Post on 31-Jul-2015
Vivendo com Diabetes mellitus
Introduções Ilustradas para Auto-controle
Introdução Passou-se mais de 15 anos desde que o nosso hospital preparou este panfleto único para
os pacientes portadores de diabetes mellitus. Aproveitando a oportunidade de autorização
da cobertura de auto-injeção da insulina pelo Seguro de Saúde, a princípio, o objetivo da
elaboração deste panfleto era a padronização de instruções referentes às diabetes mellitus
no hospital. Mais tarde, o mesmo foi alterado 3 vezes, porém observamos que com o
panfleto didático a aceitação dos pacientes era limitada.
O panfleto atual está em forma de desenhos. Reduzimos o máximo as palavras e
aumentamos os tamanhos das letras, de tal forma que possa ser utilizado também pelos
pacientes idosos ou pacientes com deficiências visuais tal como retinopatia, etc. Além
disso, o conteúdo foi direcionado para dois tipos de diabetes mellitus que se inicia na fase
adulta. Talvez há certos pontos onde as explicações são insuficientes ou lugares onde
faltam palavras, porém, foi preparado como o primeiro passo para a conscientização
correta dos pacientes portadores de diabetes mellitus.
Com o passar do tempo este panfleto passou a ser amplamente utilizado, além dos
pacientes do nosso hospital. Espero sinceramente que este panfleto venha a ser útil aos
pacientes portadores de diabetes mellitus e especialistas da área médica.
Preparamos a versão em português. Queira utilizá-lo para as instruções dos pacientes
estrangeiros.
Masahiro Yamamoto
Hospital Anjo Kosei
Grupo de Estudos de Diabetes
Tabela de Conteúdo Páginas
1. O que é diabetes mellitus? 1
2. Causa 2
3. Sintomas 3
4. Complicações 5
5. Testes 7
6. Os três principais tratamentos 9
7. Dietoterapia 10
8. Exercícios 19
9. Medicamentos 21
10. Tenha cuidado com a hipoglicemia 23
11. Cuidados a serem tomados durante o cotidiano 25
12. Como desfrutar a viagem 27
13. Não se deixe levar pelas superstições e crendices 28
14. O principal médico é você mesmo 29
15. Revisão (Os números em parênteses são as páginas a serem referidas) 31
Apêndice 32
1
1. O que é diabetes mellitus?
É uma doença causada pela falta de insulina, um hormônio produzido em pâncreas.
* Veja a explicação sobre diabete descrito no Apêndice (pág. 33).
Estômago
Pâncreas
Se for saudável
Sangue
Glicose
Células A função da insulina é o transporte de nutrientes (glicose) do sangue às células.
Insulina
2
2. Causa
Os diabetes mellitus são causados por seguintes fatores, combinados com a hereditariedade.
Alimentação excessiva
Stress
Obesidade
Falta de exercícios
Doenças infecciosas
3
3. Sintomas
Os sintomas mais freqüentes.
Boca seca/Sede excessiva
Poliúria
Fome
(Por mais que coma não se sente satisfeito)
Facilidade em se cansaçar
5 9, 10 .... 15 vezes?
4
Emagrecimento brusco
Aparecimento de furúnculos e
cicatrização lenta de feridas
Redução do apetite sexual/ Menstruação
irregular
Coma associada ao alto nível de glicose
no sangue (Levado ao hospital com ambulância)
5
4. Complicações
As complicações associadas aos diabetes mellitus são os seguintes.
Retinopatia (visão embasada)
Neuropatia (formigamento de pés e mãos)
Nefropatia
(inchaço nas pernas, saída de proteína pela urina)
6
Derrame celebral
Infarte cardíaco
ED (impotência)
Constipação intestinal
Gangrena (ferida nos pés)
Facilidade de infecção
7
5. Testes
Existem os seguintes testes de diabetes mellitus
Teste de hemoglobina A1c(HbA1c) Também denominado como Hemoglobina Glicosilada. É possível avaliar o controle de glicêmico nos últimos 1 a 2 meses.
Teste de glicemia de jejum (FPG) É o nível de glicose no sangue durante a manhã em jejum. O nível normal é de 70 a 110 mg/dL
Últimos
1 a 2 meses
Faixa normal
4,3 a 5,8 %
8
Glicosúria Com o aumento excessivo de glicose no sangue, a
glicose é eliminada na urina.
Você mesmo poderá examinar através de papel-teste
Teste Oral de Tolerância a Glicose (OGTT)
É um teste para diagnosticar o diabetes mellitus e
verificar o nível de saída da insulina.
Existem testes para examinar as complicações do diabetes mellitus.
O nível de glicose no sangue poderá ser medido por sí mesmo.
Nie
vel d
e su
gar d
e sa
ngue
Tempo
9
6. Os três principais tratamentos
Os três principais tratamentos de diabetes mellitus são:
1. Dietoterapia
2. Exercícios
3. Medicamentos
10
7. Dietoterapia
A quantidade de alimento é determinada através do peso padrão.
Caloria de trabalho
Determina a caloria diária levando-se em
consideração a idade, sexo e a quantidade de
atividade.
Peso normal (kg) =
Altura (m) × Altura (m) × 22
XX idades, trabalho leve
Masc., obesidade
A dieta balanceada é
muito importante!
Óleo
11
Tabela de Substituição de Alimentos
Os alimentos são agrupados por nutrientes na Tabela de Substituição de Alimentos, nos
quais 80 calorias equivalem a 1 unidade.
Nas páginas 11-18 deste panfleto estão inseridas uma
parte da “Tabela de Substituição de Alimentos para
Dietoterapia de Diabéticos” edição 6, elaborada pela
Sociedade de Diabetes mellitus do Japão (Associação de
Estudos de Diabetes mellitus do Japão, Bunkodo 2002)
1 unidade
80 kcal
Tabela de Substituição de Alimentos
Para Dietoterapia 6ª Edição
Elaborada pela Associação de Estudos de Diabetes do Japão
12
Através desta tabela de substituição de alimentos é possível desfrutar de refeições variadas
diariamente
* Descrita na “Tabela de Substituição de Alimentos para Dietoterapia de Diabéticos” edição 5, elaborada
pela Associação de Estudos de Diabetes mellitus do Japão.
Alimentos ricos em carboidratos (glicose*)
Alimentos ricos em proteínas
Alimentos ricos em gorduras
Alimentos ricos em vitaminas e sais minerais
Temperos
Temperos
Tabela 1
Tabela 2
Tabela 3
Tabela 4
Tabela 5
Tabela 6
Iogurte Leite
Manteiga
Óleo
Pasta de soja (miso)
Açúcar Mirin
13
Tabela 1: Carboidratos
50g de arroz (Metade da tigela de arroz)
35g de massa de arroz (mochi) (2/3 de massa de arroz (mochi) cortado)
30g de pão de forma (aproximadamente 1/2 de pão de forma com 6 fatias)
80g de macarrão udon (1/3 pacote de macarrão udon)
110g de batata (1 batata média sem casca)
90g de abóbora (1/8 de abóbora pequena sem sementes)
60g de grão azuki (cozido) (2 colheres sopa)
Tabela 2: Frutas (Peso incluindo a casca)
330g de melancia 260g de morango 270g de laranja (2 laranjas de tamanho médio)
180g de uvas
(10-15 uva Kyoho) 180g de maçã
(1/2 maçã de tamanho médio) 170g de banana
(1 banana de tamanho médio)
As seguintes tabelas apresentam a quantidade de alimentos equivalente a 1 unidade.
14
Tabela 3: Carnes e peixes
80g de linguado
(1 pedaço, equivalente a uma palma da mão)
130g de cavala (aji) (1 cavala de tamanho médio)
40g de cavala (saba) (metade, equivalente a uma
palma da mão)
30g de enguia grelhada 100g de lula 60g de tikuwa
(1 rolo)
40g de carne de porco
30g de bife 40g de presunto
(2 fatias) 80g de peito de frango (sasami) (2 pedaços de tamanho médio)
50g de ovo
(1 ovo de tamanho médio) 100g de queijo de soja (tofu)
(1/4 do bloco) 40g de soja fermentada (natto)
(1 pacote)
15
Tabela 4: Leite e derivado
Tabela 5: Óleos
Tabela 6: Verduras
120ml de leite 120g de iogurte (sem gordura, com açúcar; com gordura, sem açúcar)
10g de maionese (1 colher sopa rasa)
10g de Óleo vegetal (1 colher sopa rasa)
10g de manteiga ou margarina (2 tabletes)
20g de bacon 15g de amendoim
300g de verduras equivalem a 1 unidade!
Com respeito às algas, cogumelos,
Konnyaku, a energia destes alimentos
consumids no cotidiano é muito
pequena, portanto não há
necessidades de se calcular.
15g de gergerim (2 colheres sopa)
maionese Óleo vegetal
iogurte
16
Temperos
Alimentos não essenciais Com respeito ao álcool, consulte primeiro o seu médico
Chá oolong
(sem calorias) bolo
1 pedaço equivale a 4 unidades
bolinho manjyu 1 bolinho equivale a 2
unidades
Batata frita 15 g equivale a 1
unidade
20g de açúcar (2 colheres sopa)
40g de pasta de soja (miso)
(2 colheres sopa)
60g de ketchup (3 colheres sopa)
São pesos equivalentes a 1 unidade!
Alcoól
1 garrafa média de cerveja 2,5 unidades
180 ml de saquê japonês 2,5 unidades
2 doses de whiskey 2 unidades
Sucos e snacks
200ml de suco de laranja (1 pacote) 1 unidade
500ml de bebidas esportivas (pet bottle) 1,5 unidade
250cc de café (1 lata) 1,5 unidade
15g de tablete de curry ou hayashi rice (18g equivale a 1,2 unidade, porção para 1 pessoa)
Curry
Cerveja whiskey
ketchup miso
Suco de laranja
Bebidas esportivas Café
Chá oolong Batata
17
Sushi
6 unidades Arroz com curry
8 unidades Arroz chop suey
8 unidades
Arroz com carne de porco à
milanesa (katsudon) 10 unidades
Arroz com enguia grelhada (unadon)
8 unidades
Caixa de lanche (makunouchi bento)
9 unidades
Macarrão udon com camarão frito 6 unidades (4 unidades se for sem
camarão frito)
Macarrão com molho de carne moída 9 unidades
Macarrão ramen 6 unidades
Use como referências quando for comer fora de casa
18
Macarrão yakisoba
7,5 unidades Panqueca japonesa
okonomiyaki 7,5 unidades
Sanduíche misto 6 unidades
Camarão à milanesa
5 unidades filé à milanesa
5 unidades Hanburguer 7 unidades
Carne de porco doce azeda
empanada (subuta) 7,5 unidades
Verduras chop suey (happosai) 4,5 unidades
Guioza 4 unidades
Dependendo dos restaurantes as
unidades podem variar-se
19
8. Exercícios
O importante é exercitar-se diariamente de forma regular.
Natação Exercício japonês radio-taiso
Ciclismo
Caminhada rápida
Em qualquer hora Em qualquer
lugar Mesmo sozinho
20
Antes de iniciar os exercícios consulte o seu médico.
As pessoas com doenças associadas às diabetes mellitus, em alguns casos há restrições de exercícios.
As pessoas que estão tomando medicamentos ou que aplicam injeções de insulina, devem tomar cuidados com o baixo nível de glicerina no sangue (hipoglicemia). Evite praticar exercícios no jejum.
O uso de medidor de passos poderá ser útil!
21
9. Medicamentos
Há dois tipos de tratamentos com medicamentos, com comprimidos ou injeção de insulina.
É usado de acordo com a sua condição.
Memorize a quantidade e o nome do seu comprimido ou insulina.
Comprimidos
Injeção de isulina
22
O comprimido ou a injeção de insulina não serve para curar o diabetes mellitus. A
dietoterapia e os exercícios devem ser seguidos.
Não aumente ou deixe de tomar remédios por conta própria!
Tome sempre na hora determinada.
23
10. Tenha cuidado com a hipoglicemia
Os sintomas de hipoglicemia são os seguintes.
Suor frio, taquicardia
Fadiga, fome súbita e ânsia de vômito
Dor de cabeça, sensação de peso na cabeça e tonturas
Tremor nas mãos e pernas
Coma devido a hipoglicemia
Tum-tum
Thump- thump Gluu
24
A hipoglicemia ocorre devido ao desequilíbrio de alimentação, exercícios e medicamentos.
Quando ocorrer a hipoglicemia, deve-se ingerir açúcar.
Quando deixa de comer Quando está atrasado
Exercício excessivo Exercício em jejum
Quando aumentar a quantidade de medicamentos por conta própria
Tenha sempre em mãos um pacote de açúcar* para se prevenir contra a hipoglicemia. Se o sintoma não passar, procure um médico! * Se está ingerindo inibidor da alfa-glicosidade, tome bebidas que contenham glicose ou simplesmente glicose.
Açúcar
25
11. Cuidados a serem tomados durante o cotidiano
Mantenha sempre o higiene corporal.
Escove bem os dentes ou as dentaduras
Não corte as unhas demasiadamente curtas
Mantenha sempre a higiene das partes íntimas
Cure as doenças de pele causadas pela micose
Trate os ferimentos, olho de peixe e caroço.
26
Procure levar uma vida regular, e consulte periodicamente o seu médico para exames.
Porte sempre a Carteira de Diabético e tenha nas mãos açúcar ou balas para se prevenir contra a hipoglicemia.
Em caso de febre ou diarréias procure imediatamente o médico.
Consulta médica periódica
Sun. Mon
Domingo
Segunda-feira
Carteira de Diabético
Açúcar
27
12. Como desfrutar a viagem
Em caso de preocupações com os horários de refeições
irregulares, consulte o seu médico antecipadamente.
Alimentos para emergências
Carteira de Diabético
Comprimidos ou insulina
Recomenda-se levar diagnósticos médicos em inglês.
Não se esqueça de levar os seguintes objetos Carteira de Diabético
28
13. Não se deixe levar pelas superstições e crendices
Amuleto para diabético
Clorela
Vinagre
Iônico
Alga
Lista de Substituição
29
14. O principal médico é você mesmo
30
O diabetes mellitus deve ser controlado por si mesmo.
31
15. Revisão (Os números em parênteses são as páginas a serem referidas)
* Veja os exemplos de respostas no Apêndice (pág. 33)
I. O que é diabetes mellitus?
1. Quais são as causas de diabetes mellitus? (2)
2. Quais são os sintomas de diabetes mellitus? (3)
3. Quais são as complicações associadas aos diabete mellitus? (5)
4. Qual é o valor do nível de glicose no sangue durante o jejum? (7)
II. Tratamentos
1. Qual é o seu peso normal? (10)
Altura m
Peso normal kg Peso atual kg
2. A sua quantidade diária de consumo de caloria determinada (unidades) é de: (10)
kcal por dia
3. Quais são os cuidados as serem tomados no ato de exercícios? (19)
4. Escreva o nome, a quantidade e o horário de ingestão do seu comprimido. (21)
Nome do comprimido
Quantidade de ingestão e o horário
5. Escreva o nome, a quantidade e o horário de aplicação do seu injeção de insulina.
Nome da insulina
Quantidade de aplicação e o horário
III. Hipoglicemia 1. Quais são os sintomas de hipoglicemia? (23)
2. Quais são as causas de hipoglicemia? (24)
3. Quais são as medidas a serem tomadas em caso de hipoglicemia? (24)
IV. Cuidados a serem tomados durante o cotidiano 1. Como se deve proceder no dia a dia? (27)
2. Quais são os cuidados a serem tomados em caso de viagens? (29)
32
Apêndice
P.1: Sobre diabetes (exemplo)
Diabete é uma doença causada devido a insuficiência da ação de insulina, um
hormônio secretado por pâncreas (localizado logo atrás do estômago).
Os alimentos são digeridos e absorvidos no estômago e intestino. Com a ação da
insulina, os nutrientes (glicose) do sangue são levados até às células.
Se o pâncreas enfraquecer-se e a produção de insulina tornar-se insuficiente, ou se
o corpo não conseguir usar a insulina apropriadamente (resistência à insulina), o nível
de glicose no sangue se torna elevado.
Isto é diabete.
P.31: Exemplos de respostas
I. 1. Alimentos/ bebidas em excesso, stress, obesidade, doenças infecciosas, falta de
exercícios.
2. Boca seca/ sede excessiva, urina freqüente anormal, apetite excessiva (por mais
que coma, não se sente satisfeito), fadiga fácil, perda drástica de peso,
aparecimento freqüente de furúnculos, facilidade de infecção de feridas, redução
do apetite sexual/ menstruação irregular, coma associada ao alto nível de glicose
no sangue.
3. Retinopatia (visão embasada), neuropatia (formigamento de pés e mãos),
nefropatia (inchaço nas pernas, saída de proteína pela urina), derrame celebral,
encarte cardíaco, ED (impotência), constipação intestinal, gangrena (ferida nos
pés), facilidade de infecção.
4. 70 a 110 mg/dL(3,9 a 6,1 mmol/L)
Referência: 18 mg/dL = 1 mmol/L
33
II. 3. Consulte ao seu medico antes de praticar exercícios físicos
As pessoas com doenças associadas às diabetes, em alguns casos há
restrições de exercícios.
As pessoas que estão tomando medicamentos ou que aplicam injeções de
insulina devem tomar cuidados com o baixo nível de glicose no sangue
(hipoglicemia). Evite praticar exercícios durante o jejum.
Exercite-se diariamente de forma regular.
4. e 5. Referência
Comprimido (s) Unidade (s) Antes (após a) da refeição Antes (após) todas as refeições Logo antes da refeição (em caso de inibidor de alfa-glicosidade) Antes (após o) do café da manhã Antes (após o) do almoço Antes (após a) da janta Antes de dormir
III. 1. Suor frio/ taquicardia, fadiga/ fome excessiva/ náusea, tremor nos membros, dor de
cabeça/ sensação de peso na cabeça/ tonturas, coma devido ao baixo nível de glicose
no sangue (hipoglicemia).
2. Quando deixar de comer uma refeição, quando comer mais tarde que o normal,
exercício excessivo, exercício durante jejum, quando aumentar a quantidade de
medicamento por conta própria.
3. Deve-se ingerir um pouco de açúcar. Se você estiver usando o inibidor de
alfa-glicosidade, tome bebidas que contenham glicose ou simplesmente a glicose.
IV. 1. Cuidados a serem tomados durante o cotidiano
Mantenha sempre a higiene corporal
Escove bem os dentes ou mantenha higienicamente as dentaduras
Mantenha sempre a higiene das partes íntimas
Trate as micoses dos pés
Não corte as unhas demasiadamente curtas
Trate os ferimentos, olho de peixe e caroço.
34
Porte sempre a Carteira de Diabético e tenha em mãos açúcar ou balas para se
prevenir contra o baixo nível de glicose no sangue (hipoglicemia).
Em caso de febre ou problemas de estômago vá logo ao hospital.
Procure levar uma vida regular, e consulte periodicamente o seu médico para
exames e efetue exames médicos.
2. Para desfrutar-se da viagem, prepare-se conforme a seguir.
Não se esqueça de levar alimentos em casos de emergências, Carteira de Diabético,
comprimidos ou insulina.
Recomenda-se levar diagnósticos do seu médico em inglês, em caso de viagens ao
exterior.
Em casos de preocupações devidos as alterações significativas nos horários de
refeições, consulte antes ao seu médico.
35
Conclusão De início o diabetes mellitus não apresenta quase nenhum sintoma. Porém, se for
deixado poderá provocar graves complicações associadas à doença ou até poderá causar
mortes.
Utilize as informações contidas neste panfleto para a sua vida cotidiana e controle-o da
melhor forma possível.
36
Vivendo com Diabetes mellitus Introduções Ilustradas para Auto-controle
Supervisão da edição: Masahiro Yamamoto
Akitoshi Kawakubo (Clínica Ikeura)
Editores: Hospital Anjo Kosei - Grupo de Estudos de Diabetes
28 Higashi-hirokute, Anjo-cho, Anjo-shi, Aichi, 446-8602, Japan
TEL (0566) 75-2111
Desenhista: Tsuneyuki Kamiya
Publicação:: Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.
35 Higashi-sotobori-cho, Higashi-ku, Nagoya, 461-8631, Japan
TEL (052)951-8130
Data de emissão: 16 de junho de 2004 (revisado)
Troca-se o panfleto com erros, rasuras e páginas incorretas.
37
Sanwa Kagaku Kenkyusho Co., Ltd.