Post on 10-Feb-2019
Estratégias de cuidado territorial de casos graves de saúde mental no Rio
de Janeiro
relato de experiência
Autores: Karen Athié, Christiane Sampaio, Carolina Aires de Castro, Washington Luis Barbosa de Barros, Michael
Monteiro Freitas, Raquel Guimarães
Onde • Bairro de Benfica na área de São Cristovão • AP 1.0 • Rio de Janeiro
Período de setembro de 2016 a julho 2017
Serviços envolvidos
• 1 Clínica da Família / 9 Equipes de Estratégia de Saúde da Família • 1 Centro de Atenção Psicossocial
Objetivos • cobertura dos casos graves de saúde mental da área de cobertura da CF
• ações de educação permanente • fortalecimento das ações no território com abordagem comunitária
Metodologia integração de processos de trabalho chamado de matriciamento/ collaborative care/ shared care e abordagem comunitária
Perguntas Norteadoras do Processo
1. A atenção primária pode cuidar dos casos graves de saúde mental?
2. Que recursos a atenção primária precisa para isso?
3. A integração entre um serviço especializado e de atenção primária pode reduzir a lacuna de cuidados em saúde mental?
4. O que esta sendo aprendido com a experiência da integração entre o CAPS MAGAL e A Clínica da Família Maurício Silva?
Características dos serviços
CAPS Clinica da Família
Equipes 1 TO 1psiquiatra 1musicoterapeuta 1 assistente social 1 psicólogo 1 agente territorial
1 médico de família 1 enfermeiro de familia 1 tecnico de enfermagem 6 agente comunitários de saúde
Características das equipes
Multidisciplinar Territorial
Multidisciplinar Comunitária Familiar Individual
Foco do Trabalho Abordagem do sofrimento mental especialmente TMG e manejo de situaçoes de crise de saúde mental
Cuidados de atenção primária à doenças crônicas, situações de epidemicas, prevenção e promoção de saúde
CAPS ESF 1
ESF 2
ESF 3
ESF 4 ESF 5
ESF 6
ESF 7
ESF 8
ESF 9
Projeção cobertura 31500 pessoas/ 3500 pessoas por equipe de ESF
CAPS
Território de contrastes
• Variação do IDS dos bairros da região administrativa é de 0,786 a 0,446
• Região São Cristovão 0,571 ( 18/32)
• Tuiuti 0,520
• Vila do Arara 0,505
• Abaixo da média das 504 favelas do Rio = 0,596
Fonte: http://portalgeo.rio.rj.gov.br/estudoscariocas/download/2394_Índice%20de%20Desenvolvimento%20Social_IDS.pdf
Características da Comunidade
• Futebol –Vasco da Gama
• Bailes Funk
• Violência
• Imigrantes nordestinos
• Processo de industrialização
• Feira de imigrantes nordestinos
• Mercado municipal
Referenciais Conceituais
Coordenação do cuidado
Busca ativa
Integralidade Longitidunali
dade
Rede de Atenção
Psicossocial
Pontos considerados
• Encaminhar ? Quando?
• Trabalhar em conjunto? Como?
• Como construir a porta de entrada dos casos de saúde mental para o cuidado em saúde mental no território?
Educação Permanente e o
desenvolvimento do trabalho
colaborativo e comunitário
intervenções psicossociais
Parcerias Institucionais
Ações CAPS Clínica da Família
Específicas 1. Grupos de psicoterapia 2. Grupos de atividades artisticas
3. Grupos de atividades esportivas
4. Ações intersetoriais 5. Grupos de combate ao estigma
e de políticas de saúde mental
1. Atendimentos programados 2. Atendimentos a demanda
espontanea 3. Visitas Domiciliares 4. Reuniao de Equipe
5. Acoes de Promocao de Saude 6. Açoes intersetoriais
Intergradas para os cuidados em saúde mental
Consulta conjunta Grupos territoriais
Interconsulta Discussão de caso
Supervisão de território Açoes comunitárias e
intersetoriais Mapeamento
A frequência de ida da equipe do CAPS à Clinica da
Família é semanal A supervisão de território é
mensal
Metodo- processo de trabalho
Resultados qualitativos 1. empoderamento das equipes 2. desenvolvimento de intervenções psicossociais de
base comunitária (musicoterapia/ grupo de escuta 3. PTS, intersconsulta e visita domiciliar conjuntos 4. identificação de casos de cárcere privado
5. não foram identificadas situações de internação dos casos acompanhados
6. casos de emergência( agravamento, surto, crise) são remetidos a retaguarda
7. medicação fornecida pela atenção primária
Metodo- processo de trabalho
Resultados quantitativos
88 casos acompanhados na Clínica da Família através das atividades de
integração
Apenas 19 em acompanhamento e cadastro realizado no CAPS
Desafios do processo atual
1. Lidar com as características de vulnerabilidade e violência
do território; 2. Garantir o trabalho territorial, mesmo com o aumento da
clientela acolhida na Unidade; 3. Manter a parceria com diferentes administrações 4. Garantir modalidades diferentes de planejamento de
trabalho tendo em vista a especificidade das áreas; 5. Desenvolver um plano de negócio para o trabalho de
geração de renda; 6. Melhorar a qualidade da informação compartilhada
Metodo- processo de trabalho
Lições apreendidas 1. A construção de parceria e o planejamento facilitam
a integração 2. Considerar o perfil dos profissionais para o trabalho
conjunto e no território 3. Saber que a retaguarda existe ajuda as equipes de
atenção primária a lidarem melhor com os casos que já acompanham
4. O cadastro no dispositivo especializado só acontece quando existe o encaminhamento conjunto
5. A construção de rede é fator de proteção para as equipes e pacientes
Gracias por la atención
Grata pela atenção
karensathiecap1.0@gmail.com
https://saudementalcap10.wordpress.com