Post on 17-Apr-2015
Atendimento na SepseMarcos Gallindo
www.survivingsepsis.orgwww.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org (Consenso ACCP/SSCM: Bone et al. Chest 1992;101:1644-55)
Sepse – Definições:
INFECÇÃO SIRS
SEPSE
SEPSEGRAVE
Bone et al. Chest 1992;101:1644-55.
Sepse – Definições:
Crit Care Med 2003 Vol.31, No.4.
Sepse – Definições:
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
Redução absoluta de 32% na mortalidade (4,6% x 8,0%)
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
www.sepsisnet.org
FAST HUG (Crit Care Med 2005;33:1225)
Obrigado !
Caso ClínicoSepse
Diagnóstico ?
•Paciente do sexo masculino, 70 anos, diabético, chega à urgência com tosse, febre (38ºC), astenia, anorexia, secreção espessa, largado, desidratado, com FR=18 irpm, FC=87 bpm, TA=90x55 mmHg, Leuco=9800 (B=4/S=75/Eo=0) e raios-x com infiltrado discreto na base direita.
•Pela grande quantidade de secreção e para expansão volêmica, foi internado na UTI.
Diagnóstico ?
•Com expansão volêmica e antibioticoterapia, teve melhora inicial e recebeu alta da UTI.
•Após cinco dias de hospital, apresentou febre (38,5ºC), taquipnéia (FR=32) e esforço respiratório, BAN, FC=110, TA=130x75, Leuco 12000 (B=6/S=66/Eo=0) e raio-x com infiltrado novo para cardíaco e em ½ inferior do hemitórax esquerdo.
Conduta?
•Voltou à UTI e como teve piora do padrão respiratório, foi intubado e colocado sob ventilação mecânica, puncionado acesso venoso central e instalada SVD. Objetivos?▫PVC > 8 -12 mmHg▫PAM > 65 mmHg▫Diurese > 0,5 ml/Kg/h▫SVcO2 > 70%
Medidas Preventivas
•Que medidas preventivas de novas infecções devem ser feitas já que há dispositivos invasivos?▫Infecção por cateter.▫PAV.▫Infecção urinária.▫Profilaxia úlcera estresse.▫Profilaxia TVP/TEP.