Post on 06-Jul-2019
COMITÊ PERMANENTE INTERSETORIAL
DE COMBATE ÀS ARBOVIROSES
AGENDA
1.Cenário Epidemiológico
2. Ações 2017
2.1. Combate ao Vetor
2.2. Pesquisa
2.3. Manejo Clínico
2.4. Rede Assistencial/Educação Permanente
3. Ações 2018
PORTARIA DE CRIAÇÃO E REUNIÃO DO
COMITÊ PERMANENTE INTERSETORIAL
DE COMBATE AS ARBOVIROSES
COMITÊ PERMANENTE INTERSETORIAL DE COMBATE ÀS ARBOVIROSES
AÇÕES ESTRATÉGICAS - GTA
35 PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS
CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO
CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO – 2017CHIKUNGUNYA, DENGUE E ZIKA
Os casos de CHIKUNGUNYA representam 80,6% dos casos confirmados de arboviroses.
As notificações de Dengue classificadas como descartadas + inconclusivas representam 61,4% do total das notificações da doença.
CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO CHIKUNGUNYA - 2014-2017CASOS CONFIRMADOS (SEGUNDO O MÊS
DOS PRIMEIROS SINTOMAS)
(>222,4%)
Fonte: SMS Fortaleza/Célula de Vigilância Epidemiológica/Sinan. Atualizado em 04 Janeiro 2018
25000
20000
15000
10000
5000
0
<1 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15-19 20-39 40-59 60-69 70-79 80 e +
Casos 445 669 1729 2704 3913 21172 16828 5212 2765 1276
% 0,8 1,2 3,0 4,8 6,9 37,3 29,7 9,2 4,9 2,2
CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO CHIKUNGUNYA -2017DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS CONFIRMADOS POR FAIXA ETÁRIA
Nú
mer
o d
eC
aso
s
População Adulta (20 - 59 anos)
67,0% dos casos
Crianças (0 – 9 anos)
5,0% dos casos
Adolescentes (10 – 19 anos)
11,7% dos casos
Idosos (> 60 anos)
16,3% dos casos
Fonte: SMS Fortaleza/Célula de Vigilância Epidemiológica/Sinan. Atualizado em 04 Janeiro 2018
CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO CHIKUNGUNYA -2017DISTRIBUIÇÃO DOS ÓBITOS POR FAIXA ETÁRIA
141 SUSPEITAS ÓBITOS CHIKUNGUNYA
* 128 CONFIRMADAS
* 13 EM INVESTIGAÇÃO
85,9% DOS ÓBITOS REGISTRADOS NA
POPULAÇÃO MAIOR DE 60 ANOS.
Fonte: SMS Fortaleza/Célula de Vigilância Epidemiológica/Sinan. Atualizado em 04 Janeiro 2018
EPIDEMIOLOGIA DA DENGUECASOS CONFIRMADOS, TAXA INCIDÊNCIA E SOROTIPO - 1986 - 2017
DENV1
DENV2
DENV3
DENV2DENV1
DENV1
DENV4
• 1986-2017: CONFIRMADOS 314.736 CASOS E 265 ÓBITOS (166 ENTRE 2011 E 2017)
• 04 GRANDES EPIDEMIAS: 1994, 2008, 2011-2012
• JÁ CIRCULARAM OS 04 SOROTIPOS (ENTRE 2011 E 2017 DENV1 E DENV4)
• QUAL CENÁRIO PARA 2018?
Fonte: SMS Fortaleza/Célula de Vigilância Epidemiológica/Sinan. Atualizado em 04 Janeiro 2018
CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICOPERSPECTIVAS PARA2018
Fonte: SMS Fortaleza/Célula de Vigilância Epidemiológica/Sinan. Atualizado em 04 Janeiro 2018
Dengue• Cenário epidemiológico dependerá do sorotipo predominante
• Circulação do sorotipo DENV1 – cenário de baixa transmissão
• Reintrodução do sorotipo DENV2 ou DENV3 –número de casos superior ao padrão endêmico do município
• Circulação do DENV4 – cenário de transmissãointermediária
ChikungunyaPossível deslocamento do vírus CHIK para agregados com maior número de indivíduos suscetíveis
• Circulação do vírus CHIK com mais intensidade nos bairros da Regional VI.
• A ocorrência de óbito pode ser ainda elevado
ZIKAPermanecendo a circulação viral registrada no Brasil e no Ceará no ano de 2017, o esperado em Fortaleza para
2018 é um cenário de baixa transmissão.
• O mesmo ocorrendo com os casos de microcefalia
• Reemergência do ZIKAV, no entanto, não pode ser descartada
AÇÕES 2017
COMBATE AO VETOR
Controle Vetorial - Ações Desenvolvidas
Fonte: CEVAM - Atualizado em 08 /01/2018
ATIVIDADE DE COMBATE AO AEDES EM 2017Visita domiciliar (casa a casa no combate à larva) 2.174.907Inspeções em Pontos Estratégicos (sucatas, canteiros de obras etc.) 28.929Ações de Controle Legal Integradas ( VISA eAGEFIS) 283Entrada compulsória (Leis 15.959 Estadual e 13.301 Federal) 4Visitas domiciliares especiais (mutirões) 82.819Pneus recolhidos (Toneladas) 1.808Focos eliminados ( casa a casa e PE ) 40.598Batidas de focos atendidas (denúncias e solicitações dapopulação) 7.567UBV Leve (máquina portátil) (Total de quadras trabalhadas) 14.492UBV Pesada (carro Fumacê) (Total de aplicações em quadras) 46.706Borrifação de efeito residual em Pontos Estratégicos (pontos borrifados) 348Levantamentos de Índice realizados (LIRAa) 26.253
AÇÕES ESTRATÉGICAS - 2017
AÇÕES FOCADAS NA PREVENÇÃO
800EQUIPAMENTOS PÚBLICOS
VISTORIADOS (A CADA 07 DIAS)
AÇÕES REGIONAL I
AÇÕES FOCADAS NA PREVENÇÃO
MOVIMENTO SENHORA FAXINA3.000 idosos dos 15 bairros vinculados ao Projeto "Saúde,
Bombeiros e Sociedade”, associações e ações de postos desaúde.
180 Pontos de Lixo Mapeados na Regional I Meta 2017:Eliminar 43 pontos
Meta já alcançada:16 pontos
SECRETARIA MUNICIPAL DE URBANISMO
E MEIO AMBIENTE - SEUMA
Sensibilização com Funcionários
21 palestras com empresas e Universidades
Parceria com a SME: 75 palestras em escolas - 2017
SECRETARIA MUNICIPAL DE URBANISMO
E MEIO AMBIENTE - SEUMA
317 PONTOS DE LIXO REQUALIFICADOS,
EM PARCERIA COM:
7 REGIONAIS; ACFOR; URBFOR E COAREG
AÇÕES ESTRATÉGICAS | 2017
AÇÕES FOCADAS NA PREVENÇÃO
173 ESCOLAS PÚBLICAS E PRIVADAS CERTIFICADAS
COM O SELO ESCOLA AMIGA DA SAÚDE
AÇÕES ESTRATÉGICAS | 2017 PROGRAMA DETETIVES CONTRA O AEDES
PÚBLICO ALVO:
4º ANO DO ENSINO FUNDAMENTAL
PRIMEIRA ETAPA DO PROGRAMA:
366 ALUNOS DE 6 ESCOLAS MUNICIPAIS
LANÇAMENTO:
ESCOLA ANTÔNIO SALES - RODOLFO TEÓFILO
AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE E MOBILIZAÇÃO
SOCIAL PARA ENFRENTAMENTO ÀS ARBOVIROSESJANEIRO – DEZEMBRO/2017
Foram realizadas 51.995 ações
Atendendo um público total de 608.339 pessoas
AÇÕES EDUCATIVAS
AÇÕES TOTAL DE AÇÕES Nº DE PESSOAS ATINGIDAS
CONTATOS 3602 7789
DIVULGAÇÃO COM PANFLETOS 4119 220501
PALESTRA 2701 96941
DIVULGAÇÃO COM CARTAZES 1580 16143
EXPOSIÇÃO EDUCATIVA 563 78391
REUNIÃO 3895 25398
VISITA DOMICILIAR 33922 46871
DIVULGAÇÃO COM CARRO DE SOM 11 2
GINCANA 1 70
PASSEATA 37 8326
PEDÁGIO EDUCATIVO 12 917
MONITORAMENTO 795 3032
PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS 116 4383
PROGRAMA DE RÁDIO 10 499
AÇÕES LÚDICAS 92 9611
VISITA EM PONTOS ESTRATÉGICOS 293 1425
OPERAÇÃO QUINTAL LIMPO 93 75815
BLITZ EDUCATIVA 36 8859
CAPACITAÇÃO 16 562
CRIAÇÃO DE BRIGADA VOLUNTÁRIA 83 886
CRIAÇÃO DE COMITÊ POPULAR 6 1445
MULTIRÃO DE LIMPEZA 5 449
RODA DE CONVIVÊNCIA 3 23
CRIAÇÃO DE COMITÊ REGIONAL 4 -
TOTAL 51995 608338
DIA D – Quintino Cunha
Terminal do Siqueira
Vapt Vupt Messejana
PESQUISA
PESQUISA: Aspectos clínicos e fatores de risco associados à gravidade e aos óbitos
por Chikungunya (Financiamento da PMF)
OBJETIVO GERAL: Identificar fatores associados ao óbito e a história natural da
chikungunya, com sua repercussão na clínica dos pacientes acometidos
Linhas prioritárias de investigação:
1. Fatores de risco associados aos óbitos
2. Excesso de mortalidade
3. Taxa de Cronicidade
4. Componente neurológico
5. Formas de transmissão
6. Co-circulação de outros vírus:
MANEJO CLÍNICO
FLUXOGRAMA DE MANEJO CLÍNICO
PROTOCOLO PARA MANEJO DA DOR NA CHIKUNGUNYA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDENÍVELDA DOR
FASE DA DOENÇA
MEDIDAS GERAIS DROGAS ANÁLGÉSICAS-HORÁRIO FIXO OBSERVAÇÕES
1 A3 DOR LEVE
AGUDA(3 A 14 DIAS)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia
Iniciar com Dipirona - 1g 6/6h. Em caso de não resposta à monoterapia, associar Paracetamol 500mg a 750mg 6/6h (analgesia a cada 3h - Dipirona e Paracetamol)
Não usar corticóide na fase aguda
SUBAGUDA(14 DIAS A 3
MESES)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia
Iniciar com Dipirona - 1g 6/6h. Em caso de não resposta à monoterapia, associar Paracetamol 500mga 750mg 6/6h (analgesia a cada 3h - Dipirona e Paracetamol) Pode associar AINE - Ibuprofeno 600mg8/8h a 6/6h
CRÔNICA(A PARTIR DE 3
MESES)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia Fisioterapia
Iniciar com Dipirona - 1g 6/6h. Em caso de não resposta à monoterapia, associar Paracetamol 500mg 6/6h (analgesia a cada 3h - Dipirona e Paracetamol).Se não responder, pode associar AINE - Ibuprofeno 600mg 8/8h a 6/6h. Se dor neuropática: Amitriptilina
50mg à noite e/ou Carbamazepina 200mg 8/8h (em idosos iniciar com 100mg).
4 A 6 DORMODERADA
AGUDA(3 A 14 DIAS)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia
Iniciar com Dipirona - 1g 6/6h associado a Paracetamol 500mg+ Codeína 30mg 6/6h. Se não responder, mudar para Dipirona+Tramadol 50mg 6/6h.
Iniciar desde, a introdução do copióide, dieta
laxante.Considerar fisioterapia
SUBAGUDA(14 DIAS A 3
MESES)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia Fisioterapia
Iniciar com Dipirona - 1g 6/6h associado a Paracetamol 500mg+ Codeína 30mg 6/6h. Se não responder, mudar para Dipirona+Tramadol 50mg 6/6h. Pode associar AINE - Ibuprofeno 600mg 8/8h a 6/6h
CRÔNICA(A PARTIR DE 3
MESES)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia Fisioterapia
Iniciar com Dipirona - 1g 6/6h associado a Paracetamol 500mg+ Codeína 30mg 6/6h. Se não responder, mudar para Dipirona+Tramadol 50mg 6/6h. Pode associar AINE - Ibuprofeno 600mg 8/8h a 6/6h.Se dor neuropática: Amitriptilina 50mg à noite e/ou Carbamazepina 200mg 8/8h (em idosos - iniciar com100mg).
7 A 10 DOR INTENSA
AGUDA(3 A 14 DIAS)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia
Iniciar com Dipirona - 1g 6/6h associado a Paracetamol 500mg+ Codeína 30mg 6/6h. Se não responder, mudar para Dipirona+Tramadol 50mg 6/6h.
Iniciar desde, a introdução do copióide, dieta
laxante.Considerarfisioterapia
SUBAGUDA(14 DIAS A 3
MESES)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia Fisioterapia
Iniciar com Dipirona 1g 6/6h associado a Paracetamol 500mg + Codeína 30mg 6/6h. Se não responder, mudar para Dipirona + Tramadol 50mg 6/6h (vigiar efeitos colaterais). Pode associar AINE - Ibuprofeno 600mg 8/8h a 6/6h. Em caso de edema articular importante e persistente (hiperemia e calor são pouco frequentes) e dor não responsiva aos AINEs e analgésicos, iniciar Predinisona, como descrito para dor intensa na fase crônica.
CRÔNICA(A PARTIR DE 3
MESES)
Repouso Gelo nas articulações Hidratação: 2litros/dia Fisioterapia
Iniciar com Dipirona 1g 6/6h associado a Paracetamol 500mg + Codeína 30mg 6/6h. Se não responder, mudar para Dipirona + Tramadol 50mg 6/6h. Pode associar AINE - Ibuprofeno 600mg 8/8h ou 6/6h. Se dor neuropática: Amitriptilina 50mg/dia, podendo aumentar a dose até 150mg/dia e/ou carbamazepina 200mg, 8/8h ou 6/6h (em idosos iniciar com 100mg). Se não melhorar, iniciar Prednisona 20mg/dia, até 21 dias. Após o controle da dor, manter dose por 3 dias e iniciar desmame com 10mg/dia mantido por 3 dias; mantendo-se sem dor, suspender. Em caso de recidiva da dor, retornar à dose inicial, mantendo por 5 dias após controle da dor e reiniciando o desmame.
FLUXOGRAMA CHIKUNGUNYA – COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS
REDE ASSISTENCIAL/EDUCAÇÃO PERMANENTE
REDE ASSISTENCIAL/EDUCAÇÃO PERMANENTE
SALA DE OBSERVAÇÃO - UNIDADES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA A
SAÚDE
19IMPLANTADAS
IV – REDE ASSISTENCIAL/EDUCAÇÃO PERMANENTE
UNIDADES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
SALAS DE OBSERVAÇÃO
66,5%55,5% 54,6%
28,9%
77,2%
49,4%57,1%
23,0%
81,8%86,9% 88,8%
40,2%
-57,3%-68,3%
103,7%
54,4%
JAN FEV MAR ABR
Proporção de elevação de atendimentosAno de 2017 em relação a 2016
Fortaleza/CE
Acolhimento - Todas as UAPS Urgência ABS - Todas as UAPS
Acolhimento - UAPS Retaguarda Urgência ABS - UAPS Retaguarda
REDE ASSISTENCIAL/EDUCAÇÃO PERMANENTE
CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE
3.058 PROFISSIONAIS
CAPACITADOS
AÇÕES 2018
AÇÕES PRIORITÁRIAS PARA 2018
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Notificação Oportuna das Suspeitas de Arboviroses• Melhorar o link da Internet nas UAPS para possibilitar a digitação da Ficha Individual de
Notificação na própria unidade, principalmente nas unidades com Sala de Situação;
• Reforçar o link internet nas Regionais;
• Substituir parte dos computadores utilizados para digitação das Fichas de Notificação;
• Organizar a rotina de digitação das Fichas de Notificação nas UPAs.
• Realizar visitas de sensibilização em todos os hospitais privados;
Investigação dos Óbito por Arboviroses• Melhorar a estrutura da VE nas Regionais para oportunizar as ações de investigação do óbito;
• Garantir o plantão epidemiológico nos finais de semana e feriados.
Estrutura da investigação de campo• Recuperação das 02 viaturas utilizadas para as investigações de campo;
• Fortalecer o quadro funcional com profissionais de Vigilância das Arboviroses.
Fonte: SMS Fortaleza/Célula de Vigilância Epidemiológica/Sinan. Atualizado em 04 Janeiro 2018
AÇÕES PRIORITÁRIAS PARA 2018
• REALIZAR 6 CICLOS ANUAIS DE VISITA DOMICILIAR NO CONTROLE FOCAL;
• REALIZAR 3 LEVANTAMENTOS DE ÍNDICE RÁPIDO PARA AEDES AEGYPTI (LIRAA)
• REALIZAR INSPEÇÃO QUINZENAL EM PONTOS ESTRATÉGICOS (SUCATAS, CANTEIROS DE OBRA, CEMITÉRIOS ETC.) DO MUNICÍPIO
• REALIZAR BLOQUEIO DE CASOS EM 100% DOS CASOS NOTIFICADOS NO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO EM ATÉ 72 HORAS;
• ESTRATIFICAR AS ÁREAS DE ELEVADO RISCO DE INFESTAÇÃO;
• MONITORAR POR MEIO DE ARMADILHAS DE OVOPOSIÇÃO (OVITRAMPA) ÁREAS SELECIONADAS;
• REALIZAR MUTIRÕES EM ÁREAS COM ALTA INCIDÊNCIA DE CASOS;
• AMPLIAR O CONTROLE BIOLÓGICO POR MEIO DO PEIXE BETTA;
• INTENSIFICAR AÇÕES INTERSETORIAIS ;
AÇÕES PRIORITÁRIAS PARA 2018
• FORTALECER AS AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE E MOBILIZAÇÃO SOCIAL;
• IMPLANTAR E FORTALECER AS BRIGADAS EM EQUIPAMENTOS PÚBLICOS E PRIVADOS;
• FORTALECER AS AÇÕES DA OPERAÇÃO QUINTAL LIMPO;
• EXPANDIR O SENHORA FAXINA PARA AS DEMAIS REGIONAIS;
• FORTALECER O DIA D DE COMBATE AO MOSQUITO EM TODOS OS EQUIPAMENTOS PÚBLICOS;
• AMPLIAR O PROGRAMA DETETIVE CONTRA O AEDES;
• CONCLUIR A PESQUISA
• AMPLIAR AS UNIDADES DE REFERÊNCIA DE 19 PARA 25 UNIDADES
• REALIZAR O SEMINÁRIO DE ATUALIZAÇÃO DE FEBRE CHIKUNGUNYA E OUTRAS ARBOVIROSES DO NORDESTE.
I SEMINÁRIO SOBRE FEBRE CHIKUNGUNYA E
OUTRAS ARBOVIROSES DO NORDESTE
30 e 31 DE JANEIRO
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