Indicadores Epidemiológicos Infecções relacionadas à...

Indicadores Epidemiológicos Infecções relacionadas à Assistência à

Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE

Estado de São Paulo

Ano 2014

Elaboração: Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”

Coordenadoria de Controle de Doenças-CCD Secretaria de Estado da Saúde

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Indicadores Epidemiológicos de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE - Ano 2014

I. GERAL Nº Hospitais no Sistema SAHE em 2014=52

• Todos os hospitais de Ensino enviaram dados de Infecções relacionadas à Assistência à

Saúde – IRAS, em 2014, com exceção de 1, que não enviou.

Figura 1: Distribuição dos Hospitais do SAHE Notificantes ao Sistema de Vigilância de Iras segundo Grupo de Vigilância do Estado de São Paulo, Ano 2014 (n=51). Tabela 1. Hospitais Notificantes, segundo tipo de planilha enviada, ESP, 2014. (n=51)

Tipo de Planilha enviada em 2014 Hospitais Notificantes SAHE

nº % Plan1- Infecção Cirúrgica em cirurgias limpas 47 92%

Plan1B-Infecção cirúrgica em procedimentos selecionados 46 90% Plan2-Infecções em UTI 50 98%

UTI Adulto 48 94% UTI Pediátrica 30 59%

Unidade Coronariana 17 33% Plan3-Infecções em Unidade Neonatal 30 59% Plan34-Consumo de produto alcoólico 45 88% Plan5-Hemoculturas UTI Ad 49 96% Plan5-Hemoculturas UCO 17 33% Plan5B-Hemoculturas UTI Pediátrica 30 59% Plan5B-Hemoculturas UTI NEO 30 59% Plan6-Consumo de AMC e DDD UTI Adulto 44 86%

Plan6-Consumo de AMC e DDD UCO 16 31%

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II. INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO

Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) em cirurgias limpas (%)

1. Nº hospitais que enviaram a planilha 1 em 2014: 47 2. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC): nº infecções no ano/nº cirurgias limpas realizadas x 100 (%)

LETRA Taxa ISC Global em cirurgias limpas (%)

Total de cirurgias limpas realizadas (n)

Média cirurgias/mês (n)

A 5,37 3932 327,7

AA 0,49 820 68,3

AB 1,03 7174 597,8

AC 0,21 3373 281,1

AD 10,95 1132 94,3

AE 0,50 806 67,2

AF 1,15 4941 411,8

AG 1,57 2928 244,0

AH 4,35 644 53,7

AI 1,34 2686 223,8

AJ 0,58 7207 600,6

AK 5,76 989 82,4

AL 0,00 274 22,8

AM 11,47 340 28,3

AR 2,56 1056 88,0

AT

AX 2,12 4060 338,3

AZ 1,93 727 60,6

B 2,99 1907 158,9

BA 1,50 2531 210,9

BB

BC

BD 1,78 3871 322,6

BE 1,44 4158 346,5

BF 0,45 1554 129,5

BG 2,33 344 28,7

BH 0,47 5289 440,8

BI 1,75 2965 247,1

BJ 2,11 2895 241,3

C 1,39 8969 747,4

D 4,52 3161 263,4

E 1,85 4100 341,7

F 0,66 5908 492,3

G 7,58 2983 248,6

H 1,80 7327 610,6

I 0,83 8944 745,3

J 3,73 2949 245,8

4

K 0,60 4989 415,8

L 1,33 1652 137,7

M

N 0,92 3710 309,2

O 2,11 2656 221,3

P 3,49 1060 88,3

Q 1,04 1820 151,7

R 2,21 1447 120,6

S 0,84 1901 158,4

T 0,38 2906 242,2

U 3,61 1744 145,3

V

X 2,50 120 10,0

Y 2,40 292 24,3

Z 0,00 2202 183,5

3. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico segundo especialidade: Distribuição em Percentil 10, 25, 50, 75 e 90,

sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das taxas apresentadas pelos hospitais de ensino.

ESPECIALIDADE CIRÚRGICA Total de cirugias limpas Taxa de ISC

nº hospitais Total de cirurgias P10 P25 P50 P75 P90

Cirurgia Cardíaca 29 11725 0,56 2,08 3,08 6,42 13,60

Cirurgia Geral 38 21727 0,00 0,00 0,35 1,38 4,50

Cirurgia Pediátrica 31 6406 0,00 0,00 0,00 0,68 1,69

Cirurgia Vascular 36 9178 0,00 0,00 0,72 2,78 4,85

Cirurgia Gástrica 24 5623 0,00 0,00 0,23 1,26 2,99

Cirurgia Ginecológica 37 13327 0,00 0,00 0,99 2,36 4,35

Neurocirurgia 35 9582 0,00 2,51 4,26 7,04 9,43

Cirurgia ortopédica 40 34800 0,15 0,75 1,55 2,85 4,04

Cirurgia Plástica 36 14159 0,00 0,00 0,12 1,07 3,83

Cirurgia Torácica 31 2244 0,00 0,00 0,00 0,75 2,17

Urocirurgia 34 10672 0,00 0,00 0,14 0,88 2,64

Total 47 139443 0,46 0,83 1,75 2,53 4,86

4. Análise Comparativa das taxas de Infecção de Sítio Cirúrgico em Cirurgias Limpas, 2007 a 2014

Estabilidade na taxa global de Infecções em Cirurgias Limpas por todas as especialidades,

mantendo-se abaixo de 2% e a inversão entre a taxa de cirurgia cardíaca (tendência a queda) e a

neurocirurgia (tendência a elevação)

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Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico em procedimentos selecionados (%)

1. Nº hospitais que enviaram a planilha 1B em 2014: 46 2. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico segundo procedimentos selecionados (1 a 11)

LETRA Plan1B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

A 16,19

AA

AB 6,00 2,86 4,79 1,26 1,10 2,93 10,56

AC 4,00

AD 5,26 16,00 1,27 4,97 4,46 9,90 6,17 22,44

AE 6,06

AF 2,00 4,84 2,65 0,10 1,14 0,00 0,00 0,00 0,67 3,85

AG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,46 14,29 0,00 3,08 0,00 1,92

AH 0,00 0,00 0,00 0,00 7,69 0,00

AI 0,00 1,32 0,00 0,00 4,19 0,00 0,00 0,00 0,19 4,00

AJ 0,00 4,88 3,15 0,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,42 2,26

AK 0,00 16,06 2,23

AL 0,00 0,00 3,91

AM 0,00 0,00 12,77 3,88

AR 2,83

AT

AX 7,14 0,00 0,00 0,00 0,00 5,56

AZ 3,68 0,00 1,73

B 6,30

BA 0,00 0,19 24,00

BB

BC 3,57 2,38 1,85

6

BD 1,28 6,52 7,62 0,00 0,00 2,30 0,00 1,45 0,00 7,50

BE 0,00 1,28 2,96 0,00 0,96 2,22 0,00 0,00 1,70 19,05

BF 1,04 0,00 0,00 0,00 0,63 5,71 0,00 0,00 0,00

BG 0,00 6,71

BH 0,00 1,22 11,86 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 1,92

BI 0,00 20,00 6,06 0,25 8,33 0,00 0,00 0,43 3,70

BJ 0,00 9,78 7,48 0,00 8,30

C 0,00 1,56 2,72 0,00 0,00 16,13 0,00 0,00 0,00 0,35 13,68

D 3,85 3,85 11,76 0,00 5,08 1,00 6,19

E 0,00 5,88 5,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,41 2,88

F 0,00 1,80 0,00 8,72 4,17 0,86 7,50

G 6,12 6,45 5,56 8,33 7,31 3,77 0,00 11,82 8,81 27,27

H 25,00 7,77 5,66 26,67 8,77 16,79 50,00 17,71 12,03 15,38

I 2,63 17,86 4,00 50,00 1,85 4,50 10,00 0,00 2,18 2,87 9,41

J 11,11 5,71 6,58 0,00 1,98 8,33 10,26 4,17

K 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

L 0,00 0,00 21,74 0,61 6,25 0,00 0,00 0,00 0,09 4,00

M

N 0,00 0,47

O 0,00 10,00 0,00 7,22 11,11 9,85

P 12,50 3,57 0,00 0,00 7,69 0,00 28,57 4,48 10,23

Q 6,00 2,17 0,00 0,00 3,65

R 2,59

S

T 0,00 1,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,94

U 0,00 6,90 0,00 1,37 0,00 0,97

V

X 0,00 0,00

Y 0,00 3,67 4,00 0,00 0,00 29,27 0,00 0,00 2,00 1,63 2,84

Z 0,00 3,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 0,00

3. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico segundo procedimentos selecionados: Distribuição em Percentil 10, 25,

50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das taxas apresentadas pelos hospitais

de ensino.

Procedimentos Selecionados Total de procedimentos Taxa de ISC

nº hospitais Total de cirurgias P10 P25 P50 P75 P90

1-Apendicectomia laparoscópica 24 903 0,00 0,00 0,00 2,16 9,61

2-Artroplastia de joelho 28 1186 0,00 0,00 3,76 6,11 10,24

3-Artroplastia Total de Quadril 30 2052 0,00 1,28 2,91 5,63 7,84

4-Colectomia laparoscópica 17 268 0,00 0,00 0,00 0,00 17,73

5-Colecistectomia laparoscópica 33 7151 0,00 0,00 0,00 0,61 1,95

6-Craniotomia 32 4006 0,00 0,00 瘣,64 7,53 13,73

7-Herniorrafia/hernioplastia laparoscópica 27 2443 0,00 0,00 0,00 0,00 6,22

8-Histerectomia laparoscópica 21 1068 0,00 0,00 0,00 1,45 3,68

9-Mastectomia 30 4232 0,00 0,00 0,55 5,21 13,10

10-Parto cesariano 30 35277 0,18 0,44 1,68 3,82 6,87

11-Revascularização do miocárdio 26 3833 2,09 3,74 6,25 12,90 20,74

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4. Análise Comparativa das taxas de Infecção de Sítio Cirúrgico em procedimentos selecionados, 2007 a 2014

III. INFECÇÃO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO, UCO E PEDIÁTRICA

Densidade de Incidência de Infecções associadas a dispositivos invasivos em Unidades de Terapia Intensiva

1. Nº hospitais notificantes em 2014: 50

UTI Adulto = 48 hospitais;

UTI Pediátrica (UTI PED) = 30 hospitais;

Unidade Coronariana (UCO) = 17 hospitais 2. Cálculo da Densidade de incidência (valor agregado anual): nº infecções associadas a dispositivos invasivos

no ano/nº dispositivos invasivos-dia x 1000

3. Topografias: Pneumonia associada a ventilação mecânica (DI PN x VM); infecção primária de corrente

sanguínea laboratorialmente confirmada (DI IPCS Lab X CT), infecção de corrente sanguínea clínica (DI IPCS

Clín x CT); infecção do trato urinário (DIIUXSV) e taxas de utilização de dispositivos: ventilação mecânica

(TXVM), cateter central (TXCT) e sonda vesical (TXSV)

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UTI Adulto: Nº hospitais notificantes em 2014: 48 LETRA DI PN X VM DI IPCS Lab X CT DI IPCS Clin X CT DI IU X SV TX VM TX CT TX SV Pac-dia

A 11,36 4,50 4,63 12,62 14,96 71,32 40,39 10591

AA 34,73 0,00 0,00 17,85 60,77 81,56 88,71 3411

AB 8,67 5,80 0,00 11,23 40,66 60,82 69,06 7090

AC 2,84 2,27 0,00 0,00 27,46 68,94 27,68 5123

AD 17,47 0,00 2,68 8,22 63,16 71,95 68,24 10876

AE 10,21 5,28 0,00 5,15 64,41 71,52 65,76 10336

AF 23,13 1,09 0,14 8,06 61,90 90,22 91,11 16345

AG 13,05 5,09 0,00 0,74 69,63 81,87 77,04 5284

AH 14,27 7,31 0,71 4,27 58,00 83,57 92,34 5076

AI 15,52 0,00 0,00 6,56 71,13 62,24 66,75 5254

AJ 14,98 3,06 1,53 2,74 31,08 50,80 70,86 2577

AK 19,66 4,52 0,00 10,73 28,42 61,73 71,58 1432

AL 7,65 2,12 0,00 3,51 63,63 76,51 64,73 3082

AM

AR 3,58 0,93 0,00 0,75 17,89 68,76 63,78 12500

AT

AX 3,25 4,87 0,00 0,28 24,77 92,52 84,57 21100

AZ 3,86 9,22 0,00 9,52 44,97 25,12 30,38 1728

B 5,34 3,42 1,18 2,56 35,20 83,69 80,26 11173

BA 9,35 2,53 0,00 1,39 52,25 70,09 74,62 6758

BB 20,30 3,15 0,00 4,65 72,71 76,48 58,31 3320

BC 0,00 0,00 0,00 0,00 4,51 10,07 46,70 576

BD 8,07 4,03 0,38 4,69 58,75 72,37 68,08 10964

BE 49,79 2,26 0,00 11,60 55,89 78,57 86,74 1689

BF 23,46 6,08 0,00 1,80 25,11 33,91 40,98 6791

BG

BH 11,86 8,81 0,00 7,87 53,11 51,64 62,21 2858

BI 17,23 7,06 0,39 8,71 53,69 53,63 48,29 4755

BJ 16,29 11,01 0,00 6,11 53,73 66,20 65,27 10285

C 18,53 1,77 0,00 2,40 59,13 74,33 84,21 21262

D 28,84 6,15 0,00 7,34 45,15 73,94 74,12 14515

E 17,54 4,46 0,26 4,65 51,54 60,95 58,53 12503

F 14,84 1,07 0,00 3,82 78,63 82,03 95,38 6857

G 12,61 9,02 0,00 8,97 61,30 79,54 88,60 9056

H 6,53 4,74 1,69 1,40 60,05 77,21 55,97 3827

I 13,65 2,71 0,25 4,74 52,91 86,37 68,78 14121

J 10,47 2,54 0,00 9,68 70,14 69,86 81,16 3948

K 11,85 4,19 1,20 0,28 34,82 49,23 105,48 3392

L 24,13 2,99 0,00 9,34 64,98 87,39 90,41 4974

M 13,47 8,81 0,00 6,10 38,89 57,56 62,72 35304

N 11,00 7,95 0,00 4,63 66,19 81,06 60,53 3570

O 14,75 1,29 0,00 3,62 33,56 73,60 78,81 5253

9

P 12,97 3,68 0,67 8,22 61,70 85,45 86,88 3499

Q 18,50 2,43 0,61 7,07 57,41 87,25 75,15 1883

R 9,01 1,74 2,62 2,25 33,04 68,24 66,25 3360

S 15,65 9,66 2,56 4,02 64,58 53,95 82,05 9402

T 13,72 3,20 0,51 1,79 40,36 63,13 71,38 9391

U 15,20 6,11 0,29 14,27 55,77 66,17 76,92 5191

V 14,10 13,05 0,00 2,15 61,51 67,96 62,88 5188

X

Y 9,37 4,11 0,00 5,50 59,38 75,69 92,35 6108

Z 13,06 14,83 0,00 12,45 50,91 72,86 57,42 6014

UTI Coronariana- Nº hospitais notificantes em 2014: 17

LETRA DI PN X VM DI IPCS Lab X CT DI IPCS Clin X CT DI IU X SV TX VM TX CT TX SV Pac-dia

A 3,79 5,02 3,34 12,61 7,37 22,29 16,26 10729

AA

AB 2,56 3,66 0,00 3,37 9,08 44,56 41,53 4293

AC

AD 7,04 0,00 0,00 2,02 22,94 78,27 79,89 1238

AE

AF 15,00 2,35 0,00 1,87 12,63 26,83 33,71 1584

AG 21,60 3,72 0,00 2,54 12,04 39,96 29,22 2690

AH

AI

AJ

AK

AL

AM

AR

AT

AX

AZ

B 13,67 2,21 3,32 2,32 9,65 17,03 16,24 5308

BA

BB

BC

BD 23,33 2,13 0,00 1,94 26,86 78,61 64,54 2394

BE 59,20 0,00 0,00 7,64 41,31 82,22 86,52 1513

BF

BG

BH

BI 21,28 3,03 0,00 13,16 25,97 22,82 39,36 2896

BJ

C 37,06 1,59 0,00 4,25 26,33 61,18 64,27 5124

D 27,20 9,17 0,00 11,36 23,95 49,15 44,09 1996

10

E 21,39 2,41 3,21 2,19 37,01 82,26 60,16 1516

F 24,18 2,83 0,47 6,30 30,70 62,98 61,28 3368

G 53,25 15,79 0,00 7,39 7,82 17,58 25,02 2162

H 3,01 12,15 0,00 4,10 19,34 33,55 28,42 1717

I

J 34,33 4,73 0,00 7,11 22,80 43,14 47,84 2939

K

L

M

N

O

P

Q

R

S

T

U

V

X

Y 0,00 0,00 0,00 0,00 23,86 55,52 54,33 1513

Z

UTI Pediátrica- Nº hospitais notificantes em 2014: 30 LETRA DI PN X VM DIIPCS Lab X CT DI IPCS Clin X CT DI IU X SV TX VM TX CT TX SV Pac-dia

A 11,17 3,24 4,42 3,95 22,69 40,95 21,39 8286

AA

AB 3,38 1,66 0,00 7,46 67,71 69,12 51,18 2620

AC

AD 3,43 8,06 1,07 12,48 48,89 78,03 53,75 2385

AE 0,56 3,07 0,00 0,00 73,19 26,65 14,65 2443

AF 4,67 4,56 0,00 3,46 39,70 74,48 35,71 3237

AG

AH 0,91 5,87 0,00 3,96 62,79 67,98 43,19 1755

AI

AJ

AK

AL

AM 17,20 11,20 0,00 4,48 65,82 48,14 36,06 1855

AR

AT

AX

AZ

B 8,72 5,13 1,40 1,17 53,98 91,82 73,42 2336

BA

11

BB 4,85 1,33 0,00 2,28 48,47 58,98 34,35 1275

BC

BD 3,31 3,32 1,11 3,03 32,22 48,08 35,14 1878

BE

BF

BG

BH

BI 6,62 12,99 0,00 0,00 63,18 80,54 11,09 478

BJ 2,11 5,96 0,00 7,19 74,67 33,06 21,91 2538

C 8,56 3,09 4,06 1,91 50,59 83,01 41,87 6238

D 0,55 8,47 0,00 5,84 62,57 69,42 35,52 2891

E 19,20 15,05 0,00 9,92 38,17 46,47 36,94 3002

F 2,98 2,01 1,00 0,00 41,30 61,22 40,50 1627

G 12,01 19,23 0,00 11,53 54,46 71,11 41,26 1682

H 6,71 5,08 1,39 6,37 69,33 77,45 56,16 2794

I 1,55 5,82 1,26 3,25 59,33 72,83 51,02 5429

J 3,96 2,71 0,00 5,70 48,09 70,39 44,60 1574

K

L 0,00 12,12 0,00 14,71 65,37 13,94 5,74 1184

M

N 6,32 4,78 0,00 7,29 69,88 63,87 27,95 2945

O

P 2,09 3,80 7,59 0,00 59,36 65,30 26,27 807

Q 2,92 2,23 0,00 0,00 74,46 32,58 15,60 1378

R 13,47 1,13 3,40 4,10 36,64 48,38 40,15 1823

S

T 2,30 2,79 1,60 5,81 63,32 91,06 56,31 2751

U 6,80 4,62 0,00 20,66 55,96 68,57 30,67 1578

V

X 2,42 6,99 0,00 58,82 38,98 13,47 1,60 1062

Y 0,88 0,00 0,00 8,26 67,12 30,47 14,24 1700

Z 3,46 19,37 1,02 7,66 69,80 47,32 12,59 2073

4. Distribuição em Percentil: 10, 25, 50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das

taxas apresentadas pelos hospitais de ensino.

UTI Adulto Percentil Indicadores P10 P25 P50 P75 P90

Pneumonia assoc. ventilação (PAV) 4,90 9,37 13,56 17,29 23,23

IPCS Laboratorial assoc. CVC (IPCS) 1,03 2,26 4,07 6,12 9,08

IPCS Clínica assoc. CVC 0,00 0,00 0,00 0,42 1,58

Infecção Trato Urinário assoc. SVD (ITU) 0,75 2,36 4,71 8,35 11,34 *Indicador nacional ANVISA

UTI Coronariana Percentil Indicadores P10 P25 P50 P75 P90

12





UTI Pediátrica Percentil

Indicadores P10 P25 P50 P75 P90





5. Análise comparativa das medianas das taxas de infecção de 2007 a 2014 em UTI ADULTO

Medianas PAV IPCS ITU nº hospitais notificantes PAC-DIA

2007 22,00 6,85 8,41 32 3962

2008 19,14 6,67 7,92 41 5084

2009 19,42 5,34 7,18 42 4915

2010 17,67 5,82 7,01 40 5652

2011 14,91 5,50 8,30 42 5375

2012 14,90 4,77 6,71 44 5603

2013 13,34 3,92 5,63 42 5736

2014 13,56 4,07 4,71 48 5269

Tendência de queda em todas as taxas de Infecções relacionadas a Assistência a saúde

associadas a dispositivos invasivos monitoradas em Unidades de Terapia Intensiva Adulto, 2007 a 2014

13

IV. INFECÇÃO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

Densidade de Incidência de Infecções associadas a dispositivos invasivos em Unidades de Terapia Intensiva NEONATAL

1. Nº hospitais notificantes em 2014: 30 2. Cálculo da Densidade de incidência (valor agregado anual): nº infecções associadas a dispositivos invasivos

no ano/nº dispositivos invasivos-dia x 1000

3. Topografias: Pneumonia associada a ventilação mecânica (PN); infecção primária de corrente sanguínea

laboratorialmente confirmada (IPCSL) e clínica (IPCSC)

4. Estratificação: faixas de peso ao nascer: <750g, 750 a 999g, 1000 a 1499g, 1500 a 2499g, =>2500g.

Peso ao Nascer

<750g 750 a 999g 1000 a 1499g 1500 a 2499g >2500g

LETRA PN ISLC ISSC PN ISLC ISSC PN ISLC ISSC PN ISLC ISSC PN ISLC ISSC

A

AA

AB 0,00 24,77 9,29 7,77 2,92 5,85 2,97 9,30 3,10 0,00 5,94 5,94 0,00 9,34 4,15

AC

AD 0,00 0,00 27,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,78 0,00 0,00 5,87 0,00 0,00 3,27

AE

AF 0,00 0,00 0,00 2,54 16,62 0,00 0,00 12,20 0,00 0,00 11,24 0,00 0,00 13,09 0,00

AG

AH

AI 31,91 0,00 0,00 27,03 0,00 0,00 22,22 0,00 0,00

AJ 0,00 0,00 0,00 10,75 0,00 0,00 0,00 9,43 0,00 0,00 6,56 4,38 0,00 0,00 0,00

AK 4,54 11,83 14,79 2,86 7,61 7,61 4,52 6,62 3,97 0,00 8,64 1,73 0,00 8,70 7,45

AL 0,00 26,67 26,67 0,00 14,60 21,90 0,00 10,38 17,30 0,00 5,24 5,24 3,80 6,56 0,00

AM 0,00 0,00 29,41 0,00 3,89 7,78 0,00 6,15 12,31 4,76 2,67 10,70 0,00 5,63 11,26

AR

AT

AX

AZ 1,98 6,00 8,00 2,14 8,18 6,13 6,44 7,92 5,66 1,82 3,86 6,44 1,79 14,29 2,38

B

BA

BB

BC 1,62 10,83 3,61 11,83 14,38 15,97 6,48 4,95 9,07 0,00 0,00 4,64 4,48 4,48 4,48

BD 0,00 0,00 0,00 0,00 17,54 0,00 0,00 18,63 0,00 2,06 12,36 0,00 1,94 11,64 1,46

BE

BF

BG 3,89 30,86 43,21 0,00 25,45 50,91 2,20 22,15 30,66 4,37 16,56 66,25 5,02 14,71 64,71

BH 13,89 40,82 10,20 20,83 16,76 5,59 21,74 18,29 3,05 0,00 16,29 6,51 0,00 26,32 0,00

BI 0,00 6,58 13,16 0,00 4,39 15,35 0,00 14,00 14,00 0,00 0,00 10,42 0,00 8,31 11,08

BJ 0,00 0,00 0,00 1,76 17,41 9,67 2,16 14,65 2,66 0,00 9,17 3,44 0,00 9,17 6,12

C 0,00 4,76 7,14 2,79 14,34 0,00 0,00 1,23 2,47 3,47 0,00 2,54 1,02 4,76 3,57

D

E 0,00 4,55 0,00 0,00 7,19 0,00 0,00 6,70 0,00 0,00 6,06 1,21 2,95 10,51 0,81

F 0,00 0,00 13,99 0,00 0,00 26,43 0,00 15,11 10,08 0,00 8,54 4,74 0,00 10,64 8,51

G 0,00 20,69 0,00 14,15 14,02 0,00 18,78 8,88 0,00 15,04 10,26 0,00 13,04 13,42 0,00

H 4,43 15,98 0,00 2,34 9,17 3,67 4,77 3,16 1,58 2,87 3,29 1,64 2,52 5,94 0,00

I 0,00 18,40 0,00 0,00 15,63 0,00 2,70 8,83 0,00 3,42 2,29 4,58 0,00 6,65 2,22

J

K

14

L 0,00 33,33 0,00 0,00 3,41 0,00 0,00 4,99 0,00 0,00 28,34 0,00 0,00 23,53 0,00

M 0,00 19,80 15,84 0,00 12,25 10,72 5,21 17,15 8,58 0,00 9,17 9,17 4,26 0,00 1,51

N 0,00 13,89 3,47 0,00 10,68 3,56 0,00 4,04 4,04 0,00 9,50 0,00 0,00 15,27 3,82

O

P 0,00 0,00 8,93 0,00 3,50 10,49 0,00 8,03 17,40 0,00 8,77 14,62 0,00 17,34 17,34

Q 0,00 0,00 0,00 0,00 17,44 5,81 0,00 13,99 3,82 5,35 10,80 2,40 0,00 13,65 0,00

R

S

T 0,00 0,00 0,00 0,00 10,96 6,58 0,00 7,38 4,21 0,00 7,11 4,07 0,00 6,87 3,44

U 29,85 0,00 7,46 8,68 7,16 2,39 0,00 6,64 0,00 0,00 6,30 2,10 5,32 5,48 5,48

V

X

Y 0,00 6,56 3,28 0,00 24,06 0,00 9,09 2,45 0,00 0,00 3,12 0,00 0,00 14,93 0,00

Z 0,00 5,78 11,56 3,44 6,87 6,87 1,70 2,95 7,36 0,00 11,53 2,10 2,56 9,82 0,00

5. Distribuição em Percentil: 10, 25, 50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das

taxas apresentadas pelos hospitais.

Pneumonia assoc. ventilação P10 P25 P50 P75 P90

A- <750g 0,00 0,00 0,00 0,00 4,45

B- 750-999g 0,00 0,00 0,00 2,86 10,97

C- 1000-1499g 0,00 0,00 0,00 4,71 10,06

D- 1500-2499g 0,00 0,00 0,00 2,67 4,82

E- >=2500g 0,00 0,00 0,00 2,85 5,05

IPCS Laboratorial assoc. CVC P10 P25 P50 P75 P90 A- <750g 0,00 0,00 6,00 18,40 27,51

B- 750-999g 2,34 4,39 10,68 15,63 17,46

C- 1000-1499g 2,33 4,96 7,98 13,54 17,27

D- 1500-2499g 0,00 3,16 6,84 10,07 12,75

E- >=2500g 0,00 5,71 9,26 13,59 15,47

IPCS Clínica assoc. CVC P10 P25 P50 P75 P90 A- <750g 0,00 0,00 7,14 13,16 26,74

B- 750-999g 0,00 0,00 5,81 9,67 17,16

C- 1000-1499g 0,00 0,00 3,46 8,38 14,33

D- 1500-2499g 0,00 1,32 3,75 5,93 10,44

E- >=2500g 0,00 0,00 2,30 5,23 11,10

V. MICROORGANISMOS IDENTIFICADOS EM IPCS LABORATORIAL EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

1. UTI Adulto - Nº de hospitais Notificantes da planilha 5 em 2014: 49

Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2014; N=1.346 (gráfico);

15

2. Análise do perfil de resistência em 2014

Em 2014, dos 1346 microrganismos identificados em IPCS laboratorial, 72% (981) apresentaram

marcadores de resistência microbiana.

3. Análise do perfil de resistência comparativo 2012 - 2013 – 2014

16

86,36

41,18

11,76

46,88

37,50

70,37

40,60 39,85

55,84

76,19

86,54

18,57

22,86

82,14

42,86

4,76

25,0026,47

76,19

27,08

50,52

42,31

77,93

89,95

21,82

27,27

85,51

25,64

10,00

44,00

31,25

79,55

82,61

62,17

43,90

65,56

92,82

20,00

54,00

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

A.baumanii

res. Carbap

E.coli res.

cefalo 3ªg

(ESBL)

E.coli res.

Carbap

VRE E. faecalis res.

Vanco

E. faecium res.

Vanco

K.pneumoniae

res. cefalo 3ªg

(ESBL)

K.pneumoniae

res. a carbap

Pseudomonas

sp. res.carbap

MRSA SCN res. Oxa Outras

Enterob res.

Carbap

Outras

Enterob. res.

cefalo 3ª e/ou

4ª g.

2012

2013

2014

4. UTI Coronariana - Nº de hospitais Notificantes em 2014: 17 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2014; n=92 (gráfico);

Acinetobacter

13%

Candida sp

1%

Enterobacter

5%

E Coli

2%

Enterococcus

sp

1%E. faecalis

5%E. faecium

0%

Klebsiella sp

17%

Serratia spp

2%

Pseudomonas sp

7%

S aureus

30%

S epidermidis

12%

Outras Enterobacterias res.

Carbapenemicos

5%

5. UTI Pediátrica - Nº de hospitais Notificantes em 2014: 30 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS LAB em 2014; n=258 (gráfico);

17

Acinetobacter

7%

Candida sp

20%

Enterobacter

5%

E Coli

3%

Enterococcus sp

3%E. faecalis

1%

E. faecium

1%

Klebsiella sp

19%

Serratia spp

2%

Pseudomonas sp

7%

S aureus

7%

S epidermidis

18%

Outras Enterobacterias

res. Carbapenemicos

7%

6. UTI Neonatal - Nº de hospitais Notificantes em 2014: 30 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2014; n=635 (gráfico);

Acinetobacter

3%

Candida sp

10%

Enterobacter

4%

E Coli

3%

Enterococcus

sp

1%

E. faecalis

2%

E. faecium

0%

Klebsiella sp

19%

Serratia

spp

1%

Pseudomonas sp

4%S aureus

12%

S epidermidis

38%

OutrasEnterobacterias res.

Carbapenemicos

3%

VI. CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS E CÁLCULO DA DDD EM

UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

1. Nº de hospitais Notificantes em 2014: UTI Adulto= 44 hospitais; 2. Percentis do consumo de antimicrobianos pelo cálculo de DDD (x 1000 pac-dia):

18

UTI Adulto Percentis

Antimicrobianos 10 25 50 75 90

Vancomicina 44,42 71,18 139,68 175,25 293,75 Meropenem 13,51 42,72 125,39 204,90 331,58 Piperacilina-tazobactam 4,47 46,30 93,69 148,61 195,15 Ceftriaxone 24,60 49,59 83,67 137,20 190,90 Sulfato de Polimixina B 1,31 15,39 63,41 111,79 168,97 Cefepima 1,71 10,10 43,78 75,47 125,88 Ciprofloxacina parenteral 0,21 7,10 17,86 29,26 51,89 Teicoplanina 0,00 0,00 11,93 46,57 141,50 Imipenem 0,00 1,54 11,18 49,19 112,54 Levofloxacina parenteral 0,00 0,00 5,23 19,46 25,97 Linezolida parenteral 0,00 0,00 3,30 22,03 46,80 Ciprofloxacina oral 0,00 0,29 2,60 6,18 8,54 Ampicilina-sulbactam 0,00 0,00 2,59 14,52 32,90 Ceftazidima 0,00 0,00 1,51 6,32 18,06 Levofloxacina oral 0,00 0,00 0,16 2,16 4,95 Cefotaxima 0,00 0,00 0,00 0,00 2,45 Ertapenem 0,00 0,00 0,00 2,79 7,71 Linezolida oral 0,00 0,00 0,00 0,00 1,20 Moxifloxacino oral 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 Moxifloxacino parenteral 0,00 0,00 0,00 0,00 6,83 Sulfato de Polimixina E 0,00 0,00 0,00 0,00 1,49 Total 385,87 603,20 839,49 1039,18 1369,89

3. Nº de hospitais Notificantes em 2014: UCO= 16 hospitais 4. Percentis do consumo de antimicrobianos pelo cálculo de DDD (x 1000 pac-dia):

UCO Percentis

Antimicrobianos 10 25 50 75 90

Piperacilina-tazobactam 24,30 47,06 56,46 93,22 132,38 Vancomicina 34,67 43,92 53,94 71,23 111,28 Meropenem 13,66 34,84 51,43 78,58 121,01 Ceftriaxone 4,06 16,44 36,39 60,60 100,72 Cefepima 3,01 7,72 21,70 52,81 67,80 Teicoplanina 0,00 0,00 13,93 49,67 66,15 Sulfato de Polimixina B 0,39 1,63 11,05 23,90 38,75 Ciprofloxacina parenteral 2,19 3,43 8,01 12,72 23,32 Ciprofloxacina oral 0,00 1,74 3,22 5,88 10,73 Linezolida parenteral 0,00 0,00 2,76 7,95 12,31 Levofloxacina parenteral 0,00 0,00 1,79 7,62 10,21 Ampicilina-sulbactam 0,00 0,00 1,55 4,50 7,24 Imipenem 0,00 0,00 1,33 19,22 26,06 Ceftazidima 0,00 0,00 0,21 2,15 3,50 Cefotaxima 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Ertapenem 0,00 0,00 0,00 0,00 2,37 Levofloxacina oral 0,00 0,00 0,00 1,91 4,89 Linezolida oral 0,00 0,00 0,00 0,00 2,47 Moxifloxacino oral 0,00 0,00 0,00 0,00 2,33 Moxifloxacino parenteral 0,00 0,00 0,00 0,06 7,74 Sulfato de Polimixina E 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 185,49 287,88 357,92 429,10 538,37

19

VII. CONSUMO DE PRODUTO ALCOÓLICO PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

Consumo em ml/pac-dia

Nº hospitais informantes

Taxa agregada

Percentil

P10 P25 P50 P75 P90

UTI Adulto 45 24,30 9,55 13,44 18,52 36,87 48,72

Un. Coronariana 14 29,37 7,69 8,68 16,40 48,54 73,35

UTI Pediátrica 28 34,99 9,61 16,42 21,70 35,67 75,37

UTI Neonatal 29 26,18 6,99 15,31 23,98 41,94 48,42

Obs.: O consumo mínimo preconizado é de 20 ml/paciente-dia (OMS)

Entre os Hospitais de Ensino, 09 participaram da Fase II do projeto “Mãos Limpas são mãos mais

seguras“ do Estado de São Paulo, promovido pela Divisão de Infecção Hospitalar, em 2013 e

2014.

Observa-se um baixo consumo de produto alcoólico para higienização das mãos nas unidades de

terapia intensiva dos Hospitais de Ensino, se tomarmos como referência o consumo mínimo

preconizado pela OMS = 20mL por paciente-dia.

Indicadores Epidemiológicos Infecções relacionadas à...

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