Expansión con Líquidos Diagnóstico Diferencial de los Respondedores y No

Respondedores a la Expansión

Ricardo Bañuelos Huerta

CONFLICTO DE INTERESES

ITEM PLANTEADO CONFLICTO DE INTERESES PARA DECLARAR SI/NO

SCIENTIFIC ADVISORY BOARD SI NO

INVESTIGACIÓN PARA LA INDUSTRIA SI NO

EMPLEADO/A SI NO

ACCIONISTA SI NO

CONSULTOR/A SI NO

DISERTANTE SI NO

HONORARIOS SI NO

Choque (Perfiles)

Precarga

RVP

GC

↑ Entrega de oxígeno ⇢ ↑ GC

50% son respondedores

>10-15%

Estáticos Vs Dinámicos

Gasto

Card

iac

o

PVC

Respondedor No

Respondedor Impredecible

Volumen residual

Volumen estresado

Volumen residual

Volumen estresado

Volumen residual

Variabilidad de Presión de Pulso

Invasivo

Línea arterial

Monitor y equipo

Considerar

Ventilación mecánica

Arritmias

Fc/Fr <3.6

>12%

Variabilidades

Factores torácicos

Factores abdominales

Factores cardiacos

Distensibilidad >18%

∆cIVC >12%

ITV Tracto Ao

Mini reto

Incremento 10-15%

S95% E78% VPP 0.83 VPN 0.93

Flujo sanguíneo carotídeo

Mini reto

Incremento 20%

CO=𝜋

4× 𝐷2 × 𝐼𝑇𝑉 𝑥 𝐹𝑐

Variación del Pico Sistólico Carotídeo

Incremento 14%

VPSc=𝑃𝑆𝑚𝑎𝑥 −𝑃𝑆𝑚𝑖𝑛

𝑃𝑆𝑚𝑎𝑥+𝑃𝑆𝑚𝑖𝑛

2

Tiempo de Flujo Carotídeo

TFc= 𝑇𝐹 + (1.29 𝑥 (𝐹𝑐 − 60)

TFc=𝑇𝐹

𝑇𝑐

<330 volumen

>350 vasopresor

TFc= 𝑇𝐹 + (1.29 𝑥 (𝐹𝑐 − 60)

<330 volumen

>350 vasopresor

Variabilidad de Onda Pletismográfica

No Invasivo

Correlación (r=0.71) con VPP

>13%

Presión Arterial

Pletismografía

“El mejor jugador no es aquel que tiene los mejores

juguetes…

…Es aquel que conoce todos los juegos”

Dr. Enrique Monares

Conceptos a Recordar

Solo el 50% es respondedor a volumen

>10-15% volumen estresado

PVC, VCI = NO ADMINISTRAR

Utilizar el (los) método disponible en su unidad

No retrasar al vasopresor

Bibliografía

Ricardo Bañuelos Huerta

dive_1609@gmail.com

@Dr_Dive