HombroBr. Dixon Gil

Anatomía:

La región del hombro está conformada por

tres huesos: clavícula, escápula y

extremidad proximal del húmero.

Hombro

Hombro

Articulación escapulohumeralArticulación esternoclavicular

Articulación acromioclavícular

Articulación escapulotorácica

Articulación subdeltoidea

Estos tres huesos delimitan las siguientes articulaciones:

Músculos del Hombro:

-Deltoides

-Trapecio

-Músculos del manguito rotador

-Redondo mayor

-Pectoral mayor

-Pectoral menor

-Dorsal ancho

-Serrato mayor

-Romboides

Hombro

Músculos Deltoides:

Articulación Del Hombro

Deltoide

Origen: Borde anterior del tercio lateral de la Clavícula

Inserción: en la tuberosidad “v” deltoidea, la parte media de la superficie lateral de la diáfisis del humero

Inervación: Nervio axilar C5 y C6

Función: su función es la elevacion del brazo. Es motor primario de abducción después de los primeros 15 grados

Trapecio:Origen: apófisis espinosas cervical y dorsal

Inserción: clavícula, acromion y espina de la escapula

Inervación: nervio accesorio (XI) Y plexo braquial (C2-C4).

Funcion: elevación y rotación de la escápula

Hombro

Músculos del manguito rotador:

- Supraespinoso

- Infraespinoso

- Redondo menor - Subescapular

Hombro

HombroMúsculo supraespinoso Origen: fosa supraespinosa de la

escapula

Inserción: carilla más alta del tubérculo mayor o troquiter

Inervación: Nervio supraescapular

Función: Elevador del brazoEstabilización del húmero

Musculo infraespinoso

Origen: En la fosa infraespinosa de la escápula (dos tercios internos).

Inserción: En el troquiter, detrás del músculo supraespinoso.

Inervación: Nervio supraescapular

Función: Rotador externo, coaptador; tiene poca capacidad de abducción.

Redondo menorOrigen: Borde lateral de

la escápula

Inserción: Tubérculo mayor del húmero(Troquíter)

Inervación: Nervio axilar

Función: Aductor del brazo, rotador externo

Hombro

Músculos Subescapular

Origen: Fosa subescapular

Inserción: Tubérculo menor del húmero

Inervación: nervio subescapular superior, nervio subescapular inferior(C5, C6)

Función: Rotar medialmente el húmeroEstabilizar el hombro.

Hombro

Músculos que se insertan en la apófisis coracoide:

Articulación Del Hombro

Pectoral Menor

Origen: En la apófisis coracoide de la escápula.

Inserción: En las caras anterolaterales de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.

Inervación: Ramas colaterales del plexo braquial

Función: Traccionando desde las costillas aproxima la apófisis coracoide hacia abajo. Lleva la escápula hacia delante y hacia abajo.

Hombro

Coracobraquial

Origen: Apófisis coracoides de la escápula

Inserción: Diáfisis humeral

Inervación: Nervio musculocutáneo

Función: Elevador del brazo y depresor del hombro.

Hombro

Brazo corto del bícepsOrigen: Apófisis coracoides de la escapula

Inserción: tuberosidad bicipital del radio

Inervación: Nervio del musculo cutáneo

Función: flexor rotador interno

Redondo Mayor

Origen: Angulo escapular y borde axilar inferior

Inserción: en la porción interna de la corredera bicipital

Inervación:  rama del nervio subescapular inferior (C5,C6)

Función: Aductor, Rotador interno y Extensor.

Hombro

Pectoral Mayor

Origen: Esternón y cartílagos costales Clavícula en su tercio medial.

Inserción: Surco intertubercular del húmero en su labio externo

Inervación: pectorales medial (C8 y T1) Lateral (C5, C6 y C7)

Función: Rotación, flexión y aducción del hombro

Hombro

Dorsal ancho:

Origen: apófisis espinosas de vértebras T7-T12,

Inserción: cresta del tubérculo menor del húmero

Inervación: nervio toracodorsal (C6 - C8)

Función: flexión dorsal, rotación medial y aducción del brazo.

Hombro

Serrato mayor:

Origen: 9 primeras costillas

Inserción: Borde medial de la escapula

Inervación: Nervio torácico largo

Función: Fija la escápula contra el torax y elevación de las costillas

Ligamentos del hombro

Articulación Del Hombro

Biomecánica

Es la articulación dotada de mayor movilidad

entre todas las del cuerpo humano; los

movimientos de la articulación del hombro se

desarrollan en tres sentidos, lo que permite la

orientación del miembro superior en relación con

los tres planos del espacio:

Articulación Del Hombro

Eje anteroposterior

Eje transversal

Eje longitudinal o de rotación

La circunducción

Articulación Del Hombro

Elementos del examen clínico:

- Inspección

- Palpación

- Arcos de Movilidad

Articulación Del Hombro

Inspección:

- Desde el momento que entra el paciente

- Anamnesis

- Desnudar al paciente

- Observación

Articulación Del Hombro

Palpación- Puntos de gatillo

Articulación Del Hombro

Arcos de movilidad:-Pruebas activas: rascado de Apley.

-Pruebas pasivas: maniobra de Dessault.

-Pruebas especiales: Yergason, maniobra de adson.

Hombro

Pruebas Activas

Hombro

Rascado de apley:

Es la manera activa más rápida de valorar los arcos de movilidad. El paciente debe intentar tocar los bordes superior e inferior del borde medial de la escápula

Hombro

Pruebas Pasivas

Hombro

Maniobra de Desault:

Hombro

Pruebas especiales

Hombro

YergasonnMide la estabilidad el tendón del bíceps en el surco

bicipital.

El paciente comienza con el codo flexionado a 90º y en antebrazo en pronación. Le pediremos que lleve el antebrazo hacia la supinación y la rotación externa del hombro. El explorador se opone al movimiento. Se valora palpando el tendón del bíceps. Será positivo si siente dolor y a la palpación el tendón se desplaza.

Hombro

Signo de la caída del brazo:

consiste en abducir el brazo al paciente de forma pasiva y soltárselo. Se efectuará la caída del mismo ya que el paciente es incapaz de sostener la abducción.

Hombro

Maniobra de Adson:

Se lleva a cabo con el paciente sentado con las manos sobre los muslos. El explorador palpa ambos pulsos radiales cuando el paciente realiza una inspiración profunda y la mantiene al mismo tiempo que extiende el cuello y vuelve la cabeza hacia el lado afectado. Si el pulso radial en el lado afectado disminuye significativamente el resultado se considera positivo

Hombro

Patologías mas frecuentes:- Fractura de cuello de húmero

Articulación Del Hombro

Fractura de clavícula

Articulación Del Hombro

Luxación escapulohumeral

Articulación Del Hombro

Fractura de cuello de la escapula

Articulación Del Hombro

Luxación acromioclavicular

Articulación Del Hombro