Demência de Pick DEMÊNCIA FRONTOTEMPORAL

ESTAGIÁRIO EDUARDO ALVES ASSENZA

R.A. B6026B6

• Definição

• Doença cerebral neurodegenerativa rara que causa uma atrofia fronto-temporal bilateral no cérebro, devido ao excesso de proteína tau nos neurônios conhecidos como corpos de Pick,evoluindo no seu curso normal a uma demência completa.

• Descrita pela primeira vez, em 1892, por Arnold Pick, na cidade de Praga, República Tcheca.

Demência de Pick

Sinais e sintomas

• Alteração de comportamento e personalidade. Falta de interesse pelo sentimento das outras pessoas

• Perda da autopercepção do interesse pela aparência e pela higiene pessoal

• Perda das emoções básicas como: tristeza, compaixão e empatia

• Depressão

Demência de Pick

• Incontinência urinária e labilidade da pressão arterial podem acompanhar o quadro clínico após alguns anos de evolução.

• Nas fases mais tardias da doença, apresenta:

• Hipocinesia

• Rigidez

• Tremor

Demência de Pick

• DIAGNOSTICO

• Início insidioso e progressão gradual;

• Padrão clínico: alteração de personalidade e de

conduta social são as características

dominantes no início e em toda a evolução da

doença;

• Embotoamento emocional precoce;

• Perda precoce de auto – percepção (insight);

Demência de Pick

DIAGNOSTICO COMPLENTAR

Avaliação Cognitiva

• Para se estabelecer o diagnóstico clínico de demência, é necessária a aplicação de um instrumento que possa detectar o declínio cognitivo do paciente. Existem diversos testes curtos, de aplicação relativamente fácil, desenvolvidos para esse objetivo.

• O mais conhecido destes testes é o Miniexame do Estado Mental.

Demência de Pick

DIAGNOSTICO COMPLENTAR

• Os exames de neuroimagem podem

fornecer dados que auxiliam no diagnóstico,

pois em geral apresentam atrofia dos lobos

frontais e temporais

• A tomografia computadorizada (TC) do crânio

e a ressonância magnética (RM) são

exames obrigatórios. A tomografia por

emissão de fótons simples (SPECT)

Demência de Pick

• Não há um tratamento específico, investiga se

como influenciar o processamento anormal da

proteína tau e outras moléculas. Foram usados

inibidores da recaptação da serotonina e

neurolépticos (antipsicoticos) atípicos para

controlar a impulsividade e bulimia, em

distúrbios de comportamento também podem

ser usados memantina; quando há

parkinsonismo, L dopa.

Tratamento Farmacológico

Principais objetivos:

• Diminuir a progressão e efeitos dos sintomas da

doença,

• Evitar ou diminuir complicações e deformidades,

• Manter as capacidades funcionais do paciente

(sistema cardiorrespiratório),

• Preservar a ADM funcional das articulações.

TRATAMENTO

FISIOTERAPÊUTICO

• Paciente: Mulher 64 anos

• Diagnóstico: Demência de Pick

• Topografia: Tetraparética

• Doenças associadas: Diabetes, TVP, Depressão

• Antecedentes familiares: positivo.

CASO CLÍNICO

• Curto prazo:

Reduzir o padrão flexor de tronco para manter

a posição sentada sem apoio(10 segundos

mantendo a posição).

• Manter a flexibilidade e alongamento dos

flexores e extensores de punho e dedos,

flexores e extensores de cotovelo,

plantiflexores e dorseflexores.

OBJETIVOS DO TRATAMENTO

Mobilização articular passiva . Paciente em DD ou sentada, terapeuta de forma passiva realiza as atividades propostas.

Prancha ortostática para trabalhar descarga de peso e melhora da circulação.

Rotação de tronco. Paciente sentada segurando uma bola (média e/ou pequena), com auxílio do terapeuta realiza rotação de tronco.

CONDUTAS

• Título:O método Kabat no tratamento

fisioterapêutico da doença de Alzheimer / Kabat

method in the physiotherapeutic treatment of

Alzheimer's disease.

• Autor:Carvalho, Kallyane Rodrigues de; Cabral,

Rejane Maria Cruvinel; Gomes, Demétrio Antonio

Gonçalves da S; Tavares, Adriano Bueno.

• Fonte:Rev. Kairós 11(2):181-195, dez. 2008.

ARTIGO

• A importância da avaliação fisioterapêutica.

E o comportamento do paciente.

• Fase inicial:Coordenação, equilíbrio, marcha,

imagem corporal e funções da vida diária.

• Fases tardias: só é possível avaliar a

mobilidade através de movimentos passivos;

a avaliação pulmonar torna-se mais crítica.

ARTIGO

Timed Up & Go. O teste irá quantificar em

segundos a mobilidade funcional através do tempo

em que o indivíduo realiza a tarefa;

Utiliza-se o índice de Barthel, com o objetivo de

avaliar o status funcional do paciente idoso.

ARTIGO

• devem ser realizados exercícios de alongamento e

mobilidade corporal, onde o alongamento visará

aumentar o comprimento de tecidos moles a fim de

melhorar a flexibilidade da articulação e a

mobilidade, melhorando a rigidez e a dor, já que a

mobilização mantém a amplitude de movimento, o

que facilita a realização de atividades de vida diária

e transferências.

ARTIGO

• http://www.infoescola.com/doencas/doenca-de-pick/

• http://demencias.webnode.com.br/tipos2/doen%C3%A7a%20de%20pick/

• http://www.gerontologiaempauta.com.br/?p=1597

• http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/

• KISNER, Carolyn et al. Facilitação neuromuscular proprioceptiva: Princípios e técnicas. In: KISNER, Carolyn et al. Exercícios terapêuticos: Fundamentos e técnicas. 1º São Paulo: Manole, 2005. Cap. 3, p. 113-118.

REFERENCIAS