Apresentação de Centros de Transplantes no Brasil: O que fazemos

de melhorXX Encontro de Enfermagem e Equipe Multidisciplinar em TCTH (SBTMO 2018)

Enfº Nilton CarneiroCOREN-BA: 183246

HOSPITAL SÃO RAFAEL

• Missão: Ide, Ensinai e Curai

• Hospital geral com ênfase em atendimento de média e alta complexidade, capaz de prestar assistência integral ao paciente com câncer.

CIRURGIASEXAMES LABORATORIAIS, BIOIMAGEM E MEDICINA

NUCLEARANATOMIA PATOLOGICA BANCO DE SANGUE AMBULATORIO

INTERNAMENTO RTXEMERGÊNCIA: COM FLUXO

PREFERENCIAL PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS

UTI IMUNOCOMPROMETIDO

Centros de TMO na Bahia

Hospital Universitário Prof. Edgar Santos

Hospital São Rafael

Alogênico em crescimento.Preparar para Haplos.I Seminário de enfermagem em oncohemato- TMO

Diagnostico das necessidades para implantar o TMO.Adequação estrutural e readequação da UI . Qualificação da equipe. .

Credenciamento no M- Saúde.Primeiro TMO.Participação como centro de coleta para transplantes não aparentados (doador internacional)

Mudança para nova UIInicio do programa dos Haplos; Criado Protocolo neutropêniafebril ;

Criação de UTI para pacientes Imunossupresso

TMO NO HSR - Nossa trajetória...

Consolidação e ampliação das atividades;Início das reuniões Multidisciplinares e das auditorias Clínicas

Primeiro TMO alogênico-singênico. Transição para nova UI

Implantação Plano Terapêutico Multidisciplinar.I Simpósio –Transdisciplinaridade em Oncohematologia

> 300 transplantes realizados. Abertura da Semi-Hematologica(LMA e Alo TMO);

PERFIL DO SERVIÇO

Serviço de Transplante de Medula Óssea (TMO) credenciado pelo Ministério da Saúde em janeiro de 2011

Unidade ambulatorial e de internação específica – UI 1G

Assistência com equipe multidisciplinar especializada

Ambulatório Onco

Hemato

Unidade de TMO

UTI -IMUNOCOMPROMETIDO

Nova Unidade de TMO

Cuidado Centrado no Paciente

Ao invés de ser para o paciente,

é ser com o paciente!

Paciente

RECEPÇÃO

AUXILIAR OPERACIONAL

EQUIPE DE ENFERMAGEM

NUTRIÇÃO

CCIH

MÉDICO

FARMÁCIALABORATORIO

ODONTOLOGIA

RADIOLOGISTA E TECNICO EM RADIOLOGIA

PSICOLOGO

FISIOTERAPEUTA

SERVIÇO SOCIAL

EQUIPE DE ENFERMAGEM

8 Enfermeiros

• Enfermeiro Coordenador

• Enfermeira de Referência

• 6 Enfermeiras Assistenciais

11 Técnicos de Enfermagem

EQUIPE TRANSDISCIPLINAR

Reuniões semanais

Discussão multidisciplinar:

• Plano terapêutico

• Metas terapêuticas

• Riscos / Barreiras

• Validação pela equipe

INDICADORES

TRANSPLANTES REALIZADOS POR TIPO

4

2420

35

60

72

80

41

4

2420

31

49 49

40

30

4 5

16

23

96 7

17

2

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Série históricas de TMO realizados no HSR

Nº DE TMO AUTOLÓGO ALOGÊNICO HAPLOIDENTICO

PERFIL POR DIAGNÓSTICOS DOS TMO REALIZADOS

MM44%

LINFOMAS37%

LEUCEMIAS14%

OUTROS5%

Diagnóstico dos TMO realizados

MM LINFOMAS LEUCEMIAS OUTROS

MELHORIAS:

DESCRIÇÃO:

FÓRMULA DE CÁLCULO:

META:

PRINCIPAIS CAUSAS QUE IMPACTAM NO RESULTADO (ANÁLISE):

TAXA DE OCUPAÇÃO

Nº PACIENTES-DIA GERAL / LEITOS-DIA OPERACIONAIS

GERAL X 100

Não se aplica.

RELAÇÃO PERCENTUAL ENTRE O NÚMERO DE PACIENTES-DIA E O NÚMERO DE LEITOS-DIA OPERACIONAIS EM DETERMINADO PERÍODO

78,01%

91,88%

81,82%87,27%

77,71% 81,10%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

TAX

A D

E O

CU

PA

ÇÃ

O %

FONTE: BUSINESS INTELLIGENCE

Taxa de Ocupação do UI do TMO em 2018

MELHORIAS:

DESCRIÇÃO:

FÓRMULA DE CÁLCULO:

META:

PRINCIPAIS CAUSAS QUE IMPACTAM NO RESULTADO (ANÁLISE):

MEDIA DE PERMANÊNCIA

Não se aplica.

Nº. DE PACIENTE-DIA, DURANTE DETERMINADO PERÍODO

---------------------------------------------------Nº. DE PACIENTES SAÍDOS NO MESMO

PERÍODO

RELAÇÃO ENTRE O NÚMERO DE PACIENTES-DIA E O NÚMERO DE DIAS, EM DETERMINADO PERÍODO. REPRESENTA O NÚMERO MÉDIO DE PACIENTES EM UM HOSPITAL.

20,46

15,72

21,3824

16,5614,11

0

5

10

15

20

25

30

Nº

DE

DIA

S

FONTE: BUSINESS INTELLIGENCE

Média de pemanência da UI de TMO em 2018

GESTÃO DA SEGURANÇA

• % de Desfecho Positivo na Prevenção do Risco Queda

• % de Desfecho Positivo na Prevenção do Risco Flebite

• % de Desfecho Positivo na Prevenção do Risco Lesão por Pressão

• % de Desfecho Positivo na Prevenção do Risco Erro de Medicação

4

1

4

0

9

0

6

2

5

02

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ERRO DE MEDICAÇÃO LESÃO POR PRESSÃO QUEDA FLEBITE

Nº

DE

OC

OR

RÊN

CIA

S

MOTIVOS DAS OCORRÊNCIAS

FONTE: INTERACT-OCORRÊNCIA

COMPARATIVO DO ACUMULADO DE NOTIFICAÇÕES DA UI 1G ENTRE 2016 A 2018

2016

2017

2018

GESTÃO DA SEGURANÇA

INDICADORES DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Taxa ITU Associado a

Sondagem Vesical

Taxa de IPCS Associada a

Cateter

COMPARATIVO DA DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE ITU-SVD

Densidade de incidência anual de ITU-SVD na UI 1G do HSR de 2015 a 2017

COMPARATIVO DA DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE IPCS-CVC

NOSSOS PRÓXIMOS PASSOS...

Ampliação do TMO pediátrico

Gerenciamento do Protocolo Neutropênia Febril

Abertura da nova unidade

Criação do fluxo ambulatorial com foco multidisciplinar para paciente com GVHD

“Uma bela sintonia depende da excelência da habilidade de

cada um”

Obrigado!jose.junior@hsr.com.br