Post on 19-Jan-2017
PROPEDÊUTICA
Prof. Dr. Virgílio Aguiar2016
EXAME FÍSICO GERAL II
Exame físico geral: Clínica médicaInspeção Palpação Percussão Ausculta
Exame físico especial: Oftalmologia Otorrinolaringologia Proctologia Genitourinário
Respeitar o pudor do paciente Delicadeza no exame, evitando dor desnecessária
Respeitar regras de isolamento (uso de luvas, máscara, etc.)Lavar as mãos antes do exame
Inspeção:TIPOS DE
TÓRAX
TÉCNICA DE VERIFICAÇÃO DA EXPANSIBILIDADE
PALPAÇÃO
TÓRAX É UMA CAIXA DE RESSONÂNCIA DE SEUS COMPONENTES: OSSOS, PARTES MOLES E AR
SOM CLARO PULMONAR: SOM NORMAL DA RESSONÂNCIA DOS OSSOS, PARTES MOLES E ARMACICEZ HEPÁTICA: 5º EIDMACICEZ CARDÍACA: 3º EIE
PERCUSSÃO
AUSCULTA
Exame físico geral: Roteiro Inspeção geral: -Visão geral do paciente -Higiene -Biotipo -Postura --Decúbito, posição preferencial -Facies -Nível de consciência, movimentos involuntários e marcha, musculatura - Fala e linguagem
Exame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral
Estado geral: Bom, regular ou ruim
Nível de consciência:
Avaliar a qualidade e a velocidade da resposta Sugestões de perguntas: “Sabe me dizer onde estamos? “ Que dia da semana é hoje?Categorias:Lúcido, alerta - resposta coerente Letárgico, sonolento – resposta lenta coerenteObnubilado – precisa de estímulo –resposta lentaTorporoso – Desperta c/ estímulo doloroso resposta lenta Comatoso – sem nenhum tipo de resposta
Exame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral
Postura e sinais de desconforto:
Estratégia para trazer alívio de sintomas:
Exemplo: Decúbito lateral Ortopnéia
Atitudes involuntárias (postura de decerebração)
Exame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (postura de descerebração)
Exame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (Sinal de Trousseau)
Exame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias (Sinal de Chvostek)
Exame físico geral: Clínica médica
MARCHA ESPÁSTICA
Exame físico geral: Clínica médica
MARCHA PARKINSONIANA
Exame físico geral: Clínica médica
MARCHA PARÉTICA
Exame físico geral: Clínica médica
MARCHA TABÉTICA
Exame físico geral: Clínica médica
TREMORES:Hipertireoidismo
Exame físico geral: Clínica médica
TREMORES:Doença de Parkinson
Exame físico geral: Clínica médica Pele, mucosas e fâneros: Pele:
Inspeção Geral – Pele e fânerosCIANOSE
Inspeção Geral – Pele e fânerosCIRCULAÇÃO COLATERAL
Inspeção Geral – Pele e fânerosCIRCULAÇÃO COLATERAL
Inspeção Geral – Pele e fânerosEDEMA
Inspeção Geral – Pele e fânerosCABELOS
Inspeção Geral – Pele e fâneros
NORMAL BAQUETEAMENTO
Exame físico geral: Clínica médica
Atenção: Valorizar exageradamente o aspecto do segmento cefálico pode induzir erro.
Traços constitucionais de regiões e países podem confundir com facies patológico
FACIESInspeção Geral
Exame físico geral: Clínica médica Facies típicas: Acromegálica Cushingóide Mixedematosa Renal ou nefrótica Parkinsoniana Hipocrática Leonina Miastênica Etílica Esclerodérmica Mongolóide Adenoidea, etc
Exame físico geral: Clínica médica Facies típicas:
Miastênica
Exame físico geral: Clínica médica
FACIESInspeção Geral
Modificações específicas da face
e da expressão facial
por doenças
Exame físico geral: Clínica médica
Medidas antropométricas:
Altura
Peso
IMC (índice de massa corpórea)
Circunferência abdominal
Exame físico geral: Clínica médica
Sinais vitais:
Pressão arterial
Temperatura
Frequência cardíaca
Frequência respiratória