CONTROLE DA MOTRICIDADE

Profª Andrea K

Disciplina de Fisiologia

Sistema motor

Unidades de trabalho:

• Unidade de planejamento e comando: córtex motor

• Unidade de controle: cerebelo e núcleos da base

• Unidade de ordenação: motoneurônios da medula e tronco encefálico

• Unidade de execução: músculos

Funções motoras da medula espinhal

Reflexos medulares: respostas motoras simples, estereotipadas, involuntárias e causadas por estímulos específicos

Aferências para o sistema motor: • Fusos musculares• Órgão tendinoso de Golgi• Mecanorreceptores articulares

Sensores musculares

• Fusos musculares- Ia(velocidade) e II(alt. estáticas), comprimento

existe em todo musculo e são peq. fibras relacionadas ao grau de precisão da atividade: informação sensorial( along) - Ia e II- moto neurônios – resposta( contr.)- manutenção do comprimento original.

Neurônios motores gama- inervação intrafusal, sensibilidade a contração. Alfa e gama são co-ativados.

Fuso muscularEstiramento

Fibra Ia

Fibra Ia

Fibra IaMoto

Moto Moto

Órgão tendinoso de Golgi (OTG)

• Informa SNC sobre tensão nos músculos-

Reflexo tendinoso de Golgi:Ib- tensão muscular

Estiramento vigoroso

Relaxamento muscular → Modula moto → Evita ruptura tendão

REFLEXOS

• ESTIRAMENTO- monosinaptico, m estirado, Ia, contração

• CANIVETE( otg)- dissinaptico, m contrai, Ib, relaxamento

• RETIRADA- polissinaptico, dor, II,III,IV, flexão ipsilateral e extensão contralateral

Função motora pelo tronco encefálico

• Tronco encefálico e motricidade:

– Núcleos (nervos cranianos e outros núcleos motores envolvidos com motricidade)

– Vias ascendentes e descendentes – Conexões integrativas

Os tratos do tronco encefálico

Postura de descorticaçãoExtensão dos membros inferioresFlexão dos membros superiores

Postura de descerebraçâoExtensão dos membros superiores e inferiores

LESOES DO TRONCO ENCEFÁLICOPaciente Descorticado: lesão acima do mesencéfalo: perde as

influências corticais inibitórias sobre tronco e a medula. Flexão do membro superior pela presença do núcleo rubro.

Paciente Descerebrado: lesão entre ponte e mesencéfalo: perde as

influências corticais e mesencefálicas. Ausência das influências rubrais.

Controle da motricidade pelo córtex motor

• Córtex motor • Córtex pré-motor

– Área motora suplementar– Área pré-motora– Área motora cingulada

Planejar e dar controle preciso na seqüência complexa dos movimentos voluntário

Córtex motor

Área motora cingulada

Córtex motorÁrea motora suplementar: planeja seqüências

motoras, bilaterais• Recebe: Córtex somatossensorial• Projeta: principalmente para APM

Sópensando na

flexão do dedo

Córtex motorÁrea pré-motora : planeja seqüências motoras• Recebe inputs:

– Sensoriais e AMS • Projeta:

– CM– Núcleos da base → tálamo → M1– Tronco (núcleos reticulares) → motoneurônios– Motoneurônios medulares (axiais e proximais)

Preparar para movimentos distais

Córtex motorCórtex motor 1ª : inicia o movimento• Recebe: áreas somatossensoriais (córtices),

APM, tálamo (sensoriais, retransmissão núcleos da base e cerebelo)

• Projeta: – Áreas motoras córtex– Núcleos motores tronco– Trato córtico-espinhal– Trato córtico-nuclear

Principalmente para fala e movimentos das mãos

Vias descendentes do córtex motor

• Trato córtico-espinhal– Trato córtico-espinhal lateral (80%)– Trato córtico-espinhal ventral (20%)

• Trato córtico-nuclear: Núcleos dos nervos cranianos

• Trato córtico-reticular• Trato córtico-vestibular• Trato córtico-pontino• Trato córtico-rubro

Vias piramidais

Vias extrapiramidais

Bibliografia recomendada

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John.E.. Tratado de Fisiologia Médica – cap 54 e 55

• GANONG, William F. Fisiologia médica – cap 6 e 12

• SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia Humana – uma abordagem integrada – cap 13

LESÕES DOS NÚCLEOS MOTORES DA MEDULA OU DO TRONCO ENCEFÁLICO OU DOS NERVOS PERIFÉRICOS

Paralisia dos músculos ArreflexiaAtrofia muscularPARALISIA FLÁSCIDA (Síndrome do motoneurônio inferior)

LESÕES DAS VIAS DESCENDENTES

Paralisia dos músculos HiperreflexiaPARALISIA ESPÁSTICA (Síndrome do motoneurônio superior)