Post on 28-Jan-2018
Demência de Pick DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL
ESTAGIÁRIO EDUARDO ALVES ASSENZA
R.A. B6026B6
• Definição
• Doença cerebral neurodegenerativa rara que causa uma atrofia fronto-temporal bilateral no cérebro, devido ao excesso de proteína tau nos neurônios conhecidos como corpos de Pick,evoluindo no seu curso normal a uma demência completa.
• Descrita pela primeira vez, em 1892, por Arnold Pick, na cidade de Praga, República Tcheca.
Demência de Pick
Sinais e sintomas
• Alteração de comportamento e personalidade. Falta de interesse pelo sentimento das outras pessoas
• Perda da autopercepção do interesse pela aparência e pela higiene pessoal
• Perda das emoções básicas como: tristeza, compaixão e empatia
• Depressão
Demência de Pick
• Incontinência urinária e labilidade da pressão arterial podem acompanhar o quadro clínico após alguns anos de evolução.
• Nas fases mais tardias da doença, apresenta:
• Hipocinesia
• Rigidez
• Tremor
Demência de Pick
• DIAGNOSTICO
• Início insidioso e progressão gradual;
• Padrão clínico: alteração de personalidade e de
conduta social são as características
dominantes no início e em toda a evolução da
doença;
• Embotoamento emocional precoce;
• Perda precoce de auto – percepção (insight);
Demência de Pick
DIAGNOSTICO COMPLENTAR
Avaliação Cognitiva
• Para se estabelecer o diagnóstico clínico de demência, é necessária a aplicação de um instrumento que possa detectar o declínio cognitivo do paciente. Existem diversos testes curtos, de aplicação relativamente fácil, desenvolvidos para esse objetivo.
• O mais conhecido destes testes é o Miniexame do Estado Mental.
Demência de Pick
DIAGNOSTICO COMPLENTAR
• Os exames de neuroimagem podem
fornecer dados que auxiliam no diagnóstico,
pois em geral apresentam atrofia dos lobos
frontais e temporais
• A tomografia computadorizada (TC) do crânio
e a ressonância magnética (RM) são
exames obrigatórios. A tomografia por
emissão de fótons simples (SPECT)
Demência de Pick
• Não há um tratamento específico, investiga se
como influenciar o processamento anormal da
proteína tau e outras moléculas. Foram usados
inibidores da recaptação da serotonina e
neurolépticos (antipsicoticos) atípicos para
controlar a impulsividade e bulimia, em
distúrbios de comportamento também podem
ser usados memantina; quando há
parkinsonismo, L dopa.
Tratamento Farmacológico
Principais objetivos:
• Diminuir a progressão e efeitos dos sintomas da
doença,
• Evitar ou diminuir complicações e deformidades,
• Manter as capacidades funcionais do paciente
(sistema cardiorrespiratório),
• Preservar a ADM funcional das articulações.
TRATAMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
• Paciente: Mulher 64 anos
• Diagnóstico: Demência de Pick
• Topografia: Tetraparética
• Doenças associadas: Diabetes, TVP, Depressão
• Antecedentes familiares: positivo.
CASO CLÍNICO
• Curto prazo:
Reduzir o padrão flexor de tronco para manter
a posição sentada sem apoio(10 segundos
mantendo a posição).
• Manter a flexibilidade e alongamento dos
flexores e extensores de punho e dedos,
flexores e extensores de cotovelo,
plantiflexores e dorseflexores.
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
Mobilização articular passiva . Paciente em DD ou sentada, terapeuta de forma passiva realiza as atividades propostas.
Prancha ortostática para trabalhar descarga de peso e melhora da circulação.
Rotação de tronco. Paciente sentada segurando uma bola (média e/ou pequena), com auxílio do terapeuta realiza rotação de tronco.
CONDUTAS
• Título:O método Kabat no tratamento
fisioterapêutico da doença de Alzheimer / Kabat
method in the physiotherapeutic treatment of
Alzheimer's disease.
• Autor:Carvalho, Kallyane Rodrigues de; Cabral,
Rejane Maria Cruvinel; Gomes, Demétrio Antonio
Gonçalves da S; Tavares, Adriano Bueno.
• Fonte:Rev. Kairós 11(2):181-195, dez. 2008.
ARTIGO
• A importância da avaliação fisioterapêutica.
E o comportamento do paciente.
• Fase inicial:Coordenação, equilíbrio, marcha,
imagem corporal e funções da vida diária.
• Fases tardias: só é possível avaliar a
mobilidade através de movimentos passivos;
a avaliação pulmonar torna-se mais crítica.
ARTIGO
Timed Up & Go. O teste irá quantificar em
segundos a mobilidade funcional através do tempo
em que o indivíduo realiza a tarefa;
Utiliza-se o índice de Barthel, com o objetivo de
avaliar o status funcional do paciente idoso.
ARTIGO
• devem ser realizados exercícios de alongamento e
mobilidade corporal, onde o alongamento visará
aumentar o comprimento de tecidos moles a fim de
melhorar a flexibilidade da articulação e a
mobilidade, melhorando a rigidez e a dor, já que a
mobilização mantém a amplitude de movimento, o
que facilita a realização de atividades de vida diária
e transferências.
ARTIGO
• http://www.infoescola.com/doencas/doenca-de-pick/
• http://demencias.webnode.com.br/tipos2/doen%C3%A7a%20de%20pick/
• http://www.gerontologiaempauta.com.br/?p=1597
• http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/
• KISNER, Carolyn et al. Facilitação neuromuscular proprioceptiva: Princípios e técnicas. In: KISNER, Carolyn et al. Exercícios terapêuticos: Fundamentos e técnicas. 1º São Paulo: Manole, 2005. Cap. 3, p. 113-118.
REFERENCIAS