FMABC – Pósgraduação – MNS – 03.09.2012 ANATOMIA DO TÁLAMO E DA CÁPSULA INTERNA DR....

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ANATOMIA DO TÁLAMO E DA CÁPSULA INTERNA

DR. MARCELO NERY SILVA CLÍNICA DE NEUROCIRURGIA HOSPITAL HELIÓPOLIS

ANATOMIA DO DIENCÉFALO E DA CÁPSULA INTERNA

DR. MARCELO NERY SILVA CLÍNICA DE NEUROCIRURGIA HOSPITAL HELIÓPOLIS

Objetivos ao final da apresentação

1. Reconhecer a origem embriológica do diencéfalo e das estruturas vizinhas

2. Reconhecer a morfologia da região talâmica dorsal e sua representaçãocortical, assim como a da cápsula interna.

3. Fomentar a curiosidade científica sobre o assunto

Desenvolvimento do Prosencéfalo

Segmento anteriorRombencéfaloMesencéfaloDiencéfalo Telencéfalo

Ordem de desenvolvimento:

Distribuição telodiencefálica no cérebro em formação e no maduroDistribuição telodiencefálica no cérebro em formação e no maduro

Área telodiencefálica

Assoalho do diencéfalo:

- Quiasma óptico- Corpos mamilares- Tuber cinereum

Teto do diencéfalo:

- Tela coróide- Plexo coróide- Linha coróide- Lâmina Afixa (fundida com superfície dorsal do tálamo)- Veia tálamo-estriada (diencéfalo e telencéfalo)

Estrutura diencefálica:

- Epitálamo- Tálamo dorsal- Subtálamo- Hipotálamo

Determinantes da estrutura:

- Aumento da massa do tálamo dorsal- Expansão do hipotálamo ao tuber cinereum

Habênula- relais das vias olfatórias

Glândula pineal (epiphysis cerebri)

Epitálamo:

Tálamo dorsal

Vias sensitivas:- Cutânea- Gustação- Visual- Auditiva- Vestibular

Vias extrapiramidais:- Zona incerta- Núcleo subtalâmico- Globo pálido

(Zona motora do diencéfalo)

Subtálamo

- Assoalho do diencéfalo- Centro superior de regulação autonômica

Hipotálamo

Secção frontal no nível do quiasma óptico

Secção frontal no nível do tuber cinereum

Secção frontal no nível dos corpos mamilares

Epitálamo:

- Habênula (núcleo e comissura habenular e estria medular)- Glândula ou corpo pineal- Comissura epitalâmica (posterior)

Habênula

Glândula Pineal(Corpo pineal, Epiphysis cerebri)

Estrutura em forma de cavilha

Comissura epitalâmica (posterior)- Fibras desconhecidas- Trato habenulotectal- Núcleo intersticial de Cajal e de Darkshevich

Tálamo dorsalAnatomia macroscópica

Radiação talâmica (corona radiata)

Organização nuclear e lâminas talâmicas

Núcleos talâmicos específicos – conexão com o córtex cerebral

Núcleos talâmicos não específicos – sem conexão cortical – conexão com o tronco encefálico

Núcleos talâmicos específicos:

Grupo nuclear anterior – núcleo talâmico anteriorGrupo nuclear medial – núcleo talâmico medialGrupo nuclear lateral – núcleo talâmico ventrolateral – camada lateral (núcleo lateral) – camada ventral (núcleo ventral)Núcleo geniculado lateralNúcleo geniculado medialPulvinarNúcleo reticular do tálamo

Núcleo talâmico específico - campo de projeção corticalVias talamocorticais e corticotalâmicas

Grupo nuclear anterior:Recebe aferências do trato mamilotalâmico (feixe de Vicq d’Azyr)Relais do sistema límbico

Grupo nuclear medialMedial magnocelularLateral parvocelular Núcleo caudal

Aferentes do hipotálamo e núcleos ventrais

Humor afetivo básico

Substrato da lobotomia prefrontal

Núcleo centromediano:- Maior dos não-específicos- Recebe fibras do núcleo emboliforme do cerebelo- Promove conexão entre o cerebelo e o striatum

Grupo nuclear lateral

Núcleo de integração

Grupo nuclear ventralVentral anterior

- Recebe fibras do globo pálido- Projeção no córtex premotor

Grupo nuclear ventralVentral lateral-Aferência de fibras cruzadas do pedúnculo cerebelar superior globo pálido (fascículo talâmico)

- Influência nos movimentos voluntários

Grupo nuclear ventralVentral posterior

VPL – fibras do lemnisco medial - Fascículo grácil - lateral - Fascículo cuneiforme - medial

VPM – Fibras do lemnisco trigeminal

Corpo geniculado lateral

Recebe fibras do trato ópticoProjeção no cortex visual (área estriada) – radiação occipito- talâmicaou óptica central

Corpo geniculado medial:- Relais diencefálico da audição- Maior parte da fibras se originam no núcleo coclear contralateral

Pulvinar

Vários núcleosSignificância funcional não compreendida

Quando estimulado - distúrbio de fala

Subtálamo

Hipotálamo

FIBRAS DE PROJEÇÃO - Fórnix e cápsula interna

FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO INTRA E INTER-HEMISFÉRICAS INTRA – Fascículos longitudinais superiores e inferiores Fascículo uncinado Fascículo do cíngulo

INTER – Corpo Caloso Comissuras anterior do fórnix

CÁPSULA INTERNA

Visão geral da fibras de associação e de projeção

Tracto córtico-espinhalTracto córtico-rubro-espinhalTracto córticulo reticulares (córtico nucleares)

ANATOMIA DO DIENCÉFALO E DA CÁPSULA INTERNAa

Homúnculo de Penfield

Perna anterior – fibras fronto pontinas radiação talâmica anterior

Genu – fibras corticonucleares (nn cranianos)

Perna posterior – corticoespinhal fibras talamocorticais fibras corticorubrais fibras corticotegmentares radiação talâmica central posterior inferior

Lesões na cápsula interna

Hemiplegia proporcionada contralateralDistúrbios sensitivosHemianopsia se imediatamente abaixo da CI

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