CURSO DE ATUALIZAÇÃOCURSO DE ATUALIZAÇÃO PARA MAGISTRADOSPARA MAGISTRADOS

AJURISAJURIS

““A dinâmica da dependência A dinâmica da dependência química e o atendimento do autor química e o atendimento do autor

do fato no Juizado Especial do fato no Juizado Especial Criminal”Criminal”

Porto Alegre, 16 abril 2009Porto Alegre, 16 abril 2009Loreci Menna Barreto, PsicólogaLoreci Menna Barreto, PsicólogaCentro Wallace Mandell – 33363409Centro Wallace Mandell – 33363409loreci@terra.com.brloreci@terra.com.br

““...O tratamento para a ...O tratamento para a cessação do uso de drogas cessação do uso de drogas só funciona se o paciente só funciona se o paciente

quiser...”quiser...”

Mito ou Fato?Mito ou Fato?

““... de forma geral, ... de forma geral, muito pouco tratamento muito pouco tratamento é totalmente voluntário...”é totalmente voluntário...”

WHO, 1999WHO, 1999

Por que?Por que?

Características das substânciasCaracterísticas das substâncias Local de açãoLocal de ação Tipo de açãoTipo de ação

Características do quadroCaracterísticas do quadro Caráter crônico e recidivante

NegaçãoNegação MinimizaçãoMinimização ProjeçãoProjeção RacionalizaçãoRacionalização Vergonha / CulpaVergonha / Culpa

PrazerPrazeree

DependênciaDependência

O normal e o patológicoO normal e o patológico

““... Uma característica que ... Uma característica que

define os define os comportamentos comportamentos adictivosadictivos é que eles envolvem é que eles envolvem

a busca da gratificação imediata a busca da gratificação imediata à custa de prejuízos a longo prazo...”à custa de prejuízos a longo prazo...”

William Miller, 2001William Miller, 2001

TratamentoTratamento

VoluntárioVoluntário

Não VoluntárioNão Voluntário

CompulsórioCompulsório

O que fazer ?O que fazer ?

Motivar ! !Motivar ! !

M o t i v a ç ã oM o t i v a ç ã o“Pode ser definida como a

probabilidade de que uma pessoa

entre, continue e adote uma

estratégia de mudança específica”.

Conselho de Estudos Filosóficos, 1981

M o t i v a ç ã oM o t i v a ç ã o Não é uma traço inerente ao

indivíduo

Depende do contexto

É necessário uma mudança na ênfase do adjetivo passivo motivado para o verbo motivar

É parte importante da tarefa do

terapeuta

Motivar para que?Motivar para que?Para a mudança !Para a mudança !

Que mudança?Que mudança?De um comportamento adictivo De um comportamento adictivo para um comportamento para um comportamento

saudável.saudável.

Motivar como ?Motivar como ?Abordagens motivacionais eficazesAbordagens motivacionais eficazes

* * Oferecer Oferecer ORIENTAÇÃOORIENTAÇÃO* * Remover Remover BARREIRASBARREIRAS* * Proporcionar Proporcionar ESCOLHASESCOLHAS** Diminuir o aspecto Diminuir o aspecto DESEJÁVELDESEJÁVEL do comportamento do comportamento

* * Praticar a Praticar a EMPATIAEMPATIA* * Proporcionar Proporcionar FEEDBACKFEEDBACK* * Esclarecer Esclarecer OBJETIVOSOBJETIVOS* * AJUDARAJUDAR ativamente ativamente

Miller, 2001Miller, 2001

Diminuir o aspecto desejável Diminuir o aspecto desejável do comportamentodo comportamento

Análise custo/benefício do comportamento - o Análise custo/benefício do comportamento - o que se ganha e o que se perde.que se ganha e o que se perde.

Mudanças nas contingências sociais que Mudanças nas contingências sociais que diminuem as conseqüências positivas e diminuem as conseqüências positivas e aumentam aumentam as conseqüências negativas do as conseqüências negativas do comportamento-comportamento-problema.problema.

Oportunizar ao paciente se responsabilizar Oportunizar ao paciente se responsabilizar pelas escolhas realizadas.pelas escolhas realizadas.

Miller, 2001Miller, 2001

EmpatiaEmpatia Aceitar sem julgar, criticar ou culpar.Aceitar sem julgar, criticar ou culpar.

Aceitação não é sinônimo de concordância ou Aceitação não é sinônimo de concordância ou aprovação; é possível aceitar e compreender a aprovação; é possível aceitar e compreender a perspectiva de um paciente sem concordar com perspectiva de um paciente sem concordar com ela.ela.

Escuta respeitosa.Escuta respeitosa.

Aceitação e respeito constroem a aliança Aceitação e respeito constroem a aliança terapêutica e estimula a auto-estima do terapêutica e estimula a auto-estima do paciente – condição fundamental para a paciente – condição fundamental para a mudança.mudança.

DesejoDesejoee

DecisãoDecisão

As quatro alternativas possíveisAs quatro alternativas possíveis

Proporcionar escolhasProporcionar escolhas

Justiça InstantâneaJustiça Instantânea““Vivo sem Drogas”Vivo sem Drogas”Programa de Atenção Especial ao Adolescente Programa de Atenção Especial ao Adolescente Infrator Usuário de DrogasInfrator Usuário de DrogasECA ECA Medidas protetivas e sócio-educativas Medidas protetivas e sócio-educativas

Justiça TerapêuticaJustiça Terapêutica Programa Judicial de Atenção Integral aos Programa Judicial de Atenção Integral aos

Infratores Envolvidos com DrogasInfratores Envolvidos com Drogas

Lei 6.368 Lei 6.368 Pena de restrição de liberdade Pena de restrição de liberdade Tratamento compulsórioTratamento compulsório

ASPECTOS RELEVANTES NO TRATAMENTODO INFRATOR USUÁRIO DE DROGAS

MotivaçãoMotivação

Comunicação interdisciplinarComunicação interdisciplinar

Monitoramento do uso de drogasMonitoramento do uso de drogas

Empatia e Re - conhecimentoEmpatia e Re - conhecimento

““Se Você tratar um indivíduo como ele Se Você tratar um indivíduo como ele

é, ele permanecerá assim, mas se Você é, ele permanecerá assim, mas se Você

tratá-lo como se ele fosse o que tratá-lo como se ele fosse o que

deveria e poderia ser, ele se tornará o deveria e poderia ser, ele se tornará o

que deveria e poderia ser.”que deveria e poderia ser.”

Johann Wolfang von GoetheJohann Wolfang von Goethe

““As coisas não mudam:As coisas não mudam:

nós mudamos.”nós mudamos.”

Henry David Thoreau