ANEMIAS EM PEDIATRIADIAGNOSTICO DIFERENCIAL

IVANA PAULA LEITEHEMATOLOGISTA PEDIÁTRICA

DEFINIÇÃO ANEMIA

DIMINUIÇÃO DA MASSA ERITROCITÁRIA CIRCULANTE OU CONCENTRAÇÃO DE HB

LIMITE INFERIOR DA NORMALIDADE → 2,5 DV ABAIXO DA MÉDIA PARA POPULAÇÃO

SEGUNDO OMS HB < 11,0 G/DL (5M A 6 ANOS) ATINGE GRANDE PROPORÇÃO DA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA LEMBRAR QUE A TAXA DE HB VARIA COM A IDADE

ANEMIAS EM PEDIATRIA

VALORES (NORMAL E LIMITE INFERIOR DO NORMAL) PARA HB, HT E VCM

Hb (g/dl) Ht (%) VCM

IDADE MÉDIA LIM. INF. MÉDIA LIM. INF. MÉDIA LIM. INF.

0,5 A 1,9 ANOS 12,512,5 11,011,0 3737 3333 7777 7070

2 A 4 ANOS 12,512,5 11,011,0 3838 3434 7979 7373

5 A 7 ANOS 13,013,0 11,511,5 3939 3535 8181 7575

8 A 11 ANOS 13,513,5 12,012,0 4040 3636 8383 7676

12 A 14 ANOS

FEM. 13,513,5 12,012,0 4141 3636 8585 7878

MASC. 14,014,0 12,512,5 4343 3737 8484 7777

15 A 17 ANOS

FEM. 14,014,0 12,012,0 4141 3636 8787 7979

MASC. 15,015,0 13,013,0 4646 3838 8686 7878

18 A 49 ANOS

FEM. 14,014,0 12,012,0 4242 3737 9090 8080

MASC. 16,016,0 14,014,0 4747 4040 9090 8080

Fonte: Nathan and Oski´s Hematology of Infancy and Childhood, 5th ed, 1998, W.B. Saunders Company

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS

HEMÁCIAS NORMAIS

HEMÁCIAS MICROCÍTICAS

HEMÁCIAS MACROCÍTICAS

AVALIAÇÃO DA CRIANÇA COM ANEMIA

AVALIAÇÃO DA ANEMIA QUANTO À IDADE

PERÍODO NEONATAL → PERDAS, DEFICIT DE PRODUÇÃO (APLASIAS CONGÊNITAS), AUMENTO DA DESTRUIÇÃO (INCOMP. ABO/RH, INFECÇÕES, CIVD, ESFEROCITOSE, ERITROENZIMOPATIAS, TALASSEMIAS), PREMATURO RISCO PARA CARÊNCIA NUTRICIONAL

ANEMIA FISIOLÓGICA – QUEDA NORMAL DA HB NAS PRIMEIRAS SEMANAS DE VIDA (6 A 8 SEMANAS)

3 A 6 MESES → ANEMIAS CONGÊNITAS, CARENCIAL (CONDIÇÕES SOCIO-ECONÔMICAS)

MAIOR QUE 6 A 9 MESES → CARENCIAL, CONGÊNITAS

EXAME FÍSICO

AVALIAÇÃO LABORATORIAL

HEMOGRAMA COMPLETO VCM RDW → red cell volume distribution width (largura de

distribuição das hemácias) Valor normal - 11,5 a 14,5 %

Interpretação: Valor normal → população homogênea Valor elevado → população heterogênea

ANISOCITOSE

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS: VCM + RDW

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS: VCM + RDW

DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO

ESTUDOS ADICIONAIS

ANEMIAS EM PEDIATRIA

ANEMIA (↓ HB, HT)