����/ 6(� ,���"�5 ��

���2�0�� 5������/ "��� ��5�> �����,/ ���7���/

I�5� ���"��/ I��,�"�� �����R����/ ��� ���� �

!��[ ����] ������01� !��������� �� ���� ����,

���� ?!�II���@ 6(� ��,�����"� � (��2����

�� �5,����� 6(� ,���"�5 ���2�0�� ��2����� ��5�/

,�� �#�5,��/ ��(-(�� �� �6(�,�5��"��' �

!������� � � �(� 5����� �1� �� ,�����,��� ��-(7

������� 6(� ���"��"�5 �� ���2�0�� ��� �5,�����

��,������ ���� �5 �����"R���� ��5�������' �("���

���2�0�� ���,��S2��� �1� � &����� �����/ 5�� �

���5�� � ���2�0�� ,�U,���� �� �5,����� ��5� �

���[�H�-�� �� !�����' �1� ���"���� �(�� ��2��"��

�����M���������������������4&�'''��

��,������ ����> ��'����� B���������� ��� ���� ����4� �

�3)��' � Q���5 ����� ���� 6(�"�� ������� !����7

������ �� ��"����01� ��5������� � (5� ������

��"������������ ��������'�#��"�(5)��������

���� ����/ ,���( ��� ,��� �����'

�� ��"�� ,T%����/ ��5� G� Q�� 2��"�/ � ���2�0�

,������� � � �� I��,�"�� �� ���2���� �T%����

��"��(�����1���(�� ?I�����@/������5 Q(����7

��5��"�' �#��"�5 ���2�0�� �( ,��-��5�� �� ���7

"�"("� �������� �� �W����/ ���"��"�� ��� ,�����"��

�5 Q��� "��5����] �� I��,�"�� �(����,�� ��(����

X�����[/ �� ��� �� ������] �� &�(,� I��,�"����

������01�/�����&��������(�]��I��,�"�����

��S����������(��������������������2��������

�� �1� ��(��/ � ��-(5�� ������"�2�� �5 ,��Q��"(���

��� ��"���� �� �1� ��(�� � ������' ���2������7

�� ������� ��(5������ � � ���2�������� �� �1�

��(�� ��-��� �5 �(���� ,��� ��Q��5����� �5 ��7

���"R���� ��5�������'

�����5�� � ������2�� �� �"�2������ �����2��2����

,�� ��-(�� $��,�"��� ,T%����� � �5,����� ,��2����

6(� �"(�5 �� 5���������'

� �"����5��"� ��5������� ����� ��� ,��� ���"�"("�

�������� �� �W���� ?����@/ ��-(��� ��,��5��"�

�� ��' �2���� �� %��(/ ����"�� �� ���"�� ��

�(,��"� ����,R("��� �����U-��� ?����@/ � ��,�7

�SQ��� ,��� �� ,�����"�� "��5�����' � "��%��$� ���7

���(7�� �� I��,�"�� �� ������-�� �� ���5,�/ �5

+=AD/ ,�� ��"��5���� �� (5 -�(,� �� ,��Q�����7

���� 2��(�"����� ?��Q��5�����/ ,���U��-�/ �����"��"�

������M���������������������4&�'''

������/ 5����� � ��(,(�"(���"�@' ������"����5��"�/

�� ,�����"�� ���5 �����"���� ,��� -�(,� �5 ��S��7

��� �� ���2R��� �/ �5 5���� ������/ ��� ��5�7

�S����' ��R� ����5��� "���� ������5 ���&&��"�

?&�(,� ��,����� �� �(,��"� ����,R("���

�����U-���@/ 6(� ������( ���2R��� ��5 � ��"1�

Y��5,��$� ���"�� � �W����Z/ ,��-��5� �� �����7

"���� �� ��T��/ � ��5 ���� ,��� ���"��"�� ,��Q��7

������� ,��� �����2��2�� �� �(������,����"�2�� ��

����"�� ��5 �W���� "��5����' b(���� � ���� ���(7

5�(�I��,�"����������-��/��(,��"�����,R("���

�����U-��� ?���@ Q�� �����,����� ,���I��,�"�� ��

�W����' �5 +==+/ � ��� ��"�2� �5,���"��� ��

I��,�"�� ��������-�� � ��I��,�"�� �� �W����' �

����/ �5 +==9/ �����,���( � I��,�"�� �� �(���01�

�������������������������� ������/"����Q��5��7

��7��5$��,�"����,������ ����5�W������5�5�

�,����(�������(5���(��Q�����/�%���2������

,�����"�� 6(� �������"�2�5 ��6(��� "�,� �� "��"�7

5��"� ��� "�R� $��,�"���' ,��,��"� -��$� Q��0�

��"����5��"� �� ���"�"(�01� �/ �5 +==A/ � ���(-(��7

�� (5 ,����� ���#� �� ��"�-� $��,�"�� ��� ������7

��� �������/ ����5������7�� ���"�� �� �(,��"�

����,R("��� �����U-��� ?����@'

����� Q(������ ��59D ���"��/+ ��55��������

,���"1� �(���"� ): $����/ �5%(��"U��� � �5��-R�7

���'���������%��,����,�����"����Q����������

,��� ,�U,��� ����' �#��"�5 ,��"�� �2��0���� ��

�������"�R�$��,�"���/��5�,�����0���5�����

� �� �����"��"� ������' ,��5���� �2����01� � ���7

�� ��� ,��� 5�����/ 6(� ����%� �� ,�����"�� ��5

���-�U�"���� �� ����0� 5���-�� ��5,��2���

�����M���������������������4&�'''�

$��"�,�"���-���5��"�'�(�� �����0P�� �1� �#�-����

,��� � ��5���1� ����� ,�����"�>

+' ������"� �5 ,������� �2��("�2�/ ��Q��"���� �

6(��6(�� "���,�� 6(� "��$� ���� �(%5�"���'

)' ������"� 2��-�5 �� "��"�5��"�/ ��5 �����0P��

�� 6(��6(�� "��"�5��"�'

��5 �� �����0P�� %�5 ��Q������/ � �T5��� ��

����5��$�5��"�� �6(�2������ � 5S��5�' ,U� "��

���� ��5�"��� ��% � ,��"� �� 2��"� ��� ����(��"W�7

���� ��S�����/ � �����"��"� ������ �2���� �� �����0P��

������� �� Q�5S���' �� ,�����"�� 6(� �1� ,���(�5

5������ �1� ���#�5 �� ��� ���5,��$���� � �1�

����5��$���� ,��� (5� ��"����� Q����"�U,���/ ����

����%�5 �� �(������' 2���"� ��5������� �U ,���

��� ����� ��� �5 �����R����� �(5 ���� �� B* [5 �

,��"�� �� ����/ �%���-���� "��� � 5(���S,��

���� ; ��� �� ������ ; � 6(��� "��� � ��-�1�

5�"��,���"���' � 2���"�� ��5��������� �1� ����� �7

��� ,��5������/ ��Q��5����� � �����"��"�� �������'

�("���,��Q�����������5��,���U��-���5�����

,��6(��"��/ � �("��������"� � � Q��5��R("��� �"(�5

�,���� �� ����' � ����"�� �� ,��,P� � �����,�7

���/ ,��"�����5��"�/ � Q����"���,�("� 3 �6(�,�' ��

��� �5 6(� Q�� Q��"� � ��"��2��"�/ ����� �� B**

,�����"�� ��"�2�5 ����� �����"���� ,��� ����]

������/:*^�����"�����5�(�������R�����/��"����

�� ��5��� D*^ �5 5(���S,��� Q��� �� ���� ��Q�7

����' ���� �T5��� ; :*^ �� ��-�1�5�"��,���"���

� D*^ ��� ��5��� 5(���S,��� ; ������,���� �#�7

"�5��"� 3 ����01� �� ����"�� ��"������� ��� "�R�

�������M���������������������4&�'''

$��,�"��� �� ����' �5 ��-(�� ������/ � �6(�,� �1�

Q� �2���"���5���������2���3Q��"�����-(���0�'�

,�����"� � ��"������ �� ���� ,��� ����� �� ,�6(�7

��� ���(�-���/ -����5��"� Y�"�5���Z/�(,��� �����2��

��-(5� ��"������R���� ��S����' ����� ��"����0P�� �1�

�� �(�"� ,��5��R����/ �5 5���� 9/B ����' � �"��7

"�����U%�"�� Q��������,����6(�,�'��2��"�5��7

"� Q��"� �� ���"�� ��5���"�� 6(� CD^ Q�����5 ��

�����R����/ 9=^ ��� ���"�� �� ����/ � �,���� 9^

�5�("��� ������'� ��"��2�����2���"���5���������

5������(5���������,�����Q������T5�����5�"�

�� ,�����"�� ����"�� �� ����' �(�� ��5���� Q�� �

��5�"� 5�#�5� ��"�,(���� ,��� ���� ��"��2���

��"��2���"��'5�����������)*** Q����+C����'

�("�� "�,� �� �"����5��"� ���"��"� � � �� I��7

,�"�� �(����,�� ��(���� X�����[/ �� ��$� �� &�7

2�������/ �� ��� �� ������' ��-(��� � ���'

&(��$��5��� ����� &��21� ��6(���� ��5,��/ ����7

"��� �� ��2��1� ������ �� $��,�"��/ � � ��' �1�

!�"��"� ��6(���� &�5��/ 5����� ���,����2�� ,���

���-��5� �� ����"R���� ��5������� ?��@ ��

5��5� $��,�"��/ � ����� �� ��-��� �� � ,��-��5�

�(�-�( �5 �-��"� �� +==B/ � ,��"�� �� "�R� Q�"����

��"��5����"��> � ��5���� �������"� �� ,�����"��

��V����� ��5(5��"� "�5,�5������,��5��R�7

������ ���"������S����5�����]���"��T5�����

����"����0P�� � � ��Q��(����� �� ��� ��"� �5 ,�7

����"�� ��5,�������/ ��2��� 3� ��Q��(������ ��5

�� Q�5S���� 6(� �1� 6(����5 ����%�� �� ����"��'

� 5��� �� ����� ��5 ���� "�,� �� ����"�/ �

�-���W���� �5 ����01� 3 ����0� � �� ��Q��(������

�����M���������������������4&�'''��

�� "����,��"�� Q���5 ������"�� ��5� �� ,�����,���

Q�"����,���6(��� Q�5S�����2�"����5����%����(�

,����"��'

� ��/ 6(� �� ���-� ������ "�R� ���� ����%�( �

����1� �� 5��� ,��Q���������/ ���"� $�G� ��5 (5

��S����/ (5� ��Q��5����/ (5 Q����"���,�("�/ (5

,���U��-� � (5 �(#����� �� ��Q��5�-�5 ��"����

�#��(��2�5��"� �� ,��-��5�/ ���5 �� �,���

���"�"(������ �� ���2�0� ������ � �� ���2�0� ��

�("��01�' ��-(��� �� ��"��2��"����/ � �6(�,� ��

������"� �� �(�R���� �� (5� Q����(��U��-� � ��

(5 "���,�("� ��(,�������' ��� �"���� �� ��5��S7

��� � )*/ ��� +)+ ,�����"�� �����"����� ��

,��-��5�'����5��� �1��"��������5(5�5%(7

��"U��� ��,��SQ��� �� #����6��&+�� $��,�"�� -����"�

(5�2��"(��,��� 2���"� ��5������� � (5� �5%(�W�7

��� 6(� �"���� �5 ���� �(���"� �� ): $���� ��

���' �� 5�����5��"�� � �� 5�"������ 5�����7��7

�T�-���� ����������� ��� �(������ �1� Q������7

��� ,��� $��,�"��/ ����(���� ��-(�� �6(�,�5��7

"�� ��5� ��5� ��6���� � ������� �� �����' ��

,��Q���������5����"��5�(�������(�����������

Q�5������� � �G(����5 � ��-��� �� (5 -�(,� ��

$�5�,��-���� 6(� �� ��T�� ,��������5��"� ��

$��,�"��'

��"�� �� ���"����� �� ���-�%������� ,��� � ��-�����

�� ,��-��5� ��"� � ������01� �� �����"���' �U

5�������� �� ��$� �� &�2�������/ %����� �� ���

�� ������/ �1� �����"���������'� �����0P��

��5������?,���#�5,��/�Q��"����-(���������@

�1� ����"�"(�5 �5,����$� ,��� 6(� � ����"� ��G�

�������M���������������������4&�'''

���-S2��'�U����"����V������1�����"��/����"����

�� �6(�,�/ � � 5������ �1� ������/ ��5 ������"�

2���(��� ����%���/ ���(Q���R���� ����S��� ���-��"�2�

�( ����0� �%�"�("�2� ,(�5���� ��V����'

�� ,�����"�� �1� ����5��$���� �� �� ,����

��Q��5����� �� $��,�"�� � �(�� Q�5S���� �1�

,��2�5��"� ��"��2��"���� ,��� ���2�0� ������/ ���7

�� ��"1� �Q������� ���� "�,� �� �"����5��"�' ��

� Q�5S��� ��������� ��5 �� �����0P��/ ��� ����%�

� ,��5���� 2���"� �� 5����� �� ��5��S���/ 6(�

,����� ��� ��5,��5��"��� ��5����("��������"�'

,������������ ��� 2���"�� ,��� ���� "�,� ��

����"����������,����6(�,�'b(�����,�����"�

��Q�� ��-(5 "�,� �� ��"������R���� ��5�/ ,��

�#�5,��/ � �����2��2�5��"� �� (5 �W����/ ���

�1� � �����-��� �� �� � �� ���� "��"�5��"��

,����5 � ��� �����5�"��"��' � 5�"����� ,���

�#�5�� ��5,��5��"���� � ���$��� �5 ���� �/

�5 ���� �� ����������� �� �#�5� ������U-���/

� �5%(�W���� "����,��"� � ����"� �"� � $��,�7

"��' b(���� ����������/ � �"��"��� �� U%�"� �

-����"��� ,��� �6(�,�'

�#��"� � ��"�5�����/ -����5��"� �5 ����� ��"�,�7

�����] � ��"� ��5������� ��5 � ����5��$�5��"�

,��� � �5%(��"U��� �� #����6� �&@� � "����Q��R����/

,�� 5�"�2� �� 5(���0� �� %�����/ � � �����-�7

5��"� �� ,��-��5�/ ,�� ����(5,��5��"� ��

��������"����6(�,���� Q�5S���6(���,��,V�

� ��� ,������� �� ,�������' "���R���� � 6(� �

5������ ��� ,�����"�� ,��5���0� �����"���� ��

�� �"� � Q���� �� 2���'

�����M���������������������4&�'''��

�� 5�5��"�/ � �6(�,� ��-��� � ����������� ��

���(�"����/ 5�� G� �,(��( (5� ��5��(�01� ��

�T5��� �� ��"����0P�� � �� �� ��Q��0P��/ ��7

6(��"� ���$(5 ,�����"� �����2��2�( ������ ��

���T%�"� �� 2�-R���� �� "��"�5��"� �� ��/ ���5

�� 2����� ���P�� ����� "�,� ����"�� ���5 �,U� �

"��"�5��"� ��5�������' ���$(5 ,�����"� �����2��7

2�( ��Q��01� (������� � �� ,��(5�,�"��� Q���5

5���� Q��6\��"��/ ��(����� ,�� �-��"�� 5��� Q�7

���� �� ����5 ��5%�"���� ��5 ��"�%�U"���"���,��'

�#��"� (5 ,���"(���� �U ,��� � ��/ �5 6(�

"���� �� ,��Q��������� ������2�5 �(�� ��"��2��7

0P��' ���� 5����� "�2� �� ��� "�5��� ,��6(� ��

��Q��(������ %(�����"���� ��5 � ,���"(���� T����

�� $��,�"�� ��Q��(�"�2�5 � "��%��$� �� �6(�,�'

��"��"��"�/ � Q��"� �� ��-(�� ��-��"��� ,��� ���

���,����2�� ,�� Q��$�� ��� ��Q��5�0P��'

2���"� ��&�(,�I��,�"���� ������01�/ �5 ���"�

��-��/5��"��((5��("�� ���������'���5,��#�

������01� � Q��5��� �,���� ,�� 6(�"�� $��,�"���

� (5 ���2�0� �� ��T�� ��5(��"���� ?���@/ 6(�/

,�� ��"��5������ +C(������� �� ��T��/ �"(� �5

�"��01�%����� �� ��T���� ������"� �� ������'

���� (������ "�5 ���,����%������� ,�� (5 �T7

5�����$�%�"��"��'�1�+AA,��Q�������������T��/

��"�� 5������/ ���"��"��/ ,���U��-��/ ��Q��5�����/

�����"��"�� �������/ �(#������� �� ��Q��5�-�5/

"���,�("�� ��(,��������/ "������� �5 $�-���� ���7

"�� � �-��"�� �� ��T�� 6(� �"����5 ����� �� +)*

5�� $�%�"��"�� ?)������� �� ����&���'��� ��� ��H��/

+==D@'

�������M���������������������4&�'''

4 ,�� 5��� ����� ��"�("(�� 6(� � �����2��2��� �

�����"R���� ��5�������/ 6(� ,��� ��� �,���� (5�

2���"� �"� � ��"����01� �� ��5��S���' "(��5��"�/

�,�����,��-��5��������"R������,�����"���5

����0� �%�"�("�2� ,(�5���� ��V���� ��"� �����

�����2��2��� ,��� ��"�� $��,�"���� � ����� ����7

"�� �1� ���5,��$���� ,���� ,��Q��������� ���

(������� �� ��T��'

�����, � � ���7��� Q���5 �� �(�� �5,�����

,��6(������ �� ��"�� ,��2���'

�������5��"�� �5 �("��01� ��"���� � �����"����

?�����,@/ ��5� � ��5� �� / ������( ��5� (5�

�5,���� �� �(,��"� �("��������/ �5 +==+/ � "�R�

���� �,U� "����Q��5�(7�� �5 �5,���� �� ���

����' ��-(������Q��5����������!�� /���������

"������ �� �5,����/ � 5������ �� �����"�� �"����7

���� �����������,��������/ ��5�!�������/ �(�

5�����/ ���5�� � ���,���"�2�� ?��%��G/ ��5,��G/

����G � �("���@/ 6(� -��� (5� ��5���� �� B* �

A* ,�����"�� �5 ��-�5� �� ��"����01� ��5�������

������5��"�'� ,��Q�� ����� ����"� � (5 ��&����

B����� ���� ����4 �� 5������ 5(�$��/ ��5 5���

�� D* ����' ,�"���-�� ,��,�������"� ���

,�����"�� ��"������� �� ��5��S��� � � ��/ �5

��-(��� � ���,�����' �� ��2��"�5��"�� �� �5,��7

�� 5��"��5 6(� B*^ ��� ,�����"�� "R5 ��-(5

-��( �� ����("��01�/ )9^ �������"�5 �� �����"R�7

��� 2��"���"U���/ 5(�"�� 2R5 ��5 Q������ ��������7

"�� �� �5�%��� �01� �� ���"� $��,�"����/ ��5� "�57

%�5���5(5�������������� ���%���"�01� QS����'

���� ,��Q�� �� ����"� ��6(�� (5 "�5,�5���� ��

�����M���������������������4&�'''��

��"����01� ��5������� ���5� �� (55R�' �����,

� "�5%�5 ��5������ ,��� ,������5��"�� ��5�7

�������� ��,������ ����/ ��5� � ��"�%�U"���"���,��

2�����/ � 6(�5��"���,�� ��"����,������/ �(�����

��5 Q������ � ��"�5��/ �(,��"� �("��������/

Q�"�"���,��/ �(,��"� 2��"���"U��� � �(������ ��5

������'

� "��%��$� � �� �6(�,� 5(�"�,��Q��������/ �����

6(� �� ,��Q��������� �� ��Q��5�-�5 �1� � ,��"�

���"��� ��� �"�2������/ ����(��2� �(5�����5��"�'

��(5"�"����+C��Q��5�����/����-�(,���"�R�

���5,��$� )9 � C* ,�����"��/ �������� � "�����7

5��"� �� Q�5S��� �( �� �(������ ���"��"���/ �(7

,��2������ � "��%��$� ��� ���� "������� �� ��Q��7

5�-�5�������� ��-S�"������5������"�2�����

��� �(#������� �� ��Q��5�-�5 G(�"� �� ,�����"�'

�#��"�5 ����� �� 9** �(#������� �� ��Q��5�-�5

"���������5�����"R������5����������,��S2���,���

����5 ��6(���"���� ,�� 5��� �� (5� ���,���"�2�

���"��"���'��"�5�����������"�5�(���"�):$����

,�� ��� � "���� �� ,�����"�� ��% ���,����%�������

�� �5,����/ ��"���-���� ��5 � 5����� �����"��"�

� � $��,�"�� �� ��Q��R����' �5,����� �1� "�������7

����,���,���"�����2�0����,������-��/Q����"���,��

� Q����(�����-��' � ���"����� ��� �("��������"��

� Q��5��R("����/ 6(� �1� ���"��"���� �1� �U ,���

��,�����,�����"���5�"�5%�5,���5���,(���

� ,��,���01� �� Q������ �� 6(�5��"���,����/ ��

���(0P�� �� ���5��"�01� ��"���� � ,����"����'

�5,�������7��� Q�� ������ �5 +==C �/ � ,��"��

�� +==D/ � -�(,� ���"( ��6(���( � ���"����

�������M���������������������4&�'''

���������/ �#,������� � �5,���� ,��� �� ��"����

�� �1� ��(��/ !�$��/ ���"� ��-��/ �(��"�%�/ ���5

�� ��� �� ������'

"(��5��"�/ � ���7��� ��"�-�� � �I� ?3���� ����,

���'���@/$�����-6(�,��"����3���"(/�����������

3������������� ������� ���&�������/ %��0� �� !����

�(����� � �� -�(,� ,��"(-(R� ��������/ 6(� "�5

��5� �%G�"�2� ��2��"�� �� ���� �� ��T�� �� !�����'

��-(�������'��-���&��21�/����"������5,����/

�5������ ��� �����"�� �"������� � ��������� � �,�7

�������/��5�!�������/�(�5�����/I�!�/���5��/

������2���/ �5��"/ ��(���"���/ ���"�� �("���'

�� ��� �� ������/ ����� �� +C* ,�����"��/ �5

5����/ ��"1� �5 ��-�5� �� ��"����01� ��5�������

������5��"�' � ,�"���-��� ,��,�������"�� ���

,�����"�� ��"�����������5��S��� �1�����/ �5

��-(���/ �� ����/ �� ���,������ � �� ��Q��0P��'

����� ,�����"��/ �1� ����/ ��5����5 �����"R����

2��"���"U���/��"�%�U"���"���,����("���,������5��7

"�� 2�������/ 6(� �����5�5 (5 "�5,�5���� ��

��"����01� ��5������� �� )B ����' 5������ "�5

5��� �� D* ����/ ����� 6(� �"(��5��"� ����� ��

B*^ ��� ,�����"�� �1� ���(���� �� $��,�"�� �

C*^ G� �1� ��5�"���� ����"�5��"� �� ��5��S���'

��Q��5�-�5 � � ,��Q�������� ���"��� � 5���

�(5����� �� �6(�,� 5(�"�,��Q��������' 5������

��� ,��Q��������� � "������� ��� ����"�5��"�/ ��5�

�� Q����"���,�("��/ Q����(��U��-� � � �("��������"�/

�( ,�� ��"��5���� �� ���,���"�2��/ ��5� �� �(7

�����M���������������������4&�'''��

#�������/ "������� �� ��Q��5�-�5 � �� ��Q��5�����

�(,��2������' ����� ,��Q��������� ,����5 ,�� (5

��-����� ,������� �� ����01� � "�����5��"� ����7

������ ,��� ���7���' �� 5������ ,���"����"�� �

��,�������"��"�5%�5�1����,���%��� ����,��5���

�� ���,���"�2�� �( �5,����� 5������' ��"�� ��

,��Q��������� ���"��"���� 6(� �"(�5 �� �6(�,�

Q�#� ?�( �� %���@ ��"1� �� ������������� ��

��Q��5�-�5/ � -����"� �� ��Q��5�-�5/ 5������

����(�"���� �5 �(������ ��"����2�� � �5

��Q��"���-��/ � ����������� 5����� � � 5�����

6(���-��� �����(5��"�01���,��SQ���/���5���

,���U��-��/ Q��5��R("���� � �����"��"�� �������'

��-(�������'��-���/� "���R������������5��7

"� �� �"����5��"� �� ,�� � ,U�7�,���"U��� ���

������ ��5 ����0� ��-�����"�2�/ ��� ,�����"��

"��5����� � �� �"����5��"� ,����"����'

,��S"��� �����7��� ��� Q��"������ � ����01���

,�����"� ��5 ��( 5����� �����"��"�/ 5��"����7�

�� �����"R���� �� ,�����"� �� ��5��S���' b(����

���� �1� � 2��2��/ � �5,���� ���,���%��� � � 5�7

���� ,��� � ���5,��$�5��"� �� ,�����"� �5

��-�5� �� ��"����01� ��5�������/ ����� 6(� �"(��7

5��"� �#��"� (5 �6(��S%��� ��"�� �� ,�����"�� 6(�

5��"�2���5 � ��( 5����� ������� � �� �"�������

,�� 5������ �� �5,����'

#���� /����

���� X���$ ?+==D@/ � �����"R���� ��5������� ���

��"���� ������ Q�� ���-����5��"� �����%��� ,���

������M���������������������4&�'''

Q�����"�� � ��"� $��,�"���� ,������/ �5%��� ���� �1�

������,���� 3 2������ �%���("�/ ��5� 2�5�� ��

�������� �� $��"U��� �� �����"R���� $��,�"����' �7

"�� 6(� � ��"��� ��"�,(����� 6(� �U �� ,�����"��

$��,�"��� ���� ,������5 ����%�� ����� ���2�0��/ �

���"�5���,U�7,�-�5��"�/,��5����������%�����

������������&� ?��&@/ G� �����"�2�2����������5�

�� "�5,� �� ,��5��R���� $��,�"����/ ����%����7

�� ,��� � %(��� �� ���2�0�� �� ��"����01�

��5�������'

�� ��S��� �� ������ �� +=A*/ �� ���"��0P�� ��

(�� ��� ���2�0�� �� �����"R���� ��5������� Q���5

��5�2����,���)������4��(5�-�5�5������

,�����"�� ,V�� (�(Q�(�� � �����"� �� (�� ��

5���������')

� -��"� ��5 � ��T�� ��� ��"���� ������ Q�� ��

��i +/+:= %��$1�/ �� ��� �� +==A/ ��,�����"����

����� �� +C/9^ �� ��!+� (� ����,� ����� �������%

*��������������,��2R6(���-��"���������1�5���

��,�����6(�������5����,�S�/,�����,��5��"�

,�� ��"��5���� ��� ���(���� Q������� �5

���"��,���01� � (5 ������5��"� 5��� ���"� ���

,����� ,��2���� �� ��T��' ���Q��5� ��5���"����

�� ��-(�� 9/ � -��"� ��5 �� ���� ����� � �� C^

�� -��"� "�"�� �5 ��T��/ ��"(����7�� ,�U#�5� �

��i C* %��$P��/ ���5 ��� ���,���� ��5 ��&����

B����� ���� ����/ 6(� ��"1� ����(S��� �� �"�5

��0�5��"���� Y�(�"�� $��,�"������Z'

������ ���"��0P�� Q���5 �5,��"�� ,��� -�2����

�5�������/2��������5��(�������,������5��T��'

�����M���������������������4&�'''�

� ���� ���� � ��5,�� �,�����"��� ��5� (5�

��"��"�-�� �� ���(01��� -��"��/ � ,���7�� �Q��5��

6(� � 6(��"1� ����V5��� � (5 ��� "�R� Q�"����

5��� �5,��"��"�� �� ������5��"� �� ���� ����

�� 5(���'

��T5���� ��"(��� ��5,���"�2�� ��"�� �(�"�� $��7

,�"������ � �� �����"R���� ��5������� ?�@ �� ,��7

����5��"�� ��,��SQ���� �� 5������� Q���5

����� ���� ?��%��� D@' � ��Q��(������ �� �������

������ "�%���� �������5 �� Q�"� �� 6(� �1� Q��

,���S2�� ���$���� � Q��5� ��5� Q�� ����"�(S�� �

��5,���01� ������ �(�"��'

��� �'

Tabela comparativa do custo do paciente internado e sob assistência domiciliar,nos EUA, em dólares, por paciente, por mês, de alguns patologias.

������������� �" ��'/ +==C/ !��$ �" ��'/ +==)/ ����� �" ��'/+==+/ ����� �" ��'/ +==9/ ���$ �" ��'/ +==9/ X�����5 �" ��'/+==:'

Condições Assistênciahospitalar

Assistênciadomiciliar

Recém-nascido de baixo peso 26,190 330

Adultos dependentes de ventilação 21,570 7,050

Crianças dependentes de oxigênio 12,090 5,250

Quimioterapia para crianças com câncer 68,870 55,950

Insuficiência cardíaca em idosos 1,758 1,605

Antibióticoterapia intravenosa paracelulite, osteomielite e outros

12,510 4,650

�������M���������������������4&�'''

���"(�� �� ���(5��"� Y���G�"� �� ��"����01�

��5�������Z/ �� &�(,� I��,�"���� ������01�/ � �

����(��1� ��5 � -����"� �� �����G�5��"�/ ���'

������ �����/ ,��5�"���5 (55��$�� ��"����5��"�

�� 6(��"1� ��5,���"�2� ��"�� �� �(�"�� ��

��"����0P�� $��,�"������ � � ��5�������'� "��%��$�

,��"�( �� (5 ��2��"�5��"� �� ,�����"�� �� I��7

,�"������"������"�� �E ?(5���6(�"��$��,�"���

6(� ��5,P�5 � ��5,��#� ������01�@/ ��55���

�� D9 ����/ � ��5 6(�"�� �( 5��� ��"����0P��

�(���"� � ��� �� +===' � ,�"���-��� ,��,����7

���"�� Q���5 ���%�"�� ��������/ ����0� ,(�5����

�%�"�("�2� ��V���� ?����@/ ������"� 2���(��� ����7

%���?��@����(Q���R��������S������-��"�2�?���@'

�� ,���� ������ �����/ (5� �6(�,� �� ,��Q�����7

����Q��Q��5���,�����-��� ��,��"���������"��7

��5��"� $��,�"���� � ��5�������' �����$�5�� �

���� ,��� 5��"�� �� "�%����/ ��,���Q������ ��

����� ��5,������/ ,��6(� � � ��"����01� ��5�7

������ 6(� G� ��"� �5 Q(������5��"�' ��� ��%����

B � A/ �� 2������ ��Q����"�� ��� ���2�0�� ,��Q����7

����� ?5�����/ ��Q��5���� �"�'@ ����(�5 �� �����7

-��"��%��$��"��/,��2�������������������'�5�"���

("��� ��� Q�� � �� �(�"� ,���1�/ �5 6(� Q���5

��"�%�������� �� ��5,����"�� �� ,�"���-��

��"(����/ ��5 ���������� ��"������R�����' � ��"��7

����R����� Q���5 "��"���� 3 ,��"�' �� 2������ ���

�(�"�� ��"1� ��,�����"���� �5 �����'

��%��� =5��"�� � ���(01��� �(�"��,��G�"����

,��� � "��"�5��"� ��� ,�"���-��� ����"�� ��5�

,�����"����� ,��� � ,��-��5� �� ��"����01� ��5�7

��������&I�'�����$�-������(�"��/��6(�,���

�����M���������������������4&�'''��

��� �(

Tabela apresentando o custo unitário e o total do ano para unidades e afreqüência anual para os componentes do custo da internação domiciliar depacientes com DPOC no GHC.

,����G�5��"� �� $��,�"�� %����(7�� �5 ,��"���7

���/ ��Q������ "��"� ,��� � �"����5��"� ��5�������

6(��"� ,��� � ,�����"� ��"������/ ��2���� �5

���������01� � �T5��� �� ��"����0P�� ���������

$��"�����5��"�' ����� ��"(�� "�U���� �1� Q���5

����������G�"�����"����01���5�������;&�(,�I��,�"����������01�;+==='

Componentes/custos Unid. Quant.Ano

Custosunitários

Custo totalano

Equipe técnicaMédicoAssistente socialEnfermeiroFisioterapeutaAux. enfermagem

HoraHoraHoraHoraHora

122

12104

24

62,6826,6634,1927,4212,37

752,1653,32

410,282.851,68

296,88

Subtotal 4.364,32

Material médico-cirúrgico emedicamentosAminofilina 200mgPredinisona 20Salbutamol SprayConcentrador O2

Comp.Comp.Frasco

Aparelho

2.880360

2412

0,01900,0700

10,9100133,0000

54,7225,20

261,841.596,00

Subtotal 1.937,76

SADTsGlicemiaCreatininaUréiaEletrólitos (Na/K)Gasometria ArterialRaios X de tórax

ExameExameExameExameExameExame

222262

13,323,553,558,04

16,1514,08

26,647,107,10

16,0896,9028,16

Subtotal 181,98

Custos administrativos 15% 972,61

Custo total dopaciente/Ano

7.456,67

Custo total dopaciente/Mês

621,39

�������M���������������������4&�'''

��2���� �5 ���������01� �� ��"������R�����/ �(G�

�(�"� Q�� ����(���� 3 ,��"�' � ,�����"(�� ��5,�7

����� � ��"����01� ��5������� ��5 � ��"����01�

$��,�"����/ ����(���� �5 Q(�01� �� ���� (5� ���

,�"���-��� � �� ��5�"U��� �����/ ��"� ��5���"��7

�� "�5%�5 ���"� "�%���'

��� �.

Tabela apresentando o custo unitário e o total do ano para unidades e afreqüência anual para os componentes do custo da internação hospitalar depacientes com DPOC no GHC.

����������G�"�����"����01���5�������;&�(,�I��,�"����������01�;&��R�����������G�5��"�+==='

Componentes/custos Unid. Quant. Custo

unitário

Custo total Int. Int. ano Custo total

Ano

Diárias Dia 15 89,70 1.345,50 4 5.382,00

Material médico- cirúrgico

e medicamento

Acetominofen 500mg

Aminofilina 200mg

Predinisona 20 mg

Cefalotina 1g

Soro glicosado

Heparina 5000 U

O2 contínuo

Cáps.

Comp.

Comp.

Frasco

Litro

Amp.

Litro

30

60

30

30

30

30

43.200

0,0299

0,0190

0,0700

9,1600

0,9600

0,6290

0,0008

0,90

1,14

2,10

274,80

28,80

18,87

34,56

4

4

4

4

4

4

4

3,59

4,56

8,40

1.099,20

115,20

75,48

138,24

Subtotal 361,17 1.444,67

SADTs

Hemograma

Bacteriológico

Creatinina

Uréia

Eletrólitos (Na/K)

Gasometria

Raios X de tórax

Eletrocardiograma

Fisioterapia

Exame

Exame

Exame

Exame

Exame

Exame

Exame

Exame

Sessão

3

2

2

2

2

2

2

1

30

8,87

8.87

3,55

3,55

8,04

16,15

14,08

14,51

12,17

26,61

14,74

7,10

7,10

16,08

32,30

28,16

14,51

365,10

4

4

4

4

4

4

4

4

4

106,44

70,96

28,40

28,40

64,32

129,20

112,64

58,04

1.460,40

Subtotal 514,70 2.058,80

Serviços médicos Hora 3,75 62,68 140,44 940,20

Custo total 2.026,99 9.825,67

�����M���������������������4&�'''��

��%��� =5��"�� � ���(01��� �(�"�� ,��G�"����

,��� � "��"�5��"� ��� ,�"���-��� ����"�� ��5�

,�����"����� ,��� � ,��-��5� �� ��"����01� ��5�7

��������&I�'�����$�-������(�"��/��6(�,���

,����G�5��"� �� $��,�"�� %����(7�� �5 ,��"���7

���/ ��Q������ "��"� ,��� � �"����5��"� ��5�������

6(��"� ,��� � ,�����"� ��"������/ ��2���� �5

���������01� � �T5��� �� ��"����0P�� ���������

$��"�����5��"�' ����� ��"(�� "�U���� �1� Q���5

��2���� �5 ���������01� �� ��"������R�����/ �(G�

�(�"� Q�� ����(���� 3 ,��"�' � ,�����"(�� ��5,�7

����� � ��"����01� ��5������� ��5 � ��"����01�

$��,�"����/ ����(���� �5 Q(�01� �� ���� (5� ���

,�"���-��� ��� ��5�"U��������/ ��"���5���"����

"�5%�5 ���"� "�%���'

��� �0

Tabela comparativa com o custo anual de quatro patologias (ICC, DPOC, AVCe Diabetes) e a diferença percentual entre a internação domiciliar e hospitalarno GHC.

��� "�%���� ��&�(,�I��,�"���� ������01� ,���7

5�� "��(5� �����5��$��������"�(01��������

��5,������ ��"�� �� �(�"�� ��� ��"����0P�� ��5�7

�������� � $��,�"������' �� ���� ��,��SQ��� "��"���

; � ,�����"� ��5 ����0� ,(�5���� �%�"�("�2�

Custo anual R$PatologiasDomiciliar Hospitalar

%*

ICCDPOCAVC

Diabetes

1.888,097.456,674.778,754.707,64

7.505,959.825,67

11.306,969.906,10

75245852

Total Ano 18.831,15 38.598,68 51

�������M���������������������4&�'''

��V���� ; � ��Q����0� ��(�� �� �(�"� �$�-� � ):^

� 5���� �� ���� ��5�������' 4 �5,��"��"� ��"��

6(� �� ���2�0�� ,��Q��������� �� ��Q��5����/ ��

�����"��"� ������ � �� �(#����� �� ��Q��5�-�5 �1�

Q���5 ��5,("���� ��"�� �� ����� �� ��"����01�

$��,�"����/ � 6(� ����������� �� �(�"�� $��,�"���7

���/ �(5��"���� �(� ��Q����0� ,��� � ��"����01�

��5�������'

�2��"(��� ��Q����0�� �����"����� �� ���� %�������7

�� �� &�(,� I��,�"���� ������01� � ��� �#�57

,��� �5�������� ,���5 ��� �#,������� ,���

5�"�����-�� �5,��-��� ,��� �2����� �� �(�"��'

�#��"�5 ��T5���� "��%��$�� 6(� ��5���"��5 �

2��"�-�5 ����V5��� �� �����"R���� ��5�������' �5

������"��("/ ��-�"" � ���"" ?+==C@ ��5���"����5

6(� � 5����� ���( �( �� ��5���P�� � ����5��7

�P�� � � "�5,� �� ,��5��R���� �5 $��,�"�� ��

����"��5��"���'I�--��"�/�"��[���������?+==+@

���5,��$���5 ,�����"�� ��5 ����0� ,(�5����

�%�"�("�2� ��V���� � 2���Q�����5 6(� � �����5��

5����� ,�� ,�����"� �$�-�( � ��i C)A �,U� �

��"���(01� �� �����"R���� ��5�������' �� &�(,�

I��,�"���� ������01�/ � ��Q����0� ,��� ��5��5��

����� � �� �i +=)' d����H�[�/ 2��%(�$ �

���[���"��� ?+==9@ 2���Q�����5 6(� ,�����"�� ���7

��� ��5 ���(Q���R���� ����S���/ ��5 �����"R����

��5�������/ ���( ���5/ �55����/ "�R� �,��U������

��"����01�$��,�"����,�����'� "�5,���,��5�7

�R���� ���( �� )D ,��� D ���� �55���� ,�� ���'

��(��� �("���� ���"��"�5 � ��5��(�01� ��� �(�7

"�� 6(� � �����"R���� ��5������� ,��,�������

�����M���������������������4&�'''��

?��5,���/ +==9@' �5 Q�"� ��-�� �� ��-��"�� � �

��Q��(���������5,����(���������Q����"��/��5�

������$��,�"������52���"���5�������/ ��5� Q� �5

����Q���������5��������������"R������5�������'

�� ��"(���/ ��"��"��"�/ ��5���"��5 � ��5��(�01�

�� "�5,� 5���� �� ,��5��R����/ � ���(01� ��

�T5��� �� ����"����0P��/ � �(5��"� �� ����R����

��"��"�5��"���,�����"���%�����"R������5�������/

6(� ,��,������� (5� 5���� ��������"� �01� ,��

,��"� �� ����"� �� ��( 6(���� ,�"��U-��� � ���7

��6\��"� 5���� �("���5�� �� "��"�5��"�'

����� ����� Q�"��/ ��5 ���$(5� �T2���/ ��5��(7

�5 �� �(�"�� �� �����"R����/ ����,�����"�5��"�

�� Q��5� �� ������� �� ��5,���01� ��� �(�"�� ��

��5,���� ��Q����"�� (�������'

#� � 1� ����

�����"R���� ��5�������/ ,�� �(�� �����"��S�"����

��"�S������/ -����"� ,�� �� �U (5�5��$�� 6(�����7

��e ��� ��5���� ����-�01�6(�,���(��� ���"�"��

��5 ,��Q��������� �� ��T�� 6(� "��%��$�5 ��

�����"R������5�������� ����"�-����%���6(�������

�� �����"R���� �5 ��5��S���'

4 %��"��"� ������"��� 6(� � ,�����"� �� �(�

���� ���"�7��5��� %�5 �5,�����/ ���������� �

,������� �� 5��$���' ����01� "����7�� 5���

$(5��� ���/ ��2��2���� � Q�5S��� �� �����"R�7

���',U����"�/�%���2�7��6(��,�����"�-��$�

5��� �("���5�� ����"� ��� ��5�"�0P�� ��(�����

,��� ����0�'

�������M���������������������4&�'''

4 Q��6\��"�5��"� ���"����� 6(� � ,�����"� ���7

�� �1� �����2��2� ������ �� ���T%�"� �5 ����/

��5 ��Q��01� (������� �� ��"���' � �T5��� ��

����"����0P�� ��5��(� �(%�"������5��"�' � 2��"�7

-��� �%���2���� ��5���"��5/ ,�� �("�� ����/

5(�"� 5��� (5� �����"R���� $��,�"���� ��Q�����"�'

�5 $��,�"�� 6(� "��%��$� � 6(��"1� �� 6(�������

,��� �$�-�� � ���(�"���� ��5��$��"��'

�("�� Q�"�� �,��"��� � � ��5��(�01� �� ��Q��0P��

$��,�"������' ��"��"��"�/ (5� �6(�,� �� �����"R����

��5�������6(��1�"�5���,����(0P��%������/��5�

� $�%�"� $�-�R���� �� ��2�� %�5 �� 51��/ ,���

"����5�"�� ��Q��01� $��,�"���� �� ���� �� ,�����"�'

�,��(5�,�"�����6(�������5���� "����5����

5��� Q����� �� ��%����/ ��2��� � ,�(�� �����"R����

6(� �� �-��"�� ��Q�������� ,���(�5/ 6(����

��5,������ ��� $��,�"������'

�(���"� � ,��5���� ���-����� ��"���������� ��

��������/������� ������/�(G� "�5�,�����,��

��� � 6(������� ��� ���2�0�� ,���"���� �5 ��5�7

�S���/ Q���(,�"��"�/ ��,���(����5��"� ��� 2�����

��%�"������/ � ,����(,�01� �� %(����/ ,�� 5���

�� ������"�01�/ � ��Q�������01� ��5 ����01� 3�

�5,�����6(�2R5��5(�"�,���������5�5S��5�

��"�("(��6(�,����-����"���,���1���6(�������

����������'

� ,�������"� �� %�5��/ ��' ��������6(�� �����/

��������� 6(� � Q�"�� ��Q�������� �� �����"R���� �

�6(���������� ���(����$(5����'�5�����6(�

�����M���������������������4&�'''��

�1� �� ���,"�� �� "��%��$� 5(�"������,����� �1�

��T�� �����0P�� �� "��%��$�� �� �����"R���� ��5�7

������'��,��Q����������� ��������Q��5�-�5�1�

�� 6(� 5��� ���1� �%���2���� ��5 � ������5��"�

�������"R������5�������'���Q��5������(#�������

�� ��Q��5�-�5 �1� "�������� �5 ���2�0� ���

,�U,�����5,�����'���' ��������������6(�����

"��%��$�5(�"������,�������,���"��,��Q��������,���

"��%��$�� � �("���5�� �� ����"�'

���,��"� 3 6(��"1� ��2��"��� �� ��S��� �����

��,S"(��/ ,��"��"�/ ,��� ��� ���,������ ,����

,�U,���� ,���"������ �� ���2�0��/ 6(���� %(���5

(5 5��� �� �� ��Q�������� ,��� 6(������� ��

�(%��������� �� 51�7��7�%��'

����

+��I��,�"���(����,����(����X�����[/��5��1�$�/2������-��/�("��� �01����6(�,�5��"��/6(��6(��5����������-S2��'T����6(��"1�6(�-�������(��1���"����6(�,��"����5��,��-��5�����-(���0����,��Q���������/6(�,������5�����5��S������"(�����5�������-����������/-�����,���2���R����(�%���'

)�������"���5���������,���"��A:���"���/��-(�����(����"��/�5�"���"�2�7���,����5��"�'

C�Q�������5��"���)�������5,���(,����("���,�����7"��/���5���6(���Q���5��,�"���-�����V�����'

��������JO��������

�,�� (5 ����� �(5��"�,��2��"���

�#,��"�"�2� �� 2��� �� 5(���/ �

,��"��(���5��"� �� !�����/ � (5 ����7

�������5��$������6(���������2���/,���("��/

��-��Q����� (5 �5,��"��"� ����Q�� � "���� 6(�

Q��5(��5/ �#��("�5 �( �5,��5��"�5 ,��S"����

,T%�����' �� ���� �� ��T��/ ����-(���(�� ���"(7

5� �� 5� ���� �������/ � ,��%��5� ,����� ��

"����� ���5�"���' ��� ���� �� $�G�/ G� ��,���5��

��5 -��2�� ��Q��5�0P�� �� �����"R���� 3 ��T��

�� �����' �����"�5��"�/ �� ��� �� ������/ �

�,��U��� �������� �(5� ��S���� ���2������ ��5 �

���"�5� f���� �� ��T�� ?���@ ; ��S���� ���"�

&���2�2� ;/ �5 6(� ��T5���� ,�����"�� ������

5������5 �%��������� � ��5 �(������/ �#,���7

��( � ��"��"� 5��� ��(�� �� Q��"� �� ���,��"� ���

������'

��"��"��"�/ ���� ��S���� � (5 ��,��$� �� "��"��

�("��� ��,��$���� ,��� ,�S�' ���5� ��6(���� �5

6(� �� �����0P�� �1� 5��$����/ �� ������ ,���7

��5 �� �����5��"�/ �� �Q��"�5��"�/ �� ���2S2��

��������%��&�����

����������JO�������

������ �����"��S�"��� �� ��"����0P�� ,�����-����/

6(��1����������������5���,����1�/��(������

�� �-��2�5��"� �� �("��� ,�"���-��� ��V����7

��-�����"�2�� 6(� �������5 � ,������� �� 5��"�/

���5 �� ���"��%(�� ,��� (5� 5� 6(������� ��

2���'

���� ��"(�01� "�5%�5 ������ ��5 Q��6\R���� �5

$��,�"��� ,T%�����/ ,�����,��5��"� ��6(���� 6(�

�"����5 (�-R����� � �5��-R�����' � -����� �T7

5�����,�����"�� �������5 ���"���(5��5��5

5���� ��� ���������� ��� ��"���� �� �5��-R����/

��Q��� 5��"�/ � (5� ���� ��5(5/ ���#���� ��

-��"���� �5,�"��"�� ����"� �� ��Q��(����� �5

����$R7��� �( ����5��$�7��� ,��� �("��� (�������

6(� ���,��$�5 �� �(������ 5��� ��,������ ����'

4 ��5(5 �� ��S����� ���2������� �1� ����"���5

,�����"�� ,��"������ �� ,�"���-��� ��Q��������/ �(

6(��������"�5���(������5�����5,��#��/��5�/

,�� �#�5,��/ � �(,��"� 2��"���"U���'

� ���(5��"� Y���S"��� �������� �� �����Z/ ��

�����"���� �� ��T��/ �,��"� ���(0P��/ 5�� �1�

�����$� (5� ��"��"�-�� �������� ,��� ������"� ��

�� �%G�"�2�� ��� �#,��"��' �� (5 5��� -����/ �

6(��"1� ��� ������ �1� Q�� �����,����� ,����

-��"���� �� ��T��' � 5�5��"� � ,��,S��� ,���

�5,�������%�"�����������%��� "�5�/%(������

��5 ���� -��$�� � �,���1� ,T%���� � ����� (5�

5���� ��S"��� ��� Y5���"��"�� �� ��T��Z'

�����"R���� ��5������� 3 ��T�� � (5� ��� Q����7

5��"��6(�/ ��"���("���/,����G(��� � �(������

��������JO���������

���������"�/�(5��$��/�(#����������2S�(��"��

(5 ��2��$���5��"� ��(��2��' ����01� %���Q���

��"���������������"R������5��������,�����"���

�� �(��� ����� "��%��$� ��Q��"� � ��������� ��

2�����,�S����56(��5�����������"�5���%�5

�����2��2���' ��� ��"���� ������/ ,�S� Q����� ���

����� ������"�01�/ 5��� �� B*^ ��� ,�����"�� �5

,��-��5� �� �������� "R55��� �� D9 ����'

��-��/ ����2S�(�� �� 6(��6(�� Q��#� �"���� ,���5

�� %���Q����� �� �"����5��"� �5 ����' �1� ����/

����57��"�� �1� "��"���� �� ��5��S��� ,�� �5,��7

��� ��,������ ����' ��"��"��"�/ � �%G�"�2� �����

"��%��$� � ����("�� � "�5� ��% � ,���5� �� ��T��

,T%�����/����� Q��5�/�1�$���5��1�,����� ��

� 6(��"1� �� �����'

���� 6(� ���� 5��������� ��,�����"� (5� �,01�

������"� �� �����"R���� � Q(���5��"�� ��"�����

6(� ��� �#�-� (5� ����� �� ,��7��6(���"��' �

,��5����/ � 5��� �5,��"��"�/ "��2� ��G� ��"���R7

�� ��5� (5� 5(���0� �� �(�"(�� �� �����"R����'

��5S���/ ,������� � �("���5�� �1� �� ,���2���7�$�7

2���������"R������5�������'Q�5S����2��"���5�

,������� � ��5 ���� �����01�/ ����-(���� ��

5�5��"� �� ��5���1�/ �5����� �1� �,�����"���

���(�"���� ,���"�2��' �5� ,��5���� ���"��01� 3

5�����������������>��/��Q�5S���/�1�$�6(�5

,����/ �1� 6(���� �( �1� "��$� "�5,� �� �(����

�� ,�����"�/ 5��5� 6(� ��� 5���Q��"� � ����G�

����� "��"����5����/�������"���-�����(��-���7

�� �� ,��-��5�' �("�� 6(��"1� ��(���� � � %(���

�� �("���5�� �� ,�����"�' ���� ������"� "�5 ��

��"�� ����� ,��� �� ,��Q��������� � Q�5������� 6(�

����������JO�������

��1� �(���� �� ����"�/ ���1� �� "���� �5,���S2��

,��5�2�� � �����"R���� ��5�������' �("���5��

��,������ �� -��( �� ���5�"�5��"� ��6(���

,�����"� ��,��SQ���' ��� ,����� "�� ��"� �(����]

5��$����� �� (5� ,�"���-�� ��V���� ��5 ,�������

�� �(������ �� �("���]5��$����� ��5 �����"R����

�� (5 �(������ �� Q�5S��� �( ���"��"���] 5��$�7

���� ��5�����"R���� ��(5,��Q�������� �� ��T��'

�� 6(��6(�� 5���/ � ,�����"�/ �(� Q�5S��� � ��

,��Q�������������T��"R5��"��%��$����55�"��'

����(���� �����,��"�,����� ��2��%��� �� � Q����7

���5��"� �� "��"�5��"�/ ��G� ,T%����/ �( ,��2���/

,��� ��5 ��-��� ��Q������ � "���R���� � �� 6(� �

,�����"� ,��5���0� ,�� 5(�"� 5��� "�5,� ��%

�(������ ��5��������� �� 6(� �� $��,�"��'

�("�� ,��7��6(���"� � � ,��,���01� �� ,��Q��������

6(� Q�����"����5��"��5����'������� ��$���5

(5,�����"��(5�5%���"���"���$�/ "�������(5��

� Q�5S��� ��5� ,�������/ �����2��2��/ ����� �

,��5���� ���"�"�/ � "���Q� �� ���2����� � ,�����"�

�� 6(� �(� �("���5�� � 2�"�� ,��� � R#�"� ��

"��"�5��"�/ ��,���"�� 5�5%��� �� Q�5S��� ,��� ��

"����� �(��������/ "(�� ���� � (5�5(���0� �(�"(7

��� ,��� � Q�5S��� � ,��� �� ,��Q��������� �� ��T��'

��Q��7��"�("(�� �� �,��� "�5%�5 � (5� 6(��"1�

��(���� �� �����"R���� ��5�������] �5,����� 6(�

�����2��2�5 � 5����� ,������5 ���,�� �� ���"��

�� (�-R���� ): $���� ,�� ���' � "����,��"� �

�("�� ,��"� �5,��"��"�/ ,�����,��5��"� ,��� �57

,����� 6(� �(���5�� ,�����"�� �5 2����� ��-�P��

��-�������������/�(G��"�����Q��(�������� "�W�7

��������JO���������

��"�' �� 5�����5��"�� � � 5�"����� 5�����7���T�7

-��� "R5 �� ��"�� ��5,�� �����S2���/ ����5 ��5�

�� �6(�,�5��"��/ ��5� ���,��������/ 5���"���� �

%��1� �� �#�-R���' �5 ,��-��5�� �� �����"R����

��5������� %������� �5 $��,�"��� � ����������

,����G�� � ���� �� �%���-R���� �/ ��5��5� "�57

,�/ ��5�"����T5�����,�����"��'���������1�

,���� �%���2�� ����"�� 6(� �������"�5 ��

��"����01� �� (�-R���� ,��� ���6(���Q���� � �����7

"R���� ��5�������'

����� �����0P�� 5S��5�� ,��� (5 %�5 Q(������7

5��"� �� 5����� ��Q��� 5��"� �1� ��"1� ����-(7

����� �5 "���� �� �,��#�5���5��"� �( ��"��

�5,����� �#��"��"�� �� !�����' ��(���/ �� �2����7

01� �� %�5��/ ,�����$�5 �� ��6(���"�� �������7

����'������,�6(�����5,����� ���("�����5���5

�����������5 "���5������,��������������7

2��2�� (5 �"����5��"� �� %�� 6(�������' ��� ��

��-��/ �1� �5,����� �(%��������� ��51�7��7�%��/

-����5��"� �� ���� �� ��Q��5�-�5' %�5��

��"� ���2��������� �(� ,��"���,�01� �� ��-(��5��7

"�01� �� �����"R���� ��5������� G(�"� 3 -R����

�������� �� ��T�� �(,��5��"��' ������"�01� �

�("�� ��5��$� 6(� �� �5,����� ,��"����5 ���7

"��,��� ����-(��� ���Q�������01���6(���������

�����"R���� ,���"���'

&������ �5,����� ��-(������� �� ���2�0�� ,��2�7

��� �� ��T��/ 6(� "R5 �Q������� � �����"R����

��5������� ��5� ��"����"�2� ��� ��(� ��-(�����/

�,"�5,���5,�������5����,��"���,������ ����

�5 �����"R���� ��5������� 6(� "��$�5 6(�������

�����������JO�������

�� �"����5��"� G� ��5,��2���' � ��-(�������

5��"��5/ ,�� 5��� �� ��"(���/ 6(� � �(�"� ��

�����"R���� ��5������� �/ �55(�"�� �����/5��� 2��7

"�G��� �� 6(� � �����"R���� $��,�"����' ���� Q��V5�7

�� �� 5������/ ��/ ,�� (5 ����/ -����"� � Q����7

���5��"� �� �5,����� �� �����"R���� ��5������� ��

5���� ,��"�/ ,�� �("��/ �1� ���%� � �#��"R���� ��

�5,����� �� "�,� �(%�������� �� 51�7��7�%��'

�("�� Q��V5��� �� 5������ ; � ���� ����

��5����7����%�D"�5-����"�����,�0�,���"����

�� "�,�� �� �5,����' 4 ��"�������"� ��5%��� 6(�

� �T5��� �� �5,����� �� ���� ����� ������(

��� �� �,U� �)������ "�� �5,����� � 5��$�7

���� � Q�������5��"� �� "��"�5��"� ��5�������'

���� ����5/ ��� 2��"�5�� �-R����� ,��2���� �#��7

"��"�� ����� ,�S�/ ��"� 5�� �1� �1� ���"�Q������

,��� )������ � )������ ,�� �1� ,�����$���5

�� ,��7��6(���"�� �����������'

�� ��"�� ,��2���/ �#��"�5 �������� 6(� �,��"�5

��-(5�� 6(��"P�� ����2��"��' ���"���� �� ,����(7

,��"� �� 6(� ���� "�,� �� 5��������� 2�5 ����7

�������1�$����$(5 ���S�����6(� "�� ������7

5��"� �� ��"����5,�/ ���"� ��%�� 6(�� � "�,� ��

���2�0�6(�����5�����6(���"���'��5��������"�

��-��� �01� ��� $��,�"��� �� ���"��� �� �5,����

�� ���2�0�� �� �(������ ��"����2��/ � 5���������

�� ��"����01���5�������,��2���6(�2�5�������7

�� �� ,�S� ,����� ��Q��� (5 ��2��'

�("�� Q�"�� ��"��5����"� � 6(� ��5 "���� ��

Q�5S���� �� ���,P�5 � "����Q��5�� (5 ��,�0� ��

��������JO����������

�(� �����R���� �5 6(��"�� $��,�"������' � �5,��7

��� ,��2���� 6(� "��%��$�5 ��5 ,������5��"��

$��,�"������ ?�(��"�2��/ Q����"���,�� ���,���"U���/

�#�-����"���,�� �"�'@ "����5 � �������/ �1� �U

,��6(� � "������-�� �Q����� �����0P�� ,��� ����/

��5� "�5%�5 ,��� Q�"� �� 6(� ���� ��,������ �7

01� ,��� -����"��/ ��5 5���� ��Q��7��"�("(��/ (5

"��"�5��"� �� 6(�������/ ��5,��5��"�� �� "��"�7

5��"� $��,�"����' -����� ���U-��"� � �� � �����7

"R���� �� ����"� ����� ��5 ,�"���-��� ��V�����

�� ��"�� ,��2��� �������� �5 �-(�� 5�-��"(��

��5� ��� ��5��� ,�S��� �� 5(��� 5��� �����7

2��2���/ �5 ,��"��(��� ��� ��'

�� ��"�� ,T%����/ ����� %��"��"� ����,���"� ��

�����"R���� ��5�������/ �� ,��%��5�� �1� �� �("��

����5' �1� �#��"�5 ����"�� �� ��Q������ ,��� �

�����2��2�5��"� ����� 5�����/ 6(�� �� W5%�"�

��������/ ��"��(�� �( 5(����,��' � ������"�2��

,��"�5 �� (5 �( �("�� -��"��/ �( �� -�(,�� ��

,��Q��������� ���"����(5$��,�"��] � ��5,��6(�

"��"�"�2�� �1� ����� ����/ � ���,���%������� ��

���(���� "����7�� � Q�"�� ��5�"��"�' ��"(�01�

�� &�(,� I��,�"���� ������01�/ $��,�"�� Q���7

��� ������ ��� �����&����� �� �(�/ � (5%�5

�#�5,��' ���5� ����"� �� ��"(��� ��%�� �

,��"��R���� "������ � Q��������� �� �����2��2�7

5��"� �� (5 ,��-��5� 5��� �%���-��"� ��

�����"R���� ��5�������/ � 5����� ���%� �����

5��� ������� ,��� � $��,�"�� �5 Q(�01� ��

��5�"� ?"�"�@ �� ("��� �01� �� �I ?("��� �01�

�� ��"����01� ��5�������@/ ,��� � ���� ,�����"�

6(� ��"�� ,��� � ,��-��5� �� �����"R���� ��5�7

�����������JO�������

������/ ,�� 5��� �� (5� ��"� �%��2����/ � ���"�

� ��(,��� ,�� �("�� ,�����"�/ ��5 6(� �

$��,�"�� "��$� �� ���,���� ��%��"�� �5 Q(�01�

�� ��5�"� �5,��"� ,��� Y"�"� �� �IZ ' ����

��"(�01� ��� ��5�"� 3 6(��"1� ��� -��"�� ,T7

%�����' ���� ,������ 3 ,��5���� 2��"� 6(� � ��7

���"R���� ��5������� � 5���� ������� �� 6(� �

$��,�"����/ ,��� ��$���� ��"��"�5��"� ,��� ��

-��"�� $��,�"������ ,T%�����/ �5 6(� ����� ��

D*^ ,��2R5 �� ,�-�5��"�� �� ���"��"�� ��5

�5,����� �� 2�-��W����/ ��5,� �/ 5��("��01�

,������ � �� �6(�,�5��"�� � ���5��"�01�/ �1�

$� �T2��� �� 6(�/ ��5� -����� ,��"� �����

-��"� � ���(5��� ,��� Q�5S���/ � �����"R����

��5������� "����7�� 5(�"� 5��� ��"�������"� ��%

� ,��"� �� 2��"� ��� �(�"��' ��"��"��"�/ � �Q��7

"� �� ���"�� ��5,�� ��"�5(�� � ��5���� � ����

2����2�� ��2��� ��� ����������� �� ����(��1�

��"�� �� 2��"�-��� �� �(�"� �� �����"R����

��5�������'

6(��"1� 5��� �5,��"��"� 6(� �� ������ ��

5�5��"��6(����5������������,�����2�0��

����T�� ����(5��"��� "��"�������5�� ����

�� ��T�� �(,��5��"�� "��1� �� ����� ��2�� ���"��

�( %(���� ��"����"�2��'� ��2��$���5��"� ��(��2��

��2��� ��� � ���"� ,��� � ��Q���01� �� 5������

6(� �"����5 ��� ������' ����� ���"���/ ,��-��7

5�� 6(� �����,�"��� �5 ��2�5 ��� %(������

,��6(� ,��,�������5 (5� 5��$�� 6(������� ��

2��� �� (�(����' �����"R���� ��5������� � (5�

��"����"�2� �� ��5,� �� ������"�"(������� �01�/

�����/ ���5 �����/ 5���� �������'

��������JO����������

�������"� ��5���� �� �����"R���� 3 ��T�� ��

Q��#� �"���� 6(� ��� 5��� ������� ����� ���(�� � �

�#��"R���� �� ��"����"�2�� �� �"��01� ������5 �57

,��"��"�� 6(��"����5��"�� � 6(�5 Q��5(��/ ,��7

��G�/ �#��("� �/ ,�����,��5��"�/ � 6(�5 Q�������

�� ���2�0�� �� ��T��' �����"�� �#��(��2�5��"� ��

5����� $��,�"���� � ������ ��-��Q��� (5� "�"�� Q��"�

�� ���"���� ��5 � 6(� ��"� ����"������ ��

5(���/ ��5� (5 ���,�� � ,��� ��������� ��

����� �� !�����'

2���+����� ��� ��������

�I���_/�'/��_/'�$����"����"����Q�������I�5�

I���"$ ���� �����/ ��"� Q��5 �$� +==C ��"�����

I�5� ��� I��,��� ���� �(�2��/ ��'� *�'����

����/��' )B)' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/ ���"�� Q��

����������"���������2��"���/��"��������"�� Q��

I���"$ �"�"��"���/ +==D'

�������/�'I��,�������I�5�I���"$-������>��"�

Q��5 �$���"�����I���"$ ���2���� ��2��"���/ ��'

*�'����� ����/ �' )9B' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/

���"�� Q������������"���������2��"���/��"�����

���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ +==:'

�������������d��_�����������&I������

���_')��������������'���"��Q������������"���

��� ���2��"���/ ��(���/+==D' �� ��"����"> `$"",>EE

HHH'���'-�2E��E��E5����E,�������E�(����-+'$"5a'

!�&�/ '/ X������/ d' �$� I�5� I���"$ -����' ��>

I����/�' ��� ��7��#� ���������*�������������+

��> �,�� �(%����"���/ +==B'

!���d��&���/ �' 2�� ������ ��� ��� )����+ �-��"���>

���2����"���� �� !(���� ����/ +=D:'

����������JO�������

������/ �' ��H I�,� Q�� I�5� ����'.�6� ��%����

=��������#�)������/!��"��/2'CCC/�'+A/,,'+)+C7

+)+:/ ��2' +==9'

����� I��� ��� ���������' �������' ��

��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a'

����4�����������������������k��������'

��,,��"/+==A'����"����">`$"",>EEHHH'$�7��'-�'��a'

��������������/ '/ ������/ �'/ ����_/ '

������'��>�����/ '���������&��'����������H��'

+==9/ ,,' C=7DC'

���N/�'*�������������������I���������� �����#�������

���&��#��������������&���������������'�����������������

���� �����' ������"�01� �&�E����/ +)B ,'/ +==='

��!���/ �' ��"���" ������Q���"��� �("��5� ���"����

���"�5' ��>�I����/ �' ��� ��7� �#� ���� ����,

�����*�������������+���>�,���(%����"���/ +==B/

,,' +A)7+=+'

�4������ ��!��b��� �� ����� k �������� �

���+=B9E+=BD;+==BE+==A'����"����">`$"",>E

EHHH'$�7��'-�'��a'

����d���/ ' I�5� I���"$ �5����"��"���> �

�2��2��H' ��>I����/�' ��� ��7��#� ��������

*�������������+� ��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,'

C7+C'

����!������/ I' �(��,��� ���(����� "� I�5� ����

�$�����-��' �����%� )�%�-���/ 2' +D/ �' :/ ,,' ):7

C)/ ,�' +==B'

�������/�'��Q�������(������I�5�I���"$����'��>

I����/�' ��� ��7��#� ���������*�������������+

��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,' ::B7:9:'

��!/ '����$��-��������-' ��>I����/�' ��� ��7��#

���������*�������������+���>�,���(%����"���/

+==B/ ,,' :)B7:::'

��������JO���������

&!����/ �' � �2��2��H �Q �(����- I�5� ������"���>

��"� Q��5 "$�+==B��"������(����-I�5��(�2��/

��' *�'����� ����/ �' C++' ��"�� ��� I���"$

�"�"��"���/���"��Q������������"���������2��"���/

��"����� ���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ )***'

&����I�������������JK�'���!�����������������

���������'&��R�����������G�5��"�'���"���-��/

+=== ?5�5��'@'

I&&���_/ �'/ ����d���7X������_/ �'/ ���/ �'

���,�7����> � ����2�"�2� I�5� ���� ���-��5 Q��

"$� ��"���" H�"$ �$����� �%�"�(�"�2� �(�5�����'

�������� �,���4 �' C/ ,,' D*B7D+)/ +==+'

I�&I ��&I�� ������ I���I �8����������'

I���"$���� ��������-�5����"��"��� ;��,��"5��"

�QI���"$ ���I(5�� ���2����'�� ��"����"> `$"",>E

EHHH'���'-�2a l ��,"(���� �5 G(�' )***m'

I��N�����'/!����/�'/d�����"��'I��,�������'

��> I����/ �' ��� ��7� �#� ���� ����

*�������������+� ��> �,�� �(%����"���/ +==B/ ,,'

AB)7ABA'

����������� ���������� ���&��' ���� ����

��'���&������ ���� 3���'�����+� ��(����5/ +==D'

d����/�' I�5� ���� ;X$� �����e 1,��.�6���%����

=������� �#�)������/ 2' C+:/ �' +:/ ,' =+B/ )* ,�'

+=AD'

d����X�d�/ �'/ N����/ �'/ ���!��I/ �' �" ��'

��"����2� I�5�7���� �(�2�������� ���2��"�

I��,�"�����"��� �� �5,��2�����%���� ��"��5��-

���������"���"�H�"$��2������-��"�2�I���"����(��'

*������� ����� =������4 �' :/ ,,' BD)7BDD/ +==9'

�������' �����"���� ������D�����%���' �5,��5����

��(�� �(����2���/ +==D'

����/ �' (� ������� ���������� �� ��� �������� ��� �������

�����������JO�������

����+�,���5����-���������0����V������1�"����7

5���S2���'� �1� ��(��> I(��"��/ )AC ,'/ +==A'

�����/ '/ �������/ �' ����"R���� ��5�������> �5�

,��,��"�����-��� �01�;��5��"���,���,��"�2��

�5 ��T��'��'�����1J��������K#���������&�� ��

&���������������/���"���-��/2'++/�'+/,,'DC7

D=/ G��'EG(�' +==A'

&����NN�/ �'/ ����/ d'/ ���N/ �' ��5��"� �

,���,��"�2���5��T��'��'�����1J��������K#�����

���&�� ��&���������������/���"���-��/2'=/�')/

,,' B7=/ G(�'E�� ' +==D'

���I�����' �����"���� 3�%���D�����%���' �1� ��(��>

���$���5��"��/ +=A*'

������4�����f��'I��,�"����,$�������(����( �'

���&����������&���������������'��������������������

����������� ��&�������&,����������������-�/�����

������/ +==A ?5�5��'@'

nnnnnn'���K��������������������'�������Q����������1�/

�' )CB7�/ ��01� +/ ,,' )*7):/ +C �� ' +==='

������/�'�$����"����"����Q�������I�5�I���"$����

�����/ ��"� Q��5 �$� +==D ��"����� I�5� ���

I��,������� �(�2��/��'*�'���������/ �' C*='

��"�����I���"$�"�"��"���/���"��Q������������"���

������2��"���/��"��������"��Q��I���"$�"�"��"���/

+==='

������ ��������� ��� I��� ���' !����

�"�"��"���%�("I�5�����/)***'����"����">`$"",>E

EHHH'���$'��-E�����5��E$��"�"�'$"5�Ea l��,"(����

�5 B �%�' )***m'

������I���I�8���������'I���"$������������-

�5����"��"���'�QQ����Q"$��"(���>��"�����I���"$

�"�"��"���&��(,'����"����">`$"",>EEHHH'���'-�2a'

�����I/ '/�&c/�'����"�5�����T�������"����

��������JO����������

������' ��> !���/ ��%��' ����������� ��H��� D������

������������������'����� ������>�����( /+==9/

,,' +BB7)+='

�����/+�)�������������'���������������������������+

����� ������>I��,�"�������2�����T%������"��(��/

+==A ?5�5��'@'

��&���/I'/�����/�'�������"��-�������$��"�����"���>

�$��5,��5��"�"����Q����7$�5���������"��2��"���

����-� ��� ����"5��" ���2��� �� "$� ���2�"� ���"��'

*������� =������� �#� ����,� 0�����// �' C/ ,,' +CA7

+::/ +==C'

�������d/ �'/ ��I����/ �' �$� ���" ��55������o�

I�5� ���� ������"�"��� ���-��5' �� I����/ �'

��� ��7��#� ���������*�������������+���>�,��

�(%����"���/ +==B'

�����')��������� ���������&�����J���������#�����

���'�1���(��>���01������"�5���5�� ��������'

�������d_/ '/I�/�'�����&�����#���������/� ����,'

��> ��"����"����� ��,���-$" �����/ +=D+'

�����d��/ '/����I/�'X$�&�����$����"��e����

-���Q��5�QQ�����I�5�����$����-���2�����

�(��"������5&��-��,$�/��'3�������������=������

�#�1�,����%/�*����������3�� ����,�����/2'+C/�':/

,,' 9CB;9:D/ +==B'

���I�/&'��2��2��H�QI�5�I���"$������"���"�>

+==:��"�����I�5����I��,��������(�2��/��'

*�'����� ����4 �' )B:' ��"�� ��� I���"$ �"�"��"���/

���"�� Q������������"���������2��"���/��"�����

���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ +==D'

���I�/ &' � �2��2��H �Q �(����- I�5� ������"���>

��"� Q��5 "$�+==B��"������(����-I�5��(�2��/

��' *�'����� ����/ �' )A*' ��"�� ��� I���"$

�"�"��"���/���"��Q������������"���������2��"���/

�����������JO�������

��"����� ���"�� Q�� I���"$ �"�"��"���/ )***'

����/ �' ��K�� !�'��� ��� � ����� �����I� ��T�� ��

����� �� !�����' ��� �� ������> ���(5� �(5���E

��� / +==:'

X���I/ I' �" ��' �$� ��� �Q �������� I�5� I���"$

�������2����/��'.�6���%�����=��������#�)������/

2' CC9/ �' 9/ ,,' C):;C)=/ +==D'

!��� ����� ���

!�I/ '/ �������/ �'/ �!/' �" ��' �$����"���"��7

�����"������2��(��>���"��������Q���"�(5��"��� �"���

2�' ��$�%���"�"��� ��� ��7$�5�����-�5��"'�,���/

+*+/ ,,' )D7C*/ +==)'

!����/�'/!����/&'��"(��������5,��"�5���"���

������(�"����5����������(�"��'��'������� ������

*������������� ��� �����/ 2' ++/ �' C/ G(�'E��"' +=A9'

�����/ �'/ ��d��N��/ �'/ �d��_���/ �' �" ��'

�����������$��-�H�"$��55(��"�7%������"��2��"���

Q�� !��"$ X��-$" ��Q��"�> �����5� �� �����'

���������/ �' =)/ ,,' +)A7+C:/ +==C'

�����/ �'/ !���_/ �'/ d�d/ ' �" ��' ����,��"�2�

���"������ �2��(�"��� �Q I�5� �$�5�"$���,� Q��

�$������H�"$������'���������4�'=9/,,'A=D7=**/

+==9'

�����/ '/ �����!��' '/ �����d/ �' �" ��' I�5�

���� ���"7�QQ��"�2����� Q�� ���,���"��� ���$����-�7

��,�����"�$������'*�������=��������#�����������#

�,������/ �' +:9/ ,,' B)=7BCC/ +==+'

I����/�' ��� ��7��#� ���� ����,������*�������������+

��> �,�� �(%����"���/ =DB ,�-����/ +==B'

I��&��/ �' �" ��' �5,��" �Q I�5� ���� �� I��,�"��

��������JO����������

����'��"�7��������/��' ����,����'����������,4

2' C)/ �' :/ +==B'

d���I/�'��'��,�������������&�������I���'������

���������' �1� ��(��> ��(�/ +==A/ ):D ,'

��� ����� k �������� ���� ��������� ��� ���

p�47�7�'�����������(�"�"�Q��"������(���������q5�

c-�' �� ��"����"> `$"",>EEHHH'$�7��'-�'��E������E

�����a'

��������N/�'1����������������������I���������������

�J%��� ��� ���������� ��� �A�' ���� �� ��("�����'

���"�"("�����������������/���2������������"���

�� ��� �� ������/ +==B'

�����/ �'/ &���/ �'/ I��c���/ ' �����"R���� 5�7

���������2��R����������'���"��2������� ��"��,��7

"�0P��'��'�����B�������������)������/ 2' C)/ �' +*/

+=B:'

�������� �� I�&���� � �f�� � ���������

�������� �� �����+� ���%����� ��� 3���������

��������� ?���@' ���"��/ +==: ?5�5��'@'

���/ �' �$� I�5� �� � ���5�H��[ Q�� I���"$ ����/

��-����'��> ���������������������' ���

�������'���&����������3���'�����+ ��(����5/+==D'

���/�'���[��-���H���/��-����'��>�����������

����������' ���� ����� ��'���&������ ���

3���'�����+ ��(����5/ +==D'

�������/ '/���8���/�'��>�������M��������4�D*

������$��"U��������2��R������!�����+���"�U,����>

�� ��/ +=A9/ C9B ,'

��I��/ �'/ �����/ '/ I�����/ �' �" ��'

�#�-����"���,��,�����-�����5�������'�#,���R������

I��,�"�� �� ��S����� �� �����5,/ ��5,����'� ��'����

A����&4� 2' D/ �' +/ ,,' A=7==/ +==B'

���I�������/ �' I�5� ���� �(����- �� ��2���,5��"�

�����������JO�������

��(�"����/ �����' ��> ���������������������'

�����������'���&���������� 3���'�����+ ��(����5/

+==D'

���I/ �'/ !��dI�/ �'/ X�����!��&/ �' �" ��'

�(�"������,������ ��"��2��"��� "� ���2��" "$�

����5�������Q���������"���"�H�"$���-��"�2�����(��'

1,��.�6���%����� =��������#�)������/ 2' CCC/ �' +A/

,,' ++=*7++=9/ +==9'

�����/ �'/ I��/ '/ ������/ �' �" ��' �QQ��"�2����� �Q

��"��2��"����"��5,��2���"���"��5,������'��"�7

�������' )������ ����4� 2' CD/ �' A/ ,,' ++CA;++D+/

+==A'

���I/ ' ����5������� ��� ������ ���$����-��� ��

�5��-����I�5�����>�$��$����#,�������/ ������'

��> ����������� ����������' ���� ����

��'���&������ ���� 3���'�����+ ��(����5/ +==D'

���!��_��������'*�(�%���-�����)������������H��+

��� �� ������> ������/ +==9'

�_�/ ')�����4�������4���������4���&������������&����

���������������������+������ ������>��(��G/+==A'

�I�&I����_�"��'�("��5��������"$��������"��((5>

$�5� $���"$ ����')����������/ 2' C9/ �' ++/ ,' ��

++97��+)C/ ��2' +==B'

���N/ �' )J����� ��� %��'�' ��� �� ������> ������/

+=A)'

����������� !��� � ������� ���� ?���"�@'

���2������������"���������� ������'����#�����

��������#����������������������������&������������H��

��� �������� ��� �����' ��� �� ������> ��(��G/ )***'

�����/&'*�"�����������������������������H���D�B�����+

����&���'���&�������J�������:L'�1���(��>�����E

��/ +==C'

X�����/ �' ��Q�"�/ �QQ����� ��� ���" ��2��-�' ��> �

��������JO����������

��������� ���������� ���!�����

���&��' �������� 1,���&// �' +9/ ,,' +D=7+B=/

+==C'

��"���2��Q�����-��5�������-���[��D'9/�5Q��5�"�++* 8 )** 55 � ��,���-��> &�"����( ?���,� �� "�#"�@� �$� I���� ��" ?�S"(���@ � ��"���"� �� ��,�> ����������� � �5,����1� � ���%�5��"�> &��Q��� �������