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Caderno de AnotaçõesCardiologia Veterinária
Identi�cando o cão cardiopata na rotina clínica
Prof.ª Dr.ª Maria do Carmo Vailati
Material exclusivo Qualittas
04/08/2016
1
Identificando o Cão Cardiopata na rotina clínica
Instituto QualittasProfa Dra Maria do Carmo F. Vailati
Algumas Considerações...
Endocardiose Mitral: doença cardíaca adquirida
mais comum em cães (Olsen et al., 2010)
30% evoluem para ICC (Borgarelli et al., 2010)
número de procedimentos cirúrgicos
fisiopatologia da doença
Importante relembrar…
• A Semiologia sempre primeiro…
• Anamnese + exame físico (85% diagnóstico)
• Exames complementares (ECG, ECO e/ou
RX?)
04/08/2016
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Resenha
Espécie
Raça
Idade
Sexo
Anamnese (parte I)
Vacinação
Alimentação
Procedência
Ambiente
Anamnese (parte II)
Cansaço
Tosse
Mucosas (coloração da língua)
Desmaios ou fraqueza
Tratamento anterior/atual
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•Caquexia cardíaca = geralmente presente nascardiopatias crônicas
Anorexia: 34-75% dieta hipossódica? medicamentos?
outras doenças?
•Intolerância ao exercício
Outros Sinais Importantes...
Exame Físico
• Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Auscultação
P
A
M
T
Focos de Auscultação Cardíaca
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Tosse: é de origem cardíaca mesmo?
Diferenciar a origem: possibilidades...
Ato reflexo produzido por estimulação da
faringe, traquéia, brônquios, bronquíolos,
pleura, pericárdio, diafragma
Tosse
Tosse: determinar a origem...
Infecciosa
Pneumonia
Bronquites
Fibrose pulmonar
Broncomalácia
Neoplasias
Cardiomegalia
Aumento atrial esquerdo
Edema pulmonar
Síndrome do Cão Braquicefálico
Estenose de narina
Prolongamento de palato mole
Eversão de sáculos laringeanos
Redução na luz traqueal
Bulldog Inglês e francês, Pug, Shih Tzu,
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Exames Complementares
Exames Complementares Quais?Quando?Objetivo de cada um...
Exames complementaresExame Radiográfico
Mensuração(Buchanan)
Fonte:Kittlenson & Kienle,1998
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Raio-X tórax
• Posicionamento!!!!
Eletrocardiografia
Indicações mais frequentes
• Pré-cirúrgico em idosos
• Cardiomegalia ao Raio-X / ECO
• Taquicardia, bradicardia ou qq arritmia
• Monitoramento durante anestesia
• Presença de sopro / cianose
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Eletrocardiografia
Ecocardiografia
Melhor forma de avaliar as dimensões das
câmeras cardíacas; diagnóstico de doenças congênitas;
Alterações valvares (doppler);
Pesquisa de neoplasias;
Contratilidade;
Hipertensão pulmonar
Ecocardiografia
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Outros exames complementares
Exames laboratoriais
Holter
Biomarcadores
Ressonância magnética
Angiografia /Estudos eletrofisiológicos
Exames Complementares
• Patologia Clínica: azotemia
pré-renal, ↑ enzimas
hepáticas
Holter
ECG 24 horas
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Exemplo do relatório
-Troponinas cardíacas I e T
I (cTnI) e T(cTnT)
cTnI <0,04ng/mL normal
cTnI >0,07ng/mL indicativo de patologia cardíaca
Marcadores Cardíacos
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Considerações Finais
Anamnese + Ex. Físico
Exame Complementar
Diagnóstico?
Obrigada
Caso Clínico
Março 2010: Claudicação MPD Hiporexia US: nódulos em baço
e fígadoDiagnóstico DDI L5-L6 Osteoartrose umeral Neoplasia
baço/fígado
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Caso Clínico
FA e ALT Cobavital e Silimarina Medicina
Complementar
Em Jan de 2011 Estável Normorexia Exames normais
jan/2013
• DOENÇA DEGENERATIVA CRÔNICA DA VALVA MITRAL.
INSUFICIÊNCIA MITRAL (GRAU MODERADO). INS. VALVAR
PULMONAR (GRAU DISCRETO) (ECO maio/2012)
• ECG: arritmia sinusal c/ sugestão de AV esquerdo
• Enalapril/espironolactona/digoxina/coQ10/silimarina
• Medicina Complementar (Acup./ Viscum/ Dietoterapia)
• Estável/ normorexia/exames normais
Caso Clínico
Coenzima Q10
ICC em humanos, 1960
Cães, gatos e cavalos
Níveis teciduais diminuem com a idade (coração,
fígado e rim)
Funções variadas (anti-oxidante, caquexia
cardíaca, melhora da função miocárdica)
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Coenzima Q10
fev/2013
• Crises de tosse noturna (madrugada, fim de semana);
• Ligeira melhora com furosemida;
• Retornará próximo mês para reavaliação
• Enalapril/espironolactona/digoxina/coQ10/silimarina
• Medicina Complementar (Acup./ Viscum/ Dietoterapia)
• Estável/ normorexia/exames normais
Caso Clínico
março/2013
• Piora da tosse noturna. Está com Vibral e Codeína
• Leucocitose com neutrofilia
• Prescrito amoxacilina com clavulanato
• Requisitado Rx tórax...
Caso Clínico
04/08/2016
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05.04.2013
fim de julho/2013
• Metástase?
• Mantido com Vibral e Codeína,
além dos medicamentos anteriores;
• Óbito
Caso Clínico