ABDÔMEN AGUDODr. Luís Domingos Ramos Costa

Cirurgião Geral – Membro Adjunto do CBCUrologista – Titular da Sociedade Brasileira de Urologia

Professor Titular da Disciplina de Anatomia – CESC/UEMAProfessor Adjunto da Disciplina de Técnicas Cirúrgicas,

Urologia e Clínica Cirúrgica – CESC/UEMAOrientador da Liga Acadêmica de Cirurgia de Caxias - LACICA

Classificação

• Inflamatório• Perfurativo• Obstrutivo• Vascular• Hemorrágico

Diagnóstico Sindrômico do Abdome Agudo baseado nas características da dor.

Tipos de Abdômen Agudo e característica da dorTIPOS DOR Tempo de evolução

Inflamatório Insidiosa, progressiva Geralmente longoObstrutivo Cólica VariávelPerfurativo Súbita, difusão

precoceGeralmente curto

Hemorrágico Súbita, fraca, difusa CurtoVascular Súbita, progressiva Curto

Causas mais frequentes de Abdome Agudo

Inflamatório Obstrutivo Perfurativo Vascular HemorrágicoApendicite Aguda

Bridas/ aderências

Úlcera Perfurada

Infarto Intestinal

Gravidez Tubária Rota

Colecistite Aguda

Hérnia na parede Abdominal

Doença Inflamatória intestinal

Cisto de Ovário Hemorrágico

Diverticulite sigmóide

Hérnia interna

Corpo Estranho

Rotura Espontânea de baço

Doença Inflamatória Pélvica

Tumores

Inflamatório • Dor insidiosa e progressiva.

Abdome Agudo – Tipos de dor.

Obstrutivo • Dor tipo cólica.

Abdome Agudo – Tipos de dor.

Perfurativo • Dor súbita de difusão precoce.

Abdome Agudo – Tipos de dor.

Vascular • Dor súbita e progressiva.

Abdome Agudo – Tipos de dor.

Hemorrágico • Dor súbita, fraca e difusa.

Abdome Agudo – Tipos de dor.

Quesitos que não podem faltar na anamnese

Qual sua idade?

O que surgiu primeiro? A dor ou os vômitos?

A quanto tempo você tem dor?

Já foi operado alguma vez?

A dor é constante ou intermitente?

Já teve esta dor antes?

Quesitos que não podem faltar na anamnese

Já teve câncer, diverticulose, IRA, Doença Inflamatória?

Tem HIV?

Quanto de álcool você ingere por dia?

Está grávida?

Está tomando antibióticos ou corticóide?

A dor iniciou no epigástrio ou mesogástrio e depois se

localizou na fossa ilíaca direita?

Tem doença cardíaca, valvar, hipertensão ou fibrilação?

Exames Subsidiários

• Laboratoriais– Hemograma– Amilase sérica– EAS

• Imagem– Radiografia simples de abdome– Ecografia abdominal– Tomografia Computadorizada– Laparoscopia

Radiografias

• Inflamatório– Opacidade, velamento, líquido intracavitário

• Perfurativo– Pneumoperitônio

• Obstrutivo– Distensão de alças intestinais, nível líquido

Tratamento cirúrgicoInfeccioso

• Remoção do foco infeccioso

• Limpeza da cavidade abdominal

• Drenagem ou não da cavidade abdominal

Obstrutivo

• Remoção da causa da obstrução

• Derivação interna

• Descompressão intestinal

Perfurativo

• Sutura da perfuração

• Ressecção da víscera perfurada

Vascular

•Ressecção intestinal com ou sem anastomose 1ª •Revascularização intestinal com ou sem ressecção intestinal associada

Hemorrágico

• Remoção da causa

• Hemostasia

Doenças que simulam o Abdome Agudo cirúrgico

• Doença Metabólica– Porfiria– Febre Familiar– Edema Angioneurótico Hereditário– Uremia

• Doença Endócrina– Cetoacidose diabética– Crise de Addison– Hipertireoidismo

Doenças Clínicas que simulam o Abdome Cirúrgico

• Doenças Inflamatória– Tétano– Pielonefrite– Peritonite gonocócica– Herpes zoster– Tuberculose– Febre Tifóide– Shiguellose

Doenças que simulam o Abdome Cirúrgico

• Doenças Reumáticas– Lupus Eritematoso Sistêmico– Poliarterise nodoso– Arterite

• Infecções Exógenas– Metais pesados (Chumbo e mercúrio)– Veneno de aranha– Anticoagulante (comadim)

• Doenças Hematológicas– Anemia falciforme– Púrpura trombocitopenica– Síndrome Hemolítica Aguda

• Outras Endometriose Miocardite Infarto renal Pleurite Hematoma do músculo

reto abdominal

Tabes dorsalis Pneumonia Cólica renal Pericardite

Doenças que simulam o Abdome Cirúrgico

Principais erros de diagnóstico

• Gastroenterite Aguda• Gastrite Aguda• Infecção Urinária• DIP• Obstipação intestinal

Quando não se tem certeza do diagnóstico, NÃO ESTABELEÇA DIAGNÓSTICO QUE JUSTIFIQUE A ALTA

HOSPITALAR

ATENÇÃO!!

FIM

Os campeões!!!!