EXAMEFÍSICO

Exame Físico

Parte 1

Profª. PolyAparecida

Exame Físico

A investigação (anamnese e exame físico) é a primeira fase doprocesso de enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para a determinação do estado de saúde do paciente

(Tannure, 2015)

A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza otrabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos

Resolução COFEN 358 de 2009

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Pessoal

Instrumentos P. ex: Instrumde coleta

Método

PE

entosde dados

Exame Físico

Primeiraetapa Segunda etapa Terceiraetapa Quarta etapa Quinta etapa

Histórico de enfermagem

(coleta de dados ou investigação)

Diagnósticodeenfermagem

Planejamentode enfermagem

Implementação da assistênciade

enfermagem

Avaliaçãodeenfermagem

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I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) –processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de

métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas

respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

1ª Etapa - Coleta de dados

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Coleta de Dados

Exame físico

(Dados Objetivos)

Entrevista

(Dados subjetivos)

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Sinais de sintomas

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Coleta de dados

Anamnese ou

EntrevistaExameFísico

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Definição

− Investigação do corpo do paciente para determinaro seu estado desaúde.

− Envolve o uso das técnicas de inspeção, palpação,percussão, ausculta e olfato” (POTTER; PERRY,2013).

Exame Físico

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Exame físico completo inclui: peso, altura,sinais vitais e um exame cefalocaudal detodos os sistemas do corpo de um paciente

da avaliaçãodurante a sistematização

realizada peloda

Faz parteenfermeiroassistência

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Uma preparação adequada do ambiente, dosequipamentos e do paciente assegura um examefísico tranquilo e com poucas interrupções(POTTER; PERRY, 2013).

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• Proporcionar privacidade ao pacienteAmbiente

• Iluminação adequada

• Organizado e prontamente disponívelpara utilização

• Ex: formulários, focos de luz, estetoscópio,termômetro, esfigmomanômetro emanguito, abaixador de língua etc.

Equipamentos

• Apropriada para que as partes do corpoestejam acessíveis e para que elepermaneça confortável

Posicionamento do paciente

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Paciente deve ficar exposto o ↓ tempo possível durante a realização das manobras;

Não deve causar nenhum tipo de constrangimento ou desconforto;

Posições utilizadas: sentada, fowler, decúbito dorsal, litotômica, posiçãode Sims, decúbito ventral, decúbito lateral e genupeitoral

Depender da manobra que será realizada e das estruturas que serão analisadas;

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Posição Área AvaliadaSentada Cabeça, pescoço, coluna, tórax, pulmões (anteriores e

posteriores), mamas, axila, coração, sinais vitais eextremidades superiores

Decúbito dorsal Cabeça, pescoço, tórax, pulmões anteriores, mamas, axila, coração, abdome, extremidades e pulsos

Litotômica Genitália feminina e trato genital

Sims Reto e vagina

Decúbito ventral Sistema musculoesquelético

Decúbito lateral Coração

Genupeitoral Região genital e retal

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Posição de Jackknife, Kraske, Caniveteou Depage

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