Post on 14-Dec-2018
Aparecida Teruko Tominaga YamadaSecretaria de Estado da Saúde
São Paulo,2009
Ambulatório Médico Especializado
O que são os AME ?
• Centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação terapêutica em especialidades médicas .
• “Consulta única” vs ambulatório especialidades tradicional
• Unidades de referência regional com alta resolubilidade em consultas e exames.
• Oferecem consultas e exames realizados no mesmo dia, sempre que possível.
• A marcação de consultas será realizada pelas Unidades Básicas Municipais através de um sistema on line facilitando a escolha pelo usuário do melhor dia e horário.
• O modelo de gestão é de parceria com OSS/ Universidades públicas conveniadas ao SUS.
Objetivo Geral dos AME
• Ampliar o acesso da população a serviços de média complexidade no Sistema Único de Saúde no Estado de São Paulo.
• Realizar cirurgias ambulatoriais, consultas e exames médicos especializados.
O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno melhora o prognóstico para o paciente e reduz o custo social e da assistência médica hospitalar !
Objetivos específicos dos AME
• Promover a integração entre a rede de Assistência Básica, Especializada e Hospitalar na região de abrangência
• Implantar as ações e atividades de acordo com as linhas de cuidado definidas,considerando o risco e a prevalência das diversas patologias(fluxo de referência e contra-referência)
• Desenvolver atividades visando a capacitação dos recursos humanos
A meta é implantar 40 AME até 2.010 em locais estratégicos do Estado de São Paulo .
16 AME em funcionamento e previsão de mais 13 até o final de 2009
AME Carapicuíba AME Votuporanga AME Santa Fé do Sul
Resolução SS 39 de 03/04/2008Cria a rede de Ambulatórios Médicos Especializados no Estado SP
• Metas pactuadas de acordo com necessidades definidas;
• Exclusividade para usuários do SUS;
• Comissão de Avaliação da execução do Contrato de Gestão;
• Tribunal de Contas do Estado de São Paulo.
A ferramenta é o Contrato de Gestão
O Contrato de Gestão permite
• Incremento/redução da produção assistencial
• Incremento da qualidade dos serviços prestados
• Previsão de desembolso dos recursos financeiros
• Controle das atividades desenvolvidas
• Transparência na gestão dos recursos públicos
O modelo de parceria com OSS / Universidades
Definição das especialidades,
projeto físicoe
Orçamento
Contratação
Metas
Avaliação Controle
Processo de Contratualização dos AME
CGCSS
CGCSS – CRS - DRS
SESMunicípios
� Parâmetros de necessidades previstos na Portaria MS 1101, de 12de junho de 2002 ou outros estudos técnicos pertinentes;
� Levantamento das demandas reprimidas em consultas médicas especializadas, exames e cirurgias eletivas;
� Análise do perfil epidemiológico da região de abrangência do AME;
� Utilização dos dados de produção da região;
� Definição das especialidades e quantitativo das consultas, exames e cirurgias ambulatoriais com os municípios de abrangência.
� Parâmetros de necessidades previstos na Portaria MS 1101, de 12de junho de 2002 ou outros estudos técnicos pertinentes;
� Levantamento das demandas reprimidas em consultas médicas especializadas, exames e cirurgias eletivas;
� Análise do perfil epidemiológico da região de abrangência do AME;
� Utilização dos dados de produção da região;
� Definição das especialidades e quantitativo das consultas, exames e cirurgias ambulatoriais com os municípios de abrangência.
Planejamento Estratégico dos AME no Estado de São Paulo
Definição das especialidades necessárias
Participação dos colegiados dos municípios
Exemplos de especialidades
Acupuntura
Alergologia
Cardiologia
Cirurgia Geral
Cirurgia Vascular
Dermatologia
Endocrinologia
Gastroenterologia
Fisiatria
Ginecologia*
Hematologia
Infectologia
Mastologia
Nefrologia
Neurologia
Obstetrícia (alto risco)
Oftalmologia
Ortopedia
Otorrinolaringologia
Pneumologia
Proctologia
Reumatologia
Urologia
4.800.000 consultas/ano
Exemplos de Exames
Audiometria/Imitanciometria
Colposcopia
Densitometria
Endoscopia Digestiva Alta/colonoscopia/cistoscopia
Eletrocardiografia
Ecocardiografia/Doppler Vascular/Ultrassonografia
Exames Oftalmológicos (Tonometria, Teste Ortóptico,Campimetria,
Mapeamento de Retina, Biometria Ultrassonica e outros)
Eletroencefalografia
Eletroneuromiografia
Espirometria
Holter/MAPA
Mamografia
Nasofibroscopia
Radiologia Simples
Teste Ergométrico
Urodinâmica
Patologia Clínica
12.000.000 exames/ano
Exemplos de Cirurgias
Adenoamigdalectomia
Catarata
Correção de estrabismo
Descompressão túnel cárpico
Escleroterapia de varizes
Fístula arteriovenosa para hemodiálise
Herniorrafia
Liberação de polias
Ptose palpebral
Postectomia
Vasectomia
Implantação dos AME
• Exames e especialista no mesmo horário.
• Consulta e exames no mesmo dia ,sempre que possível.
• Diagnosticar e orientar a conduta médica
• Implantar as especialidades médicas e linhas de cuidado por patologias de maior prevalência e risco(fluxo de referência e contra-referência )
• Implantar o sistema de agendamento on-line.
• Definir em conjunto com o Departamento Regional de Saúde todas as referências para os casos diagnosticados
• Monitorar a resolução dos casos diagnosticados
Linhas de Cuidado de Alta Resolução
AtençãoPrimária
Atenção Secundária
AtençãoTerciária
UBS/PSF AME
Hospital secundário
Ambulatório de Especialidades
Hospital Terciário
Hospital Ensino
Linhas de Cuidado de Alta Resolução
CA colo do úteroGinecologia
CA Gastro-intestinalGastroenterologia
CatarataGlaucoma
Retinopatias
Oftalmologia
OftalmologiaNeurologiaNefrologiaVascular
DiabetesEndocrinologia
NefrologiaEndocrinologia
HipertensãoDoenças coronarianas
Cardiologia
Tumor de próstataUrologia
Câncer de mamaMastologia
COMPLEMENTARPATOLOGIAESPECIALIDADE
Fortalecimento da Atenção Básica
Apoio institucional às regiões de saúde
Sistema de avaliação dos Hospitais de Ensino
Criação dos AME
Projeto Pró-Santas Casas
Pesquisa de satisfação do usuário
Algumas ações da Secretaria de Estado da Saúde