Post on 04-Aug-2015
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COMPLEXO DO PUNHO
MFT0103
COMPLEXO DO PUNHO
MEMBRO SUPERIOR:OMBRO = base dinâmica de suporteCOTOVELO = permite à mão aproximar-seou afastar-se do corpoANTEBRAÇO = ajusta a aproximação da mãoa um objetoCARPO = posiciona a mão no espaço
permite os movimentos finos da mão
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COMPLEXO DO PUNHOApresenta dois graus de liberdade:Eixo coronal:
Flexão = 85°Extensão = 70°-80°
Eixo ântero-posterior:Desvio radial ou abdução = 20°-25°Desvio ulnar ou adução = 30°-35°
Complexo formado por duas articulações:Artic rádio-cárpicaArtic médio-cárpica
COMPLEXO DO PUNHOARTIC. RÁDIO-CÁRPICASuperfície articular proximal
RádioFibrocartilagem triangular
Superfície articular distalFileira proximal do carpo
ARTIC. MÉDIO-CÁRPICASuperfície articular proximal
Fileira proximal do carpoSuperfície articular distal
Fileira distal do carpo
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ARTICULAÇÃO RÁDIO-CÁRPICAFILEIRA PROXIMAL DO CARPO
EscafóideSemilunarPiramidalPisiforme – osso sesamóide;aumenta o braço de alavancado flexor ulnar do carpo
FILEIRA DISTAL DO CARPO:TrapézioTrapezóideCaptatoHamato
COMPLEXO DO PUNHO
Sistema de 2 articulações permite:1. maior adm com menor exposição dasuperfície articular2. cápsula articular mais tensa3. menor pinçamento de estruturas emamplitudes extremas4. maior capacidade de suportar pressões(superfícies múltiplas e planas)
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MOVIMENTOS DO PUNHO -ESTABILIDADE
FLEXÃOLigam radio-carpaispalmaresCápsula articular
EXTENSÃOLigam radiocarpaisdorsais
PUNHO – LIGAMENTOS DORSAIS
Lig radio-carpal dorsalLig colateral radialLig colateral ulnar
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PUNHO – LIGAMENTOS PALMARES
Lig radio-carpalpalmarLig ulnocarpalLig intercarpais
MOVIMENTOS DO PUNHO –ESTABILIDADE
DESVIO RADIAL E DESVIO ULNARSistema ligamentar de dois Vs invertidos:
V distal:segmentos lateral e medial do ligamento intercarpalpalmarV proximal:ligamento ulnocarpal palmarligamento radiocarpal palmar
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MOVIMENTOS DO PUNHO -ESTABILIDADE
Ligam colateral ulnarLigam colateral radial
Ligam radiocarpalLigam ulnocarpal
Segmento medial ligamintercarpal palmar
Segmento lateral ligamintercarpal palmar
DESVIO RADIALDESVIO ULNAR
MÚSCULOS DO PUNHO
Função:Prover uma base estável para a mãoenquanto permite ajustes posicionais quepermitem uma relação ótima de tensão-comprimento para os mm dos dedos
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MÚSCULOS DO PUNHO
EXTENSÃOExtensor radial longo docarpoExtensor radial curto docarpo
Mais ativo devido à posiçãocentralizada
Extensor comum dos dedosExtensor do dedo mínimoExtensor ulnar do carpo
Menos efetivo com o braçopronado
MÚSCULOS DO PUNHO
FLEXÃOFlexor radial do carpoFlexor superficial dosdedosPalmar longoFlexor ulnar do carpo
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MÚSCULOS DO PUNHO
DESVIO RADIALExtensor radiallongo e curto docarpoAbdutor longo dopolegarExtensor longo ecurto do polegarFlexor radial docarpo
MÚSCULOS DO PUNHO
DESVIO ULNARExtensor ulnar docarpoFlexor ulnar docarpo
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COMPLEXO DA MÃO
MFT 0103
COMPLEXO DA MÃO
5 DÍGITOS:Artic. carpo-metacárpica +Artic. metacarpo-falangeana+Dedos: 2 articulaçõesinterfalângicasPolegar: 1 articulaçãointerfalângica
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ARTIC. CARPO-METACÁRPICAII – IV DEDOS:
1 grau de liberdade: flexão e extensão (2°)V DEDO:
2 graus de liberdade:Flexão e extensão (10°-20°); abdução e adução
II e III MC imóveis:adaptação funcional que melhora a função dos mm do punho
V MC mais móvelEstabilidade:
Fortes ligamentos transversos e ligamentos longitudinais maisfracos
ARTICUL. CARPO-METACÁRPICA
POLEGAR:Flexão e extensão (53°)Abdução e adução (42°)Oposição e reposição
Importante nas preensõesAbdução flexão adução I MC + rotaçãosimultânea (17°)
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ARTICUL. CARPO-METACÁRPICA
Contribui para a formaçãodos arcos palmares
curvatura dos osso do carpo+ ligamentos que mantêma concavidadePermitem à mãoconformar-se à forma do objeto a ser seguradoAumentam a superfície de contato = estabilidade efeedback sensorial
ARTICUL. CARPO-METACÁRPICA
Arco transverso proximalFileira distal do carpoEstático e rígido
Arco transverso distalArtic metacarpofalangeanasExtremidades distais móveis
Arco longitudinalII e III raiosMobilidade distal = dedos
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ARTICUL. CARPO-METACÁRPICA
TÚNEL DO CARPOTúnel carpal + retináculo dos flexoresCaminho e proteção paramm flexores dosdedos e n mediano
ARTIC. METACARPO-FALANGEANA
2 graus de liberdade:Flexão – extensão: aumenta de II (90°) paraV dedo (110°)Abdução – adução: máxima na extensão
POLEGAR:articulação fornece adm adicional na oposiçãoPermite contornar e segurar objetosAdm mais restrita do que os outros dedos
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ARTIC. INTERFALANGEANAS
Articulações interfalangeanas proximais e distais1 grau de liberdade:
Flexão + extensão:II dedo: 110° proximal e 80° distalV dedo: 135° proximal e 90° distalMaior adm dos dedos ulnares facilita a oposição dopolegar, produzindo uma pegada mais forte e commelhor congruência
Estabilidade: 1 ligam volar e 2 ligam colaterais
MÚSCULOS DOS DEDOSFLEXORESEXTRÍNSECOS
Dependem da posiçãodo punho para o bomfuncionamento (co-contração de flexores eextensores)
Flexor superficial dosdedos
Flexiona MCF e IFproximal
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MÚSCULOS DOS DEDOSFLEXORES EXTRÍNSECOS
Flexor profundo dos dedosFlexiona MCF e IF proximal edistal
MECANISMO DE DESLIZAMENTO
Polias anulares ecruzadas
Ruptura de polias
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MÚSCULOS DOS DEDOS
EXTENSORESEXTRÍNSECOSExtensor comum dosdedos
Único capaz deestender a art. MCF
Extensor do V dedoExtensor do II dedo
Todos passam sob oretináculo extensor
MÚSCULOS DOS DEDOS
MUSCULATURA INTRÍNSECA
Interósseosdorsais
Abdução MCFInterósseospalmares
Adução MCFLumbricais:
Extensãointerfalangeanas
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MÃO – ATIVIDADES DEPREENSÃO
MFT 0103
PREENSÃO
Atividades que envolvem a “pegada” =segurar um objeto entre quaisquer duassuperfícies da mão1) APERTO DE FORÇA2) MANUSEIO DE PRECISÃO
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APERTO DE FORÇA
Ato de força resultante da flexão de todas asarticulações dos dedos
Objeto é agarrado a fim de ser movido noespaço pelas articulações mais proximais
Palma da mão contorna o objeto na medida emque os arcos palmares se formam ao redor dele
Polegar pode fornecer uma superfície adicionalatravés da adução contra o objeto
APERTO DE FORÇA
1. abrir a mão2. posicionar os dedos3. aproximar os dedos do objeto4. manter uma fase estática que constituia preensão
flexão sustentada dos dedos que varia emgraus de acordo com tamanho, forma e pesodo objeto
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APERTO DE FORÇA –PREENSÃO CILÍNDRICA
Flexor profundo dosdedos:
fase dinâmica
Flexor superficial dosdedos:
fase estática (aumentoda força)
Extensor dos dedos: função estabilizadora
APERTO DE FORÇA –PREENSÃO CILÍNDRICA
Polegar:Posição variaFlexão e adução
Ativação de mm tenarese hipotenares
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APERTO DE FORÇA –PREENSÃO ESFÉRICA
Diferença entre a cilíndrica:Maior extensão dos dedos para englobar oobjeto = maior ativação mm interósseosArtic MCF tendem a abduzir
Ativação de extensores:Estabilidade e abertura suave e controlada damão para soltar o objeto
APERTO DE FORÇA –PREENSÃO LATERAL
Contato entre dois dedos adjacentesArtic MCF e IF em extensãoArtic MCF aduzem ou abduzemsimultaneamente: mm interósseosExtensão das falanges: mm extensoresdos dedos e lumbricaisNão é preensão de força, mas umapreensão estática
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APERTO DE FORÇA –PREENSÃO EM GANCHO
Função primariamente dos dedosPode incluir a palma da mão, mas nunca opolegarPode ser sustentada por longos períodosde tempoMm: flexores superficial e profundo dosdedos
MANUSEIO DE PRECISÃO
Colocação habilidosa de um objeto entre os dedos, ouentre um dedo e o polegar, sem envolvimento da palmada mão
Intenção de manipular o objeto
Requer controle motor mais refinado e sensibilidadepreservada
Polegar geralmente abduzido e rodado a partir da palmada mão, que se relaciona com o opositor:
Ponta do dedo, polpa do dedo ou lateral de um dedo
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MANUSEIO DE PRECISÃO
Não contém a fase estática:1. abrir a mão2. posicionar os dedos3. aproximar os dedos do objeto4. manter uma fase estática que constituia preensão
MANUSEIO DE PRECISÃO –POLPA COM POLPA
Oposição da polpa do polegar à polpa de um dedo80% das preensões de precisão – grande concentraçãode receptores táteis na falange distalIndicador (2 pontos de contato) ou dedo médio (3pontos de contato)Artic MCF e IF proximais:
grau de flexão variando de acordo com o tamanho do objeto
Artic IF distal: estendida ou levemente fletida
Polegar:Flexão, abdução e rotaçãoMCF e IF estendidas ou parcialmente fletidas
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MANUSEIO DE PRECISÃO –PONTA COM PONTA
Diferença entre a polpa com polpa:Artic IF apresentam grande flexãoArtic MCF: desvio ulnar para apresentar aponta para o oponente:
Polegar = adução MCFDedos = abdução MCF
MANUSEIO DE PRECISÃO –POLPA COM LATERAL
Polegar se apresentamais aduzido e menosrodadoMaior atividade:
Flexor curto do polegar eadutor do polegar
Forma menos precisa demanuseio