Post on 17-Apr-2015
Assistência
Pré-Natal
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MS
Ambulatório de Infecções em Ginecologia e ObstetríciaAmbulatório de Infecções em Ginecologia e ObstetríciaErnesto Antonio Figueiró-FilhoErnesto Antonio Figueiró-Filho
Ambulatório de Infecções em Ginecologia e ObstetríciaAmbulatório de Infecções em Ginecologia e ObstetríciaErnesto Antonio Figueiró-FilhoErnesto Antonio Figueiró-Filho
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
Faculdade de Medicina - FAMED
Departamento de Gineco-Obstetrícia
Introdução Objetivo Pré-natal: acolher a gestante desde o
início da gravidez Valorização das transformações físicas e
emocionais da gestante Consulta pré-natal envolve procedimentos simples Adesão das mulheres ao pré-natal está relacionada
com a qualidade de assistência prestada Redução índices de mortalidade materna e perinatal
Introdução Participação do homem-pai no processo Discussões em grupo – Educação em
Saúde Questionamentos e pontos a serem
discutidos em Grupos de Pré-natal
Introdução
Introdução
Visitas domiciliares Captar gestantes não-inscritas Reconduzir as faltosas Completar trabalho educativo
Preparo para parto e nascimento humanizados Orientar hospitais já preparados para o PH
Diagnóstico de Gravidez
Diagnóstico de Gravidez
Início acompanhamento Pré-Natal Ultra-som de primeiro trimestre Notação Obstétrica
Gesta Para Aborto
Regra de Naegele DUM PDP
Diagnóstico de Gravidez
Inscrição SIS-pré-natal Cartão da Gestante (Mãe Morena) Informar à gestante a duração normal da
gravidez 40 semanas Podendo nascer de 38-42 sem A data inscrita no cartão é a PROVÁVEL DATA DO
PARTO; nesta data ele constará de 40 semanas de gestação. Não necessariamente a data que o bebê DEVERÁ nascer.
ConsultasApós diagnóstico de gravidez dá-se
início ao acompanhamento pré-natalPrimeira consulta
Orientações seqüência consultas, reuniões educativas e visitas domiciliares
Preenchimento correto do cartão Calendário de vacinas Exames de rotina
Consultas Exames de Rotina
Hemograma (Hb, Ht, Leuc) Tipo sangüíneo Urina I, urocultura Parasitológico Glicemia jejum, GTT75g CCO Coombs Indireto (Se Rh negativo) Ultra-sonografia 1o, 2o e 3o trimestres Sorologias
VDRL, HbsAg, Toxoplasmose, Rubéola, HIV
Consultas O pré-natal de baixo risco pode ser
acompanhado inteiramente pelo(a) enfermeiro(a)
O intervalo das consultas é de 4 semanas. Após a 34a sem quinzenal e após a 36a sem, semanal
Se o parto não ocorrer até a 41a semana, referendar a serviço secundário ou terciário
ConsultasRoteiro da primeira consulta
Identificação Dados sócio-econômicos Antecedentes familiares
HAS, DM, gemelaridade, dças congênitas, Ca de mama, hanseníase, TB
Antecedentes pessoaisHAS, DM, cardiopatias, renal, anemia, PQU,
transfusões, viroses, cirurgias, TB, hanseníase, DST/AIDS
Consultas
Roteiro da primeira consulta Antecedentes ginecológicos
Ciclos menstruais, uso de métodos anticoncepcionais, infertilidade, DST, cirurgias, mamas, última CCO
Sexualidade
ConsultasRoteiro da primeira consulta
Antecedentes obstétricosGPA, tipos de partos (N, C, F), número de filhos
vivos, gemelar, idade 1a gestação, número de RN pré-termo (antes 37 sem), pós-termo (após 42 sem), número RN peso < 2.500g e > 4.000g, natimortos, morte neonatal precoce e tardia (até 7d e entre 7-28d), complicações em gestações anteriores ou no puerpério, intervalo entre a última gestação e a atual
Consultas
Roteiro da primeira consulta Gestação atual
DUM, PDP, sinais e sintomas, percepção de movimentos fetais, medicamentos usados, desejada ou não, fumo, álcool e uso de drogas ilícitas, esforço físico, exposição a agentes químicos, físicos, estresse
ConsultasExame Físico
GeralPeso, estado nutricional, estatura, FC, PA,
pele e mucosas, tireóide, ausculta cardio-pulmonar, abdome, MMII, edema
EspecíficoMamas, altura uterina, BCF, situação e
apresentação fetais, genitais externos, especular, CCO, toque vaginal, educação individual
Consultas
Medida do Peso Avaliar o aumento do peso durante a
gestação Identificar gestantes com déficit nutricional
ou sobrepeso no início do pré-natal Detectar ganho peso excessivo ou menor Permitir condutas adequadas para cada
caso
Medida do Peso Ganho de peso da gestante deve ser de
400g por semana nos 1 e 2o trimestres e 300g/sem no 3o trimestre 1o trimestre: até 13 sem 2o trimestre: 14-27 sem 3o trimestre: acima 28 sem
Medida do Peso
Medida do Peso
Medida do Peso
Medida do Peso
Medida do Peso
Medida do Peso
Medida do Peso
Controle da Pressão Arterial
Controle da Pressão Arterial
Controle da Pressão Arterial
Presença de Edema
Presença de Edema
Altura Uterina/Crescimento Fetal
Altura Uterina/Crescimento Fetal
Altura Uterina/Crescimento Fetal
Altura Uterina/Crescimento Fetal
Ausculta dos batimentos Cárdio-fetais (BCF)
Ausculta dos batimentos Cárdio-fetais (BCF)
Exames de Rotina Hemograma (Hb, Ht, Leuc) Tipo sangüíneo Urina I, urocultura Parasitológico Glicemia jejum, GTT75g CCO Coombs Indireto (Se Rh negativo) Ultra-sonografia Sorologias
VDRL, HbsAg, Toxoplasmose, Rubéola, HIV
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames de Rotina CCO
Vaginose bacterianaCa coloHPV
SorologiasHbsAg ToxoplasmoseRubéolaHIV
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames Laboratoriais e Condutas
Exames de Rotina Sorologias Positivas
HbsAg Rubéola HIV Hepatite C Herpes CMV Chagas HTLV PKU
Encaminhar ao Pré-Natal de Alto Risco
Exames Laboratoriais e Condutas
Toxoplasmose Gestante com IgG (+) e IgM (-)
NDN Gestante com IgG (-) e IgM (-)
Orientações higieno-dietéticasRepetir sorologia a cada trimestre
Gestante com IgG (-/+) e IgM (+)Espiramicina 3g/dia (9 mUI/dia)Informação paciente e família dos riscosPré-natal de Alto Risco para diagnóstico de
infecção fetal
Exames Laboratoriais e Condutas
IgM (+) Toxo - ElisaIgM (+) Toxo - Elisa
Diagnóstico Diagnóstico Infecção MaternaInfecção Materna
RIFRIFIMFIMFAvidez IgGAvidez IgGDiagnóstico Diagnóstico
Infecção FetalInfecção Fetal
PCR LAPCR LA
EspiramicinaEspiramicina
SulfadiazinaSulfadiazina
PirimetaminaPirimetamina
Ác FolínicoÁc Folínico
Vacinação Anti-tetânica
Pré-Natal Baixo x Alto Risco
Condutas Queixas Freqüentes
Náuseas, vômitos e tonturas Pirose Sialorréia Fraquezas e desmaios Dor abdominal, cólicas, flatulência e
obstipação intestinal Hemorróidas
Condutas Queixas Freqüentes
Corrimento vaginal Queixas urinárias Falta de ar e dificuldade respiratória Dor nas mamas Dor Lombar Cefaléia
Condutas Queixas Freqüentes
Sangramento gengival Varizes Câimbras Melasma gravídico Estrias
Cartão Gestante Mãe Morena
Tutorial de Preenchimento