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IIIa
aztv
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fi
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JUiJl,
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fg (grama)mg {miligrama)mcg (micÍogÍamâ) =
UNIDADES
000 rng000 mcg000 ng = 9,661 169
ABREVIATURAS
ng (nanogÍama) = 0,001 mcg
AE = anliepióplicosMS = ác do acdisalhíllcoAINE = anli.inlla|ÌìatóÍiO nã0 eshóideAPTT . lenrpo de lÍo|ì]bop aslina paÍcia aclvad0AV = aüriculo-venlrct] arC|\]lV = slg11ggxl6YirusCV = caÍdiovasc|]laÍDoR = dossdária recolÌìelìdadaEBV = ì/ir|ls de fuslen.BaÍrECG = e eclÍocaÍd ograíìael = endolraqL]eal
"ov = end0ven0soFC = ÍÍeql]onca cardiacâFH|ll[4 = loíÍnúáÍ0 hospila ar naci0nalde
me0 ca|nenÌosGE = ga$mesolágrcoGl = ga$Íornleslnagen. = gsnerlc0sG6PD = qlLlcose ô Í0slât0 dssdr0genaseHg = hellìoglobina|ìPÌ = hoÍ|Ììona Fral úidenllÌA = hipsnensão ârleÍialhlc = lrernatócÍ toIECA = in b dor de mz|Ììa de conv8Ísâ0 da
ang0Ìe|]srnalC = inlracnnianaICC = insl]ÍÌconcia cardhca conoesliva
|n = rnlramtlsc|]laÍINR = ilìler|]ational n0Írnal sed ral0LCR = liqt]do celâlo-Íaq|lÌd ano|i4DI = ÍÌ]sleÍed dose inhaleÍ|ÌìEq = Ílìieq]] va e]]lePl!4N = po i|norlonllcleaÍesPDF = prú|]l0s de d00radaçã0 da lbrnaPVC = pressão wnosacenlralRCI\]| = rcsuìÌo das caradsÍisicas do
Ínsdicaríìg|ìto
flGE = relüxo oa$Ìoeso1áolcoRÍìl = recém |ìascldosc = s|lbcl]tâ|]eoSG = soÍo olllcosado a5%SIDA = sínúo|Ììa de iIì]]]nodellciêIìcia adq|lÍidaSl = soroJsiológÌcoSNC = sish|ììa nsÍvosocenÍalSNG = sonda naso.oástÍicaSp02 = sat|]nçâo percl]lânsade 0x0én0ïA = lensãoadsÍialTFG = laÌa de fillrado gloÍnerü arÌP = ìelì]po de prolmÍIìbinaUl - |]nidades inlernacionahUCI = l]nldade decúidados nlsnsiv0sVIN . viÍLrs da i|n|lnodeliciência lr]lmanaVSR = ì]íÍt]s s ncicialÍe$iralório
, /
NOME VIA DOSE DIÁRIACrianca
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAOÕES
Abacavir
Zìagen
0ral 8 mg/kg/dose(Máx 300 mg/dose)
600 mg Ant i - re t rov i ra l in ib idor da t ranscr ip tase reversa nu-cleosido. Absorção não aÍectada pelos al imentos.Reacção de hipersensibi l idade em 5% dos casos.lnclui: Íebre, exantema maculopapular ou urt icari Íorme(não é obrigatório estar presente), adenomegalias,úlceras das mucosas, mal estar geral, vómitos, diarreia,dor abdominal , d ispneia . Suspender imediatamenteo abacavir e não reintroduzir (r isco de morte).Risco de acidose láct ica e esteatose hepática grave,potencialmente fatal.Muitas interacções medicamentosas (ver RCM).
sol. oral 20 mg/ml. comp. 300 mg
Acetazolamida
Carbinìb - 1
Carbinìb-R - 2
GLAUCOMAo r a l 8 - 3 0 m g / k gev 20 - 40 mg/kg
EPILEPSIA / C()NVULS0ESo r a l 8 - 3 0 m g / k g
HIDR()CEFALIAoral. ev 25 - 100 mgikg
1 g1 g
2 - 44
1 - 4
3
In ib idor da an idrase carbónica.Não tem interesse orático como diurét ico. Via lM deveser evitada por ser dolorosa.Conlra-indicado na acidose, insuÍ. hepática e renal.Pode levar a hipocal iemia no tratamento prolongado.Pode causar náuseas, parestesias, sede, pol iúria. ceÍa-leia, Íadiga, irr i tabi l idade. Níveis aumentam com admi-nistração simultânea de AAS.Na hidrocefal ia rniciar com as doses mais baixas (B mo/lkgl dia) e aumentar prog ressivamente.
1 - conp. 250 mg. 2 - cáps. 500 mg de lìbertação prolongada
l g
) n
Aceti lcisleína rNï0xtcAçAo P0R PARACETAM0Lev D)SE lNlClAt 150 mg/kg
(15 min) (di luído em 3 ml/kg SG)
SEGUE.perÍusão 50 mg/kg (diluído em 7 ml/kg)
CV
SEGUE:100 mg/kg (d i lu ído em 14 ml /kg)
oral D)SE lNlClAL 140 mg/kg
MANUTENÇÃO70 mg/kg/dose
150 mg/kg 1(em 200 ml)
50 mg/kg durante(em 500 ml) 4 h
100 mg/kg durante(em 1000 m l ) 16 h
1
4t4 n
Antídoto na intoxicação por paracetamol. Mucolít ico.D i l u i r em SG.- Dose ev in ic ia l , admin is t rada em 15 min.Usar com cuidado em doentes com asma. Risco de ana-Í i laxia. Incompatível com diversos antibiót icos (tetraci-c l inas, lac tob ionato de er i t romic ina, anfoter ic ina 8 . . . ) .Controle níveis séricos de paracetamol às 4 h e de 414 haté às 24 h após ingestã0. Dar aceti lcisteína só sehouver nÍveis elevados de paracetamol; út i l se adminis-trado até 4 - 15 h após ingestã0.
- Dar di luído .1.4 em bebida gasosa. Evitar dar simulta-neamente carvão activado que adsorve a aceti lcisteína.- Manter até 68 horas no total de 17 doses ou níveisnão tóxicos de naracetamol.
in1. 200 ng/ ml (amp. 10 ml):300 ng/3 n|po 200 mg/saqueta,cono. efervescentes 600 moFluimucil Antídoto
N()ME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIAAdullo
N.A TOMASpor dia OBSERVACOES
Aceti lsal ici latode l is ina
Aspegìc - 1.2,3,4,5Evasprin - 5Lisaspin - 3,4Tìplac - 1
oral, ev , Calcular a d0se de ácido aceti lsal icÍ l ico:' Dose de aceti lsal ici lato de l isina =
= 1.8 X dose de ác ido acet i lsa l ic í l ico
Analgésico, antipirét ico, anti- inÍ lamatório e antiagre-gante plaquetário.EÍ" adversos, precauções e contra-indicações sobrepo-níveis ao AAS.EquìvalêncÌa de doses:
Acet. tisina + Ãc. acetitsalicílicoPo solúvel:1 - 1 8 0 n 9 ê 1 0 0 m 92 - 4 5 0 n 9 e 2 5 0 m 93- 900n9 ê 500m94 - 1800 mg e 1C00 mgtnl.;5 - 900 mg/S nl + 500 mg
Aciclovir e v ' < 3 m e s e s : 3 0 m g / k g3 meses-12 anos: 1500 mg/mz
oral 20 mg/kg/dose (Máx.800 mg)4 doses/dia- varicela 5 dias
HERPES NEONATALev 60 mg/kg
(lUERATITE HERPÉTICAtópico 5 apl icações/dia, até 3 dias após cura0cu tar
Antiviral com acÇão nos vírus Herpes.- F0RMA EV. Indicada na terapêutica da infecção pelosvírus Varicela-zoster e Herpes simplex 1 e 2 no imunode-Í iciente; nas Íormas graves de varicela no imunocompe-tente (pneumonia, enceÍal i te, varicela hemorrágica ouhepati te com traduçã0 clínica); na enceÍal i te herpética;no herpes muco-cutâneo grave no imunocompetente(neste caso dar metade da dose acima dos 3 meses deidade). DuraÇão do tratamento:
- 7 a 1 0 d i a s- 21 d ias- 7 a 1 4 d i a s
- disseminado ou encefal i te 21 dias- pe le , o lhos, boca - 14 d ias
Diluir em SG ou SF para concentraÇão < 7 mg/ml; per-Íusão de t h. Monitorizar Íunção renal e hepática no RN.- FORMA ORAL:Eficácia moderada na varicela no imunocompetente;iniciar no 1q dia de exantema. Recomendado na criançacom doença crón ica (cutânea, card iopulmonar . . . ; , sobterapêutica com sal ici latos, ou cort icóides inalaoos ousistémicos (se dose prednisolona > 1 mg/kg/dia, usarev). VIH+ com na CD4 normal; nos adolescentes e nosadultos. Na criança previamente saudável pode yusti-Í icar-se o seu uso se é um 2q caso na Íamíl ia ou se hárepercussão importante no estado geral ab initio. Nãoestá indicado na terapêutica do zoster na crianÇaimunocompetente com excepÇão do zoster oÍtálmiõo( in ic iar a té ao 7a d ia de evo lução) .Pode reduz i r o tempo de doenla do 1a ep isód io de gen-
30 mg/kg
800 mg/dose5 doses/dia
- va r i ce la5 -7d ias- zoster i - 10 dias
varr cela-zoste rencefal i Ìe herpéticaherpes mucocutâneoherpes neonatal:
rg
NOME VIA DOSE DIARIAGriança
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia OBSERVAEOES
Aciclovir (cont.)
Aciclosina - 1.6Aciclovir (gen.)- 1,2,3,4.5Cicloviral - 1,2.3,5DivicÌl - 1,3,4HerrnÌx-Sofex - |HermocÌl - 1,6Zovirax - 1,4.5.6Zov 800 - 3
giv0-estomatite herpética se iniciado prec0cementehté 72h\.EÍ adversos: Gl, sinais neur0lógicos centrais c0m doseselevadas (reversíveis), cr istal ização tu bular renal (asse-gurar hidratação adequada para o evitar). Risco de letar-gia em associação com zidovudina. Ver ajuste de dosesna Insu Í . Rena l , pá9 .188 .
comp.: 1- 200 mg,2- 400 mg; 3- 800 mg:4- susp. oral 400 ntg/S ml:5- inj. 250 mg: 6-pom. oftálm 3%
Acido aceti lsal icí l ico ANTIPIRÉTIC() / ANALGÉSIC()10 - 15 mg/kg/dose(Máx 60 - 80 mg/kg/dia)
0ral
ANTI-REUMATICO / ANTI-INFLAMATORIO75 - 90 mg/kg
D. KAWASAKI80 - 100 mgikgou 50 mg/kg
ANTIAGREGANTE PLA(ìUETÁRIO3 - 5 mg/kg 100 mg
Potencia anticoagulantes, Íenitoína e valproato. Dimi-nui eÍeitos da espironolactona. 0s cort icóides J nÍveisde sal ici latos e p0dem 0c0rrer níveis tóxicos de sal ici-latos após a suspensão de cort icóides.Contra-indicado na varicela, hemorragia Gl e hipersen-s ib i l idade a AINE.Ef. adversos. Gl, toxicidade hepática, reacção alérgica;h ipogl icemia em doses e levadas.- Controlar níveis séricos quando as doses são ereva-das (manter entre 25-30 mg/100 ml).
- Na d. Kawasaki durante a Íase febri laté 36h de apire-xia; diminuir depois até 3-5 mg/kg/dia (dose anti-agre-gante), 1 toma diárìa, durante 6 a 8 semanas em todosos doentes. Se não há evidência de lesões coronárias,suspender nessa altura; caso contrário manter. Comadministração de gamaglobulina, ut i l izar as doses maisbaixas indicadas e reservar as doses mais altas paralesões coronárias em actividade.
comp: 1- 100 mg: 2- 150 mg, 3- 200 ng: 4 320 ng: 5 - 500 mg.6 - eferv. 500 ng 7- 650 ng lib. prolongada
0 5 - 1 g / d o s e(tt/láx 3 5 g/dia)
1 - 4
oral
o ralA A S . 2 . 5Acida Acetils. (gen) 1Aspìrìna - 1, 5Aspro - 6Cartia - 1Gripal - 5Melhoral - 1Salycilina - 5Toldex - 5Toldex Retard - 7
0ral
Acidoam inocapróico
perÍusão 100 mg/kg/h (3 glmzlh) - 1a horaev depois:
33,3 mg/kgih (1 glnzlh)
oral 100 mg/kg/dose
Dose Máxima: cont ínuo18 g/mzldia
12 a 24 gldia 4(Máx 36 g/dia)
Inibidor da f ibr inól ise. Profi laxia 0u tratamento 0e es-tados hemorrágicos por excesso local ou geral de f ibr i-nól ise (exÌracções dentárias, pós cirurgia, uso de es-t reptoquinase) . Moni tor izar coagulação e ca l iemia.Gontra-indicado na coagulação intravascular dissemi-nada. Usar com cuidado na insuf. renal, hepática 0u car-díaca. Não é út i l nas hemorragias intra-art iculares oude tecidos moles. Potenciado por estrogéneos / contra-ceotivos orais.
rg
10
N()ME VIA DOSE DúRIACriança
DOSE DIÁRN N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAÇOES
Acidoaminocapró ico(conl. )Fncicanrnn
Ef. adversos. hipotensã0, arr i Ìmias, bradicardia, ceÍa-leias, exantema, rabdomiól ise, Gl, inyecção conjuntival,congestão nasal.
pó 3 g/saqueta; inj. 2,5 g/10 ml
Ácido Íól ico
Acfol
Folicil
oralPREVENçÃ0 DE DEFTCTÊNC|A ÁCrD0 FÓLrC015 mcg/kg( M á x . < 1 A n o - 5 0 m c g
> l A n o - 1 m g )
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ()U D. HEPÁTICA2 , 5 - 5 m g
NECESSIDADES DIÁRIAS:25 - 200 mcg
1 m g
1 0 m g
180 - 200 mcg(400 mcg na grávirìa)
Suplemento vitamínico.No déÍice de vit . 812 pode mascarar o quadro hemato-lógico e não previne a progressão das alterações neuro-lógicas.Reduz níveis de fenitoína e Íenobarbital, interÍere compir imetamina. Contém lactose.Níveis: sérico 3 - '17,5 ng/ml;
eri trócitos 153 - 605 ng/ml
conp. 5 mg
Ácido Íolínico 0ral
Lederfoline
Medìfolin
5 - 15 mg/dose 5 - '15 mg/dose Coenzima essencial na síntese ác. nucleico. Adjuvantena terapêuttca da toxoplasmose c0m pir imetamina + sul-Íadiazina.Doses mais altas com metotrexato. Carência maniÍesta--se por depressão medular.Contra-indicado na anemia por carência de Vit 812.EÍ. adversos: baixa l imiar convulsivante.
comp: 15 ng (follnato de cálcio)
Acido Íusídico oral 30 - 60 mg/kg 1 , 5 g(Máx 2s)
Antibiót ico usado como alternativa em casos de inÍec-ção por Staphylococcl resistentes à meticilina ou dealergia a outros antibiót icos. Deve ser associado a ou-tro antresÌaf i locócico.Absorção de 90% (atrasada pelo leite). Não attnge oLCR e penetra mal no humor aquoso; diÍunde bem nosoutros órgãos, Ef . adversos: Gl (minorados pela admi-nistração com alimentos).
1- conp. 250 mg, 2- gel oítálntico 1%
. CONJUNTIVITE BACTERIANAtópico 1 gota 12112hocular (até 2 dias após a cura)
FucÌdine - 1
Fucithalmic - 2
Acidou rsodesoxicól ico
ATRESIA DAS VIAS BILIARESLactente: 10 - 15 mg/kg
FIBROSE OUíSTICA15 - 30 mg/kg
0ralDissolve l i t íase bi l iar.Na colestase assocrada à Fibrose 0uíst ica, doses sãopara melhoria do metabolismo hepático dos ácidosgordos essenciais.Dar com alrmentos. Evitar colest iramina e hidrÓxidode a lumín io .
0ral
rg
t zì J
NOME VIADOSE DIARIA
Criança DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia
()BSERVAO0ES
Acidoursodesoxi cól ico(cont. )Destolit - 1
Ursofalk - 2
oral
0ral
LITIASE BILIARINICIAL:
8 - 10 mg/kgMANUTENÇAO:
250 mg
Contra-indicado na l i t íase calcif icada. Ef . adversos: Gl,ceÍaleias, artralgia, rubeÍacçã0, ansredade. Monitorizartransaminases.
conp.: l- 150 mg: 2- 250 mg
Adenosina
Adenocor
ev 50 mcg/kg/dosebol us
Aumentar 50 mcg/kg/dosecada 2 minutos, até500 mcg/kg/dose(Máx. 12 mg/dose)
F u n d amental ad m i n istração embolus ev muito rápido, não diluído,segurdo de bolus de soro fisiológico.
3 mg/doseaté
12 mg/dose
Antiarrí tmico, usado na terapêutica aguda de taquicar-dia supra-ventr icular.Contra-indicado na presença de doença do nódulo sinu-sal e bloqueio AV 2a ou 3q grau.Usar com cuidado em doentes com asma ou a tomarcarbamazepina. Potenciada por dipir idamol e carbama-zepina: antagonizada por teofr l ina, caÍeína e outras meti l-xant inas. Semi-v ida mur to cur ta (10 segundos) .EÍ. adversos (em geral transitórios). rubor Íacial, náu-seas, dor torácica, arr i tmias. broncospasmo, dispneia.
in1. 6 mg/2 nl. Não deve ser refrigerado.
Adrenal ina(EpineÍ r ina)
REANTMAçAo / PARAGEM CARDIACAev, D]SE lNlClAL:
in t raóssea 0,1 ml /kg/dose (1 :10.000)
DOSES SEGUINTES:0,1 ml /kg idose (1 :10 000)Máx. : 0 ,1 ml /kg idose (1 :1 .000)
0u1 ml/kg/dose (1: 10 000)
endo- 0 ,1 ml /kg/dose (1 :1 .000)traqueal , ou
1 ml /kg/dose (1 : 10.000)
ANAFILAXIAsc, im 0,01 ml /kg/dose (1 : 1 .000)
(= 0,0'1 mg/kg/dose)
] INOTRÓPIC()perÍusão 0, '1 mcg/kgimin
ev até1,5 mcg/kg/min
- Simnaticomimético.Para obter so lução 1: 10.000 ad ic ione 1 ml (1 ampola)de 1: 1 .000 + 9 ml de soro Í is io lóg ico.Não misturar com bicarbonato (é inactivada).Potenciada por simpaticomimétrcos, digitálicos, anti-his-tamínicos, anestésicos; eÍeito { por alcal inos, nitratoso t ì - h l n n r r p r n t p c
Ef . adversos: taquiarr i tmias, hipertensã0, necrose teci-dular por extravasã0, vasoconstr ição periÍérica/tecidu-lar, Gl, insuf. renal. Doses elevadas podem causar ar-r i tmias graves, hemorragia cerebral e edema pulmonar.- A via endotraqueal só deve ser usada quando a viaev ou intraóssea não é possível.
- Administração pode ser repetida (eventualmente emdose dupla) .
- lniciar c0m as doses mais baixas e aumentar de acor-00 c0m a res00sÌ4.
D?sES tut|,tAts (3)1 ml/dose(1 :1 .000 )
DOSTS ST6U/IVI[S:1 - 5 mlidose
(1 :1 .000 )
5 ml/dose(1 : 1 .000 )
0,3 - 1 ml/dose(1: 1 .000)
(= 0,3- 1 mg/dose)
c0nt inu0
rg
t c
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.9 TOMASAdulto por dia OBSERVAC()ES
Adrenalina(cont. )
Adrenalina - 1EpiPen - 2
, LARING()TRA(lUEITEn e b u l i z a d o , 1 - 2 m l ( 1 - 2 m g ) / d o s e
Pode repetirse cada 15 min,3 - 4 x, oucada 4 horas, na terapêutica prolongada eminternamento nos casos graves pode usar-se0,5 ml/kg até Máx, 5 ml/dose(Di lu i r em 2-3 ml SF)
- Eficácia como broncodilatador sobreponível à Íormaracémica. Dados os eÍeitos a-adrenérgicos, deve seruti l izada com prudência como broncodilatad0r emoutras situações de obstrução brônquica. Pode haverrecorrência de sintomas 1 a 2 horas após terapêutica.1- Adrenalina 1:1.000 - anpjlas 1 mg/1m1.A adrenalina 1. 10.000 é obtida por dÌluìção (ver acima) dado quenão é disponível comercialmente.2- inj. 0,15 mg (junìor) e 0,3 mg
Akineton Veja Biperideno
Albendazol
Zentel
oralNEUR()CISTICERCOSE1 5 - 2 0 m g / k g - 8 a 2 8 d i a s
HIDATID()SE.10 mg/kg - 3 meses ou15 mg/kg - 28 dias
OXIUROS, ANCILOSTOMAASCARIS, TRICHURIS400 mg toma única
LARVA MIGRANS CUTÂNEA OU VISCERAL1 0 m g / k g - 5 d i a s
STR()NGYL()IDES STERC()RALIS. TRI(ìUINíASE. ÏENíASE4 0 0 m 9 - 3 d i a s
800 mg
800 mg
= Crlâf lÇâ
800 mg
= Cflâf lÇâ
Anti-helmíntico.Não recomendado abaixo dos 2 anos idade.-Neurocisticercose: não usar se encefalite aguda; pare-ce mais eÍ icaz do que o Praziquantel; requer hospital i-zação nos primeiros 3-4 dias: considerar iniciar previa-menle dexametasona.- Hidatidose: se necessário, repetir ciclo 3-4 vezes c0minterva lo de 15 d ias.- )xiuríase:repetir dose 15 dias depois.Dar às refeições. Ef. adversos. Gl, ceÍaleias, alopécia,raramente t transaminases, leucopenia ou tromboci-tooenia.Provável r isco de interacção com teofi l ina, anticoagu-lantes, contraceptivos, antidiabéticos orais.
conp. 200 mg; susp. oral 100 mg/5 ml
Albumina
Albumina 5% - 1Alb. Baxter - 2Alb. Grtols - 2Alb. 0ctapharna - 1.2
HIPOALBUMINEMIA0,5 - 1 g/kg/dose
HIP()V()LEMIA0,2 - 1 g/kg/dose
EV
Na hipoalbuminemia e c0m0 expansor do plasma. Per-Íusão ev durante 2 a 4 horas. Pode ser repetida cada
. 1a2 d ias, se necessár io .i A solução comercial a20"k é hiperosmolar.
Em situações de r isco e sobretudo no RN pretermo, di-luir 1 parte de albumina a20o/o em 3 partes de SF ou SGpara obter solução de albumina 5% (dado r isco de he-morragia intraventr icular). A albumina 5% está tambémdisponível no mercado. Pode ser repetido até ao má-ximo de 6 g/kg/dia.Contra-indicado em insuficiência cardÍaca conoestiva
i grave e anemta., Pode causar reacção alérgica (raro).
, | - Albunina 5% (0.05 g/ml); 2 - Albunina 20% (0,2 g/mt) - írascos: 10, 50 e 100 mL Teor máximo de sodio 200 mEq/lÌtro
t - o
t o
VIANOME DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIA N.A TOMASAdulto por dia OBSERVAçOES
AlÍentani l
Rapif en
DOSE INICIAL:ev bolus , 20 50 mcg/kg/dose
. DOSESSIJPLEMENTARES.ev bolus 15 mcg/kg/dose
0u
per Íusão 0.5- 1 mcg/kg/minCV
2 0 - 5 0 1mcgikg/dose
mcg/kg/dose0u
0,5 - 1 contínuomcg/kg/min
0piáceo de acção curta. Uti l izado em anestesia e comoanalgésico em cuidados intensivos.Usar apenas quando há acesso a venti lação mecânica.
Contra-indicado em caso de depressão respiratória emdoentes não venti lados. Usar com cuidado no hipotiroi-dismo, insuÍ. renal ou hepática. Níveis séricos I comeritromicina e cimetidrna; eÍeito sedativo potenciado poransiolí t icos e hipnóticos; antagoniza efeitos Gl da meto-clopramida. Pode Ievar a hipotensão e bradicardia combeta-bloqueantes e anestésicos. EÍ. adversos: depressãorespiratória, bradicardia e hipotensã0, r igidez muscula;u t .
inj. 500 mcg/ml (2 nl e 10 m,,
Alopur ino l
Alopurinol 300 -. - t ; ^ ^ h ^ " ^ ot a u u u u a t I i l ' a
Alosíar - 2Uriprim - 1.2ZurÌm - 1,2ZylorÌc - 1,2
10 - 15 mg/kgOU300 mgim2
REGRA PRATICA:< 6 anos: 150 mg/dia> 6 anos. 300 mg/dia
oral 200 - 600 mg 2 - 3 No t ra tamento da h iperur icemia.Consultar protocolos de prevenção na quimioterapia el i t íase renal úrica. Manter boa diurese e urrna alcal ina.Dar com refeições. Monitorizar ác. úrico, f . hepática erenal e hemograma. Ajustar doses na InsuÍ. Renal.Aumenta toxicidade da mercaptopurina e azatioprina.Interfere com varfarina, ciclofosÍamida e teofi l ina.EÍ. adversos: nevrite, toxicidade hepática, Gl, renal;trombocitopenia com cotr imoxazol, exantema comamoxicr l ina, ampic i l ina e d iurét icos.
como. 1- 100 e 2 - 300 mo
Alprostad i l Veja Prostaglandina E1
Alteplase (rTPA) TR()MBOSES VASCULARES0,.1 mg/kg/horaatéMáx. 0,6 mg/kg/hora
BISCO DE HEMORRAGIA GRAVE!Se níveis de fìbrinogénio < 1 g/1, suspender alte-plase e inicìar heparina, Se houver hemorragia,suspender alteplase e heparina.V I G I LAN C I A C LI N I CA APE RTADA !
TrombolÍt ico. Activador do plasminogéneo tecidular.contínuo Uti l izar apenas em contexto de cuidados intensivos,
quando está comprometida a viabi l idade de um órgã0.Pouca experiência em Pediatr ia. Iniciar com as dosesmais baixas e aumentar de acordo com a resoosta. De-terminar parâmetros de coagulação antes do inÍcio (não
, dar se f ibr inogénio < 1,5 g/L) e reaval iar níveis cada4 - 6h. Evitar injecções e colocação de cateteres centraisdurante a perf usã0. Tentar l imitar 0 seu uso a 6-12 horase considerar iniciar perfusão de heparina após a suasuspensã0.
perÍusãoCV
rg
1 91 8
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.A TOMASAdulto por dia OBSERVACOES
Alteplase (rTPA)(cont. )
Actìlyse
Contra-indicado em HTA grave, cirurgia do SNC, he-morragia, úlcera péptica. Usar com cuidado em doen-tes com doença hepática ou renal. Uso simultâneode antiagregantes plaquetários ou anticoagulantesI r isco de hemorragia. Sobredosagem leva a hemorra-gia grave (tratar com plasma Íresco, cr ioprecipitadoe se necessário ácido aminocapróico).
iny. 10 mg, 20 mg, 50 mg
Amicacina
AmikacÌna APS - 2,3 4
Anicacina Normon - 2
Bìclìn - 1.2
Kamina - 1.2
ev, rm 15 mg/kgOU15 - 22,5 mglkg(Máx 1,5 g /d ia)
FIBROSE (ìUíSTICA20 - 30 mg/kg
RECÉM NASCIDO1q semana de vidaT. gestação< 27 sem: 18 mg/kg/dose28 - 30 sem: 18 mg/kg/dose31 - 33 sem: 16 mg/kg/dose> 34 sem: 15 mg/kg> 1a semana de v ida15 mg/kgA dose de pretermo não deve ultrapassar a da idade corrigida
15 mg/kg
15 mg/kg
Ver Aminogl icos idos.Activo contra algumas estirpes bacterianas resistenÌesa outros aminoglicosidos. Menos activa que a gentami-cina oara o enterococo.N íveis séricos terapêuticos:Esquema com
' l toma diária:- p ico (1h) 40 - 50 mcg/ml- v a l e 1 8 h 3 - 5 m c g / m l
2 4 h 0 , 5 - 1 m c g / m lEsouema com 2 - 3 tomas diárias:
- pico 20 - 30 mcg/ml- va le < 10 mcg/m.
Absorção variável por via im no RN.No RN a posologia deve obrigatoriamente ser aceÍ-tada através de doseamento dos níveis séricos.Ver ajuste de doses na InsuÍ. Renal, pá9. 188.
inj.1 - 100 ng/2 ml,2 -500 ng/2nl; 3 - 125 mg/2mL4 - 250 mg/2 ml
2 - 3
48/48 h36/36 h36/36 h
1
1
Ami lor ide+H id roclorot iazida
Amìlorìde (gen.) - 2
Chibretico - 2
Dìurene - 1,2
Moduretic - 2
oral 0,1 - 0,4 mg/kg 1 0 - 2 0 m 9 Diurético poupador de potássio. As doses são reÍeren-tes a ami lor ide.Risco de hipercal iemia quando assoctado à espironola-ctona, lECAs, ciclosporina, em diabéticos ou na insuÍi-ciência renal. Não usar na diabetes insípida neÍrogénica.EÍeitos adversos: Gl, boca seca, exantema, hipercal ié-mia, hiponatremia.
1 - comp. amilorìde 2,5 mg + hidroclorotìazida 25 mg.
2 - comp. amiloride 5 mg + hìdroclorotiazìda 50 mg
NOME VIA DOSE DIARIACriança Adulto por dia ,
oBSERVAçoEs
AminoÍ i l ina
Aminofiltna (gen.) - 2
Filotenpo - 1
oral
CRISE AGUDA ASMAD)sE TMPREGNAÇÃ}.6 - 10 mg/kg(em 20 min)
MANUTENÇÃO EV:1 - 9 anos: 1 ,0 mg/kg/h9 - 12 anos: 0,8 mg/kg/h
MANUTENÇÃO ORAL.12 - 20 mglkg
BRONC()SPASMO AGUDO NA FIBROSE (ìUíSTICADOSE DE IMPREGNAÇÃO10 - 12 mg /kg(20-30 min)
APNEIA NEONATALD0sE TMPREGUAÇÃ7:4 - 6 mg/kg(na forma ev, dar em 20 min)MANUTENÇÃO:4 mg/kg ( iniciar 12 horas após impregnação)
DIURÉTICO2 - 4 nglkg(20-30min)
b mg/Kg I(Máx 25 mg/min)
0,5 - 0,7 mg/kg/h contínuo
4 0 0 - 1 6 0 0 m 9 2 - 4
I
J - q
Xantrna, broncodilatador na asma.- Na crise aguda de asma. Se aminoÍilina/teoÍilina prévias
não fazer impregnaçã0,Risco de hipocal iemia na associação c0m Í12-agonistasPotenciado por ciproÍ loxacina, eri tromicina, cimetidina,isoniazida e Í luconazol. Efeito reduzido por r i Íampicina,carbamazepina, fenobarbital, fenitoína e primidona. An-tagoniza adenosina.EÍ. adversos: excitaçã0, tremor, convulsões, arr i tmias eperturbações Gl (menor se toma oral com reÍeições).Ver teoÍi l ina.Níveis terapêuticos de TeoÍilinemia:Asma. 10-20 mcg/ml(1-2 dias após início via oral); Apneia: 8- '12 mcg/ml(5 dias após início via oral). Se EV: determinar 30 minapós impregnação e em qualquer altura da manutençã0.Regra prática: 0,63 mg/kg aminofilina e 0,5 mg/kg deteoÍi l ina e f nível sérico de 1 mcg/ml.Cuidado especial quando uti l izar no RN: ampolas de240 mg/l0 ml (erros Írequentes).- Iniciar 12 horas apÓs impregnaçã0.
- Úti t se dado 30 mtn antes de Íurosemida, por siner-grsm0.Ver atuste de doses na Insuf. Renal, pá9. 188.A ampola ev pode ser dada por via oral.
1- comp. acção retardada 225 mg, 2- in1. 24 mg/ml (amp.l0 nl)
oral, ev
Aminogl icos idosApresentam sinergismo de acção com penicilinas em infecções por Enterococcus, Streptococ-cus vÌridans, Listeria, Pseudomonas e inÍecções graves p0r S. aureus. podem associar--se à vancomicina nas infecções por S. aureus resistente à meticilina e S. epidermidis.E mandatório o doseamenlo de níveis séricos nas seguintes sìtuações.men0res de 3 meses; mais de 7 dias de tratamento; inÍecção grave; insuÍiciência renal; usode doses superiores ao habitual. fármaco potencialmente neÍrotóxico administrado nos últ i-mos 3 meses; alterações da distribuição (obesidade, ascite, edema, desidratação).Actualmente prefere-se o regime de toma única diária excepto em caso de: ascite. sobrecar-ga hídrica, diál ise, queimaduras >20% da superÍície corporal, sépsis grave, Í ibrose quíst ica,
inÍecção invasiva P. aeruginosano doente neutropénico, endocardite. As doses mais baixas
são utilizadas nas infecções urinárras e nos tratamentos prolongados em que se pretende
efeito sinérgico c0m 0utro antibiótico (excepto na inÍecção por Pseudomonas).EÍeitos adversos: neÍrotoxicidade (Írequentemente reversível, potenciada por diuréticos de
ansa, ciclosporina, anfotericina B, vancomicina, AINE, Íoscarnet); ototoxicidade (coclear 0u ves-
tibulat habitualmente irreversível, associada a doses cumulativas elevadas, suspender 0 amln0-gl icosido se surgir hipoacúsia. acuÍenos. vert igem ou nistagmo): r isco de bloqueio neuro-
muscular habitualmente reversível em doentes com hipocalcemia ou d. neuromuscular. Não
há dados conclusivos sobre menor ou maior toxicidade de qualquer dos aminoglicosidos.
' Dosr olÁRln DosE oÉntR N.s ToMAsN O M E I V I A : ^ oesrnvnçors. . , . . ._ , ,^ : Cr iança Adulto por diaAmiodarona IMPREGNAÇÃO EV
Dose inicial:5 mg/kg (30 min)
Se necessário;repetir5 mg/kg, I ou 2 vezescom intervalos 30-60 min0u
per Íusã0, 5 - 15 mcg/kg/minEV
0ral
(Máx 1 ,2 sl24 h)
IMPREGNAÇÃO ORAL:10 - 15 mg/kg/d ia0u600 - 800 mgll ,73 m2
MANUTENÇÃO:3 - 5 mg/kg/dia0u200 - 400 mg,1,73 m2
A dose de manutenção oral pode serdada apenas 5 a 6 dias por semana
TMPREI/NAÇÃ7 EV ,Dose inicial: '
150 mg (10 min) 1Seguida de.
360 mg (em 6 horas) contÍnuoSeguida de: ,
540 mg (em 18 h) contínuo
contÍn uo
IMPREI,NAÇÃO [/RAL:600 -800mg /d ia ; 2 -3
2 - 3
MANUTENÇÃO:200-400 mgidia 1
CV
EV
Antiarrí tmico. Usado em taquiarr i tmias supraventr icu-lares, ventr iculares e taquicardia juncional ectÓpica.Via ev: di luir em SG, A impregnação deve ser dada commonitorização ECG e TAEm reanimação dar 5 mg/kg ev em 3 - 5 min. A via evpocle causar hipotensão grave e Í lebite. Dar por via cen-tral quando possível. Se a perÍusão contínua for usada,passar para terapêutica oral em 24 a 48h.É preferÍvel usar a via oral nas situações não urgentes.Manter dose de impregnação oralT a 14 dias.Contra-indicado se há história de disÍunção t iroideiaou bradicardia sinusal ou bloqueio sino-auricular. Efei-to inotrópico negativo grave quando associado a p-blo-queantes e antagonistas do cálcio. Risco de Torsadede Pointes quando associado a outros antiarrítmicos.Potencia digitál icos (reduzir dose de digoxina a metade),fenitoÍna e dicumarÍnicos.EÍ. adversos: alterações da Íunção t iroideia, depÓsitosna córnea, hepatotoxicidade, Gl, lesão pulmonar, Íotos-sensibi l idade, broncospasmo, bradicardta, outras arr i t-mias. Complicações graves descritas em doentes subme-t idos a anestesia geral. Monitorizar Íunção hepática etiroideia no início do tratamento e 6/6 meses. Exame oftal-mológico 6/6 meses.
1 - comp. 200 ng; 2 - inj. 150 ng/3 ml
0ral
Cordarone - 1.2
Mìodrone - 1
Amitr ipt i l ina(Cloridrato)
ADT-Zimaia - 1,2.4Tryptizol - 1,2,3
ENURESE N()CTURNA6 - '12 anos: 10 - 25 mg> 12 anos: 25 - 50 mg
DEPRESSÃOlNlClAL: 1 mg/kgMANUTENÇÃO. 1,5 ms/ks
D()R CRÓNICA0,1 mg/kg/dose> 12 anos: 25 - 50 mg
oralAntidepressivo tr icícl ico. Na enurese sem causa orgâni-ca usar ao deitar. Maior poder sedativo que imipramina.
-Passar à dose de manutenção após 3 dias. Dose podeser gradualmente aumentada até Máx. de 5 mg/kg.
Contra-indicado no glaucoma, convulsões e cardiopatiagrave. Ef. adversos. ver lmipramina.Monitorizar ECG, TA e Íreq. cardíaca para doses > 3 mg/kg.
comp. 1'10 mg: 2-25 mg; 3- 50 mg; 4-75 mg
0ral
:I
0fal .
75 - 150 mg 1 - 3
24 25
NOME VIA DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIA N.A TOMASAdulto por dia
()BSERVAOOES
Amoxici l ina
Amoxicilina lrex - | 2,3.5Amplanox -1 ,2,3,5Cipamox - 1,2,3,5,7Clanoxyl - 1,2,3,5,6Flenoxin Solutab - 3.5Moxadent - 2.5]ranìnax - 1,2,3.5)spamox - 1,4,5Penamox - 5
50 - 100 mg/kg(Máx 3s)
AMIGDALITE50 mg/kg
0ral 1 , 5 - 3 g ?
2 - 3
Aminopenici l ina (ver Betalactâmicos).Se o Pneumococo é o agente provável, a dose é80 - 100 mg/kg/dia. Na infecção urinária pode darseem 2 tomas/dia.Administrar às refeições. Biodisponibi l idade 75 - 92T0.EÍ. adversos: ver Ampici l ina.
1 - susp. oral 250 ng/S nl.2 - susp. oral 500 mg/5 nl 3 - cáps. 500 mg.4 - conp. 500 mg: 5 - conp. 1 g, 6 - Ìnj 500 mg; 7 - saquetas 3 g
Amoxici l ina +Ac. c lavu lân ico
Amoclavan - 1Anox.+ Ac.Clav.(gen.) - 1,2Augmentin - 1,4AugnentÌn Duo - 2.3Betanox - 1Betanox Plus - 2Clavanox - 1Clavanox DT - 2,3Clavepen - 1Clavepen DT - 2Penilan - 1
Formulação 4:140 - 50 mg/kg
Formulação 7:140 - 90 mg/kg
25 - 50 mg/kg/dose< 3 m e s e s < 4 k g
r 4kg
0ral
0ral
1 , 5 9 3
8 7 5 m g / d o s e 2 - 3
Aminopenici l ina + rnibidor das fì- lactamases.As doses sã0 reÍeÍenles à amoxici l ina.Absorção t se dado n0 início das reÍeições.Ef. adversos: Gl ({ se dado às reÍeições), hepatotoxici-dade rara na criança ( icterícia c0lestát ica).Evitar em tratamentos superi0res a 14 dias (r isco dehepatotoxicidade) e na insuÍrciência hepática.
1- susp. oral 125 ng e 250 ng anoxicilina/S n| comp 500 mgamoxrcilina: 2 - conp. 1 g (875 + 125); 3 - susp. oral 400 ng+ 57 mg/5 n[ 4 - inj. 500 mg amoxÌcilìna + 50 ng ác. clavulânico19 + 100 mg 19 + 200 mg, 29 + 200 mg
3 - 8 9
(Máx 1 ,2 g deác. c lavu lân ico)
3 - 4
3
Ampic i l ina
Amplifar 1Hiperbiotìco- 1,2
oral 50 - 100 mg/kg
ev, im 100 - 200 mg/kg
MENINGITEev 200 - 400 mg/kg
(Máx 3g/dose)
RECEM NASCIDOev, im 25 - 100 mg/kg/dose
< 7 d ias7 - 21 d ias
> 21 dias
2 - 4 9 4
2 - 1 2 9 4 - 6
criança: 4150 - 250 mgikg
(Máx. 129) adul to : 6
Aminopenici l ina (ver Betalactâmicos).Por v ia 0ra l só ind icado na Shige lose; b iod isponib i l ida-de 30 - 60%.Doses ev > '100m9/kg requerem per Íusão > 10 min. NoRN optar por . ï00 mg/kg/dose se meningite ou infecçãograve p0r estreptococo do grupo B. , f eÍ icácia de con-traceptivos com estrogénios.EÍ. adversos. Gl; erupção cutânea maculopapular, nãoalérgica e que não contra-rndica 0 uso Íuturo de ampi-ci l ina ou amoxici l ina (é mais Írequente na inÍecção p0rEBV e CMV, leucemia l inÍoblástica, tratamento comalopurinol); febre medicamentosa.Ampic i l ina sód ica ev I in 2 ,9 - 3 ,1 mEq Na/g.
1 - susp. oral 250 mg e 500 mg/S ml, cáps. 500 mg, conp 1 g.2 ìnj. 250 ng e 500 mg
I
/1Ì
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S T()MASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
AnÍotericina B 0,4 - 1 mg/kg(Máx. 1,5 mg/kg)
LETSHMANíASE VISCERAL (KALA-AZAR)1 mg/kg 20 dias
1 mg/kg AntiÍúngico. Iniciar com dose teste de 0,1 mg/kg (máx.1mg) em perÍusão de 60 min; n0 mesmo dia completar0,25 mg/kg; f diariamente 0,25 mg/kg até dose pretendida.Nos casos mais graves, dar 4 perÍusões (2 - 4 h cada)de 0,25 mg/kg para at ingir 1 mg/kg no 1q dia. PerÍusãolenta em 4 - 6 horas di luÍdo em SG na concentração de0,1 mg/ml. Vigiar sinais vitais. Risco de choque anaÍilático.Grande potencial de toxicidade. NeÍrotoxicidade (> 85%)de que pode resultar: hipocal iemia grave, hipomagnesi-emia, acidose tubular renal, neÍrocalcinose, hipostenú-ria e insuÍ. renal.Monitorizar K*, Mg2', Íunção renal e hepática, hemograma.Ver a juste de doses na Insuf . Renal , pá9. 188.
ini. 50 noFung ìsone
AnÍotericina Bcomplexo l ipídico
5 mg/kg
LETSHMANíASE VTSCERAL (KALA-AZAR)3 mg/kg em dias alternados, 5 doses
5 mg/kg Iniciar com 1 mg/kg e aumentar progressivamente atéà dose pretendida.Nenhum dos preparados l ipÍdicos se demonstrou maiseÍicaz que a anÍotericina B convencional.Menor nefrotoxicidade que a Anfotericina B.Diluir em SG (precipita em solução sal ina). PerÍusão120 m in .
inj. 100 mg
AnÍotericina Bl ipossómica
Ambisome
3 - 5 mg/kg
LETSHMANíASE VISCERAL (KALA-AZAR)3 mg/kg dias 1 a 5, dia 14 e dia21
3 - 5 mg/kg Iniciar com 1 mg/kg e aumentar progressivamente atéà dose pretendida.Nenhum dos preparados l ipídicos se demonstrou maiseficaz que a anfotericina B convencional,Menor nefrotoxicidade que a AnÍotericina B.Diluir em SG (precipita em solução sal ina). Perfusão60-120 min.
ini. 50 mo
Antimonialode meglumina
LETSHMANíASE VTSCERAL (KALA-AZAR)100 mg de Glucantime@/kg
lniciar com 1/4 da dose, aumentardiariamente 1/4 da dose até dosetotal e dar 10 dias na dose total.10 - 14 dias depoìs, 2e ciclo de l0 diasiniciando logo na dose total.
Antimonial usado no tratamento de leishmaníase.Contra-indicações: doença cardÍaca, renal ou hepáticagraves. Interromper o tratamento se houver arr i tmias,prolongamento do intervalo 0T e inversão da onda Tcom segmento ST côncavo (mais Írequentes se trata-mento > 15 dias). Monilorizar: ECG, hemograma, Íunçãorenal e hepática. lnteracções: se associado ou em lera-pêutica sequencial com anÍotericina B pode causararr i tmia Íatal.
rg
2928
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAO0ES
Antimoniatode meglumina(cont. )
GlucantÌme
Ef. adversos: leucopenia, alteração da Íunção renal ouhepática, proteinúria, ceÍaleias, vÓmitos, dor art icular oumuscular, neuropatia peri Íérica.Também se pode usar por via ev, na dose de 20 mg deantimónio/kg/d ia.100 mg de Glucant ims@e28 mg de ant imÓnio.
in1. 1,5 g
Atenolol
Ancoren - 1,2Atenolol (gen.) - 1,2BlokÌun - 1Tenornin - 1Tenornin MITE - 2TessÌíol - 1,2,3
oral 1 - 2 nglkg 100 mg 1 - 2 Beta-bloqueante relativamente selecÌivo para o coraçã0,mas ainda com eÍeito sobre as vias aéreas. Evitar emdoentes com asma ou lCC. A posologia deve ser altera-da de acordo com a resposta da FC e TA às doses iniciais.Ef. adversos, toxicidade e interacções semelhantes aopropranolo l .Ver ajuste de doses na InsuÍ. Renal, pá9. 1 88.
comp.; 1- 100 ng: 2- 50 mg: 3- 25 mg
Atracuriumev bolus
ev bolus
perÍusãoEV
Besilato de Atrac. AbbottFaulcuriumFaulnescu rTracrìun
DOSE INICIAL0,3 - 0,6 mg/kg/dose
DOSES SUPLEMENTARES0,2 mg/kg/dose
0,3 - 0,6 mg/kg/hora
0,6 mg/kg/dose 1
0,2 mg/kg/dose
0,3 - 0 ,6 cont ínuomg/kg/hora
Curarizante. Usar apenas em d0entes venti lad0s, comsedação / anesÌesia adequadas.In íc io acção 2-3 min, p ico aos 3-10 min, duração 20--35 min até se iniciar recuperaÇão. Doses suplementa-res a administrar se necessári0. EÍeito potenciado poraminogl icos id0s, c l indamic ina, propranolo l , n i Íed ip ina,verapami l , magnésio , l í t io , Íurosemida, qu in id ina,anestésicos inalados.Não necessita ajustamento de dose na insuficiênciarenal ou insuÍiciência hepática. Efeìto reversível comadministração de atropina, seguida de neostigmina.Dì lu i r em SG ou SF.
inj. 10 mg/nl (2,5 ml e 5 ml)
Atropina ev, tm, eï 10 - 20 mcg/kgidose(dose mÍn ima: 0 ,1 mg)
Pode ser dado por via endotraqueal nareani mação ca rdi oresp iratoria
0,5 mg/dose Vagolít ico / anti-muscarinico.Nas crianças mais jovens dê as doses mais altas indi-cadas, por menor sens ib i l idade.Contra-indicado em taquicardia secundária a hipert iroi-dismo, insuÍ. cardíaca, glauc0ma, uropatia, miastenia,obst rução Gl .Potenciado por anti-histamínicos, esterÓides, nitratos,alcal inizantes. benzodiazepinas.Ef. adversos: palpitações, taquiarritmias, febre, agitaçã0,Gl. retenção urinária, visão turva, midríase, alucinações.
rg
ó l30
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAO0ES
Atropina(conl. )
Atropina Braun
AtropÌna Labesfal
tNToxtcAçA0 p0R 0RGAN0F0SF0RAD0SperÍusão 50 mcg/kg/min
CV
- Aïé surgirem sinais de atropinização (secura da pelecontínuo e mucosas, rubefacção Íacial, visão turva. midríase). A
ausência de secreções pulmonares é o melhor indicadorde atropinizaçã0. Reduzir progressivamente a dose emanter atropinização durante mais 24 horas. l , dosese há toxicidade (Íebre, delír io, agitação).
inj. 0.5 ng (500 ncg) /ntl e 1 mg/nl, frascos 1 mg/nl (20 ml) e
2 mgiml (100 ml)
Azitromicina
Arzonicìna - 2Azrtrix - 2Farmìz - 2GÌgatron - 2 4Zithranax - 1.2,3 4,5Zitrozina - 2
1 0 m g / k g - 3 d i a s
Leg io ne I la pneu moph i Ia1 0 m g / k g - 5 a 1 0 d i a s
0ral 5 0 0 m 9 - 3 d i a s
500 mg
Macról ido (azal ido).Segurança não estabelecida abaixo dos 6 meses deidade. Mais eÍ icaz nas bactérias Gram - e menos nasGram + oue os outros macról idos.Duplicar a dose quando se pretende tratar amigdali teestreptocócica. Na inÍecção grave p0r LegtonellaassociarRifampicina. Pode passar a via oral quando se veri f icarmelhoria clínica.Não uti l izar no doente neutrooénico 0u se há bacteriemia.Absorção não afectada pelos alimentos. Parece não teras interacções medicamentosas comuns aos macról i-dos. Evitar contudo o uso simultâneo c0m astemizol. ter-Íenadina e cisaoride.Ef . adversos: Gl (menos que er i t romic ina) . h ipoacús iacom doses elevadas. reversível.
1- susp. oral 600 ng/l5 nl e 1200 mg/30 m| saq. para susp. oral200 ng, 30A ng, 400 mg: 2- comp. 500 mg. 3- cart 250 ng,
1- susp.oral 200 mg/5 ml. 5- inj. 500 mg
Aztreonam ev. rm 90 - 120 mg/kg
CV MENINGITE, F. ( lUÍSTICA,INFECçÃO por P. aeruginosa200 mg/kg(Máx 8 s)
3 - B g 3 - 4 Monobactâmico com acção ant ipseudomonas. SóeÍicaz em bactérias Gram-.Pode usar-se em doentes com alergia aos outros p-lac-tâmicos (r isco de alergia cruzada com ceftazidima ?).Não induz produção de fì- lactamases. Penetra bem nostecidos / Í luidos corporais com excepção do LCR.EÍ. adversos. ver Í ' ì - lactâmicos; Gl; raramente convulsões.
inÌ. 1oAzactam
3332
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.9 TOMASAdulto por dia
()BSERVAç0ES
Azul Meti leno{clorelomet i l t ion ina)
Azul Metileno Labesfal
1 - 2 mg/kg/doseOU25 - 50 mg/m2ldose(Repetir t h depois se necessário)
Tratamento da meta-hemoglobinemia na intoxicaçãopor nitratos e cloratos.Injecção lenta em 5 min. Uti l izar com cuidado na deÍi-ciência de G6PD e na insuÍ. renal.EÍ. adversos: vómitos, cefaleias, diaÍorese e dor abdo-minal. Causa coloração azul-esverdeada da urina.
ìnj. 10 ng/nl (amp. 1 ml e 20 ml)
BacloÍeno 0ral DOSE INICIAL> l a n o : 5 m g
MANUTENÇÃO0,75 - 2 mglkg(Máx. < 8 anos: 40 mg/dia
> I anos: 60 mg/dia)
Relaxante muscular, gabamimético. Na espasticidadepor aumento do tónus muscular e nos so luços ren i ten-tes / persistentes.Aumentar dosagem de 3/3 dias até dose máxima.lnterage com fármacos com acção CV e no SNCEf. adversos: tonturas e hipotonia grave.
comp. 10 e 25 mg
1 0 - 1 5 m 9
75 - 100 mg
3 - 4
3 - 4
Beclomelasona(dipropionato de) inalador
oral
i ntranasalBectotaìde - 2
Beconase - 1
ASMA6 m - 2 a n o s : 5 0 - 3 5 0 m c g
> 2 anos: 100 - 350 mcg(< 6 anos; uttlizar cânara expanslra com náscara)
RINITE> 6 anos: 100 mcg
200 - 500 mcg
200 mcg ^ Áa - L l
Corticosteróide tópico (Ver Cort icosteróides). ProÍi laxiana asma e r inite.Ef. adversos: candidíase, rouquidão e rrr i tação da gar-ganta. Lavar a boca com água após inalação ora,.
f- inalador nasal 50 mcg, inalador pressurrzado oral.2- 50 ncg:
Forte 250 ncg; cápsulas para ìnalação 100 e 200 ncg e recarga
Betalactâmicos (penici l inas, ceÍalosporinas, carbapenemes e monobactâmicos)
Acção antibiÓttca pode diminuir com administração de antibiót icos bacteriostát icos(ex: tetracicl ina, eri tromicina, cloranfenicol). Se usados concomitantemente, adnrinis-trar o betalactâmico th antes desses antibiót icos. Sinergismo de acção com aminogli-c0srd 0s.Podem causar:- EosinoÍi l ia, neutropénia ou trombocitopénia reversíveis, raramente anemia hemolít ica.
Se a eosinoÍilia atingir valores superiores a15"/o é prudente suspender o beta-lactâmico.- Aumento das transaminases (excepto penici l inas).- Febre medicamentosa, nefr i te interst icial (penici l inas).- Falsos-posit ivos em provas de coombs directo e em provas de gl icosúria que usamsulfato cúorico.
As cefalosporinas apresentam reacções de hipersensibi l idade cruzada entre si e em 3 -7% dos casos c0m a penici l ina ( 1% com as ceÍalosporinas de 3q geração). Não usarse houver história de reacção de hipersensibi l idade imediata (2 a 30 min após toma) ougrave à penici l ina. Nenhuma ceÍalosporina tem actividade em Listeriae Enterococcus.Ver ajuste de doses na InsuÍ, Renal, pá9. '188.
rg
3534
NoME VtA D0sE DtARtA_ Criança
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor d ia OBSERVAçOES
Betametasona
Celestone
0ral 0 ,1 - 0 .25 mgikg 2 - 6 m g 2 - 3 Corticosteróide sistémico de acção prolongada. Potên-cia anti-i nÍlam aloria 25 vezes > h id roco rtisona. Prati ca-mente sem eÍ. mineralocort icóide. Ver cort icosterÓides.
gotas: 1 nl = 30 gotas = 0,5 mg
Bicarbonatode Sódio
Bicarbcnato de
SÓdio FHNM
c0RRECçÃo DE ACID0SEPeso x Défice base x 0.3 = dose em ml
2
EM SITUAçOES DE EMERGÊruCN:1 - 2 mlikq/dose
Alca l in izante. Cálcu lo ind icado é para l12 da correcçã0.Ind icado na ac idose metaból ica e h iperca l iemia. Admi-n is t rar em 20 / 30 mrnutos. Dìsso lver em SG, SF ouágua dest i lada para I a osmolar idade. Di lu i r 1 :2 ou 1:5(esta últ ima para administração periférica). Não di luído,só em situações de reanimaçã0, Não misturar comcálcio (precipita), nem simpaticomiméticos (dopamina,dobutamina, adrenalina) p0is estes são inactivados.Contra-indicado em doentes com alcalose metabÓlicai/respiratória, hipertensã0, convulsões.Potencia simpaticomiméticos e J acção da clorpropamidae sal ici latos. Risco de hipernatremia (1 mEq Na/ ml) ehiperosmolaridade. Sobredosagem 0u administração rápi-da pode causar alcalose, irritabilidade, tetania, convulsões.EÍ. adversos: hipervolemia, hipertensã0, coma, edema,necrose tecidular n0 caso de inf i l t raçã0.
inj.: ïic. Na 8.4% ; 1 ml = 1 nnol = 1 nEq de HC03 e Na: amp. 20 nl,
frascos 100. 500 e 1000 ml Comp. 1 g (12 mEq HC03 e Na).
Bic Na 1,4 %: 1 nl = 0.17 mEq HC03 e Na
Biper ideno
Akineton
EV
lento< lano: 1 mg/dose1 - 6 a n o s : 2 m g / d o s e6 - 10 anos: 3 mgidose
2 , 5 - 5 m g/dose
Anticol inérgico. Em sintomas extra-piramidais induzi-dos por neuro lépt icos ou s imi lares (ant i -emét icos) .Suspender injecção ev logo que desapareçam os sinto-mas. Pode repetir-se após 30 min. Concomitamenteuti l izar medidas recomendadas nas intoxicaçõesContra-indicado no glaucoma.Na criança não está recomendada a ut i l ização em outrassituações clínicas. EÍ. adversos: hipotensã0.
inj. 5ng/ ml
Brometo deipratrópio
ina lador 60 - 120 mcgoral (< 6 anos; uttltzar câmara
expans0ra c0m mascara)
Broncodilatador (antim uscarínico). EÍeìto anticol inérgicoloca l . Cont ra- ind icado no g laucoma.Dado o eÍeito broncodilatador tardio, não dar isolada-mente na cr ise aquda de asma.
60 - 480 mcg J - I L
rg
36 37
NOME VIA DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIAAdulto
N.9 TOMASpor d ia ()BSERVAOOES
Brometo deipralrópio(cont. )
Atrovent
nebuli- < 3 anos: .125 mcg/dosezado 3 - 5 anos: 250 mcg/dose
> 5 anos: 500 mcg/dose
ina ladornasal
500 mcg/dose
60 - 180mcg/dose
4 - 8
3
Potenc ia e fe i to broncodi la tador p2-adrenérg ico.EÍ. adversos: boca seca (sobretudo em doses > 1 mg),retenção urinária, obsÌipaçã0. Visão turva transitória sea nebulização atingir os olhos.
inalador pressurìzado oral/nasal 20 mcg/ dose: sol. para nebulr-zação 250 mcg/ 2 ml
Brometo deipratrópio+ FenoterolBerodual
Associação: anticol inérgico + agonista p2-adrenérgico.Posologia e ef. adversos: ver Íármacos resoectivos.
Brometo de ipratrópìo 20 ncg + Fenaterol 50 ncg
Brometo deipratrópio+ Salbutamol
Combivent
Associaçã0. anticol inérgico + agonista p2-adrenérgico.Posologia e ef. adversos: ver Íármacos respectivos.
lnalador pressurizado: brameto de ipratrópio 20 ntcg + Salbutanol120 ncg: sol. para nebuhzação: Broneto de ipratropio 500 ng + sal-butamol 2,5 ng
Budesonidoina lador
0ral
nebu l i -za10
intra_nasal
Budeson ida(gen) -5
Miflonide - 1PulmÌcort - 3,4.5,6,7Pulnicort DR - 2
ASMA3 meses - 2 anos: 100 - 200 mcg
> 2 anos :100 - 400 mcg(< 6 anos: utilÌzar câmaraexpansora com mascara)
> 3 m e s e s : 0 , 5 - 2 m g
RINITE100 - 400 mcg
200 - 1200 mcg(Máx 1600 mcg)
1 - 4 m g
200 - 400 mcg
() /lL - +
L - 1
Corticosteróide tópico. ProÍi laxia na asma e na r inite.Lavar a boca com água após inalação oral. Pode causarsupressão suprarenal, c0m mai0r probabil idade comdoses > 400 mcg/dia.
- Di luir em SI Pode adicionarse terbutal ina, salbuta-mol, cromoglicato de sódio ou brometo de ipratrópio,no mesmo nebul izador .Val idade das ampolas após abertas: 12 horas.A solução para nebulização deve uti l izar-se apenascom compressor + nebulizador específ icos.
1- cáps. ìnalação 200 e 400 mcg (aerolìzer); ìnalador pressurìzado
oral: 2- 50 mcg (D.R.) e 3- 200 mcg; 4- inalador oral turbohaler(TH) 200 e 400 ncg/dose; 5- inalador nasal 50 mcg/dose, 6- inala-dor nasal TH 100 mcg.7- sol. para nebulìzação 1 ng/2 nl
Budesonido+
Formoterol
Assteme
S'tnbicort
Associação: cort icosteróide tópico inalatório + ag0nistap2 adrenérgico. Profi laxia na asma.Posolog ia : ver budesonido.Ef. adversos: ver Íármacos respectivos.
BudesonÌdo: 180 mcg + Formoterol 4,5 mcg
3B39
NOME VIA DOSE DIARIACr iança
DOSE OIARIAAdulto
N.S TOMASpor d ia OBSERVAO0ES
BuprenorÍ ina sublrngual 5 - 6 mcg/kg/dose 200 - 400mcgldose
( M á x I m g -excepct 0 nat )
300 - 600mcg/dose
3 - 4
3 - 4
0próide. Acção de início Ìardio mas efeito prolongado.Indicado na dor moderada a grave. Contra-indicado emlactentes < 6 meses. Ef. adversos: semelhantes a ourrosopió ides (ver mor f ina) .
contD;1- 02 ng : 2 - 0 .4 mg.2 mg e I mg 3- in j .0 ,3 mg/n l(anp I nl)
Buprex - 1.3Subutex - 2
bolus ev 3 - 6 mcg/kg/dose(Máx. 9 mcg/kg/dose)
But i lescopolamina ora l ,(Brometo de N-) im, ev,
'ectal
Buscopan
< 6 a n o s : 5 m g i d o s e> 6 anos: .10 mg/dose
1 0 - 2 0mg/dose
1 - 4 Anticol inérgico. Espasmolrt ico selectivo Gl.Contra-indicado nas obstruções Gl e glaucoma.EÍ. adversos: secura cias mucosas, perturbação da vi-sã0. tonturas. Ef. tóxicos semelhantes à atropina.
comp. 10 ng; supls 7 5 mg e l0 ng. inj 20 mg/ml
CaÍeína(citrato de)
APNEIA NEONATALDOSE IMPREGNAÇÃO
ora l , ev RN - 3 meses: 10 - 20 mgikg(ev. em 20 min)
MANUTENÇÃOlnicrar 24 horas apos ìmpregnação
ora l , ev 5 - 10 mgikg(ev: em 20 min)
Xantina, est imulante SNC. Doses são em citrato decaÍeína. 2mg citrato de cafeína = I mg cafeína base.Risco de interacções Íarmacológicas semelhantes àsda aminofi l ina. Evitar se arr i tmia cardÍacaEf. adversos: tremor. taquicardia. intolerância Gl. Aumen-ta nÍveis séricos de glucose. Níveis séricos terapêu-t icos de caÍeína: 5-25 mcg/ml (em vale 30 min apóstoma oral; níveis estáveis após 3 semanas). Ajustardoses na terapêutica prolongada para prevenção detoxicidade.
amp..5 ml (10 ng/ml) citrato cafeína
Cálc io Veja Carbonato de Cálcio,Cloreto de Cálcio e Gluconato de Cálcio
Captopri I oral DOSE INICIAL.100 - 250 mcg/kg/dose
MANUTENÇÃO2 - 4 mglkgldia(Máx 6 ms/ks)
6 . 2 5 m g / d o s e 2 - 4In ib idor do enzrma de conversão da angio tens ina. Usa-do no tratamento de HTA (em part icular se há hiperreni-nemta) e de insuÍ. cardíaca. Usar as doses mais oalxasno inÍcio, com controle apertado da tensão arterial. Au-mentar progressivamente até às doses máximas indi_cadas. Considerar início de tratamento em meio hosoita-lar. sobretudo nos primeiros meses de vida. Risco dehrpotensão grave nas primeiras tomas. EÍeito hlporen-
1 8 7 5 - 7 5 m 9 2 - 4
rgsivo máx. 1 - 1,5 horas após administraÇão. No período
4041
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIÁRIAAdulto
N.S TOMASpor d ia 0BSERVAç0ES
Captopri l (cont)Capoten -1,2
CaptoprÌ l (gen.)-1,2
Calpix - 1,2
Carencìl - 1,2,3
Convertal - 1,2,3
Hipertil - 1,2HipotensÌl - 1,2MereprÌne - 1,2Prilovase - 1,2,3TensoprÌl - 1.2Vidapril - 1,2
ne0natal há maior r isc0 de insuÍ. renal e anúria. 0utrosef. adversos: tosse, proteinúria, exantema, neutropenta.Usar com cuidad0 na insuÍ. renal e com espironolacto-na, pel0 r isc0 de hipercal iemia. Não deve ser ut i l izadoem doentes com estenose da artéria renal 0u obstá_cul0 a0 tracto de saída d0 ventrÍcul0 esquerdo. AcÇãopotenciada p0r diurét icos, anestésicos e ansiolí t ic-os.
comp.. 1- 25 mg: 2- 50 mg, 3- 100 mg
Carbonatode Gálc io
0ral < 1 ano: 120 mg/dose1 - 5 anos: 300 mg/dose5 - 12 anos: 600 mg/dose> 12 anos: 1 ,25 - 1 ,5 g idose
1 , 2 5 - 1 , 5 g/dose
a ^o - + Quelante do fosÍato. Na hiperfosfatemia. Adequar 00ses
aos nÍveis de Íosforemia. Tomar imediatamente anresda reÍeiçã0.Contra-indicado na hipercalcemia, hipercalciúria e osreo-p0r0se. Monrtorizar níveis séricos de cálcio e inter_pretar de acordo com proteínas plasmáticas. Nã0dar como suplemento de cálcio.
1'clnp.1250 mg carb. Ca (<=> 500 mg Ca++).2- comp. l5A0 mgcarb. Ca (<=> 600 ng Ca++),3- conp.500 e 1000 mq
Calcioral - 1
Calcior - 1
Calcitab - 2
Carbonato de Cálcio
Salusif - 3
Garbamazepina DOSE INICIAL.5 - 10 mg/kg(aunentar2.5-5mg/kgdeSem3d ias )
MANUTENÇÃ0.10 - 30 mg/kg
oral
oral
100 - 400 mg(ao deitar)
7 - 15 mg/kg400 - 1600 mg(Máx 2400 mq)
Antiepi léptico. Nas epi lepsias parciais e secundaria-mente general izadas. Reduzir dose a 50% com vera_pamil. Potenciado por macról idos, cimetidina, ácido val-próico e isoniazida. Inibido por fenobarbital, fenitoína,primidona. Reduz efeito de varfarina, fenitoína, halope-ridol, ác. valpróico, teofi l ina e contraceptiv0s orais. D0-seamentos séricos apenas quando há r isco de inter_acção e na dúvida de aderência.Ef. adversos: eri tema, ataxia, diplopia, sedaçã0, Íadiga,agravamento de ausências e mioclonias, aumento depeso, tremor e Íebre. Interromper se hipersensibi l idadecutânea, t TG0/TGP ou alterações hematológicas. Fór-mula C.R. tem menos ef. adversos. Ver ajuste de dosesna InsuÍ . Renal , pág. l88.Níveis séricos terapêuticos: 4 - j2 mcg/ml.
1- xar. 100 mg/S ml.2- comp.200 e 400 ng: 3- comp. CR 200e 400 mo
Carbanazepina. (gen.) - 2Tegretol - 1,2Tegretol CR - 3
42 43
NOME VIA DOSE DIARIAGriança
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor d ia ()BSERVAç0ES
Carn i t ina{L - Carn i t ina}
Disocor
100 - 200 mgikg
100 - 200 mg/kg
0ral
ev, tm
3 g/dia 2 - 4
2 - 4
Ut i l ização em déÍ ices pr imár ios e secundár ios da car-n i t ina. inc lu indo doenças metaból icas, ant iar r í tmrcos,miopat ias e d iá l ise crón icaDoses superiores a 100 mg/kg/dia podem provocard iar re ia , náuseas, dor abdominal .inJ. 1 g. oral. írascos 1 g
Carvão activado 0ral < l a n o : l g i k g l d o s e1 - 12 anos: 1 - 2 g/kg/dose
0 - 100 g/dose t - o Adsorvente. Em intoxicações agudas de preferência até30 min após ingestão do tóx ico (Máx. 2 h) . Usar comintervalo de 4 a 6 horas em tóxicos com circulaçãoentero-hepática. Preparar solução de 20-25%. Sé aipeca Íor ut i l izada, dar apenas após o vómito. Adruonarcatártrco para acelerar el iminaÇão do coniunto tóxico/lcarvã0. Contra-indicado na in[estão de áóidos, bases,metanol, etanol, ferro e cianeto. No doente rnconscien-te dar por SNG e proteger a via aérea.Contactar Centro de Intoxicações (SIAV).po enbalagens 50 g (dÌlurr en água)
CeÍaclor
Ceciol
oral 20 - 40 mg/kg( M á x 1 s )
1 - 2 g(Máx 4 s)
2 - 3 CeÍalosporina de 24 geração (ver Betalactâmicos). po-tencia acção da varfarina.Pode causar reacção t ipo doença do soro, senoo 0risco maior abaixo dos 5 anos de idade e após a2a ou34 exposrção ao fármaco ( inc idênc ia 0 ,02 - 0 ,2 / , ) .susp. oral 125.250 e 375 mg/5 ml. cáps.250.500 e 750 mq
Gefadroxi l
Biofaxtl 1,3CefacÌle - 1Cefadroxil (gen) - 1Ceforal - 1,2
Cefra-]m - 1 4
30 mg/kg(Máx 29)
o ral 1 - 2 9 CeÍalosporina de 14 geração (ver Betalactâmicos).Absorção rápida e quase total.
1- susp. oral 500 mg/5 nl. caps 500 mg. clmp. I g,2- susp. oral250 ng/5 ntl.; 3- cart.500 ng.4- cáps 500 ng: clnp. 1 g
CeÍalexina
Ceporex - 2Ceporex forÍe - 3Keflex - 1.2
25 - 100 mgikg(Máx. 4 g/dia ou 1 g/dose)
o ral 1 - 4 9 3 - 4 CeÍalosporina de 14 geração (ver Betalactâmicos).Perturbacões Gl Íreouentes.
1- susp. oral 250 mgiï ml.2- cáps.500 mg,3- conp. I g
0fal 30 - 50 mg/kg 1 - 2 9 2 - 3CeÍatr izina
Macrcpen
CeÍalosporina semi-sintét ica de largo espectro (ver. Be-talactâmlcos).
susp. oral 250 ng/5 rnl. cáps 500 mg
NOME DOSE DIARIAAdultoVIA DOSE DIÁRN
CriançaN.S TOMAS
por dia()BSERVAçOES
CeÍazol ina
Kurgan
50 - 100 mg/kg(Máx. 6 s)
ev, tm 3 - 6 9 . ) - 1 + CeÍalosporina de 14 geração (ver Betalactâmicos).Contém 2 mEq Na/g.
inj. 250 ng, 500 mg, 1 g, 2 g
CeÍixima
Cefimix
Ceíiton
NeocefTricef
0ral 8 mg/kg 400 mg 1 - 2 CeÍalosporina de 3q geração (ver Betalactâmicos).Menos activa no pneum0c0co e ineficaz para estaf i lo-cocos. Melhor act ividade nos Gram-. Dar em 2 tomas//dia nas inÍecções potencialmente mais graves e naÍibrose quÍst ica. Suspensão oral melhor absorvrda queo compr imido.
susp. oral 100 mg/5 ml, comp. 400 mg
CeÍotaxima
CeÍotaxÌma (gen.)
Balopar
ev, im 100 - 200 mg/kg(Máx. 12 s)
RECEM NASCIDO< 7 d ias - 100 mg/kg> 7 dias - 150 mg/kg
2 - 1 2 9 1 _ A
23
CeÍalosporina de 3a geração (ver Beïalactâmicos).Na meningite dar 200 mg/kg/dia por vra ev (6/6h).Contém 2.2 mEq Na/g.
inj. 500 mg e 1 g
CeÍoxitina
Cefoxitina (gen.)
MefoxÌn
ev, im 75 - 200 mg/kg(Máx 12 s)
3 - 12 g criança: 4 CeÍalosporina de 2q geração (ver Betalactâmicos).adulto: 3 Indutora de p-lactamases. Contém 2,2 mEq Naig.
inj. 500 ng e 1 g
CeÍprozi I
Procef
0ral 30 mg/kg 21 - 2
CeÍalosporina de 2q geração (ver Betalactâmicos).Espectro semelhante ao do cefuroxime axeti ì .
comp. 500 mg e susp. oral 250 mg/S ml
5 0 0 m 9 - 1 9(Máx. 2s)
CeÍra d ina
Cefradina (gen.) - 3Cefradur - 1,2Velosef - 2
oral 50 - 100 mg/kg(Máx 4 s)
ev, im 50 - 100 mg/kg, (Máx. 8 g)
1 - 4 9
2 - 8 9
J - r +
a Á
CeÍalosporìna de 14 geração (ver Betalactâmicos).Absorção rápida e quase total. EÍeitos Gl se adminis-i rede àc rp fp inõpc
1- susp. oral 250 mg e 500 mg/5 ml,2- cáps.500 ng, comp.19,3- Ìnj. I g
GeÍtazidima 3 - 6 9
rg
ev, im 50 - 200 mg/kg(Máx. ev 6 g/dia
im 1 g/dose)
CeÍalosporina de 3? geração (ver Betalactâmicos).Activa contra Pseudomonas. Reservar 0 seu uso naraeste agente.Para v ia im d i lu i r 250 mo/ml .
4746
VIAN()ME DOSE DIARIACrianoa
DOSE DIARIA N.A TOMASAdulto por dia OBSERVAçOES
CeÍtazidima(cont. )
Cefortan
Ceftazìdima (gen.)
Ceftazim
FIBR()SE OUISTICA150 - 300 mg/kg (Máx 12 g)
RECÉM NASCIDO30 mg/kg/dose (50 mg/kg/dose se meningite)< 7 d ias> 7 d ias
Contém 2,3 mEq Naig.
i n 1 . 5 0 0 m g , 1 g e 2 g
CeÍtibuteno
Caedax
0 ral 9 mgikg 400 mg t - z Cefalosporina de 34 geração (ver Betalactâmicos).Menos activo no pneum0c0c0 e ineÍicaz para estaÍ i lo-lococos. Melhor act ividade nos Gram-. Absorção 80%.Dar com a l imentos.
susp. oral 36 ntginl: cáps. 200 mg e 400 mg
CeÍtr iaxona
Ceftriaxona (gen.1 - 1Mespoin - 1
RocephÌn - 1.2
ev, im 50 - 100 mg/kg(Máx a s)
MENINGITEev 100 mg/kg
No 1e dia:100 mg/kg/dose 12112h(Máx 4 s)
1 - 4 9 1 at - L
1
CeÍalosporina de 3q geração (ver Betalactâmicos).Doses idênt icas no RN. Ev i tar no RN com h iperb i l i r ru-b inemia, h ipoalbuminemia ou ac idose e no prematu i '0 .Pode causar pseudoli t íase bi l iar, reversível com a sus-pensão da terapêutica, send0 o r isco maior no doentehepático ou renal, em al imentação parentérica ou desi-dratado. Descrita associaÇã0 a anemia imune Íatal emdoentes com anemia de cé lu las fa lc i Íormes, SIDA e leu-cemia.Pode ser usado na proÍi laxia de inÍecção meningocó-cica na grávida na dose única de 250 mg im. Contém2,6 mEq Na/9.
in1.. 1- 250 mg (in),500 ng,1 g; 2- 2 g
CeÍuroxima
Ceturoxima (gen )Curoxime
75 - 150 mg/kg(Máx 250 mg/kg ou 9 g)
ev, tm 2 . 2 5 - 4 5 9(Máx I s )
Q , - A Cefalosporina de 2e geração (ver Betalactâmicos).Nas inlecções osleoart iculares usar 150 mg/kg/diaem 4 tomas. Contém 2,4 mEq Naig.
in1. 750 mg.
0ral 0 . 5 - 1 9CeÍuroxima axeti l
Zipos - 1Zoref - 1.2
30 - 40 mg/kg(Máx 500 mg)
Cefalosporina de 24 geração (ver Betalactâmicos).Não usar abaixo dos 3 meses de idade. Dar após asrefeições. Absorção { ccm Íármacos que I a acidezgást r ica. B iod isponib i l idade da suspensão in Íer ior em4-170k à dos compr imìdos.
l - susp. oral 125 ng/5 ml; conp.250 mg e 500 ng,2- cart.125 ng e 250 mg
48
VIANOME DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.A TOMASAdulto por dia 0BSERVAçÕES
Getir izina
Cetirizina (gen.) - 2Virlix - 1,2Zyrtec - 1.2
< 2 anos: 0,25 mg/kg2 - 6 a n o s : 2 . 5 - 5 m g6 - 1 2 a n o s : 5 - 1 0 m 9
oral 11 - 21 - 2
Anti-histamínico. Antagonista receptores H1. Na preven-ção e terapêutica da r inite, conjuntivi te alérgica e urt icária.Exper iênc ia reduz ida < 2 anos. Suspender 4 d ias antesde testes cutâneos. Potencia anticol inérgic0s e depres-sores SNC. Ef . adversos: ceÍaleias. farinoite. Gl. xeros-tomia e sedaÇã0.
1- sol. oral 1 mg/m| 2- comp 10 ng
5 - 10 mg
Cetoti Íeno
f i n c n í o n n - 1 )
Quefeno - 1Zaditen - 1.2
oral 6 m - 3 anos: 0,025 - 0,05 mg/kgidose(0,125 - 0,25 ml/kg/dose)
> 3 anos. 1 mg/dose (5 ml/dose)
2 n g Estabi l izador dos mastócitos. anti-histamínico. ProÍi la-xia nas alergias, sobretudo em idades mais jovens.Suspender 15 d ias antes de testes cutâneos.
1- cáps. 1 mg: 2- xar. 1 mg/5 ml (1 nl = 0.2 mg)
Cimet id ina
Cim 1 2.4Tagamet - 1.3 4Ulceridine - 5
o ral,ev lenta( 1 0 m i n )
< 1 ano: 10 - 20 mgikg
> 1 ano: 20 - 30 mg/kg
4
ì 0 - 1 6 0 0 m 9 2 - 4(Máx 2,4 g)
2 - 3
Antagonista dos receptores H2.EV: d i lu i r 1 :5 em SF Ut i l i zar com precaução nas doen-ças cardÍaca, hepática e na asma. Aumenta nívers séri-cos de teofi l ina, Íenitoína, carbamazepina, varÍarina, l i -docaína, [ ì-bloqueantes, metronidazol e cloroquìna.EÍ . adversos: d iar re ia , mia lg ias, neut ropenia , g ineco-mastia.Ver ajuste de doses na Insuf . Renal, pá9. '188.
1- comp.200,400 mg;2- comp. eferv. 800 ng.3- saquetas 400 mg,4- Ìnjectável 200 mg/2 ml. 5- clmp 200 mg
RECEM-NASCIDOoral, 5 -10 mg/kg
ev lenta
Ciclosporina TRANSPLANTAçAODOSE INICIAL:10 - 15 mg/kg
DOSE INICIAL EM IMUNOSSUPRESSÃO TRIPLA3 - 8 mgikg
DOSE MANIJTENÇÃO:2 - 6 mg/kg
tmun0ssu0ress0r .A dose in ic ia l deve ser reduz ida gradualmente após.10-15 dias, até à dose de manutençã0. As doses e ní-veis séricos em doentes transplantados são variáveis deacordo com os nrotocolos.Contra-indicado em caso de insuf. renal grave, HTAnão controlada, infecções não controladas, neoplasias.Usar com cuidado c0m 0utros neÍrotóxicos.Níveis séricos 1 com eritromicina. contraceptivos orais,c loroquina, d i l t iazem, verapami l e poss ive lmente comamiodarona e cisapride. Níveis séricos I com fenitoína,barbitúricos, carbamazepina, e r i Íampicina. Risco dehipercal iemia em associação com IECAS e r isco acres-c ido de nef ro tox ic idade, em espec ia l com aminogl icos i -dos e anÍotericina. 0utros ef. adversos: HTA (que poderequerer suspensã0 da terapêutica se não Íor controlá-vel c0m medicação), hipertr icose, tremores. insuf. he-pát ica, Íad iga, h iper t ro Í ia gengiva l , dor abdominal , Gl ,ceÍaleias, exantema, hipercal iemia. As vacinas podem
0ral
0 ral
oral
rg
50
NOME VIA DOSE DIÁRIACríança
DOSE DIARIA N.A TOMAS .- nìurio
' . por Oia 0BSERVAç0ES
Ciclosporina(cont. )
Sandinnun Neoral
ser menos eÍicazes e 0 uso de vacinas vivas deve serevrtado.0s níveis séricos de ciclosporina devem ser monitori-zados de acordo com 0s protocolos de cada unidade.
sol. oral 100 ng/mt cáps. 25 e 100 ng
CiproÍ loxac ina
CarmÌcina - 1Cif lan - 1.2CÌplox - 1.2Ciprofloxac (gen ) - 1.2CiproquÌnol - 1Ciproxina - 1,2,3Estecina - 1,2,3Floxacipron - 1,2Gìroílox - 1,2Keeíloxin - 1Megaflox - 1Nivoflox - 1.2Nìx ìn - 1 .2Xorpic - 1.2
15 - 30 mg/kg(Máx 1 5 s)
10 - 20 mg/kg(Máx 800 mg)
FIBROSE (lUíSTICA40 - 60 mg/kg30 mg/kg
0ral 0 , 5 - 1 9
400 - 800 mg
Fluorquinolona. Só indicado na criança em casos excep-cionais (consultar infecciologista). EÍeito sinérgico compenici l inas activas contra Pseudomonas mas não comos aminoglicosid0s. Absorção rápida, 75-80%, J porantiácidos, sucralfato e Íerro.Potencia teoÍilina e varÍarina. Risco 1 de neÍrotoxicidadecom ciclosoorina.EÍ. adversos: Íotossensibilidade, leucopenia, alteração daÍunção hepática; pode ü l imiar de convulsão na epi lepsia0u doença SNC; cristalúria se desidratação e urina al-cal ina, artralgia, edema art icular ou mialgia reversíveis:r isco de rotura de tendões sobretudo se assoctaoa acorl icosÌeróides 0u > 50 anos (suspender se sintomas detendinite). Ver ajuste de doses na Insuf. Renal, pá9. 1 88.
l- comp.250 ng e 500 ng, 2- comp.750 ng,3- ev 200 mg/100 nl
CV
0ralEV
Ciproheptad ina 0ral
PeriactÌn - 1Supersan - 1.2
2 - 6 a n o s : 2 m g l d o s e(Máx 12 mg/dia)
> 7 a n o s : 4 m g / d o s e(Máx 16 mg/d ia)
4 mg/dose(Máx 20 mg/dia)
a Á. ) - z + Anti-histamÍnico antagonista dos receptores Hr. Indica-
do em situações de alergia, prurido, urt icária ao fr io eenxa0 ueca.Acção anticol inérgica: dar com prudência n0 glaucoma,obstrução intestinal e das vias urinárias, doença CV eHTA. Não dar na gravidez e aleitamento. Não deve usarse na cr ise aguda de asma. Suspender 4 d ias antes detestes cutâneos.Ef. adversos: sedaçã0, aumento do apeÌite, agitaçã0, taqui-cardia, secura das mucosas e alterações hematológicas.
1- comp. 4 ng: 2- sol. oral 0 4 mg/nl
Clar i t romic ina oral 15 mg/kg
15 mg/kg
0 , 5 - 1 9
1 g
2
oL
Macról ido. Ef. adversos, contra-indicações e interacçõesmedicamentosas: ver Eri tromicina. Pode ser dado às re-Íeições. EV: di luir para 2 mg/ml; perÍusão de I hora.Aumenta níveis de carbamazeoina.Ver a juste de doses na Insuf . Renal . pág. 188.
susp. oral 125 mg/S nl e 250 ng/S ml: comp.2S0 ng e 500 mg,lnj. 500 mg
5253
NOME vrA DOSE DIARIAGriança
DOSE DIÁRIAAdulto
N.S TOMASpor dia OBSERVAç0ES
Clemastina
Tavist - 1Tavegyl - 2
im, ev 0,025 mg/kg/dose
oral 0,025 mg/kg/dose(Máx. < 6 anos: '1 mg
> 6 a n o s : 3 m g )
Anti-histamínico, antagonista dos receptores HrEÍeito anticol inérgico.Não dar durante a gravidez e aleitamento. Suspenoer4 dias antes de testes cutâneos. EÍ. adversos: sedaçã0,convulsões, trombocitopenia, agranulocitose e seiuradas secreções brônquicas.
1- inj. 2 mg/2 ml , 2- conp. 1 ng
2 n g
' 1 - 2 m g(Máx 6 mg)
1 - 2
2
Cl indamic ina
ClÌndanicina(gen)-2Dalacin C - 1
20 mg/kg(Máx.40 mg/kg)
10 - 25 mg/kg(mín imo 37,5 mg/dose;Mâx.2 g total)
RECEM NASCIDO5-7 ,5mg /kg /doseRN Pretermo < 15 d iasR N T e r m o < 7 d i a s
> 7 d ias
rm, ev
oral
a tJ - +
2 _ A
1 , 2 - 1 , 8 9(Máx 4,8 s)
0 , 6 - 1 , 8 g
Lincosamido. Absorção quase total por via oral. perÍu-são ey> 10 mrn. Não exceder 3Omg/min nem 1,2 g /h .Penetração excelente n0 0ss0 mas má no LCR. Uti l izãdoem infecções a anaeróbios e Gram + aeróbios. preÍeriroutro Íármaco se septicemia ou endocardiïe a S. aureuspor não ser bactericida. Não associar a macról idos nemcloranÍenicol (podem ter eÍeito antagónico). Inactivaaminoglicosidos in vitro. Pode haver resistêncra cruza-da com macról idos. Pode causar col i te pseudomembra-nosa (rar0 na criança) - suspender se surgir diarreia.f transaminases minor Írequente, reversível. Ver aiustede doses na I nsu Í . Rena l , pá9 .188 .
1- cáps. 150 ng: nl 300 n9,600 mg e 900 ng, 2- in1. 300 mg.600 mg
Clobazam
CastìlìunU rbanil
oral 5 - 10 mg 10 - 30 mg 1 - 2 Antiepi léptico. Muito eÍ icaz como adjuvante nas epi lep-sias parciais e general izadas.EÍ. adversos: sedaçã0, sonolência, perturbações do com-portamento, habituaçã0. Sem interacções signif icat ivas.Melhor tolerado do que as outras beÍrzodiaiepinas.comp. 10 e 20 mg
Clonazepam0 . 0 4 < 1 . 5 m 9 2 - 3
(aumentar0 , 5 - 1 m g3/3 dias)4 - 8 m g 3
(Máx 20 ms)
1 m g 1
DOSE INICIAL.oral 0,01 - 0,03 mgikg
(aumentar 0,25 - 0,5 mg 3/3 dias)
DOSE MANIJTENÇÃO0,1 - 0,2 mg/kg (1 - 2 gorasikg)
MAL C()NVULSIV():IMPREGNAÇÃO
ev 0,05 - 0,1 mg/kg/dose(em 30 seg)
SEGUIDO DE:perf usão 10 mcg/kg/hora
E V
Antiepi léptico. Nas epi lepsias parciais e general izadas,mioc lón icas, de ausênc ias e qrande mal .Ef. adversos: sonolência, alteiações do comportamentohipocalcemia. hipersal ivaçã0, hipersecreção brônquica.hrperactivrdade, agressividade e irr i tabi l idãde. I nterrom-per se hipersensibi l idade, disÍunção hematológica ouhepática.
- No estado de mal parcial e mioclónico.EV: pode provocar depressão respiratória.Antagonista: Flumazenil
comp. 0,5 e 2 mg, 1 gota = 0,1 ntg (2,5 ng/mt) inj 1 mg/mtRivotril
cont inuo
54
N0ME VtA D0sE DtÁRn
55
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia OBSERVAO()ES
CloranÍenicol 0ral, ev
co l í r io
p0ma0a
Clorantenicol Made - 1.2
Clorantenicol Labesfal - 3
50 - 80 mg/kg(Máx as)
rNFECçÃ0 SNC100 mg/kg
C()NJUNTIVITE BACTERIANA1 gota 1 /1h a2 l2h na fase aguda e segue 4 i4h0u'1 cm de pomada 8/8h(ou co l í r io de d ia e pomada à no i te)Até 2 dias após cura
50 - 100mg/kg(Máx 4 s)
Antibiót ico de largo espectro. PreÍerir cápsulas por me-lhor b iod isponib i l idade que ev ou suspensão ora l . D i -Íunde bem para todos os tecidos. IneÍicaz na inÍecção uri-nária. I acção bactericida dos betalactâmicos (ver Betalactâ-micos). Contra-indicado na insuÍiciência hepática, déÍi-ce de G6PD, discrasia hemorrágica, antecedentes fami-l iares de anemia aplástica, pretermo e RN < 2 semanas.Fenobarbital, paracetamol e r i Íampicina podem J níveisséricos do cloranÍenicol; a associação com Íenitoína'f os nÍveis de ambos. ï níveis de varÍarina.EÍ adversos: depressão da medula óssea reversível;anemia aplástica idiossincrásica (rara); "síndroma dobebé cinzento", rara, surge sobretudo no RN com meta-bol ismo hepático imaturo e/ou dose excessiva. Monito-r ização de hemograma 3x/semana. Suspender o Íárma-co se leucócitos < 4000/mm3 ou PMN < 1200/mm3.Ver a juste de doses na Insuf . Renal , pá9. '188.
1- susp oral 120 mg/5 ml,2- comp.250 e 500 mg: 3- inj . 1 g
Cloreto decáltio7 %
Cloreto cálcio FHNM
0,.15 mlikgldose 7,5 - .15 mldose
Em reanimaçã0, sobretudo se há suspeita de hipocal-cemia e na dissociação electromecânica. Não deve serusado para outras indicações. Administrar de preÍerên-cia por via central.Contra-indicado na intoxicação digitál ica e Í ibr i lhaçãoventr icu la r.Sobredosagem pode provocar astenia, alt . Gl, coma.Potenciado por digitál icos e t iazidas. Diminui eÍeito deatenolol e verapamil. EÍ. adversos: arr i tmias, paragemcardÍaca, hrpotensã0. Risco de necrose tecidular nocaso de inÍ i l t raçã0.
Cloreto de cálcio a 7 9i: 1 nl = 70 mg cloreto cálcil = 0.95 mEq Ca++
Cloroquina (lUIMIOPROFILAXIA5 mg/kg/semana
TERAPÊUTICA - FORMA BENIGNA
0ral Antimalárico.As doses sã0 em c loroquina base (C. B. ) .A quimioproÍi laxia deve ser real izada desde 1 semanaantes até 4 semanas após 0 Í im da estadia em zona en-démica. 0s comprimidos podem ser esmagados se inge-r idos logo após. A b iod isponib i l idade aumenta se in-gerida com al imentos. Evitar em doentes com déÍice deG6PD. Ef. adversos: convulsões em doentes com epileo-sia; exacerbação de psoríase; visão turva ou desfocada
oral 13 dose: 10 mg/kg
300mg/semana
1 i dose:600 mg
S p n r r i n i o c
300 mg
Doses seguintes: 5 mg/kg2 ê d o s e 6 h a p ó s a 1 q3q dose 24 h após a 1q4a dose 48 h anós a 1a
rg
56
NOME VIA DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIA N.A TOMASAdullo por dia OBSERVAE()ES
Gloroquina (cont.)
Resochina
ou diÍiculdade acomodaçã0, transitórias no início do trata-mento; lesão retiniana irreversÍvel com o uso prolongado(obs. oÍtalmológica de 3/3 meses).
conp. 250 mg (150 mg C.E.)
Clorpromazina
Largactil - 1.2,3
Largatrex - 1.2
oral 0,25 - 0,5 mg/kg/doseim, ev 0,25 - 0,5 mg/kg/dose
(Máx. < 5 anos: 40 mg/dia
ANTIPIRÉTIC() / CRISE PERSISTENTE SOLUOOSev 0,25 - 0,5 mg/kg/dose
(concentração máx. 1 mg/ml; 0,S mg/min.)
1 0 - 2 5 m g / d o s e 4 - 62 5 - 5 0 m g / d o s e 3 - 4(Máx 2 g/dia)
Fenotiazi na, antieméticoMonitorizar pressão arterial, temperatura, ECG e hemo-grama. EÍ. adversos: icterícia, sintomas extrapiramidais,convulsões, hipotensã0, hipotermia, agran ulocitose, dis-r i tmias cardíacas e Íotossensibi l idade.A administração ev pode causar hipotensão grave. Asíndrome neuroléptica maligna é rara, mas pode pro-vocar paragem cardio-respiratória em 10% casos.
- Uti l izada raramente no RN por r isco de hipotermia eeosi nofi I ia.
1- comp. 25 e 100 ng; 2- gotas 4% (1 gota = 1 m0 3- inj. 50 mg/
/2 ml.25 mg/5 ml, 40 mg/ml
oral, ev,i m
SIND. ABSTINÊruCIN OO RECÉM NASCIDO0,2 - 0,5 mg/kg/dose(desmame progressivo em2a 3 semanas)
Godeína
Codeína FHNM - 1
Codeìsan - 2
3 - 6 mg/kg(1,5 - 3 gotas/kg)
oral 180 mg r + - o Analgósico opiáceo. Usado na dor moderada. Risco dedepressão respiratória, sobretudo no RN e '14 ano devida. 0utros ef. adversos. sedação, obstipação e náusea.Evitar na insuf. renal; usar com precaução na insuf.hepática (pode precipitar coma). Aumenta efeito seda-t ivo dos ansiolÍ t icos.Antídoto: naloxona.
l- Sol. oral. 1 gota = 2 mg: 2- conp,30 ng
Colestiramina oral 80 mg/kgidoseOU2,35 g lnz
Regra Prática:peso (kg) x dose adulto
70
3 - 4 g/dose(Máx 32 g)
J - r + Resina permutadora de iões. Na colestase neonatal, nah iper l ip idemia e s ind. in test ino cur to .Di lu i r em sumo pelo pa ladar e dar com reÍe ições. Daroutras medicações t h antes ou 4 h após. Considerarsuplemento de v i taminas l iposso lúve is e ác ido Íó l ico nouso pro longado. Na h iper l ip idemia Íami l ia r acompa-nhar com programa dietét ico. A dose segura paralactentes < 6 meses não está estabelecida.Ef. adversos: obstipaçã0, vómitos, eri tema e acidosemetabólica hiperclorémica.
pó 4 g/saqueta0uantalan
5958
COMPARAÇAO ENTRE CORTICOIDES SISTEMICOS DE USO COMUM
FármacoDose
Equivalente(mg)
POTENCIA
G I ucocort i có id e
HidrocorÌ isona (cort isol)Cort isonaDeÍlazacortPrednisona
Predniso lonaMeti lpredn isolona
BetametasonaDexametasona
20
66
54
0 ,60,5 - 0 ,75
0,8
44
2 0 - 3 02 0 - 3 0
Corticosteróides sistémicos
Terapêutica de substi tuiçã0: a taxa de produção de cort isol e 12,s nglnz. A dose oral desubsti tuição é 12,5 - 15 mg/m2 (e 5 mg/m2l24h de prednisolona e 0,5 mglm2l24h de dexa-metasona).
Interacções: Reduzem a acção dos anticoagulantes orais. Adiministração simultânea deAINE aumenta r isco de doença péptica. Aumentam metabolismo de isoniazida e sal ici latos.Antagonizam diuret icos, antidiabéticos e anti-hipertensores. Risco aumentado de hipoca-l iemia em doses altas e na associação com salbutamol, salmeterol, terbutal ina diurét icos eanÍotericina B. Barbitúricos, fenitoína, r i Íampicina e antiácidos reduzem eÍeito cort i-costeróide. Suprimem a reacção tardia dos testes cutâneos.EÍ. adversos (dependentes da dose e duração da terapêutica): euforia, insónia, ceÍaleras, pseu-dotumor cerebri, hiperlensão arterial, hiperglicemia, edema, alteraçÒes cutâneas, irritação
cOMPARAÇÃO ENIRE C0RTtCOtDES TNALADOS (DOSE DtÁRtA)Fármaco Dose baixaCRIANOADipropionato de beclometasonaBudeson idoFlun iso l idaFlut icasonaADULTODipropionato de beclomerasonaBudeson idoFlun iso l ideFlut icasonaTriamcinolona
Gl, ìmunossupressã0, osteoporose, atroÍ ia muscular e atraso de crescimento na criança.
Sindroma de privação ( insuficiência suprarrenal): Íebre, anorexra, letargia, artralgias, desca-mação cutânea. fadiga, emagrecrmento hipotensã0, hipogl icemia, convulsões e choque. 0sdoentes em terapêutica crónica devem ser ensinados que a interrupção aguda da terapêuti-ca pode ser {atal ou exarcebar a doença de base.
No tratamento crónico, preÍerir toma única de manhã, após refeiçã0. PreÍerir regime de diasalternados com doses mínimas eÍicazes e Íármacos de semivida curta por menor interÍerên-cia com eixo hipotalâmico-pituitário-suprarrenal. Na terapêutica com duração superior a 10dias há necessrdade de desmama Se > 30 dias, para além do desmame, pode haver necessi-dade de reintrodução de cort icosteróides em período de sÍress, durante 2 anos. Suspenderquando 24 horas após a últ ima toma, cort isol plasmático > 275 mmol/L (10 mcg/dl).
Dose média Dose alta
100100500100
350 mcg200 mcg750 mcg200 mcg
700 mcg400 mcg
1 250 mcg400 mcg
850 mcg600 mcg
2 000 mcg600 mcg
2 000 mcg
> 700 mcg> 400 mcg> 1250 mcg> 400 mcg
> 850 mcg> 600 mcg> 2000 mcg> 600 mcg> 2000 mcg
350200
1 000200
500400
1 000300
1 000
200 - 500 mcg200 - 400 mcg500 - 1000 mcg100 - 300 mcg400 - 1000 mcg
RELATIVA
Minera locor t icó ide
Vida médiaPlasma(horas)
Vida médiaBio lóg ica(horas)
10,8
0 ,8O,Bn 6
00
1 , 5 - 20,5
1 , 1 - 1 , 93,4 - 3,8Z , I - ó , J
> 3 ,5
1 _ A q
8 - 1 28 - 1 2
1 8 - 3 6ì Õ - J O
1 8 - 3 61 8 - 3 63 6 - 5 4
o l60
N()ME VIA DOSE DIARIAGriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAç()ES
Cotrimoxazol
Bactim - 1,2.4
Cotrim - 4
Cotrimoxazd (gen.) - 4Metonide - 1,2,4Septnn - 1,3,4.5Sulfaprin - 1.4
0ral 40 msikg (SMZ) + B ms/ks (TMP)OU1 ml/kg susp. pediátnca
PR0FILAXIA Pneumocyslis jiroveci750 mg (SMZ)/mz, 3 diasconsecutivos por semanaPNEUM0Nf A Pneu mocystis j iroveci0u|NFECçÃ0 GRAVE GRAM-75 - 100 ms (SMZ)/ks(per Íusão 60-90 min. )
400 - 800 mg(sMZ)
T
80 - 160 mg(TMP)
Associação de antibiót icos: Trimetoprim (TMP) + Sulfa-metoxazol (SMZ).Na pneumonia a P. j i roveci duração mÍnima de trata-mento 2 semanas; nos doentes com SIDA 3 semanas.Contra-indicações: insuÍiciência hepática ou renal gra-ves, discrasia sanguínea, déÍice G6PD, anemia megalo-blást ica, hipersensibi l idade a t iazidas, Íurosemida ousulfoni lureias. Não usar no RN excepto se não houverboa alternativa.Prolonga vida média de Íenitoína e metotrexato; poten-cia varfarina e sulÍoni lureias"EÍ. adversos: Gl; erupção cutânea: toxicidade hemato-lógica, rara se não houver factor predisponente (ex.:SIDA, malnut r ição) ; c r is ta lúr ia ( r iscoï com ac id i Í ican-tes da urina como ác. ascórbico). Todos os eÍ. adver-sos são mais Írequentes nos doentes com SIDAVer a juste de doses na insuf . Renal , pá9. 188.
1- susp"oral 200 mg SMZ + 40 mg TMP,2- susp. oral 400 ngSMZ + 80 mg TMP; 3- comp, 400 ng SMZ + 80 ng TMP: 4- conp.800 mg SMZ + 160 mg TMP:5- inj.400 ng SMZ + B0 mg TMP
Gromoglicatode Sódio
Croglìna - 1,2Fenolip - 1,3lntal - 40pticron - 2Rynacron - 3
inalador 10 - 20 mg/doseoral (< 6 anos: ut i l izar câmara
inalado(cáp.) > 6 anos: 20 mg/dose
tóp icoocular . 1 -2gotas idosenasal
10 -20 mg /doseexpansora com máscara)
20 mg/dose
lnibidor da l iberÌação de mediadores da inÍ lamaçã0,proÍi lát ico na asma, r ini te e alergia al imentar.Ef. adversos. tosse, broncospasm0. congestão nasal.
colíria oftálmico: 1- 40 mg/ml 2- 20 mg/n|.3- spray nasal 20 ng/nt,4- inalador oral 1 mg e 5 ng/dose e cáps para Ìnalação 20 mg/dose
2 - 4
3 - 4
r + - o
Dantroleno HIPERTERMIA MALIGNAev bolus '1 mg/kg/dose
(dose inicial)Pode ser repet ido cada 5-10 min. , a té melhor iaclínica ou dose cumulativa de 10 mg/kg total
RELAXANTE MUSCULATURA ES(ìUELÉTICAoral 0,5 mg/kg/dose
(aumentar gradualmente até 3 mg/kg/dose)
g/kg/dose;e inicial)
,00 mg/dose 1,100 mg/dia) (até 4)
Relaxante da musculatura esquelét ica.Pode ser usad0 na proÍi laxia pré-anestésica. Na terapêu-trca da espasticidade, não está indicado 0 seu uso c0m0terapêutica crónica em crranças menores de 5 anosnem n0 espasmo muscular agudo. Evitar uso na doençahepática e associação com verapamil.Iniciar com 1 dose diária, aumentar até 4 doses/dia. Se aresposta clÍnica não Íor satisÍatória, aumentar 0,5m9//dose cada 4 a 7 dias, até às doses máximas indicadas.EÍ adversos: hepati te. Monitorizar Íunção hepáÌica.
inj. 20 mg. comp. 25 mgDantrium
62
Adulro Por dia 0BSERVAÇ0ES
AntÍdoto para intoxicação pelo Íerro.Usar nas intoxicações muito graves (Fe sérico > 500 mcg//dl); suspender quando Fe < 300 mcg/dl e/ou Ferri Ì ina< 500 ng/ml. Contra-indicado na insuÍ. renal grave.EV: manter débito urinário > 2ml/kg/h. Incompatívelcom heparina. Na terapêutica crÓnica, por transÍusõesfrequentes, podem usar-se em doses superiores e sc s0bvigi lância de hematologista. Na hemocromatose ne0na-tai consultar protocolo especíÍ ico. Na terapêutica pro-longada, monitorizar visão e audiçã0. Pode colorir a uri-na de vermelho. EÍ. adversos: anaÍi laxia, hipotensã0.
inj. 500 mg
VIANOME DOSE DIÁRNCriança
DeÍerroxamina
Desferal
15 mg/kg/hora(Máx. 80 mg/kg/dia)
DOSE INICIAL20 mg/kg/dose
MANUTENÇÃO50 mg/kg/dose(Máx. 6 g/dia)
tm
15 mg/kg/h contÍnuo(Máx 80 mg/
/kg/dia ou6 gidia)
1 9 1
0 , 5 9 4 - 6
Def lazacort
Rosìlan
0,25 - 1 ,5 mg/kg(Mëtx.2,4 mg/kg)
oral ) - 9 0 m 9áx 120 mg)
Cort icosteróide sistémico. PossÍvel menor interÍerêncianos metabolismos do osso e glÚcidos.EÍ. adversos: ver cort icosterÓides..1,2 mg deÍlazacort e 1 mg prednisolona.
comp. 6 e 30 mg. sol. oral 22.75 mg nl (1 glta = 1 mg)
Desloratadina 0ral 2 - 5 anos: 1 ,25 mg (2 ,5 ml )6 - 11 anos: 2 ,5 mg (5 ml )> 12 anos : 5 mg (10 m l )
Anti-histamínico, antagonista Ht.Absorção não afectada pelos alimentos. EÍeitos adver-sos (pouco Írequentes): Íadiga, xerostomia, cefaleias.xar. 2 5 mg/5 ml; comP. 5 mg
5 m g
AeriusAzomyr
Desmopressina(DDAVP) intranasal
0ral
sc , im, ev
intranasaloral
sc , im, evDDAVP/
'DPsmnnrcssin-1.3 int fanaSalDesnospray - 2Mrnirim - 4
DIABETES INSIPIDA5 - 20 mcg/dia(0,05 - 0 ,2 ml )
1 00 - 400 mcg/dose
D)SE lNlClAL. 0,02 - 0,04 mcg/kg- (ev: 15 - 20 min)
MANUTENÇA):1 - 4 mcg/dia
ENURESE NOCTURNA> 6 anos: 20 - 40 mcg
HEMOFILIA A / D. VON WILLEBRAND> 1 ano: 0,3 - 0,4 mcg/kg
(ev: 15 - 20 min)
4 mcgikg
Análogo da hormona antidiurét ica.Na diãbetes insípida central. EÍeito dura 8-12h. Se sóuma toma, admintstrar à noite.Dar inicialmente dose mínima terapêutica e repetir senecessário. Se congestão nasal, pode ser dada por viasc (1/10 da dose nasal habitual).EÍ. adversos: cefaleias, náuseas, congestão nasal ehipertensã0. Atenção a sinais de intoxicação pela água'Usar com cuidado na doença renal e cardiovascular ena Í ibrose quíst ica. Evitar sobrecarga hÍdrica.
- A noite. Usar dose mínima terapêutica.
- Antes de cirurgia, 2 horas se nasal e 30 min se ev. Sobvigi lância de hematologista.
4 0 m c g / d i a 1 - 21 - 0 4 m l )
2 - 3
2 - 4 n c g 1 - 2
2 0 - 4 0 m c g 1
0.4 mcg/ kg dose única
l- sal. nasal 100 mcg/ml (2,5 nl); 2'spray nasal 10 mcg/dose
3- inj. 4 mcg/nt 4- comP. 0,1 e 0,2 ng
6564
VIANOME DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.9 TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Dexamelasona
Decadron - 1,2
)radexon - 2
EDEMA CEREBRALDOSE INICIAL:
ev , im 1 -2mg /kg /doseMANUTENÇÃO
ev, oral 0,5 - 1,5 mg/kg (Máx. 1 mgikg)
MENINGITE PURULENTAev 0,6 - 0,8 mg/kg
(2 d ias)
EDEMA VIAS AÉREASev, im 0,25 - 0,5 mg/kg/dose
LARINGITE AGUDAoral, im 0,15 - 0,6 mg/kgidose
ANTI.INFLAMATÓRI()ev, im 0,08 - 0,3 mg/kg
0 mg/dose
1 6 - 2 4 n 9
1 - 10 mg
2
2 - 4
1
1 - 4
Corticosteróide sistémico com grande actividade anti-- inÍ lamatória. Ver cort icosteróides. Pode ter interesseno edema cerebral peri lesional (abcesso e tumor).
- Dar 1a dose antes de ou com a 1a administração de an-t ibiót ico. EÍicácia só demonstrada na meningi le a H. tn-f luenzae. sem interesse na meningocócica.- Iniciar antes da extubação e ponderar conttnuar c0m0,1 mg/kg/dose, até mais 3 doses.
- Dose única. A dose mais baixa parece ter eÍ icácia se-melhante.EÍ. adversos. antagoniza anti-hipertensores. Risco de hi-pocal iemia com diurét icos.
1- conp. 0.5 ng, 2 - inj. 5 mg fosíato drssodicl de dexametaslna /
/ml (e 4 mg dexametasona)
DexclorÍen iramina
Trenelone
2 - 5 anos. 0,5 mgidose6 - 1 1 a n o s : 1 m g / d o s e
oral 12 mg/d ia Criança: AnÌi-histamínico antagonista dos receptores H1. EÍeito4 - 6 anticol inergico (ver ciproheptadìna). Sonolência.
Adulto: Contra-indicado na crise aguda de asma e aleitamento2 malerno. Suspender 4 dias antes de testes cutâneos.
susp.ora l 2mg/5ml
Diazepam
Bialzepam -1.2,3.8
DÌazepan (gen.) - 4,5Metamidol - 4,5.6
Stesolid - 7.8
lJnisedit - 4Valiun - 4,5,8
ev 0,1 - 0,3 mg/kg/dose(< 5 anos: Máx. 5 mg;> 5 anos: Máx. 10 mg)
perÍusão 100mcg/kg/horaev (Máx. 400 mcg/kg/hora)
oral 0,2 - 0,3 mg/kg/dose(< 5 anos: Máx. 2 ,5 mg;> 5 anos: Máx. 5 - 10 mg)
rectal 0,5 mg/kg/dose0u< 1 ano: 2,5 mg/dose1 - 3 a n o s : 5 m g / d o s e> 4 a n o s : 5 - 1 0 m g / d o s e
2 - 1 0mg/dose
5 - 1 0mg/dose
5 - 1 0mg/dose
1 Antiepti léptico, ansiolí t ico. Pode ser repetido 10 - 15 mindepois, quando há persistência de convulsões. Dosesidênticas no RN. Gontra-indicado no glaucoma, choquee c0ma. Usar com cuidado na tnsuÍ. hepática, renal ou
contínuo respiratória. Potenciadoporcimetidina,anti-histamínicose antiepi lépticos. Aumenta efeito da digoxina.0R41. dose para premedicação e espasmolÍt ica.
1 RECIIL. dose antiepiléptica e para premedicaçã0. Admi-nistração por tubo-cânula de 5/10 mg; pode uti l izar-sea solução ev por via rectal ou oral.Ef. adversos: depressão respiratÓria, hipotonia, sonolên-
1 cia, ataxia, alucinações, hipotensã0, retenção urinária,I est imulação paradoxal do SNC.
Antagonista. Flumazenrl
cáps:1- 3 ng,2- 6 mg:3- 10 ng acção prolongada:4- comp.
5 mg.5- conpJ0 mg: 6- susp oral 2 ng/S nl; 7- tubo-cânula
5 mg/2,5 nle l0 ng/2,5 ml(rectal),8- Ìni.10 ng/2 nl
N()ME VIA OOSE DIARIACriança
DOSE DIÁRIA . N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAÇ0ES
Diazóxido 150 mg/dose 1 - 4 Vasodilatador e anti- insulínico. Pode provocar hipoten-são grave. Monitorizar tensão arterial. Repetir apÓs 1hora se necessário. Reduzir dose na insuÍ. renal. EÍeitohipotensivo potenciado por anestésicos, diurét icos,anti-hipertensivos. 0utros eÍ. adversos. hipergl icemia,náuseas, vómiÌos, cetoacidose, exantema, arr i tmias.
Ìnj 15 ng/ml (amp.20 ml)
1 - 3 mg/kg/dose(Máx. 5 mg/kg/dose)
Na encefalopatra hipertensiva a reduçãorápida da tensão arterial pode levar à cegueira.
Dic loxac i l ina
Diclocil
25 - 50 mg/kg(Máx 2 g/dia)
1 - 2 9 Penici l ina resistente à penici l inase (ver Beta-lactâmicos)Dar com o estômago vazio.Doses até 100 mg/kg/dia nas inÍecções osteo-arÌ iculares.
cáps. 500 mg
Didanosina
Videx
Videx EC
240 nglm2
< 3 meses: 100 mg/m2
oral < 60 kg: 250 mg
> 60 kg: 400 mg
Anti-retroviral. Inibidor da transcriptase reversa nucleo-sido. EÍ. adversos: Gl, neuropatia peri Íérica, hiperuri-cemia; pancreati te (raro na criança, não reduzir a dosese t assintomático da amilase), despigmentação daretina (raro), Risco de acidose láct ica e de esteatosehepática grave, potencialmente Íatais (risco aumentadoquando associado a stavudina). Dar t h antes ou 2 hapós as reÍeições. Afastar 2 h das tomas de ritonavir,tetracicl inas, Í luorquinolonas, i traconazol e dapsona.
sol. oral 10 mg/nl; comp. 25, 50, 100, 150 e 200 mg
0igox ina MANUTENÇAO.Pretermo: 5- 6 mcg/kg/diaRN termo: I - 10 mcg/kg/dia< 2 anos: '10 mcg/kg/dia2-10anos. 6- 8 mcg/kg/d ia
Use 75% das doses indicadas para via oral
IMPREGNAÇÃO:só necessária em situaçõesmuito urgentes (habitualmente arr i tmias)Pretermo: 20-30 mcg/kg (total)RN termo: 30 mcg/kg (total)< 2 anos: 40 mcg/kg (total)2 - l0 anos: 30 mcg/kg (total)
Digitálico inotrópico e antiarrÍtmico. Níveis séricos tera-pêut icos (6 a 12 h após toma) : 1 ,2 - 2 ,6 nmol /L ou0,9 - 2 ng/ml (= mcg/L). Tempo até estabi l ização dosníveis séricos por via oral. 5 - 10 dias.
- Inlecção ev lenta (10 min). Após 2 - 3 dias controleníveis séricos. Passar a via oral o mais rapidamente pos-sível. Via ev só necessária em arr i tmias ou quando viaoral não é possÍvel.Gontra-indicado em Í ibri lhação ventr icular, bloqueiosino-auricular ou AV avançado.Usar com cuidado na miocardite, insuÍ. renal, hipocal ie-mia, disr i tmias ventr iculares, hiper e hipotiroidismo. Di-minuir doses na insuf. renal. Potenciada por hipocal ié-mia, hipercalcemia, amiodarona, verapamil, cort icÓides,diurét icos, eri tromicina, p-bloqueantes, l idocaína, sim-paticomiméticos, f lecainida, propaÍenona. Efeito I por
- 2- L
- 2- 2
Z
0ral 0,125 - 0,25 ms
0 ,75 - 1 ,25 mg(total)
rg
6968
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DúRIA N.9 TOMASAdulto por dia OBSERVAçOES
Digoxina(cont. )
Lanoxin
Use 75% das doses indicadas para via oral
IMPREGNAÇÃO:Dart/z da dose total Ìnicialmente, 1/, I a 12 horasdepois e'/t 16 a 24 horas depois da prtmeìra toma.lnìcie a manutenção 12 a 24 h depois da última toma.
hipocalcemia, hipercal iemia, antiácidos e colestiramina.EÍ. adversos: alt . visã0, apatia, depressã0, arr i tmias.Náuseas e vómilos são sinais pÍecoces de intoxicaçãodigitál ica, si tuação polencialmente Íatal.Antídoto: Digibindo (consulte especial ista).Ver a juste de doses na InsuÍ . Renal , pá9. 188.
elixir pediátrico (50 ncg / nl) - venda exclusiva en Farnácia Hospi-
talar; comp. MD 0.125 ng e clntp.0,250 mg. rn1.250 mcg/ml
Dimenidr inato
Dramanine - 1
EnjomÌn - 2,3
VÌabom - 1
VonidrÌne - 1
oral, 5 mg/kgrectal ou
' l - 5 anos: .12.5 mg -6 - '12
anos. 25 mg -
150 - 400 mg q Á Na profi laxia do enjoo de viagem. Administrar 30 min.antes do início da viagem.Ef. adversos: sonolência
1- conp.50 mg;2- comp 100 mg,3- sup.50 e 100 mg
25 mg/dose50 mg/dose
Dimet indeno(maleato de)
NeostÌl
0,1 mg/kg(e 2 gotas/kg)
oral 3 - 6 m g Anti-h istam ínico. Antagonista receptores H1.Ver precauções em dexclorÍeniramina.
sll. lral 1 mg/ml (20 gotas = 1 mg): drageias 1 mg; caps. 4 mg
(retard)
Dip i r idamol oral, ev
Pe rsanti n
3 - 5 mg/kg 2 2 5 - 3 0 0 m 9 2 - 3 Antiagregante plaquetário. Administrar antes das reÍei-ções. AumenÌa eÍeito da adenosina e dos anticoagu-lantes.Ef. adversos: ceÍaleias, taquicardia, hipotensã0, Gl.
comp.25 m9,75 mg. 150 ng (perlonguets) inj . 10 mg/ 2nl
Dobutamina perÍusão 5 -20 mcg/kg/minev ( in ic iar com 5 - 10 mcg/kg/min)
contínuo Simpaticomimético inotrópico sintét ico. Acção vasodi-latadora l igeira (efeito B2-adrenérgic0) que raramentep0de Ievar a hipotensã0. Efeito vasoconstr i tor l igeironalguns doentes, nas doses mais elevadas.Corr ig i r h ipovo lemra antes de in ic iar dobutamina.A associação com dopamina em dose renal é muitoeÍicaz e podem ser administradas n0 mesmo soro. Nãomisturar com so l . a lca l inas nem hepar ina. Admin is t rarde preÍerência em via central. Perfusão > 72 horas podelevar a tolerância parcial, com necessidade de I doses.Usar com cuidado em doentes hipertensos, com extras-
Regra Prática:(6 x Peso em kg) mg de Dobutaminadi lu Ídos em 100 ml SG ou SF:0u(3 x Peso em kg) mg de Dobutaminadi lu ídos em 50 ml SG ou SF:lm l / ho rae lmcg /kg /m in
rg
7170
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia
()BSERVAçOES
Dobutamina(cont.)
Dobutanina (gen.)
Dobufact
Dobutina
lnotrex
sistol ia ventr iculaÍ ou isouemia do miocárdio. Potencia-da por nitroprussiato e anestésicos. EÍeito diminuídopor f ì-bloqueantes. Antagoniza eÍ. da insul ina. Ef. adver-sos: aumento do trabalho do miocárdio, taquicardia,hipo ou hipertensã0. arr i tmias, palpitações, Gl, ceÍaleias,0a restes ias.
amp. 250 mg/ 20 ml
Domperidona
Cinet - 1,2,3.5Mogasinte - 1Motilium - 1,2.3.4Remotìl - 1
oral 0,2 - 0,4 mg/kg/dose(regra prática: 2,5 ml / 10 kg peso)(Máx 1,6 mg/kg/dia)
rectal >2anos: 1 mg/kg/dose(Máx 15 - 30 ms)
ev 0,1 - 0,2 mgikg/dose(Máx 1mg/kg/d ia)
1 0 - 2 0mg/dose
3 0 - 6 0mg/dose
1 0 - 2 0mg/dose
J - +
t - q
1 - 4
Antagonista dopaminérgico.Antiemético e no reÍ luxo gastro-esofágico. Na terapêu-t ica crónica dar 30 min antes das refeições. EÍ. adver-sos semelhantes à metoclopramida, embora menos in-tensos; 0s mais importantes são extrapiramidais. Emdoentes sob quimioterapia usar ev, com atenção a ef.adversos cardiovasculares.
1- conp. 10 mg.2- sup. 10, 30 e 60 ng; 3- susp. oral 0,1% (1 mg/
/ml). 4- granulado 10 mg, 5- Ìnj. 5 ng/nl
Dopamina
Cordodopa Forte
Medopa
EFEIT() RENAL'1 - 5 mcg/kg/min
EFEIT() IN()TRÓPIC()5 - 20 mcg/kg/min
EFEITO INOTRÓPIC() + VASOGONSTRITOR15 - 20 mcg/kg/min
Regra Prática:(6 x Peso em kg) mg de Dopaminadi lu Ídos em 100 ml SG ou SF.0u(3 x Peso em kg) mg de Dopaminadi lu ídos em 50 ml SG ou SF:1 ml/hora .' 1 mcg/kg/min
contínuo Simpaticomimético. Há alguma sobreposição do eÍeito\ terapêutico (renal/ inotrópico/ constr i tor) nas doses
indrcadas. Não misturar com soluções alcal inas. Admi-nistrar de preÍerência em via central. Corrigir hipovo-lemia quando presente.Gontra-indicada em doentes com Íeocromocitoma, hi-pert iroidismo, taquiarr i tmias. Potenciada por diurét icos eanestésicos gerais. Acção diminuída p0r o e B-bloque-antes. A administração de Íenitoína ev pode provocarhipotensão e bradicardia. Ef. adversos: r isco de vaso-c0nstrição/isquemia das extremidades se administradoperifericamente, hipo ou hipertensã0, arr i tmias, hiper-g l i cem ia , G l .
amp. 200 ng/5 ml.
Dornase alÍarecombinanle
Pulmozyne
FIBROSE (lUISTICAnebulizado > 5 anos: 2,5 mg/dose
, (2500 u)2,5 mg/dose
(2500 u)
RhDNAse; enzima mucolÍt ico. Na Í ibrose quíst ica. Deveusar-se compressor e nebulizador especíÍ icos.
amp. 2500 U
1 - 2
73I Z
N()ME VIA DOSE DIARIAGriança
DOSE DIARIA N.9 ÏOMASAdulto por dia OBSERVAçOES
Doxic ic l ina
Actidox - 3
Doxytrex - 1
Pluridoxina - 1
SigadoxÌn - 1
Vibranicina - 1.2
DOSE INICIAL:4 mg/kg(Máx 200 ms)
DOSES SEGUINTES.2nglkg
BRUCELOSE5 mg/kg(Máx 200m9)
PR()FILAXIA DA MALÁRIA2 mg/kg(desde 2 dias antes até 4 semanas após deixar zonaendémica; máximo 4 meses)
100 - 200 mg 1 - 2 Tetracicl ina. Abaixo dos B anos de idade só indicada emricketsioses e brucelose. Antagoniza eÍeito bactericidados betalactâmicos (ver Betalactâmicos). Absorção90-100%; diminui com produtos Iácteos ou catiões(Al, Ca, Fe, Mg). Dar t h antes ou 2 h após as reÍerçõesou medicamentos com estes componentes. Pode au-mentar níveis de digoxina e anticoagulanìes orais. Asemi-vida é diminuída pela teofi l ina, carbamazepina efenobarbital.Ef. adversos: Gl, fotossensibi l idade, hipertensão intra-craniana reversÍvel, neuÌropenia, eosinofi l ia. 0 eÍeito noosso e dente em desenvolvimento é menor que o da te-traciclina e parece desprezível em terapêuticas curtas.Pode causar Íalsos negativos em provas de gl icosúriaque usam a glucose oxidase. Excreção nas Íezes (90%).
1- cáps 100m9: 2- conp. drspersÌvers 100 ng: 3- comp.50 e100 ng
0ral
0ral
0ral
1 0 0 m g
200 mg
100 mg
1
1 - 2
1
EÍavirenz
Stocrim
Sustiva
oral 15 mg/kg 600 mg Anti-retroviral. Inibidor da transcriptase reversa, nãon uc leos ido.Dar ao deitar para diminuir os eÍ. adversos sobre o SNC(sonolência, sonhos estranhos, confusã0, alteração daconcentraçã0, agitaçã0, alucinações). Pode também cau-sar erupção cutânea e t transaminases. Não dar com refei-ções r icas em gordura. EÍeito teratogénico em primatas.Muitas interacções medicamentosas (ver RCM)
comp. 50, 100, 200 e 600 mg. susp. oral 30 mg/ml
Enalapr i l
Balpril - 2.4
CetamprÌl - 2.4
DenaprÌl - 2,4
Enalapril (gen.) - 2,4
Renitec - 1 2.3.4.5
Tensazol - 1,4
DOSE INICIAL:100 mcg/kg
MANUTENÇÃO:300 - 500 mcg/kg(Máx 1mg/kg)
oral 2,5 mg
1 0 - 2 0 m g(Máx 40 mq)
Vasodilatador, inibidor do enzima de conversão da angio-Ìensrna.lndicado no tratamento da ICC e HTA. Aumentar dosesgradualmente de acordo c0m tolerância do doente.Contra-indicações, interacções e efeitos acessóri0s se-melhantes ao captopri l . 1 mg de enalapri l equivale acerca de 7,5 mg de captopri l .
conp.; 1- 2,5 ng: 2- 5 mg: 3- 10 mg.4- 20 ng: 5- tnj. 1 mg/ml
(amp. 1, 2 ,5 ml)
0ral
7 q74
N()ME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
EnoxaparinaDOSE INICIAL:idade < 2 meses:
sc 1,5 mg/kg/dose
idade > 2 meses.sc 1,0 mg/kg/dose
DOSES SEGUINTES.Ajustadas de acordo com níveis de factor anti-Xa 4-6 horas após administração
Nível de Íactor ! Alteração da dose Repetir doseamentoÍactor anti-Xaant i -Xa (U/ml) i
TERAPÊUTICA ANTIC()AGULANTE Anticoagulante. Heparina de baixo peso molecular.Parece ter menor incidência e gravidade de compli-cações do que a terapêutica com heparina clássica.Contra-indicações, inÌeracções medicamentosas eeÍeitos adversos: ver HeparinaAntídoto: Protamina (1 mg de protamina inactiva 1 mgde enoxaparina),
Na prática clÍnica, a enoxaparina é ut i l izada em adultossem monitorização de Íactor anti-Xa.
inj: seringas 20 mg (0,2 nl), 40 mg (0,4 ml), 60 mg (0,6 ml) e 80 mg
(0,8 ml) 10 mg = 0,1 ml = 1000 unidades internaci1nats de anti--Íactor Xa.
cnançaZ
, -.-'' 0,,300-l9! -,-q,,49
0,5 - 1 ,0
Lovenox
"-- A"unçnlar ?5'/""$qryenta1 l.0_'/rManter a dose
1,1 - 1,5, ; _Oimqu!1 20 7er ^ o n A d i a r 3 h o r a s :I 'u - 4 'u retomar com 70% da anter ior. ô ̂ ;suspender até níveis 0,5 1 0;> t 'u lreinìciar c/ 60 % dose anterior
-,4 h-ar"óç-0-q$e .s-ç-qtt"Lttte- "_4hapgg09se_qqgq l te
Dia sequinte. 1 semana depois e1 x / mês (4h após dose matinal)- Ántes da dose seguiÀie
Antes da dose seouinteq,{! qpQq 8-qs,9 se-sq!n!gAntes da dose seguinte
í í Ãt - r , J
mg/kg/dose
ad u lto1
ad u lto20-40 mg/dose 1
e cada 12haté n íve is < 0 .5
PROFILAXIA de TROMB()EMB()LISM()DOSE INICIAL,idade < 2 meses:0,75 mg/kg/dose
idade > 2 meses:0,5 mg/kg/dose
cflançaI
EpineÍr ina veja Adrenalina
Eri lromicina
- estearalo- et i lsuccinato- propionalo
- lactobionato
40 - 60 mg/kg
LEGI ONELLA PNEUM OPH ILA50 mg/kg(Máx as)
1 , 5 - 4 9 2 - 4
50 mg/kg 4 ou(Máx. 4g) perÍusão
contínua
Macrólido. Antagoniza eÍeito bactericida dos betalactâ-micos (ver BeÌalactâmicos).EV: usar apenas em casos excepcionais; r isco de arr i t-mia (0T longo, torsade de pointesl, aumentado se d. car-díaca, bradicardia, hipocalcemia, hipomagnesiemia.Diluir 1 - 10 mg/ml para perÍusão em 60 min ou 1 mg/mlpara perfusão contínua. Na inÍecção grave a Legionellaassociar r i Íampicina.0RAL. dar após as reÍeições para minorar ef. adversos Gl.
0ral
rg
76 77
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAO()ES
Eritromicina (cont.)
Eritìna - 1.2Erìtrocina - 1.3,4E S E - 3
Contra-indicado o uso concomitante com terÍenadina,astemizol e cisapride, por r isco de arr i tmia grave. Au-menta 0s níveis de digoxina, teoÍi l ina, varÍarina, carba-mazepina, meti lprednisolona, ciclosporina, fenitoína,midazolam, alÍentani l . Ef. adversos: Gi (epigastralgiasmen0s Írequentes na criança do que no adulto), hipoa-cúsia reversível (com doses elevadas). Ver ajuste dosesna Insu Í . Rena l , pá9 . ' 188 .
1- susp. oral 250 e 500 ng/S m|2- cáps. 500 ng: 3- conp. 500 ng,4 - Ì n 1 1 g
Eritropoiet inabeta
Neorecormon
PREVENçÃ() DA ANEMIADA PREMATURIDADE
sc 250 Ul/kg/dose; 3x/semana3 - 6 semanas
INSUF. RENAL CRÓNICADOSE INICIAL:
sc, ev 50 - 100 Ul/kg/dose;3x/semana(Máx. sc e eu.720 Ul/kg/semana)
Factor est imulante da eri tropoiese. Ajustar dose de ma-nutenção após obter valor de Hg desejado.Contra-indicado se HTA não controlada. Usar com cui-dado se histórìa de convulsões, trombocitose, insuÍ.hepática ou doença vascular isquémica. Dar suplemen-to de Ferro para manter ferr i t ina > 100 ng/ml.EÍ. adversos: HTA, quadro "gripal".
inj.: 500, 1000, 2000, 3000,4000 6000 10000, 20000, 50000.60000 e 100000 U.l.
Espironolaclona o ral 1 - 3 mg/kg/dia
Aldactone - 1,2
Aldonar - 1,2Nefrolactona - 2
15 - 200 mg/dia t - J Diurético poupador de potássio, antagonista da aldos-terona. Mais eÍ icaz em combinaÇão com outro diurét ico.A resposta máxima é alcançadá ao Í im de 2 - 3 dias.Conlra-indicado na insuf . renal grave, d. Addison e hi-percal iemìa. Usar com cuidado em doentes diabéticos0u com fármacos que t cal iemia ( lECAs, ciclosporina,etc.). Monitorizar ionograma. Potencia eÍeito da digoxi-na e anti-hipertensores. Ef . adversos: hipercal iemia, hi-ponat remia, Gl , g inecomast ia . h i rsut ismo.
1- comp. 25 ng; 2- conp. 100 ng
Estreptomicina
EstreptomìcinaAtral e Labesfal
im 20 - 40 mg/kgp roÍu n da
15 mg/kg( lVláx 1 s)
Ver aminoglicosidos. Antibaci lar bactericida. Na meningi-te tuberculosa e granúlia, usar durante 4 - I semanas. Per-centagem elevada de resistência em bactérias Gram -.Ajustar doses na insuÍ. renal para níveis séricos depico de 20 - 25 mcg/ml e vale < 5 mcg/ml.Ef. adversos. perturbações neuromusculares, audit ivase hematológicas.
ÌnÌ. 1 o
797B
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.9 ÏOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Estreptoquinase
KabÌquinase
Streptase
EV
perÍusãoEV
TROMBOSES VASCULARESDOSE DE CARGA1000 - 3000 Unidades/kg(administração em 30 min)seguida de;1000 Unidades/kg/hora
RISCO DE HEMORRAGIA GRAVE!.Se níveis cie fibrinogenio < 1 g/1, suspenderestreptoquinase e ínicrar heparina 40 Ul/kg,/hora.Se houver hemorragta, suspender estreptoquinasee heparina. Quando os níveis de fibrinogénioforem > 1,5 g/L,.retniciar estreptoquinase.V I G I LANC IA C LI N I CA APERTADA!
TromboiÍt ico. Uti l izar apenas em contexto de cuidadosintensivos. Determinar parâmetros de coagulação antescjo inícro (não dar se f ibr inogénio < 1,5 g/L) e reaval iar
1 níveis cada 4 - 6 h. Evitar injecções e colocação de catete-res centrais durante a perÍusão Tentar l imitar 0 seu us0
contínuo a6 - 12 horas. Duração máx. de tratamento. 3 - 6 dias.Contra-indicado em HTA grave, cirurgia do SNC, hemor-ragia. úlcera péptica. Usar com cuidado em dcentescom pericardite, endocardite, tromboÍlebite, doençahepát ica ou renal . Uso s imul tâneo de asp i r ina, d ip i r ida-mol, indometacina ou anticoagulantes { r iscc de hemor-ragia. Antagonisla: ácido amrnocapróico.Sobreclosagem leva a hemorragia grave (tratar com plas-ma Íresco, cr ioprecipitado, expans0res do plasnra eácido aminocapróico). 0utros eÍ. adversos: hemorragiacerebral. edema pulmonar, reacções alergicas (urt icá-r ia, rubefacçã0, náusea), febre.
frascos de 100 000. 250 000. 600 000. 750 000 e 1 500 000iJnidades
Etambutol
[urresis
oral 15 - 25 mg/kg 20 mg/kg(lv4áx.2,5 g/dia)
Antibaci lar, bacteriostáctico. A sua assocìação na tera-pêutica da tuberculose reduz 0 aparecuÌlento de mutan-tes resistentes aos antibaci lares.Dar à refeição para evitar irr i tação gástr ica. Deve evitar--se na criança < 6 - B anos por maior diÍ iculdade naidenïiÍicação de lesão oftalmológica. Nestes casos optarpelas doses mais baixas recomendadas. Usar com cui-dado na doença renal. EÍ. adversos: nevri te óptica i 'e-trobulbar reversível c0m paragem terapêutica. Controleof ta lmológ ico mensal .Ver a juste de doses na Insuf . Renal , pá9. 188.
conp. 400 mo
Etosuccimida DOSE INICIAL:15 - 40 mg/kg
DOSE MANUTENÇÃO20 - 40 mgikg
0ral 15 - 30 mgikg(750 -2C00 ms )
Ant iep i lépt ico. Nas ep i leps ias de ausênc ias, iso iado oucom valproato.iniciar com doses mais baixas e aumentar progressiva-mente. Dar com refeições. Nívers aumentadr:s conn isc-niazida e valproato e diminuídos com carbamazepina.íenitoína e fenobarbital.EÍ. adversos: ataxia, alt . comportamento, náuseas, solu-ços, cefaleias. exantema, alt . hematológicas.
cáps. 250 mg: xar. 250 ng/ 5 nl
lvenda exclusiva em Farnácra Hospitalar)
oral
81BO
NOMF VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia
()BSERVAOOES
Felbamato DOSE INICIAL:7,5 - 15 mg/kg( t semanalmente 7 ,5 - 15 mg/kgaté controlo das crises; Máx. 45 mg/kg/dia)
Antiepi léptico, apenas aprovado no S. Lennox-Gastaut.EÍ adversos: aplasia medular grave (potencialmenteÍatal), hepatotoxrcidade, reacções de hipersensibi l idade,ceÍaleias, sonolência e anorexia. Deve controlar-se hemo-grama com plaquetas e Íunção hepática mensalmente.
susp. oral 600 mg/S m| conp. 400 e 600 mg
oral 6 0 0 m g 2 - 3iMáx 3,6 g/dia)
Fenitoína(Hidant ina)
Hidantina - 1F p n í t n í n a l n p n l - )
0ral
EPILEPSIAIMPREGNAÇÃO:15 mg/kg/total(3 doses com intervalos de 8/12 horas)
MANUTENÇÃO:< 3 a n o s : 8 - 1 0 m g / k g> 3 anos: 4 -7 nglkg
MAL CONVULSIVOTMPREGNAÇÃ0.20 mg/kg/dose(Di lu i r em SF e dar em 20 min;< 1 mg/kg/min. com monitorizaçãocardÍaca. Pode repetir mais 10 mg/kg/dose)
Se níve is 10 - 20 mcg/ml , 2 horasapós perÍusã0. iniciar manutenção12 horas após impregnaçã0.Se < 10 mcg/ml, dar 5 mg/kge iniciar manutenção B horas depois
MANUTENÇÃO:Doses idênticas à via oral.In ic iar 12h depois da impregnaçã0.de preÍerência por via oral.
RECEM NASCIDODoses idênticas
1 g/total(400 + 300 +
300 mg)
5 mg/kg(Máx 400 mg)
10 - 15 mg /kg(Máx 1000 mg)
Antiepi lépÌico. Epi lepsias parciais e general izadas.Após impregnação iniciar manutenção com doses maisbaixas, aumentar progressivamente (1 mgikg/dia) emonitorizar níveis ao Í im de 1 semana. As várras aore-sentações têm biodisponibi l idade diÍerente, pelo quenão são intermutáveis.Uso concomitante de outros antiepi lépticos podemaumentar toxicidade sem aumento de ef icácia. A inter-acção da Íenitoína com fenobarbital e valproato é im-previsível. NÍveis Íenitoína t com: cimetidina, AAS, amio-darona, cloranÍenicol, isoniazida, metronidazol, cotr imo-xazol, tr imetroprr m, Í l uconazol, omeprazol. vaci na anti-gripal. Fenitoína J níveis de: carbamazepina, i traconazol,cetoconazol, cort icosteróides, ciclosporina, teoÍi l ina,t iroxina e Vit D. Níveis Íenitoína t com: antiácidos,r i fampicina e ácido Íól ico. Fenitoína ,f metabolismo davarfarina.Níveis séricos terapêuticos: 10 - 20 mcg/ml.0 doseamento sérico é ut i l apenas nas situações deinÌeracção medicamentosa atrás descri tas.EÍ. adversos: hiperplasia gengival, hirsutismo, acne, ata-xia, diplopia e nistagmo, coreoatetose, neuropatia peri-Íérica, anemia megaloblástica, encefalopatia e hepatotoxi-c idade. Ver a juste de doses na InsuÍ . Renal , pá9. 188.
1- comp. 100 mg: 2- inj. 250 ng/5 nl
CVle nto
Fenobarbital0 ral
rg
DOSE INICIAL< 5 a n o s : 3 - 5 m g / k g> 5 a n o s : 2 - 5 m g / k g
MANUTENÇÃO4 - I mg/kg
2 - 3 mg/kg(Máx 200 -- 300 mg)
100 - 300 mg
1 - 2
1 - 2
Antiepi léptico, barbitúrico. Nas epi lepsias de grandemal, parciais e mioclónicas. PreÍerir uma toma diária.Ef. adversos: sedação grave e ataxia; na criança podehaver reacção paradoxal (hiperactividade, i rr i tabi l idade,insónia) .
8382
VIAN()ME DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor d ia 0BSERVAç0ES
Fenobarbita I(cont . )
Bialminat - 1,2
Lunina! - 1
Luninaletas - 3
Fenabarbital (Een.) - 4 oral
MAL CONVULSIV()20 mg/kgidose( in ic iar üom 5 - 10 mgikg erepet i r 15 min depo!s , se necessár i0)
RECEM NASCIDO3 - 4 mg/kg
EV: administrar em ri tmo < 1mg/kg/min: pode causarparagem respiratória ou hipotensã0. Potenciado porvalproato e cloranÍenicol.Níveis séricos terapêuticos: 15 - 40 mcg/ml.Ver a juste de doses na InsuÍ . Renal , pá9. 188.
cornp. i- 140 mg: 2- 200 ng. 3- 15 ng. 4 inj. 40 e 1A0 ng/ml
Fenolerol
Beratec
inalador 200 mcg/dose0ral
oral > 6 anos: 2,5 mo/dose
200 - 400 mcgi/dose
2.5 -5 mg/dose
1 - 4
3
Agonista fì2-adrenérgico. Broncodilatador. Ver indica-ções e eÍeitos adversos em salbutamol.
conp. 2,5 ng. ìnalador pressurrzado 2A0 ncgldose.Ver associaçao com broneto de tpratropÌo
Fentani l
Fentanest
Fentan!l (gen.)
ANALGESIA EM OOENTES COMVENTILAçÃ() ESPONTÂNEA
ev D]SE lNlClAL:1 - 5 mcg/kg/dose
DOSES SEGUINTESev 1 mcg/kgidose
ANALGESIA E SEDAçÃOEM D()ENTES VENTILADOSDOSE INICIAL
ev 1 - 15 mcg/kg/dose
DOSES SEGUINTES:ev 1 -3mcg i kg /dose
OUperÍusão 0,5 -3 mcg/kgihora
ev (após bolus de 5 - 15 mcg/kg)
5 0 - 2 0 0 lmcg/dose
50 mcg/dose
100 - 200mcg/dose
50 mcg/dose
contín uo
Opiáceo. Inícro de acção em 1 - 2 min com pico aos 10 min.Pode ser repetido 30 a 60 min depois. Usar em conrex-to anestésico ou UCl. Risco de depressão respiratóna.Doses idênricas no RN (com precauçã0, dado que é maissensível à depressão respiratória). Usar com cuidadona insuf. renal ou hepática e na hipertensão lC. PerÍu-são apenas em doentes venti lados, começando comdoses mais baixas.Ef. adversos: depressão respiratória, r igidez muscular(em doses altas), hipotensã0, bradicardia, náusea, obsti-paçã0. Di luir em SG ou SF.Antagonista. naloxona.
ìnj. 50 mcg/nl (amp. 2 5. 10 ml)
Ferro FERR()PENIA3 - 6 mg Fe++ (elemento)/kg
Peso x 4 ,5 x (13,5 - Hg g) == mg Fe elemento(Máx: 5 mg/kg/dose. Repetir diariamenteaté perfazer dose total)
A terapêutica oral com sais Íerrosos é habitualmentepreÍerÍvel à im. Resposta hematológica à terapêutica:melhoria da morÍologia eri trocitária - 3 a 10 dias; ret i-cu loc i tose - 5 a 10 d ias; t Hg - 2a4 semanas. Cont i -nuar terapêutica até 3 a 4 meses após normalização daHg e do Ht .0s antiácidos e as tetracicl inas J a absorção de Íerro.Vitamina C, na dose de 200m9/30 mg Fe++, I a absor-çã0. EÍ. adversos via oral: epigastralgias, Íezes escuras,
0ral 100 - 240mg Fe++
250 mg Fe++
2 - 3
1
ug
8584
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIÁRIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAÇOES
Ferro(cont . )
SulÍato ferrosoFerro Gradunet - 1
Tardyferon - 2
Gluconato ÍerrosoAnemìtal - 3
Hemototal - 4
Losferron - 5
fot'hema - 6
Hidróxido FerroFerrun Hausmann - 7,8
Venofer - 9
PROFlLAXIARECEM NASCIDOpretermo: 2 mg Fe++/kgt e r m o : 1 - 2 m g F e + + / k g(Máx. 15mg/d ia ; in ic iarantes dos 2 meses de vida)
0ral 60 mg Fe++ 1 - 2
obstipaçã0, Preparações l íquidas p0dem escureceros dentes. EÍ. adversos via im: anafi laxia, Íebre, hipo-tensã0. exantema, mialgias. artralgias.Anta gonista: deÍerroxamina.
Sulfato tenoso 1300 mg - 60 mg Fe2r )
1- comp 525 ng (105 mg Fe2+1,2- comp.256 ng (80 ng Fe2')
Gtuconato lerroso 1300 mg + 35 mg Fe2r1
3- amp. bebívers 100 ng.4'amp bebíveìs 300 ng: 5- comp.
695 mg (80 ng Fe2'). 6- amp. bebíveis 200 mg
Hidroxido ferro 7- comp. 100 mg Fes+.8- sol. oral 50 ng Fes*/ml
(24 gotas), 9- ini 100 ng Fes'/5 ml
Filgrastim
Neupogen
NEUTROPENIA INDUZIDAP()R OUIMIOTERAPIA
sc, ev 5 - '10 mcg/kgIn ic iar 1 d ia após completar qu imioterap ia
NEUTROPENIA CíCLICAsc, ev 3 - 10 mcg/kg
NEUTR()PENIA CRÓNICAsc, ev 2 - 60 mcg/kg (dose mínima para
manter neutróÍ i los > 1.500/mm3)
Factor est imulante das colónias de granulócitos. Nã0dar em doenças malignas mielóides. Esperar respostaem 2 - 3 d ias se medula normal ou7 - 14 d ias se hásupressão da medula.EV: Dìluir em SG para c0ncentração de 15 mcg/ml. Per-fusão em 15 - 30 min. Após reconsti tuição é estáveldurante 24 h, permit indo que uma ampola seja ut i l izadapara 2 tomas. EÍ. adversos: dor muscul0-esquelét ica,trombociÌopenia, Gl, ceÍaleias, hipotensão transitÓria.
ìnj. 300 mcg e 480 mcg
Fisostigmina ev, im 0,02 mg/kg/dose(pode repetir-se nas dosesde 0,5 mg/kg em intervalosde 5 - 10 m in ; Máx . 2 mg)
0 5 - 2 m g / d o s e(< 1 mg/min)
Inibidor das col inesterases. Na intoxicação por antide-pressivos tr icÍcl icos, anticol inérgic0s (atropina, esco-polamina) e anti-histamínicos.Contra-indicado no glaucoma e oclusão intestinal. Usarcom cuidado na epi lepsia e na doença cardíaca. Exigemonitorrzação cardio-resptratória.Antagonisla: atropi na.
inl. I mg/ml
oral, ev 50 - 200 mg/kgim (Máx. < 12 anos
ora l - 1 ,5 gi m - 1 9e v - 8 g o u 2 g / d o s e )
2 g 3 - 4(Máx.oral - 39im - 0 ,59/doseev - 2 g/dose)
Penici l ina resistente à penici l inase (ver Betalactâmìcos).EV: injecção directa 3 - 5 min.0RAL: dar 30 min. a t h antes das reÍeiÇões.
F luc loxac i l ina
rg
B6 87
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIÁRIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAÇOES
Flucloxaci l ina(cont. )Floxapen- 1FloxÌl- 2
RECEM-NASCIDO< 7 d ias: 50 - 100 mg/kg7 - 21 dias: 75 - 150 mg/kg> 21 d ias: 100 - 200 mg/kg
23AÌ
1- xar. 250 ng/S n| cáps. 500 mg. inj. 500 ng
2- cáps 500 ng
Fluconazol
DÌf lucan - 1,2 3.4Fludocel - 1Reíorce - 1Supremace - 1
INFECOÃO SISTÉMICAoral, ev 6 - 12 mglkg
TNFECçÃ0 MUC0CUTÂNEAcral. ev 3 mg/kg
1 ! d i a - 400 mg(Máx 2s)
segue: 200 mg
1q dia - 200 mgsegue : 100 mg
Ant i fúng ico, der ivado do imidazol .lndicações principais: candidíase (excepto Candidakruse| e criptococose. Absorção rápida e quase total.Boa d i Íusão inc lu indo SNC. Pode in ìc iar terapêut icapor via ev passando depois a via oral na mesma dose.Contra-indicado uso simultâneo com astemizol. terÍe-nadina e cisapride (r iSco de arr i tmia grave). PotenciavarÍarina. t nÍveis de Íenitoína, ciclosporina, zidovudinae r i Íabutina. Hidroclorot iazida t níveis de f luconazolaïé 400/0. RiÍampicina J níveis de Í luconazol. Ef . adver-sos: Gl, hepatotoxicidade (transitória). raramente leuco-penia, trombocitopenia. anemia, eosinofi l ia, ceÍaleias ouconvulsoes.Ver ajuste de doses na InsuÍ. Renal, pá9. 1 88.
1- cáps 50 e 150 ng.2-cáps. 104 e 200 mg, 3- susp arai 40 ngini4- in1 z rng/ml (frascos 50 e 200 nl)
Fludrocort isona(alÍa Í luoro-hidrocort isona )
AstonÌn
oralHIPERPLASIA SUPRARRENAL C()NGÉNITA70 - 150 mcgim2
RECEM NASCIDO'150 mco/m2
0,1 - 0,2 mg l - z
Terapêutica de substi tuiçã0 minerai0c0rt icóide. Usar emassociaÇão com c0rt isona ou hiclrocort isona. Ver cort i 'costeróides. Monitorizar TA e vigiar edema, aumentopes0, ceÍaleias e equi l íbr io hidro-electrolí t ico. Reduçãode eficácia com antiepi lépticos e r i Íampicina. Risco dehipocal iemia com anÍotericina B e diurét icos. Ajustardoses de acordo com valores da renina plasmatica.conp. 100 rncg (Venda Hospitalar)
Flumazeni l DOSE INICIAL:ev bolus 10 mcg/kg/dose (em 15-30 seg)
DOSES SEGUINTESev bolus 5 mcg/kg/dose
(em 1 5-30 seg;Máx. 5 doses com intervalo 1 min.)
Na recorrência dos sintomas:perÍusão 2- 10 mcg/kg/hora
EV
0.2 rng/dose 1
0.1 mg/dose(em 15 - 30 seg:Mláx 5 doses comintervalo I min )
100 - 400 cont ínuomcg/n0ra
Antagonista das benzodiazepinas. Para reverter 0s efei-tos destes Íármacos após anestesia ou sedaçã0, nocasO de sobredosagem. Acção em 1 - 2 min, pico aos6 - 10 min. El iminado por via hepática. Pode haver rea-parecimento dos sinais de excesso de benzodiazepinas50 - 60 min após uso de f lumazenil . Pode precipitarconvulsões ou arr i tmias. Monitorizar sinais vitais.Contra-indicado em doentes c0m instabilidade cardiovas-cular. Usar com cuidado em traumatismos cranianos,insuÍ. respiratória ou hepática. EÍ. adversos: arr i tmias,dor torácica, HTA. vasodilataçã0, agitaçã0, visão turva.inj. 0.1 mg/nl (anp. 5 . l0 ml)Anexate
B889
NOME VIA DOSE DIARIACrianca
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAEOES
Flun iso l ída
Paítec
ina lador > 5 anos: 500 mcgoral
1000 mcg t - 1 Corticosteróide tópico. Ver Cort icosteróides.Profi laxia na asma e r inite. Lavar a boca com água apósinalação oral.inalador pressurÌzado oral 250 ncg/dose
Fluoreto deSódio
FIuorìn - 1Zynafluor - 2.3
0 - 6 m e s e s : 06 n - 2 a n o s : 2 5 0 m c g2 - 4 anos. 500 mcg> 4 a n o s : 1 m g
0ral 1 m g ProÍi laxia da cárie dentária. Administrar de acordo comconcentração de f luor na água. Doses recomendadassão para concentrações < 0,3 mg/L (ppm). Se con-centração 0,3 - 0,6 mg/L reduzir doses a metade, se> 0,6 mg/L não usar . D isso lver na boca ou d i lu i r emágua ou sumos. Absorção reduzida com leite.1- sol. oral 1 ml e 1 ng (5 gotas = 250 ncg).2- comp.250 ncg
e 1 mg,3- gotas (250 ncg/4 gotas)
Fluticasona(propionato)
Asno-LavÌ - 1 2Brìsovent - 1.2Eustìdìl - 5Flixotaìde - 2.3Flixotaide nebules - 4Flutaide - 5Bontilona - 5
ina lador > 4 anos: 50 - 100 mcg/dose0ral
n e b u l i z a d o 0 , 5 - 2 m g
intranasal > 4 anos: 50 mcg
'100 - 600 mcg
'100 mcg
Cort icosteróide inalado. Ver Cort icosteróides.Na profi laxia da asma, proÍ i laxia e tratamento da r inite.Após controlo, reduzir para doses mínimas eÍicazes.Lavar a boca com água após inalação oral. Pode causardisÍonia e dermatite perr-oral. Na apl icação nasal, lavaras narinas antes da administraçã0. Pode causar epis-taxis e irr i tação nasal transìtórias.
1- Ìnalador oral 50 e 250 ncg,2- diskus 50.100,250 e 500 ncg,
3- ìnalador oral 50, 125 e 250 mcg: 4- sol. para nebulização 0,5 e2 ng/2 nt 5- inalador nasal 50 ncg
Fluticasona(propionato)+ SalmeterolBrisonaxMaizarSeretaideVeraspìr
Associaçã0. cort icosteróide tópico inalatório + agonista[ì2-adrenérgico. ProÍi laxia na asma. Posologia: ver Í lut i-casona. EÍ. adversos: ver fármacos resDectivos.
AssocÌaçãa. ílutrcascna 50, 100, 250 e 500 mcg + salneterol50 mcg (dÌskus)
Formolerol
Asmatec - 1Foradil - 1
]xis - 2
i na lado r >5anos : 6 - 12 mcg /dose0ral
ASMA DE ESF0RÇ0:> 12 anos: 12 mcq/dose
1 2 - 2 4mc0/dose
Broncodilatador p2-adrenérgic0 c0m inÍcio de acçãorápida e efeito prolongado (3 min. a 12 horas).Na terapêutica crónica e c0m0 profi laxia da asma deesÍorç0. Não usar no tratamento da agudizaçã0.Ef. adversos. irr i tação Íaríngea, agravamento de bron-cospasmo (raro). Ver também salbutamol.
1- caps. para inalaçào l2 mcg. 2- turbohaler g ncg/dlse
Ver associação com budesonìdo
9 190
NOME VIA DOSE DIARIACr iança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAçOES
FosÍenitoína
Fro-epantitim
ESTADO DE MAL EPILEPTICOev, im 20 mg EF/kgidose
( 2 - 3 m g E F / k g / m i n )
MANUTENÇAO5 - 8 m g E F / d i a
100 mg EFi/dose
Antiepi léptico. No estado de mal epi leptico e epi lepsiasdescom oensadas.Doses em EF (Equivalentes FenitoÍna). FosÍenitoína só-dica 750 mO = 500 mg EF. Vantagens relat ivamente àfenitoÍna. menos agressivo em perÍusão em veia peri Íé-r ica, h ipersens ib i l idade men0s Í requente, p0de seradministrado por via lM e rrais rapidamente por via EV.Níveis séricos terapêuticos de Íenitoína: 15 - 40 mcg/ml.
ini. /5 nto/ntl
Furosemida
Ar;uedux - 1.2
Furosemda (gen.)
Lasìx - 1,2
Lasix Retard - 3
Naqua - 2
o r a l 1 - 4 m g / k g(Máx. 12 mglkgldia)
ev. im 0,5 - 1 mg/kgidose
perÍusãc 0.1 - 0,5 mg/kgihoraev ( lniciar com doses mais baixas e
t progressrvamente se i iecessário;l,/ráx.'.2 mg/kg/hora)
J 0 - 1 6 0 m 9 1 - 4
2 0 - 4 0 m g / d o s e 1 - 4
contín u o
Diuret ico de ansa. A ampola (ev) pode ser dada ora l -nrente. Administração ev por injecção lenta. Contra-- ind icado na anúr ia estabelec ida e h ipocal iemia grave.EÍ . adversos: a lca lose metaból ica. h iperur icemia.surdez, nefrotoxicidade, hipocal iemra e hipercalciúria.A ut i l ização prolongada no RN pretermo pode causarn eÍrccalci n ose.Ver a juste de doses na InsuÍ . Renal . pá9. 188.
1- conp.40 ng.2- amp.20 ntg/2 nl; 3- cáps.60 mg acçao retardada
Gamaglobul ina Veja lmunoglobul ina
Gancic lov i r NDUÇÃA.10 mg/kg(11 - 21 d ias)
IilIANUTENÇÃO:5 mg/kgOU6 mg/kg, 5 dias/semana
= criança
= cr ianÇa
Antiviral usado na infecçáo poÍ CN4V. Ët/: drluir para5 - '10 mg/ml; dar enn perÍusão de 1 - 2 h. Toxicidade me-Cir lar mais grave se usao0 c0m outros Íármacos mie-lossupressores (ex.: zidovudina, cotr imoxazcl): evitarse neutróÍ i lcs < 500/mm3 0u plaquetas < 10.rJ00/mm3:anemia rara. R isco de convulsões quando assoc iado aim ipenemlci lastat ina.Risco de atroÍ ia iest icular, de toxicidade nas célulasreprodutoras e de acçã0 carcinogénica a longo prazo.Ver a juste de doses na InsuÍ . Renal . pá9. 188.
Ìnl. 500 ntgCynevene
NOME )OSE DIARIAAdulto
VIA DOSE DIARIAGriança
N.S TOMASpor dia 0BSERVAç0ES
Gentamicina ev, rm 5 - 6 mg/kgOU6 - 7,5 mg/kg
FIBR()SE (ìUíSTICA7 - 10 mg/kg(Máx 15 mg/kg)
RECEM NASCIDO1a semana de v idaT. gestação< 29 sem: 5 mg/kg/dose30 - 33 sem: 4,5 mg/kg/dose34 - 37 sem: 4 mg/kg/dose> 38 sem: 4 mg/kg> 1a semana de v ida4 mg/kg
5 m g 1
3 - 5 m g / k g , 3
Antibiót ico. Ver Aminoglicosidos.Níveis séricos terapêuticos:Esouema com 1 toma diária:- p ico (1h) 16 - 20 mcg/ml- va le 14-18h < 2 mcg/ml
24h < 1 mcg/mlEsouema com 3 tomas diárias:- p ico (1h) 6 - 10 mcg/ml- v a l e 1 - 2 m c g / m l
No RN a posologia deve ser obrigatoriamente ajustadaatravés do doseamento dos níveis séricos.
ìnj.l0 mg, 40 mg e 80 mg
GaraloneGenta GobensGentanicina Labesfal
48t48 h48t48 n36/36 h
1
1
Glucagon HIP()GLICEMIA / HIPERINSULINEMIAim, sc 0,03 - 0,1 mg/kg/dose
ev bó lus (cada 30 min, Máx. 1 mg)
RECÉM-NASCIDO
Hormona pancreática com acção no gl icogénio hepáti-t ico com l ibertação de gl icose. IneÍicaz na hipogl icemiacrónica, fome ou insuÍiciência suprarrenal. Na hipogl i-cemia acompanhar com perÍusão ev de glucose hiper-tónica (ver glucose). Inibido por fenitoína. Potencia eÍei-to dos anticoagulantes.Ef. adversos: náuseas, vómitos, diarreia, hipocal iemia.
inj .1 mg (1 Ut)
0 , 5 m 9 - 1 m g
tm, scev bó lus
25 - 30 mcg/kg(cada 30 min; Máx. 1 mg)
TESTE HORM()NA DE CRESCIMENTOGtucasen SC
'15 mcg/kg 15 mcg/kg
Gluconato deCálc io 10%
PARAGEM CARDíACA0,1 - 0,2 ml/kg/dose
HIPOCALCEMlA SINTOMÁTICA0,3 - 0,5 ml/kg/dose
HIPERCALIEMIA0,5 - 2 ml/kg/dose
MANUTENÇÃO:2 - 5 nllkgldia(200 - 500 mg/kg)
5 - 10 ml/dose
5 -10 m l /dose
- Injecção ev lenta, que pode ser repetida 10 a 15 mindepois .- Administração em 5 a 10 min. Nos EUA as doses ut i-lizadas vão até 2 ml/kg.- Ver também salbutamole glucose para tratamento dahipercal iemia.- Pode ser administrado por via oral. As doses mais ele-vadas são usadas no período neonatal. Nas transÍusões,usar ev nas doses de 0,5 ml de Gl Cal50-100 ml sangueou plasma administrado se há r isco de hipocalcemia.EÍ. adversos da Íorma ev: bradicardia, hipotensã0, ne-crose tecidular oor extravasã0. Não misturar com bicar-bonato de Na.arnp. de 10 ml a 10%:1 ml = 100 mg gluconato cálcil = 0,5 mEq Ca++ = 0,22 nmol Ca++
CV
ev, oral
Gluc. Ca B Braun
95V4
NOME VIA DOSE DIARIACriança
IOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVACOES
Glucose
FHNM
HIPOGLICEMIA SINTOMATICADOSE INICIAL:
ev 0,5 g/kg/dose
. SEGUIDA DE.'pe r fusão 5 -8mg /kg /m in
ev (ê 0,3 a 0,5 g/kg/hora:pode aumentar-se se necessário)
HIPERCALIEMIAe v 0 , 5 - 1 g / k g / d o s e
- Admin is t rar g lucose a 10% ou 15%. Concent raçõesmais elevadas são mal toleradas e devem ser di luídas.Na hipogl icemia assintomática devem aumentar-seprogressivamente as concentrações da manutenção(5% para 10% e de 10% para 15%).
Na h iperca l iemia ad ic ionar 0 ,25-0,5 Ul /kg de insu l i -na de acção rápida. Veja também salbutanol e gluco-nato de Ca para tratamento de hipercaliemia. Paraobter solução a 150/o, misturar glucose a 10 e a 20okem partes rguais, ou juntar 3/4 de glucose 5% e1/4 de g lucose 30%.
Glucose a 5. 10, 20, 30 e 50%
GriseoÍulvina
Grisonìcon
Grìsovin
0ral 15 - 20 mg/kg( M á x 1 s )
TINHA DO COURO CABELUDO4 - 6 semanas
0Nrc0Mrc0sEM ã o s : 3 - 4 m e s e sPés: 6 meses
500 mg(Máx 1s )
Anti fúngico. Uti l izado nas dermatoÍi toses.Gontra-indicações: doença hepática, lupus eri tematosoe porf ir ia. Dar com reÍeições r icas em gorduras. Absor-
ção comprometida pelos barbitúricos. Diminui eÍeito decontraceptivos e varÍarìna. Potencia eÍeito do álcool.EÍ adversos: fotossensibi l idade. Gl, urt icária, Íadiga,estados confusionais. Administrar com cuidado nosdoentes com h ipersens ib i l idade à penic i l ina. Suspen-der se granulocitoPenia.
comp. 500 mg
HaloÍanlr im 0ral 8mg/kg/dose(3 doses com intervalo de 6h)
500 mg/dose(3 doses com
intervalo de 6h)
Tratamento de P. falciparum resistente à cloroquina.Em doentes não previamente expostos repetir 7 diasdepois (dar só uma das doses se a infecção Íoi l igeiraou moderada). Não aconselhável em menores de 2anos. Não dar com al imentos gordos por t excesstva-mente a absorçã0. EÍ. adversos. Gl, prolongamento QT,risco de disri tmia ventr icular e paragem cardÍaca. Nãousar em doentes com intervalo QT prolongado 0u atomar fármacos que t QT como: qu in ino, qutn id ina,
cloroquina, antidepressivos tr icícl icos, neurolépticos,ter Íenadina, astemizo l , meÍ loqu ina (nas Úl t imas 4semanas) .
susp. oral 100 ngiS ni: ccnp. 250 n11Halfan
9796
N()ME VIA D()SE DIÁRIACrianca
DOSE DIARIA N.S TOMASAdullo por dia 0BSERVAç0ES
Haloper ido l
Haldol - 2.4,5,6
Haloperidol (gen) - 1
Serenelíi - 2,3,4
AGTTAçÃ0 PSIC0M0T0RA GRAVEoral, im 0,01 - 0,03 mg/kg/dose
SIND. GILLES LA TOURETTEoral 0,05 - 0,075 mg/kg
PSICOSEoral 0,05 - 0,15 mg/kg
< 12 anos: Máx: 10 mg/d ia12 - 18 anos: Máx. 30 - 60 mq/d ia
ô ôt - J
1 Ã - 1 Ã m n ) - 3
(Máx. 100 ms)
t - Õ
Antiosicótico.Interacção com múlt iplos Íármacos. Usar com prudên-cia na doença cardíaca, renal e hepática. Podemoc0rrer s in tomas ext rap i ramida is . Suspender seicterícia, agranulocitose, sind. neur0léptic0 maligno(ver clorpromazina). Deve preÍerir-se à clorpromazinapor ter men0s efeiÌos antimuscarÍnicos, hipotensivose sedativos.
1- ìnj. 5 mg/n| 2- comp. 1 e 5 mg: 3- ìnj. 2 e 5 mg, 4- sol. oral 2 mg/
/ nl (0,1 mÇ e 1 gota), 5- inj. 50 e 100 mg; 6- comp 2 e 10 ng
Heparina ANTICOAGULANTEDOSE INICIAL:50 - 100 Ul /kg
SEGUIDA DE:< 1 ano: 28 Ullkglhora> 1 ano: 20 Ullkglhora
Ajustar doses para manter APTT 1 ,5 a 2,5 vezes 0controle, ou 60-85 seg (ver tabela). No RN pretermo< 35 sem. a dose inicial é de 50 Ul/kg.Monitorizar K+, hemograma, TP, função hepática;considerar pesquisa de sangue oculto nas Íezes.Potenciada por varÍarina, sal ici latos, dextrano, penici-l ina, ceÍa lospor ina, ant i - in Í lamatór ios , d ip i r idamol ,t rombol í t icos. Antagonizada por n i t rog l icer ina edigiÌál icos. Inibe a acção da insul ina e dos cort icóides.Ef. adversos: hemorragia, trombocitopenia, alergia, hiper-cal iemia. necrose cutânea, alt . Íunção hepática e renal.
ev bolus
perÍusãoCV
5000- r0 000 tJ ! 1
20 000 - contínuo40 000 Ul/dia
AJUSTE DA DOSE DE HEPARINA DE ACORDO COM APTT
Se Íor necessário Íazer anticoagulação prolongada:Manter heparina ev durante 5 a 10 dias;lniciar vartarina de modo a sobrepor os doÌs anticoagulantes 4 a 5 dÌas;suspender a heparina quando o INR estiver em níveis terapeuticos 2 dias.
APTÏ(segu ndos)------;;--
< 5 U
Bólus(uUKs).-
5U
Suspender(minutos)
0
Alteração do rilmo i Repetir(% da anterior) 1 APTT (horas)
+ llfr. 450-59 0 0 + 1 0 % : 460-85 0 0 Dia seouinte86-95 0 0 10o/" 496-1 20 0 30 10To Aï> 120 0 60 15To .̂t
9998
VIANOME DOSE DlARIAGrian0a
DOSE DIÁRIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Hepar ina (cont . )
Hepailna Choay - 1
Hepaina Braun - 1.2
Hepailna Dakota -1
Heparína Leo -1
PR0FILAXIA de TR0MB0EMB0LISM01 00 U l/kg/dose
HEpARTNTZAçÃO 0r VtRS VEN0SAS/ARTERtAtSVÌas fechadas:1 - 2 ml de so lução com 10 Ul / ml de soro
Na manutenção:0,5 - 1 Ul / ml de soro de manutenÇão
NOTE BEM:NÃ() C()NFUNDIR UNIDADES DA SERINGADE INSULINA C()M UI DE HEPARINA.
100 Ul/kg/dose 2(Máx 5000 Ul/
dose)
1 - 4
co ntÍn u o
- Doentes com alto r isco de tromboembolismo. Iniciar2 h antes da cirurgia e repetir cada12 h até à Íase de am-bulatório. PreÍerir heparinas de baixo peso molecular.
- Concentrações mais altas (aÌé 100 Ul/ml) podem sernecessárias em cateteres centrais Íechados. Doses me-n0res se há drscrasia hemorrágica.
Antídoto: Protamina.
1 - frascosianp 5000 Ul/rnl, 2 - senngas 5000 Ul / 0,2 ml. Dosa'gen especial 100 Ul/nl, preparada pela Farnácra do Hospital.
A concentração de 10 Ul/nl obtén-se por r)ìluição das soluçoes
indìcadas
Hidralo cloral
Hidrato clorat FHNM
30 - 75 mg/kg/doseo ral.rectal
1 g/dose Sedativo. Pode ser dada nova dose após 30 - 45 min,até Máx. total de 120 mg/kg, não ultrapassando 1 gno lactente e 2 g na criança mais velha.Doses até 50 mg/kg, 4 x ldra iá Íoram usadas semcomplicações em doentes internados, mas há r isco deacum ulaçã0,Contra-indicado se há lesão hepática/renal. EÍ. adver-sos: Gl, depressão respiratória (sobretudo se há histó-r ia de sindrome de apneia obstructiva do sono), excita-
ção paradoxal, tonturas. Não dar por via oral se háesofagite ou gastrì te.
frascas com 1 g - drssolver etn água, leìte ou lactulose. Alguns hos-
pitais ten supcsilorios de vártas dosagens, até 1 g
H idroc lorot iaz ida o ral < 6 m e s e s : 2 - 4 n g l k g> 6 m e s e s . 2 m g / k g
25 - 100 mg(lMáx 200 mg;
DiuréÌico, t iazida. Usar com prudência no doente renale hepático. Pode causar hipocal iemra, hiponatremia,h iper l ip idemia, h iperur rcemia, anorex ia , náuseas, a l t .hematológicas, rnsuÍiciência renal, pancreati te e reac-
ções cutâneas.Ver a juste de doses na InsuÍ . Renal , pá9. 188.Ver associação Amiloride + Hidroclorot iazida.
cornp. 50 rngDichlatride
100
NOME : VIA : DOSE DIARIACrianna
.101
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia OBSERVAOÕES
Hidrocortisona
Hidrocortone - 1
Hidrocortisona APS- 3Solu-coftef - 2RapicorÍ - 2
OTAI : HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITAev, im i 15 - 30 mg/m2
i
orat , suesrlrutçÃo FtsloLóGtcAev, im ,, 7 ,5 - 10 mg/m2
'l
uTtLlzAçÃ0 FARMAC0LóClCnoral : '10 mg/kgev 4-15mglkg /dose
HIPERTERMIA MALIGNA30 - 40 mg/kg/dose(repetir 15 min. depois se necessári0)
30 mg
100 - 500 mg100 - 200 mg
/dose
t - . 7
z - J
1 - 4
Cort icosteróide sistémico. Na hiperplasia suprarrenalcongénita (HSRC), em associação com Í ludrocort i-sona. Doses mais elevadas nas primeiras 2 semanas,depois em média, 20 mg I m2.Em situações de stress quer na HSRC. quer na substi-tuição Í isiológica, p0dem ser necessárias doses 2 a 4vezes superiores às indrcadas por via oral ou ev
- Em oncologia, s. neÍrót ico, d. autoimunes.- No choque, insuÍ. suprarrenal aguda, mal asmático ouanaÍilaxia.
EÍ. adversos: ver cort icosteróides.
1 - comp. lA ;20 mg; in j .2 - 100 mg,3 - 100 e 500 mg
H idroxicloroqu ina
Plaquinol 400
ANÏI-INFLAMATÓRIO5 - 10 mg/kg
CRISE PALÚDICADose inicial: 10 mg (base)/kgDoses seguintes: 5 mg (base)/kg2 q d o s e 6 h a p ó s a 1 a3q dose 24 h após a 1a4a dose 48 h após a 14
0ral
0ral
400 mg
620 mg (base)310 mg (base)
Anti-malárico, anti- inÍ lamatório.- Na proÍi laxia da malária, dar semanal nas dosesreÍeridas como anÌi- inÍ lamatório. Iniciar 1 sem. antes econtinuar aÌé I sem. após regressar de zona endémica.Contra-indicado na maculopatia oÍtálmica. Hemóiisena deÍiciência de G6PD. Precaução na insuÍ. renal ehepática. EÍ. adversos: alt . hematológicas, fotossen-sibi l idade, perturbações Gl e convulsões. A lesãoretiniana é irreversível, pelo que deve haver controlopor o f ta lmolog ia . A ingestão ac identa l de dosestóxicas p0de ser letal e requer actuação imediata.Doses são em h idrox ic loroquina base só quandoexpressamente reÍerido.
400 ng de sulfato de hidroxìcloroquina contêm 310 mg base
Hidróxido deAlumín io
50 - 150 mg/kg
Regra prática na UP:5 - 15 ml/dose
0ral 1 - 2 9
ìegra prática na UP15 - 45 ml/dose
4 Á. l - + Antiácido hiooÍosÍatémico.
Na úlcera péptica (UP) e hiperÍosfatemia. Reduz níveisde alguns antibiót icos, antibaci lares, anti fúngicos eantiepi lépticos. EÍ. adversos: obstipaçã0, toxicidade doalumínio e deplecção de fósforo.
susp. oral 300 mg/5 ml, comp 400 mg (de complexo coloidal) e
240 mgPepsamar
103102
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAOOES
Hidroxizina
Atarax
1 - 2 mg/kg(0,5 - 1 ml/ks)
0,5 - 1 mg/kg/dose
oral 2 5 - 1 0 0 m 9 / 2 - 4dose
2 5 - 1 0 0 m 9 / 1 - 4dose
(ltláx ô00 mg/dia)
Anti-histamínico antagonista dos receptores Hr. Anti--pruriginoso. Na indução pré-anestésica e na hiper-excitabi l ìdade.Potencia barbitúricos e opiáceos. EÍ. adversos: bocaseca, obnubilaçã0, tremores, convulsões, visão turvae hrpotensã0.
sol. oral 1A ntgi 5 nl (2 ng/nl): comp.25 ng: rnt. 100 ng / 2 nì
lbuproÍeno
Arten - 1. 1
Belep - 3
Brufen - 1.2.4,5
Dolocil " 2
lbuprofen (gen.) - 2,4,5
Moment - 2
]zonol - 2
Spidifen - 6
Trifen 200 - 2
ANTIPIRÉTICO, ANALGÉSICO5 mg/kg/dose
ARTRITE CRÓNICA JUVENIL10 mg/kg/dose(tt/áx: 60 mg/kg/dia)
200 -600 mg /dose 3 ' 4(Máx: 2,4 gidìa)
3 - 6
0ral
oral
Analgésico, anti- inÍ lamatóric não esteróide.Contra- ind icado na h ipersens ib i l idade ac ibuprofeno,aspir ina e outros AINE, úlcera péptica activa. Evitar nainsuf. cardíaca, renal e hepática, HTA, retenção hidros-sal ina. desidratação orr com anÌicoagLrlantes. Potenciavarfarina. Toxicidade aumenta quando associada aciclosporina, lECAs, diurét icos e quinolonas. 0utros eÍ.adversos: Gl , exantema, broncospasmo, re tençãohidrossal ina, J agregação plaquetária. Ver ajuste dedoses na InsuÍ . Renal , pá9.188.
1 - susp. oral 100 mg/ 5 nl (20 ng/ml), comp: 2 - 200 mg;3 - 300 mg;4 - 400 ng: 5 - 600 mg:6 - saquetas 400 e 600 ng
lm ipenem+cilastat ina
ev, im 60 - 100 mg/kg
RECEM NASCIDO:ev < 7 dias 50 mg/kgev > 7 dias 75 mg/kg
1 - 4 9 4(Máx 50 mg/kg
o u 4 g ) a d u l t o 3 - 4
Carbapenem (ver Betalactâmicos). Antibiót ico de muitolargo espectro com uso restr i to.Doses reÍeridas ao imipenem. É indutor de betalacta-mases. Sinergismo com aminoglicosidos para P. aeru-gìnosa e Enterococcus. Não usar em monoterapia eminÍecções graves p0r estes agentes, evitar nas inÍec-
ções do SNC e em associação com ganciclovir. AnÌa-gonismo com outros betalactâmicos. EÍ. adversossemelhantes aos dos betalactâmicos. Pode tambémcausar 1 TP, hiponatremia, hipercal iemia, insuf . renal,hematúria, piúria, proteinúria. Risco de convulsões par-t icularmente se. doses elevadas, insuf. renal, lesão doSNC, convulsões prévras ou terapêutica com ganciclovir.Di luir cada 250 mg em 50 ml SF/SG, perÍusão 20 - 60 min
ini. 500 mg rmrpenem + 500 mg ctlastatina
105104
VIANOME DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.A TOMASAdulto por dia OBSERVAC()ES
lmipramina
foíranìl
oralENURESE NOCÏURNA / INCONTINÊNCIADOSE INICIAL:1 0 - 2 5 m 9
MANUTENÇÃ0.6 - 12 anos: 25 - 50 mg> 12 anos: 50 - 75 mg(30 a 60 min antes de deitar)
Antidepressivo tr icícl icoIniciar com doses mais baixas e aumentar progressiva-mente. Suspender se insucesso terapêutico após 1 mês.Se houver resposta manter por mais 2 meses e diminuirprogressivamente. Monitorizar ECG, tensão arterial e leu-cograma no início da terapêutica e quando aumentardose. Ef. adversos: boca seca, obsÌipaçã0, sedaçã0.Risco de hipotensão frequente. Usar com prudência nadoença cardiovascular, epi lepsia e retenção urinária.
comn. 10 e 25 mo
25 - 100 mg
lmunoglobul ina
Globunan- 1
}ctagam- 2
Sandoglobulina- 3
tm
DOENçA DE KAWASAKI2 g/kg toma única em perÍusão 10 - 12h
HIPO / AGAMAGLOBULINEMIA300 - 500 mg/kgcom intervalos de 3 - 4 semanas(manter nível sérico de lgG basal > 500 mg/dl)
PÚRPURA TROMBOcITOPÉNIcA IDIt lPÁTIGA800 mg/kg
HIV+ COM IMUNODEFICIÊNCN HUM()RAL400 mg/kg com intervalos de 3 - 4 semanas
PROFILAXIA HEPATITE Atoma única- pós exposição: 0,02 - 0,04 ml/kg(eficaz até ao 14q dia)
- viagem a zona endémica com duraçã0.< 2 meses 0,02 - 0,04 ml/kg3 - 5 meses 0,06 - 0,12 nl lkg
PROFILAXIA SARAMPO0,25 ml/kg, toma única0,5 ml /kg no imunodeÍ ic iente (Máx. 1b mt)Dar o mais cedo possível até 6o dia pós exposição
SEPSIS NO RECÉM NASCIDOrsorMuNtzAçÃo nH ou AB0500 - 1000 mg/kg (1 - 2 d ias)
Contra-indicação: deÍiciência selectiva de lgA. Não se re-comenda rastreio prévio desta doença atendendo à suararidade. Iniciar perfusão ev a 0,01 - 0,02 ml/kg/min.na 14 meia hora, aurnentando progressivamente até aori tmo de 0,06 - 0,08 ml/kg/min. Vigiar sinais vitaisdurante a oerÍusã0.Ef adversos: Íebre, cefaleias, rubeÍacçã0, vómitos; sus-pender a perfusão e retomar a r i tmo mais lento apósresolução da sintomatologia. Risco de anaÍi laxia.Intervalos recomendados entre a administração de lmu-noglobulina e de vacina do sarampo consoante a dosede imunoglobul ina:
< 10 mg/kg - 3 meses2 0 - 6 0 m g / k g - 5 m e s e s8 0 - 1 0 0 m g / k g - 6 m e s e s3 0 0 - 4 0 0 m g / k g - S m e s e s1 g/kg - 10 meses2 glkg - 11 meses
Também interfere com a resposta à vacina se esïa Íoiadministrada menos de duas semanas antes da imuno-g lobu l ina,Não está estabelecido intervalo de segurança para avacina da rubéola.Não interfere com a resposÌa às vacinas da pol iomiel i tee febre amarela.
l- rn1. rm- 320 ng/2 mle 800 mg/5 m|2- ìnj. ev (1 g/20 nl)- 1 g,
2,59 ,5 g e 10 g; 3- inj . ev- 1 g/50 mL3 g/100 nle 6 9/250 nl
im
rg
1071 0 6
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
lmunoglobul inaHiper imune paraCitomegalovirus
Megalotect - 1
UMAN -CIG - 2
TERAPEUTICA COMBlNADA COM ANTIVIRAL200 - 400 mgikg (d ias 1 ,2 e 7)SEGUE200 mg/kg semana (2 - 3 semanas)
PerÍusão ev a r i tmo não superior a 1 ml/min.Cuidados, eÍ. adversos e contra-indicações - ver lmu-noglobu l ina.
f - in j .100 ng /ml (5 ,10 ,20 e 50 ml ) .2 - in j .10 ml ,20 m\ .50 mt
lmunoglobul inaHiper imuneparaHepati te B
Hepuman Berna - 1Hepactet - 2
PROFILAXIA DA HEPATITE Btoma única0 - 4 anos: 200 Ul5 - 9 anos: 300 Ul> 10 ancs: 500 Ul
Indicada na proÍi laxia da hepati te B no RN, no lactentecom contacto Coméstico com infecção aguda e apósinoculação percutânea 0u mucosa. Dar tão cedo quantopossível (primeiras 12 h). Iniciar simultaneamente a va-cinaçã0.0s imunizados não requerem lg h iper imune ( IHHB). Set í tu lo conhec ido de Ac HBs < 10 mUl /ml , dar IHHB e 1dose de reforço da vacina. Em casos sem resposta a 2ciclos de vacinaçã0, dar 2 doses de IHHB com 1 mêsde intervalo.Cuidados, eÍeitos adversos e contra-indicaÇões - verlm unoglobul ina.
f - in1.3 nl/ 600 UI, 5 nl/l000 Ul 2 - int. 2 nl/ 100 Ul, 10 mt/500 Ltl
lmunoglobul inaHiper imuneparaTétano
Tetagan P - 1
Tetanus Gamna - 1. 2
Tetuman Berna - 1
PR()FILAXIA250 Ul , toma ún ica(500 Ul se r isco de grande contaminaçã0,queimaduras ou intervalo > 24n)
TRATAMENTO150 Ul /kg, toma ún ica
250 - 500 ul
3 000-6 000 ul
Profi laxia indicada apenas quand0 ainda não Íoramcompletadas 3 tomas de vacina anti tetânica. Não estáindicada se a Íerida fcr l igeira e l impa. Nos doentescom SIDA deve ser administrada em todas as Íeridassusceptíveis de causar tétano, independentemente doestado vacinal.A protecção dura pelo menos 3 semanas.
rnt.. 1- 250 Ul/2 ml: 2- 500 UI/2 ml
!munoglobul inaHiper imune paraVaricela-Zoster
1 ml/kg, toma únicaAdministrar até 96 h após exposição(eficácia máxima nas primeiras 48 h)
Indicada na profi laxia (não na terapêutica) da varicela.Ind icações: imunodeÍ ic ientes; RN de mãe que surg iucom varicela 7 dias antes ou 7 dias depois do parto; RN< 28 sem. ou < 1kg; RN > 28 sem. in ternado com mãenão imune.Ritmo de perÍusão não superior a 1 ml/mrn.Cuidados, eÍ. adversos e contra-indicaÇões: ver lmuno-g lobu l ina.
inj. 25 Ul=100 mg/ml (5. 20 e 50 nl)
109108
vrANOME DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Indomelacina
Dolovin - 1,3lndocid - 2,3,4
ANTI-INFLAMATÓRIOoral, 1 - 1,5m9/kgreclal
ENCERRAMENTO D() CANAL ARTERIAI.ev , 3 doses, separadas 12 a24h'.
100 - 200 mg 1 - 4Anti- inÍ lamatório não esteróide.Contra-indicações: úlcera péptica, alergia ao AAS ououtros AINE, discrasia hemorrágica. Usar com precau-çã0 no caso de insuf. renal, hepática ou cardíacagraves. Potencia digoxina, fármacos que t K+ sérico,metotrexato. Inibe eÍeito da Íurosemida e t iazidas.EÍ. adversos: Gl, alt . hepáticas, discrasia hemorrágica,insuÍ. renal, cefaleias, edema, reacções alérgicas, bron-cospasm0. Risco muito elevado de insuÍ. renal quandoassociado a ciclosporina ou tr iamterene.
No RN está contra-indicado na insuf. renal e hepática,hiperbi l i rru binemia grave, hemorragia intracraniana ouGl, enterocol i te, trombocitopenia, inÍecção grave.
1- comp.25 ng;2- cáps.25 e 75 mg; 3- sup. 100 mg;4- ìnj. 1 mg(diluìr em 1 ml SF ou água)
()Uusar "esquema prolongado":0,1 mg/kg/dose (até 6 doses, separadas 24 h)
Insu l ina
INSULINAS MAISUTILIZADAS:Actrapid - 1
Hunalog - 5
Hunulin lenta - 3
Hunulin Ml-M4 - 4
Humulìn NPH - 2
HumulÌn regular - 1
HumulÌn Ultralenta - 3
lnsulatard - 2
lsuhunan basal - 2
lsuhunan Conb - 4
lsuhunan rapìd - 1
Monotard - 2
Mrxtard 10-50 - 4
Ultratard - 3
s c 0 , 5 - 1 U l / k g
Esquema terapêutico inicial:2 in jecções / d ia de insu l inade acção intermédia ou de insul ina mista.
CET()ACID()SE DIABÉTICAperÍusã0 D)SE lNlClAL. 0,1 Ul/kg/hora
ev ( insul ina de acção rápida)
Se a descida da glìcemia for ìnferior a 50 mg/dl/ hora,. aumentar para 0,2 Ul/kg/hora. Esta descida não deve
ser superior a 100 ng/dl/hora (reduzir dose a metade).' Quando glicemta < 250 mg/dl e acidose corrigrda, rni-
', ciar rnsulina intermedia sc de acordo com valores daglicemia, 30 min antes de suspender a perfusã0.
HIPERCALIEMIA:ev ' 0,25 - 0,5 Ul/kg
bolus ( insul ina de acção rápida;, dar glucose 0,5 - 1 g/kg em 5 min.)
1 - 4
contín uo
5 - 1 0 U t 1
(259 de glucose)
Terapêutica na diabetes, hipergl icemia e hipercal iemia.Se administrado em 2 doses, dar 2/3 30 min. antes dopequen0 almoço e 1/3 antes do jantar. Variável deacordo com a criança, dieta e exercÍcio Íísico. Ajustarindividualmente, de acordo com resposta,
N0TA: 0 tratamento da cetoacidose diabética inicia-sepela administração de soros (SF na 1a hora, seguido desoro a 0,45%), com volume e sequência adequados e mo-nitorização clínica e laboratorial Írequentes e diferencia-das. 0 edema cerebral e a hipocaliemia são as complicaçõesmais Írequentes do tratamento da cetoacidose diabética.0 sistema de insul ina deve ser independente de outrossistemas de soros. Juntar 50 Ul de insul ina de acçãorápida a 500 ml de SF e 0,1 ml/kgihora = 0,1 Ul/kg/hora.Desperdiçar os primeiros 100 ml desta solução e prepa-rar nova solução cada 8 horas.- Consulte protocolos. Tratamento em UCI Pediátr ica.
lnsulina 100 Ul/ mL Tipos 1 - rápida2 - internédia/ lenta
3 - lenta
4 - nistas
5 - análogo de rnsulna pcçào rápida).
ldade na t 1a dose i 2q dose1a dose i (mg/kg) i (mg/kg)
t . .
< 48 horas 0.2 . 0.12-!di4s I Q,2 i q,2> 7 d i a s 1 0 , 2 I O , Z S
3o dose(ms/ks)
o t -
0,20,25
" 1 1 01 1 1
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.9 TOMASAdulto por dia OBSERVAC0ES
lpecacuanha oral
lpecacuanha (FHNM)
6 - 12 meses: 5 - 10 ml /dose1 - 6 anos: 10 - 15 ml /dose> 6 anos: 15 - 25 ml /dose
15 - 30 m l /dose
Emético. Nas intoxicações por ingestã0.Actualmente pouco uti l izado por provável ineÍicácia.Pode ter interesse se não houver lugar para adminisÌra-ção de carvão activado. Beber o xarope com 'l 00 a 200ml de água, aguardar 20 min e na ausência de vómito,reoetir a dose uma vez.Contra-indicado na ingestão de bases, agentes corro-sivos, voláteis e no doente inconsciente 0u com doençacardíaca.EÍ. adversos: irr i tação Gl, incluindo vómitos incoercíveis.Sobredosagem é cardiotóxica,
sol. oral 10 ml e l4 mg alcalóìdes
lsoniazidatHl
Hìdrazida - 1
lsanizìda - 2,3,4
nòòuu r4vdu .
HR
Rifinah - 5HRZ
Rifater - 6Tuberen - 6
0ral 5 - 10 mg/kg 300 mg Antibaci lar, bactericida. Não deve usar-se isoladamen-te na terapêutica da tuberculose.Dar no início do pequen0 almoç0. Não associar antiáci-dos por perda da ef icácia antibaci lar. Potenciado por ben-zodiazepinas. Eficácia reduzida por cort icosteróides.Potencia anticoagulantes.EÍ. adversos: hepatoxicidade, hipersensibi l idade e neu-ropatia peri Íérica, p0uco frequente na criança. Riscoaumentado de hepatoxicidade se doses > 10 mg/kge/ ou r i Íampicina. No adulto dar 10 mg Vit 86 por cada100 mg ison iaz ida.Ver ajuste ajuste de doses na Insuf. Renal, pá9. 188.
comp. 1- 50 mg; 2- 300 mg; inj. 3- 300 mg/S ml; 4- 20 ng/ml (5 mle 100 mg),5- comp. R-300 mg. H-150 mg:6- comp. B -120 mg,H-50 no. Z-300 mo
lsoprenalina
perÍusãoEV
lsoprenalina Labesfal
I suprel
PARAGEM CARDIACA5 - 20 mcg/kg/dose(Pode ser dada por via endotraqueal)
IN()TRÓPICO / CRON()TRÓPICO0,02 mcg/kg/minaté1 mcg/kg/min
Sim paticom imético [ì-agonista. Necessário monitoriza-1 ção cardíaca.
Contra-indicado na presença de intoxicação digitál ica e, taquiarr i tmias. Usar com cuidado na diabetes, hiper-
t iroidismo e hipotensã0. Corrigir hipovolemia previa-menIe.Potenciado por digitál icos, simpaticomiméticos, anes-
contÍnuo tésicos, xanÌinas. Antagonizado por B-bloqueantes. EÍ.adversos: h ipo ou h iper tensã0, sudaçã0, t remor ,ansiedade, taquiarr i tmias, palpitações, Gl, exantema.
inj. 1 mg/ ml (amp. 2 nl). Diluìr em SG ou SF
t t J112
NOME VIA DOSE DIABIACrianoa
DOSE DIARIA N.9 TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
I traconazol 0ral
0ral
Sporanox
5 - 10 mg/kg
TINHA5 mg/kgcouro cabeludo:c0rp0:Pés e mãos:
100 - 200 mg(Máx 400 mg)
100 mg
1 - 2
1
Antifúngico. Mais activo que os outros derivados doimidazol conLra Aspergillus e Sporothrix.Dar com al imenïos. Absorção 70%, diminuída porantiácidos mas não por bloqueanïes H2 Contra-indi-cado uso simultâneo com astemizol. terfenadina ecisapride (r isco de arr i tmia grave) e com midazolam(t sedação).f níveis de digoxina e fenitoína. Potenciaanticoagulantes e hipogl icemiantes orais. Rifampicina,isoniazida, cimetidina e didanosina J níveis do i traco-nazol. Ef. adversos: Gl, cefaleias, edema, HTA, hipocal iemia,I transaminases, I triglicéridos, leucopenia, trombocitopenia.
cáps. 100m9. susp. oral 10 mg/nl
2 - 4 semanas2 semanas
30 dias
Ketamina 3 - 7 mg/kg/dose
1 - 2 mg/kg/dose
150 mg
50 mg 1 - 4
Sedativo/anestésico geral. Pode causar depressão res-piratória e I das secreções brônquicas (este últ imoanulado com a associação de atropina - 20 ncglkgl/dose). Contra-indicado na hipertensão intracraniana.Nas crianças mais velhas podem surgir alt , psicológicase alucinações, que cedem habitualmente ao midazolam.Nas crianças mais jovens pode ocorrer broncospamo.Associe atropina na primeira dose. Pode causar depres-são respi ratória g rave. Monitorização card io-respi ratória !
frascos de 50 mg/nl (10 ml)
Labetalol p e r f u s ã o ; 1 - 3 m g / k g / hCV
Na encefalopatia hiperÍensiva a redução rápidada tensão arÍerial pode levar à cegueira e podeser letal.
1 - 2 mg/kg/dose
contínuo Bloqueador n e B-adrenérgico. Iniciar pela dose maisbaixa indicada e t progressivamente a perfusão cada30 min até às doses mais altas, com controle apertadoda TA.Contra-indicado em doentes com asma, insuÍ. cardía-ca, bloqueio AV 2q ou 3e grau, bradicardia grave edoença hepática.Potenciado por diurét icos, hipotensores, [ ì-bloqueantes,cimetidina e antagonistas do cálcio. Diminui eÍeito dosbroncodilatadores.EÍ. adversos: arr i Ìmias. hipotensã0, bradicardia. insuf.
3 - 4 cardíaca ou hepática, broncospasmo.oral
inj. 5 ng/ml (20 ml) e comp. 200 mg
1 1 5
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Laclulose
Colsanac - 2Duphalac - 1Laevolac - 1,2
oral
0ral
LAXANTE< 1 ano: 2,5 ml/dose' l - 5anos . 5m l l dose5 - 10 anos: 10 ml /dose> 10 anos: 15 ml /dose
ENCEFALOPATIA HEPÁilCA2 ml/kg(15 - 30 m l )
1 5 m l / d o s e 1 - 2
3 0 - 4 5 m | / d o s e 2 - 3
Laxante osmótico.EÍeito após 48 horas. Pode ser di luído em água ou sumo.Ajustar a dose de acordo com a resposta. Na enceÍalo-patia hepática ajustar a dose para obter 2 a 3 dejec-ções/dia. Contra-indicado na galactosemia. Ef. adversos:f latulência e diarreia.
1- sol. oral 10 g/15 ml; 2- carteiras 10 g/15 ml
Lamivudina
Epivir
4 mg/kg/dose
RECÉM NASCIDO2 mg/kg/dose
0ral < 5 0 k 92mglkg/dose
> 5 0 k 9150 mg/dose
Inibidor da transcriptase reversa nucleosido.Absorção não aÍectada por al imentos. EÍ. adversos:Gl, pancreati te, neuropatia peri férica, neutropenia.Risco de acidose láct ica e esteatose hepática grave,potencialmente Íatal. Murtas interacções medicamento-sas (ver RCM).
sol. oral 10 ng/mt comp. 150 mg.
Lamotrigina oral
Lamictal
DOSE INICIAL:com valproato:
0,2 mg/kg (sem. 1 e 2)0,5 mg/kg (sem. 3 e 4)
sem valproato:1 mg/kg(1 O,S - 1 mg/kg/ 1-2 sem.até à dose de manutenção)
MANUTENÇÃO:comvalproato. 1 -5 mg/kgsem valproato: 5 - 10 mg/kg
12 ,5 mg25 mg
2 5 - 5 0 m 9( f 2 5 - 5 0 m q // 1 - 2 s e m . )
100 - 200 mg100 - 200 mg
Antiepi léptico. Epi lepsias de ausências e mioclónicasrefractárias. Não está indicado < 2 anos de idade. Podecausar sind. Stevens-Johnson e necról ise eoidérmicatóxica, mais Írequentes na criança, com doses iniciaismuito elevadas e quando associado a valproato. Se sur-gir exantema ou l inÍadenopatia com Íebre, suspen-der. InterÍere com ácido fól ico e outros antiepi lépticos(AE). Em associação com ouìros AE (não valproato),as doses de lamotrigina poderão ter de ser aumentadaspara o dobro.
conp.25.50 e 100 mg; clmp. dispersíveis 2,5 e 25 ng
Lenograstim NEUTROPENIA INDUZIDAPOR OUIMIOTERAPIA
sc, ev 5 mcg/kgIniciar 1 dia após completar quimioterapia
NEUTR()PENIA C()NGÉNITA OU CRÓNICAsc, ev 5 - 20 mcg/kg
(dose mínima p/ manter neutróÍ i los > 1.500/mm3)
Factor est imulante das colónias de granulócitos, gl icosi-lado, Não dar em doenças malignas mielóides, Esperarresposta em 2 - 3 d ias se medula normalou 7 - 14 d iasse há suoressão da medula.EV: di luir em SF para concentração f inal não inÍeriora 2 mcg/ml (Granocyte 13@) ou 2,5 mcg/ml (Grano-cyte 34@). PerÍusão de 30 min. Após reconsti tuição éestável durante 24 h, permit indo que uma ampola seja
rg
117| l o
N()ME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.9 TOMASAdulto por dia
()BSERVAC()ES
Lenograstim(cont. )
Granocyte 13 - 1
Granocyte 34 - 2
uti l izada para 2 tomas. EÍ. adversos: dor musculo-esque-lét ica, trombocitopenia, Gl, ceÍaleias, hipotensão transi-tória.
1 - 13,4 MUI ou 105 ntcg: 2 - 33,6 MUI ou 263 ncg
Lidocaína
Lincaína 1%, 2% e 5%
Xylocaína 1%, 2% e 5%
Xylocard 2% e 20%
0,5 - 1 mg/kg/doseRepet i r1mg/kg/dose cada 5 minaté Máx. 3 mg/kg
Se necessário, continuar com1 mg/kg/hora(Máx. 3 mg/kg/hora)
ev bo lus
perÍusãoCV
0 , 5 - 1mg/kg/dose(50 - 100mg/dose)
Tratamento de arr i tmias ventr iculares. Usar sob moni-torização cardíaca. Corrigir alt . hidro-elecirolí t icas, me-taból icas ou hipóxia subjacentes.Contra-indicado na presença de alterações graves dacondução AV ou intraventr icular.Usar com cuidado se há bradicardia, hipotensã0, choque,insuÍ. cardíaca, hepática ou renal. Potenciado por cime-t idina, Íenitoína, propranolol, outros antiarrÍ tmicos. Ef.adversos: pode causar depressão respiratória ou mio-cárdica, coma, c0nvulsões, hipotensã0, bradicardia,hipertermia maligna.
amp a 1% (10 mg/nl), 2% (20 mg/ml) e 5% (50 mg/ml) e frascos
a 201'" (200 mg/ml).
contÍn uo
Loperamida 0ral
lnodium - 1,2
Loperamida (gen.) - 1
0,1 - 0,2 mg/kg/dose(0,5 - 1 ml/kg/dose)( M á x . 2 - 5 a n o s : 3 m g / d i a
6 - S a n o s : 4 m g / d i a9 - 11 anos: 6 mgid ia)
2 - 4 mg/dose(Máx I mg/dia)
J - + Antidiarreico. Na diarreia crónica, grave e rebelde eminÌernamento Hospitalar. Contra-indicado na col i tepseudomembranosa e ulcerosa e até 1 ano de idade.EÍ. adversos: dor e distensão abdominal. Não usar nadoença hepática e na gastroenteri te aguda com Íebree dejecções com sangue. Uso prudente em Pediatr ia.
1- cáps./ conp.2 mg: 2- sol. oral 0,2 mg/ ml
Lopinav i r+Ritonavir
0ral 7 - 14 kg'. 12 mg/kg/dose15 - 40 kg: 10 mg/kg/dose> 40 kg: 400 mg/dose
400m9/dose Anti-retroviral. Associação de inibidores da protease.Doses reÍeridas ao Lopinavir.Não recomendado abaixo dos 6 meses de idade. Se dadoem associação com Nevirapina ou Efavirenz a posolo-gia do Lopinavir passa a 13 mg/kg, 11 mg/kg ou 533 mg,consoante 0 peso. Dar às reÍeições. Afastar 2 h datoma de Didanosina. Ef. adversos. ver Ritonavir. MuiÌasinteracções medicamentosas (ver RCM).
sol. oral 80 mg Lopinavir + 20 mg Ritonavrr / ml: cáps. 133,3 mg
Lopinavìr + 33.3 no RitonavirKaletra
1 1 8 1 1 9
NOME DOSE DIARIAAdulto
VIA DOSE DIARIACriança
N.S T()MASpor dia 0BSERVAç0ES
Loratadina
Claritine - 1,2
Loratadina (gen.) - 1
> 2 anos:< 3 0 k 9 : 5 m g> 30 kg : 10 mg
0ral Anti-histamínico. Antagonista dos receptores H1. Dar 2horas após refeições. Suspender 4 dias antes de testescutâneos. EÍeito sedativo reduzido; potencia sedativose hipnóticos. Risco de Íotossensibi l idade. Ajustar dosesna insuÍ. renal e heoáïica.
1 - cornp. 10 ng; 2 - sol. oral 1 ng/ml
1 0 m g
Lorazepam
Ansilor - 1.2
Lorenin - 1,2
Lorsedal - 1,2,3
0,05 mg/kg/dose(Máx. 2 mg/dose)
0ral 1 - 1 0 m g(Máx 4 mg/
/dose)
ó - z + Benzodiazepina de acção rápida. Na pré-medicaçã0,por efeito amnésico potente (dar até 0,1 mg/kg em doseúnica) e na ansiedade. Benzodiazepina a preÍerir nadoença hepática. Contra-indicado na hipersensibi l idadeàs benzodiazepinas e no glaucoma. Ef. adversos: verdiazepam.
comp.; 1- 1 mg; 2- 2.5 mg e 3- 5 mg
Magnésio Veja SulÍato de Magnésio
Mani to l
Manitol Braun
Manitol Labesfal
DIURETICO0,2 g/kg/dose
EDEMA CEREBRAL0,25 - 1,5 g/kg/dose
(Mani to l a 10%: 2 ,5Manitol a 20"/0. 1 ,25 -
0,2 g/kg/dose(Máx. 12,5 g/
/dose)
1
1 - 3
Diurético osmótico. A dose de 0,2 g/kg é uma doseteste, a administrar em 3-5 min. Se não houver diureseno espaço de 2 h, não dar mais doses.Administrar em 30 - 60 min. Na terapêutica do edemacerebral manter osmolaridade sérica entre 310 - 320m0sm/1. Pode associar-se furosemida e pode serrepetido 4 - I h depois, com doses mais elevadas,se a osmolaridade sérica for < 325 m0sm/1.Contra-indicado na insuÍ. renal sem resposta à doseinicial, insuf . cardíaca grave, edema pulmonar, necrosetubular, hemorragia intracraniana, desidrataçã0. Usarcom cuidado no choque. Potencia ototoxicidade dosaminogl icos idos, curar izantes e d igox ina. Diminu iefeito dos anticoagulantes.Ef. adversos: t osmolaridade sérica, hipervolemia,edema pulnronar, alt . hidroelectrolí t icas. anúria, aci-dose, Gl, Íebre, necrose no local de administraÇâ0.
Manitol a 20%.2 g/10 ml, Manitol a 10%: 1 g/10 nl. Frascos 250,
500.1000 ml
15 ml/kg/dose7,5 ml//kgdose)
trF
121120
N()ME VIA DOSE DIARIACriança
D()SE DIÁRIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Mebendazol
Noverme - 1Pantelmin - 1,2Toloxim - 1.2
0ral 100 mg/dose
Ancilostoma, TricocéÍalo e Ascaris3 dias consecutivos
0xiurosToma única e repete 15 dias depois
100 mg/dose Anti-helmíntico (benzimidazol). Evitar em crianças < 2anos. Absorção de 2 a10ok. NÍveis plasmáticos podem Icom cimetidina e I com Íenitoína e carbamazepina (semrelevância clínica nos tratamentos de curta duração dasparasitoses intestinais). EÍ. adversos: neutropenia (raro),dor abdominal e diarreia se infestação maciça.
1- susp. oral 20 mg/ ml (frasco 30 ml); 2- comp. 100 mg
MeÍloquina
Lanam
Mephaquine
oralPROFILAXIA DA MALÁRIA5 mg/kgOU5 - 9 k g - 1 / 8 c o m p / s e m .5 - 19 kg - 114 comp/sem.20 - 30 kg - 112 comp/sem.31 - 45 kg - 314 comp/sem.> 45 kg - 1 comp/sem.
Iniciar uma semana antes e manter até4 semanas após estadia em zona endémica
TERAPÊUTICA DA MALÁRIA25 mg/kg, toma única
250 mg/sem. I tomaisemana
<60 kg: 750 mg+500 mg 6-8h após'>60 kg: + 250 mg6-8h após 2ê toma
Antrmalárico. ProÍilaxia e terapêutica de P. falciparumresistenÌe à cloroquina, Não dar em iejum. Semi-vida: 21horas. Contra-indicações: problemas neuropsiqutátr i-cos, alterações de condução cardÍaca, uso concomitantecom quinino, quinidina, haloÍantr im e B-bloqueantes.EÍ. adversos: Gl, vert igem, desequil íbrio, cefaleias,sonolência, insónias, bradicardia sinusal e, em dosesaltas, alterações neuropsiquiátr icas, incluinCo psicosee convulsões.
comp 250 mg
Mequitazina
Primalan
0,25 mg/kg(0,5 ml iks)
0ral 1 0 m g l - t Ant i -h is tamín ico, Antagonis ta dos receptores H1EÍeito anticol inérgico. Ver ciproheptadina.
sol. oral 2,5 mg/S nl, comp. 5 mg
Meropenem 30 - 60 mg/kg
MENINGITE120 mg/kg(Máx 6 s)
RECÉM NASCIDO< 7 dias ou < 2kg: 40 mg/kg> 7 dias: 60 mg/kg
1 , 5 - 3 g
6 g
Carbapenem (ver lmipenem e Betalactâmicos).Ligeiramente mais activo que o lmipenem para aerÓbiosGram - e l igeiramente men0s activo para estaÍ i lococose estreptococos. Menos epi leptogénico, podendo serusado nas infecções do SNC. Em situações muitograves usar posologia da meningite. Administraçãodirecta em 5 min ou perÍusão em 20 - 30 min.
inj. 250, 500 e 1000 mg
CV
CV
Meronem (dupl icar dose se meningite ou inÍecção grave)
123t z t
NOME VIA D()SE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.A TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Meti lprednisolona
Medrol - 1
Metilpren - 2
Solu-medrol - 3
Depo-medrol - 4
ev, lm
0ral
CV
ev bolus
perÍusão ev
CRISE AGUDA DE ASMADOSE INICIAL.1 - 2 mg/kg/doseMANUTENÇAO:2 mglkgldia
ARTRITE CRÓNICA JUVENIL GRAVE30 mg/kg (durante 3 dias)
TRAUMATISMO DA MEDULA30 mg/kg (em 15 a 30 minuÌos)SEGUE5,4 mg/kg/hora
250 mg -19/
/dose10 - 250m9/dia
1 g
1
1 + - O
1
Corticosteróide sistémico.De preÍerir na asma cort icodependente por maroreÍicácia. EV: Dar di luído em SF ou SG em 30 min, porr isco de co lapso card io-vascular com per Íusõesmuito rápidas. Ef. adversos: ver cort icosteróides.
No traumatismo da medula. rrerÍusão ev durante 23 hse iniciado < que 3 h após o trauma; 48 h se iniciado> 3 h a p ó s o t r a u m a .
Metilprednisolona (np)l- comp. 4 e 16 mg; succinato sodico mp:
2- 500 mg/10 nl (amp. 10 e 20 ml) 3- inj.40, 125,500mg, 1 e 2 gr;
acetata 4- 40 mg/ml e 125 mg/ 2 ml (amp. 1 e 2 ml)
Meloclopramida
Meclopina - 3
Metoclan - 1,5
Primperan 1,2,3,4,5,6
rectal,oral
CV
DISMOTILIDADE GI0,2 - 0,3 mg/kg/dia(em gotas. Máx. 'l gota/kg/dose)
ANTI-EMÉTICO< 6 anos: 0,1 mg/kg/dose> 6 anos. 2,5 - 5 mg/kg/dose
30 - 40 mg/dia
10 mg/dose
ó - +
1 - 4
Antiemético, derivado do ácido para-aminobenzóico. NoreÍluxo gastro-esofágico dar 30 min antes da refeiçã0.Conlra-indicado em doentes com hipersensibi l idadeàs sulÍamidas e feocromocitoma. Dar 30 min antes dequimioterapia. EÍ. adversos: sedaçã0, conÍusã0, ataxia,sinais extrapiramidais, alt . hematológicas, bradicardia,broncospasmo. Não se recomenda uti l ização com dura-ção superior a 12 semanas.
1- comp. 10 mg. 2- sup. 10 e 20 mg; 3- gotas 0,1 mg/gota
4- sol. oral0,1% (1 mg/nl);5- ìnj. 10 mg/2 mle 6- ìnj.100 mg/ 5 nl
Metolazona
DÌulo
0ral 0,1 - 0,2 mg/kg 5 - 1 0 m 9 Diurético t iazida potente. Uti l izado na retenção hidros-sal ina resistente aos diurét icos de ansa. 0uando adicio-nada àqueles fármacos, a metolazona pode produziruma diurese muito acentuada.Contra-indicações, interacções e eÍeitos acessóriossemelhantes à hid roclorot iazida.
comp. 5 mg
Metronidazol
rg
rNFECç40 ANAER0Bt0Soral, ev 22,5 - 45 nglkg
, C()LITE PSEUD()MEMBRANOSAoral 22,5 - 45 nglkg
Nitroimidazol. Activo contra bactérias e protozoários.Excelente diÍusão para todos os tecidos. EV: dar 15 mg/kgem perÍusão de 60 min. na 1? toma; perfusão de 20 -- 60 min. nas tomas seguintes (máx. 25 mg/min). 0ral:comp. às refeições; susp. oral ' lh antes das refeições.t níveis de varÍarina e Íenitoína. Cimetidina t e feno-barbital J níveis de metronidazol.
30 mg/kg(Máx as)
30 mg/kg(Máx .49 )
125124
N()ME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia 0BSERVAç0ES
Metronidazol(cont.) oral
0ral
Dumozo l -1 eV ,Ofa lFlagyl 2Metronidazol (gen.) - 1
0ral
GIARDIA15 mg/kg, 7 - 10 d ias ou40 mg/kg, 3 dias
TRICOM()NAS'15 mg/kg 7 dias
AMEBíASE35 - 50 mg/kg(Máx 750 mg/dose)
TÉTANO30 mg/kg l0 - 14 d ias
750 mg2 g
750 mg
1,5 -2,25 g
2g
Não ingerir álcool até 24 h após a últ ima toma. EÍ. aover-sos: Gl, sabor metál ico, secura da boca, urina escura;ceÍaleias, convulsões, ataxia (raros). Ver aluste dedoses na Insuf . Renal , pá9.188.
í-ìnj. 500 ng e 19, 2 - comp 250 mg
3
3 - 4a ÁL - +
Miconazol
Daktarin
oralCANDIDíASE ()RAL< 1 m ê s : 1 - 2 m l l d o s e1 mês - 2 anos: 2,5 ml/dose2 - 6 a n o s : 5 m l / d o s e> 6 a n o s : 5 m l / d o s e
t
z
A
AntiÍúngico, derivado do imidazol. Dar após as refei,ções. Reter na boca o maior tempo possível antes dedeglut ir . Gontra-indicado o uso simultâneo com aste-mizol, terfenadina e cisapride. Forma oral (Daktarin gel)contém álcool.
Gel oral. rnj. 200 ng
Midazolam
Dormicum - |,4
Midazolan (gen.) - 1,2,3
ev 0,1 - 0,2 mg/kg/dose
0,1 - 0,3 mg/kg/dose
0,1 - 0,5 mg/kg/dose
0,2 - 0,4 mg/kg/dose
DOENTES VENTILADOS1 - 5 mcg/kg/min(Máx. 24 mcg/kg/min no mal convulsivo,como alternativa ao t iopental)
rectal
oral
nasal
perfusãoEV
i - 5 m g / d o s e 1 - 4
- 10 mg/dose 1 - 4
- 15 mg/dose 1 - 4
1 0 m g / d o s e 1 - 4
contínuo
Benzodiazepina com baixo eÍeito depressor respiratório.Contra-indicado em doentes com glaucoma, choquee coma. Usar com cuidado em doentes com disÍunçãohepática. renal, cardíaca ou respiratória. Potenciado porbarbitú r icos, opiáceos, eri tromicina, Í luconazol, cimeti-d ina. EÍe i to d iminuído pe la teof i l ina.Potencia eÍeitos de depressores do SNC, anestésicos,narcóticos.EÍ. adversos: depressão respiratória, ataxia, hipotensã0,arr i tmias, coma, f lebite no local. A terapêutica prolon-gada (1-2 semanas) pode causar sindroma de absti-nência, pelo que se deve fazer desmame.Via nasal: usar a solução ev não di luída. Esta via é deactuação rápida, pois não tem passagem hepática prévia.Doses idênticas no Recém Nascido.Antagonista: f lumazenil .
in1 .1 - 5 tng/ nr! (arnp.3 e 10 nl): 2 - 5 mg/ ml (amp 1.2,3 5.10 rnl):3 - 1 ng i rnl 1anp.5 rnl): 4 - conp. 15 mg
1 2 7l z o
VIAN()ME DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia 0BSERVAç0ES
Mi l r inona
Lorolrope
IMPREGNAÇÃO:ev 50 - 75 mcg/kg
(em 15 - 60 minutos)
MANUTENÇÃO:perfusão 0,25 - 0,75 mcg/kg/min
CV
50 - 75 mcg/kg 1(em 15 - 60 min. )
I
0,25 - 0 ,75 cont ínuomcg/kg/min
I n ibidor da ÍosÍodiesterase. I notrópico e vasodilatador.Só deve ser usado em contexto de cuidados intensivos.A dose de impregnação deve ser administrada com vigi-lância da TA, pois pode causar hipotensão grave. Dosesde manutenção elevadas também Íoram associadas ahipotensã0. 0utros eÍ. adversos: pode agravar o obstá-culo ao tracto de saída do ventrículo esquerdo, emdoentes com estenose aórt ica ou subaórt ica; arr i tmiasventriculares e supraventriculares. Não deve ser adminis-trada em vias contendo Íurosemida, dado que precipitacom este fármaco.
inj. 1 mg/ml.- anp. de 10 ml
Miocamic ina
MÌocacìn
oral 35 - 50 mg/kg 1 , 2 - 1 , 8 g t - õ Macról ido. Espectro semelhante ao da eri tromicrna.Menos eÍeitos adv. Gl.
conp. 600 mg; susp. oral 50 mg/nl
Mistura deToronto
0,1 ml/kg 2 ,5 m l Sedativo para procedimentos invasivos. Solução obtidamis turando 100 mg (2 ml ) Pet id ina + 50 mg (2ml) Pro-metazina + 50 mg (2 ml) Clorpromazina. Pode causardep ressão respi ratória.
Mometasona ina ladornasal
> 6 anos: 100 mcg> 12 anos: '100 - 200 mcg
100-200 mcg Corticosteróide tópico. No tratamento e prof i laxia darinite perene e sazonal. EÍ. adversos. epistaxis, faringite,irritação e ulceração nasal. Potenciais efeitos sistémicosse administrado em doses elevadas por períodos pro-longados. Ver cort icosteróides.
inalador nasal; 50 mcg/dose
Monlelukasl
SÌngulair - 1
SÌngulaìr júnior - 2
6 - 14 anos: 5 mg> 15 anos : 10 mg
oral 1 0 m g Anti leucotr ieno. Mastigar ao deitar. Não é um fármacopara lratamento de crise aguda de asma nem substi tuicort icoteraoia.Contra-indicado na Íeni lcetonúria. EÍicácia reduzidapor fenitoína, fenobarbita! e r i Íampicina. EÍ. adversos:dor abdominal, ceÍaleias, eri tema, tosse e aumento dastransaminases. Raramente laringite, faringite. ot i te, náu-sea e diarreia.
1 - cotnp l0 mg. 2 - conrp. 5 mg
129128
N()ME VIA D()SE DIARIACriança
D()SE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia 0BSERVAç0ES
MorÍ ina l
SC, EV
perfusãoCV
,r, ,u
Mortina 1% B Braun
ANALGESICO0,05 - 0,2 mg/kg/dose
SEDAçÃO EM DOENTES VENTILADOS10 - 40 mcg/kg/hora(após bolus ev)
CRISES DE CIAN0SE (T. Fal lot)0,1 mg/kg/dose
2 - 1 0 m q / d o s e I - 6(Máx. 20 mg/
/dose)
1 - 10 mg/hora contínuo
Opiáceo. Usar com cuidado em doentes com broncos-pasm0, disÍunção hepática ou renal, choque, hrpoten-sã0, retenção urinária, hipotiroidismo. Potenciado poranestésicos, barbitúricos, sedativos, B-bloqueantes.Iniciar pela dose mais baixa e aumentar até ao eÍeitodesetado. Use as doses menores indicadas no RN elactente < 6 meses. EÍ. adversos: dependência, depres-são respiratória e do SNC, náuseas, vómitos. hipo-tensã0, obstipaçã0, miose. Risco de depressão respi-ratória é maior no RN e . lq ano de vida. Antagonista:Naloxona.
Sol. ìnÌ. 10 no/ 1 ml
Naloxona ev
im
perÍusãoEV
Naxolan - 1
Narcan - 1 eV,SC,lm
Narcan Neonatal - 2
5 - 10 mcg/kg/doseSe necessário, repel ir 2 - 3 minutos depois nadose de 100 mcg/kg
60 mcg/kg/dose
5 - 20 mcg/kg/hora
RECEM NASCIDO10 - 100 mcg/kg/dosePode ser repetido 2-3 min depois
0 ,2 -2 mg /dose Antagonista dos opiáceos. A vida média do narcóticopode ser maior que a da naloxona, pelo que é necessá-rio vigilância. Na administração ím há um início de acçãomais tardio, mas mais prolongado, Em opiáceos deacção prolongada. pode usar-se perÍusão ev. Ef. adver-sos: pode precipitar arr i tmias ventr iculares em doentescom cardiopatia ou causar hipo / hipertensão arterial.
1 -anp. 1 ml =0,4 mg (400mcg): 2- neonataL anp.2 ml =40 mcg
Naproxeno
Naprosyn - 1.2,3Naprosyn EC - 4Reuxen - 1.2
ARTRITE CRONICA JUVENILoral, 10 - 20 mg/kgrectal
250 - 500 mg(Máx 1250 mg)
AINE. Risco aumentado de neÍrotoxicidade com diuré-t icos, h ipogl icemia com insu l ina, convulsões com qui -nolonas, discrasia hemorrágica com anticoagulantes,perturbações Gl com cort icosteróides e outros AINE;alt . hematológicas.
1- comp. 250 e 500 ng: 2- sup.250 e 500 ng, 3- saquetas 500 ng,4- comp. Revest. Enterico 500 mg
Viracept
0ral 2500 mgNelÍ inavir 110 - 120 mg/kg
LACTENTE150 mg/kg
Anti-retroviral, inibidor da protease. Dar às reÍeições. Nãomisturar com sumos ou al imentos ácidos. 0s comprimi-dos podem ser esmagados ou dissolvidos em água.EÍ. adversos: diarreia, raramente hemorragia espontâ-nea em hemofí l icos, hipergl icemia, cetoacidose, diabe-tes. Muitas interacções medicamentosas (ver RCM).
Po para susp. oral 50 mg/g; comp. 250 mg
130
NOME VIA DOSE DIÁRIAGriança
DOSE DIARIA N.S TOMAS- - noítio'
'-'poúia oBSERVAçoEs
Net i lmic ina
Netromrcina
Tilcìn
e v , i m 5 - 6 m g / k g0u7,5 mgikg
5 mg/kg
6 mg/kg
Ver Aminoglicosidos.Menos activa que a gentamicina para Pseudom0nas.Pode ter acção bloqueante neuromuscular mais potente.Níveis séricos terapêuticosEsquema com 1 toma ún ica d iár ia :- p i co (1h ) 14 - 16 mcg /m l- v a l e 1 4 - 1 8 h 1 - 2 m c g / m l
24h 0,2 - 0,5 mcg/mlEsquema com 3 tomas diárias:- p ico (1h) : 6 - 10 mcg/ml- vate, 1 - 2 mcgiml
inj. 15m9, 50m9, 100m9. 150m9 e 200n9
RECEM NASCIDOVer Gentamicina
Nevirapina
Viramune
300 - 400 mg/m2(Máx 400 mg)
0ral 400 mg Anti-retroviral. Inibidor da transcriptase reversa, nã0nucleosido. Iniciar com 1 dose/dia nas 2 primeirassemanas. Pode ser dada às reÍeições.EÍ. adversos: exantema que pode evoluir para S. Ste-vens-Johnson e hepati te. Suspender de imediato seexantema grave 0u associado a Íebre. conjuntivi te,lesões orais ou vesículas. Monitorizar função hepática.Muitas interacções medicamentosas (ver RCM).
Susp. oral 10 ng/m| comp 200n9
NiÍed ip ina
Adalat - 1,2
Adalat A.P. - 3
Adalat C.B. 4.5
Nif edate 2,6
Nifedate A.P - 3
NifedìpÌna (gen.) - 3
Zenusìn 20 SB - 3
oral 0,6 - 0,9 mg/kg/dia
0ral
CRISE HIPERTENSIVAoral, 0,25 - 0,5 mgikg/dosesub- (Máx. 10 mg/dose;
l ingual pode repeÌir-se cada 4 / 6 horas)
5 - 20 mg/dose
30 - 180 mg
10 mg/dose
3
1 - 2
Vasodilatador, antagonista do cálcro. Pode causar hipo-tensão grave. Para uso subl ingual a cápsula deve serperÍurada ou aspirada com seringa e o l íquido colocadona boca ou usadas gotas (preferível). Usar com cuidado emdoentes com disfunção ventr icular, Potenciado por anti-hi-pertensores e possivelmente ciclosporina. Pode 0c0rrerhipotensão grave se associado a [ì-bloqueantes. Níveis ]com carbamazepina. Aumenta eÍeito dos curarizantes e dari fampicina. Ef. adversos: hipotensã0, ceÍaleias, edema,palpitações, hiperplasia gengival.Ver a juste de doses na lnsuÍ . Renal pá9. 188.
cáps.: 1- 5 mg (017 ml);2- 10 mg (0.34 mt):.comp.: 3- 20 mg.4- acção prol. 30 mg: 5- acção prol.60 mg (adn. I - 2 vezes/dia)
6 - gotas (20 gotas = 20 ng = 1 ml)
I J Jt ó z
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S T()MASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
N istal ina
Mycostatin
oralCANDIDiASE OROFARíNGEA< 3 m e s e s : 1 m l / d o s e3 - 12 meses. 2 ml idose> 1 2 m e s e s : 4 - 6 m l / d o s e
AntiÍúngico. Dar após as refeições; conservar na bocao maior tempo possível antes de deglut ir . Manter até48 - 72n após resolução da sintomatologia.
susp. oral 1 ml = 100 000 Ul
4 - 6ml/dose
NitroÍurantoína 0ral
Furadantìna
5 - 7 mg/kg(Máx 400 mg)
PR0FTLAXTA DE TNFECçÃ0 URtNÁRn1mg/kg
200 - 400 mg
50 - 100 mg
Antibiót ico. Dar com al imentos. Não indicado na pielo-neÍr i te nem em inÍecção urinária a Proteus. Eïicáciad iminu i com Lrr ina a lca l ina. Cont ra- ind icado no déÍ icede G6PD. em doentes com nevrite e no RN. EÍ. adver-sos (raros): pneumonite interst icial crónica. pol ineu-ropatia peri Íérica, hipertensão intracraniana benigna ecolestase.Ver a juste de doses na Insuf . Renal , pá9. 188.
cáns.1A0 mo
Nitrogl icerina tópica < 1 5 k 9 - 5 m g> 1 5 k g - 1 0 m g
0,2 - 0,5 mcg/kg/min (dose inicial)(Máx 10 mcg/kg/min)
perÍusãoEV
1 0 m g
= C f l â l l Ç â
1 - 2 Vasodilatador. 0s sistemas de apl icação tópica podem1 - 2 ser substi tuÍdos cada 12 h para gaÍantir maior eÍ icácia.
A perda de eÍeito observado após dias / semanas éultrapassada ret irando-o à noite (4 - 6 horas).
contínuo - Di luir em SF ou SG. Absorvida por plást icos e Í i l t ros.Usar sistemas sem polivini l . Monitorização da PVC e datensão arterial. Em doses de 1 - 2 mcg/kg/min I pré-carga. Em doses de 3 - 5 mcg/kg/min ; resistênciasvasculares periÍéricas. Corrigir hipovolemia se presente.Usar com cuidado em doentes com glaucoma ou má-absorçã0. Contra-indicado se há anemia, traumatismocraniano, hemorragia cerebral, hipertensão intra crani-ana, hipovolemia, hipotensã0. Potenciado por aspir ina,[3-bloqueantes, hipotensores. Diminui a acção da hepa-rina. EÍ. adversos: hipotensão taquicardia, ceÍaleias,Gl , v isão turva, meta-hemoglob inemra, broncospasmo.
Slstemas apl ic tópica: 1 - 5 ng,2 - 10 mg.3 - ini .5 mg/ml
f rascos 5 e 10 ml.
G T N - 3Nitradrsc - 1.2Nitro-Dur - 1,2Nitroderm TTS - 1.2Plastranit - 1,2Nitroglìcerrna Abbott - 3
N itroprussiatode Sódio
per fusão 0,5 -3 mcg/kg/minev (Máx. 8 - 10 mcg/kg/min)
contínuo Vasodilatador com eÍeito directo sobre músculo l iso.Monitorizar TA. Iniciar com doses mais baixas e t oro-gressivamente. Proteger da luz. Di luir em SG ou SF.Corrigir hipovolemia previamente. Contra-indicado nainsuÍ. hepática e deÍiciência grave de vit . 812. Usar
= C f l â l ì Ç â
rg
t J c134
N()ME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Nitroprussialode Sódio(cont. )
Nìtroprussiato de
sodio Faulding
com cuidado em doentes com insuÍ. renal. hipoti-ro id ismo, h ipovolemia, h iper tensão rn t racran iana.Potenc iado por B-b loqueantes, ant i -h iper tensores,anestésicos, diurét icos. Antagonizado por cort icóides.Ef. adversos: hipotensão grave, cefaleias, tonturas,náuseas, palpitações, acidose metabólica, alt . SNC,meta-hemoglob inemia.
sol. inr. 50 ma
0bidox ima
Toxogonin
rNToxrcAçÃo p0R 0RGAN0F0SF0RAD0S4 - I mg/kg/dose t - J
PerÍusão ev lenta, di luída em SF Deve ser sempre pre-cedida por atropina. Pode ser repetida a intervalos deB a 12 horas se persist ir fraqueza muscular, coma oudepressão respiratória (máximo 4 dias).
inj. 250 mg/l ml
0ctreotido
SandosÍatina
ev, sc 1 - 10 mcg/kg/dose(iniciar com doses mais baixas e aumentar0,3 mcg/kg/dose cada 3 dias)
SC
EV
2
1 - 2
3
Análogo da somatostat ina. Mesmas indicações. EÍ.adversos: semelhantes aos da somatostat ina. Usar sobvigi lância apertada.A via im não está indicada na criança.
Po para susp. in1 (AR) 10, 20. 30 ng (só para via im.).Ìni. 0,05 ng/nl; 0,1 mg/ml.
50 mcg/dose
50-100 mcg/dose( ï100 mcgldose
cada 48h, até Máx500 mcg/dose)
0meprazo l
Gasec 20 - 1
Losec - 1.2
Mepraz - 1
Mepraz ER - 3
}mepra - 1
)meprazol (gen.) - 1. 3)meton - 1]nezolan - 1)rezolan - 4Prazentol - 1Prazolene - 1Proclor - 1Proclor EB - 3Proton - 1
oral 0,6 - 0,7 mg/kg(Máx 3 mg/kg)
500 mcg/kg(Mâx.2 mg/kg)
'10 - 40 mg 1 - 2
40 mg 1 - 2
Inibidor da bomba de protões. Na esoÍagite e úlcera pép-tica reÍractárias e na inÍecção por Helicobacter pylori(associado a antibiot icoterapia dupla). Duração do tra-tamento: 4 a 8 semanas. Dar antes das refeições. Nãomastigar as cápsulas. A cápsula pode ser aberta e 0sgrânulos admin is t rados em bebida ác ida (sumos) .Experiência reduzida com a Í0rma ev em Pediatr ia.InterÍere com diazepam, varÍarina, fenitoína, propranolole teofi l ina. Reduz absorÇão de ferro e cetoconazor.EÍ. adversos: ceÍaleias, úrt icária. Gl.
1- cáps.20 mg; 2'inj.40 mg/10 ml.3- caps. revestimento enterìco20 ng, 4- caps. 10 mg
t J ot J /
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIÁRIAAdulto
N.9 TOMASpor dia 0BSERVAç0ES
0ndansetron ev 5 mg/m2ldose0u0,1 mg/kg/dose
< 0,3 m2: 1 mg0,3 - 0 ,6 m2: 2 mg0 ,6 - 1m2 : 4 mg> 1 m 2 : 4 - 8 m g
0 1 mgikgldose(Máx. 8 mg)
> 1,2 m2: 8 mg
1 - 3 Antagon ista dos receptores seroton Ínicos. Antiemético.Nos vómitos cícl icos e reÍractários. Dar 30 min antesde quimioterapia. Pode repetir-se com intervalos de 4a 8 horas (duração máx.: EV 24 horas, oral 5 dias).Forma EV: administrar em 1S min. EÍ. adversos: ceÍa-leias, fadiga, elevação das transaminases, hipóxia eeri tema. Reduzir doses na insuÍiciência hepática
clnp. 4 e I mg; Ìnj. 2 mg/nl, sol. oral 4 ng/5 nl
oral,rectal
0ndansetron Labesfal
]tobrol
Zofran
0seltamivir
Tanr'flu
0ralTERAPÊUTtCA DA GRIPE4 mg/kgOUs '15 kg: 60 mg15 - 23 kg: 90 mg24 - 40 kg. 120 mg> 40 kg: 150 mg
PR()FILAXIA DA GRIPE> .13 anos: 75 mg
150 mg
75 mg
In ib idor da neuramin idase com acÇão n0s v i rusinf luenza A e B.Iniciar terapêutica tão precocemente quanto possívelnas primeiras 48h de doença. Duração da terapêutica:5 dias. Considerar o seu uso em grupos de r isco e emsituações especiais (como exames ou competiçõesdesport ivas). Ef. adversos: Gl.
susp. oral 12 mg,rn1 caps. 75 mg
I
L
oral
0xatomida
Tinset
oral > 2 a n o s : 1 m g / k g 60 - 120 mg Inibidor da desgranulação d0s mastócitos. Na doençaalérgica. Não está indicado na crise aguda de asma.EÍ. adversos: sonolência, hiperÍagia, disquinesia
susp. oral 2.5 mg/ml: comp. 30 mg
0xolamina(Citrato de)
0xolanina Lepori
oral 10 - 20 mg/kg 600 mg 4 - 6 Anti- inf lamatório e anti tússico periférico. Na r inoÍarin-gite aguda e/ou laringotraqueíte inÍ lamatórias.
xar. 50 mg/5 nl
0ralPamoatode Pirantel
Combantin - 1,2
Vertel - 1
'11 mg/kg(Máx 1s )
0xiuros: 1 toma e repete 15 dias depoisAscaris: toma únicaAncilostoma: 3 dias
11 mg/kg(Máx 1 s)
Anti-helmíntico. Conlra-indicado na doença hepática ena miastenia gravis. Pode provocar náuseas e t transa-m Inases.
1- susp. oral 250m9/5m1. (frasco 15 ml), 2 - comp. 250mg
1 ? OI J Õ
NOME VIA DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia OBSERVAEOES
Pancreatina 0ral Lactentes: 2000 - 4000 U/120 ml de leite
1 - 4 anos: 1000 U/kg/refeição
> 4 anos: 400 - 500 U/kg/reÍeição(Máx. 2500 U/kg; nas reÍeiçõesl lgeiras fazer metade da dose)
4000-48 000 tJ(Máx 120 000
U/dia)
3 - 6 Enzimas pancreáticas. Na insuf. pancreática exócrina(Í ibrose quíst ica). Doses reÍerem-se a Unidades del ipase. Dar no início das reÍeições. As cápsulas possuemgrânulos com revestimento entérico, pelo que podem serabertas e dadas por SNG, mas não podem ser mastigadas.Em dose > 6000 U/kg/dose Íor reÍerido o aparecimento deestenoses cól icas na criança. Monitorizar ác. úrico.
cáps. com actividade enzinátìca mínìma/grama; 8000 lJ )Ìpase,9000 U amìlase e 450 U protease
Pancurónio
PancuroxPavulon
DOSE INICIAL60 - 100 mcg/kg
DOSES SEGUINTES:10 - 100 mcg/kg/dose
= Cf lâ l ' ìÇâ
= criança
Curarizante. Usar apenas em doentes venti lados, comsedação/anestesia adequada. Doses semelhantes no RN.Início acção 2-3 min, pico aos 3-6 min, duração 45 minaté começar recuperaçã0. Resposta variável; doses se-guintes ajustadas à resposta prévia. Usar com cuidadona insuÍ. hepática, renal ou cardíaca. miastenta gravis,a l t . h idro-e lect ro l í t icas, taqu icard ia e h iper termia.Potenciado por anestésicos, aminoglicosidos, opiáceos,[. Ì-bloq ueantes, diu rét icos e esteróides. Antagonizado porteofi l ina e cálcio ev.Ef. adversos: taquicardia, hipotensã0. hipertermia ma-l igna, broncospasmo.
a m p . 4 m g / 2 m l
Paracetamol u r d t Ì
rectal10 - 2Omg/kg/dose(Máx. 90 mg/kg/dia;Máx. RN 60 mg/kg/dia)
Calcular dose de Paracetamol oral:1 g de Propacelamol equivale a500 mg de Paracetamol
0,5 - 1 g/dose(Máx 4 g/dia)
1 - 2 g/dosede Propacetamol
1 - 6
1 - 6
Analgésico e antipirét ico. Pode ser usado em doentescom défice de G6PD. Risco de hepatotoxicidaoe comdoses elevadas (dose dependente). A sobredosagemaguda causa náuseas, vómitos, hepato e neÍrotoxici-dade. 0 tratamento depende da dose e temp0 decorrido.Evitar doses elevadas na doença hepática e renal. Au-menta nÍveis de varÍarina, A absorção de paracetamolI com metoclopramida e J com colestiramina.0 Propacetamol é administrado por injecção ev lenta.Antídoto: aceti lcisteína.Ver ajuste de doses na Insuf. Renal pá9. .188.
supls.:1- 125 mg;2- 250 mg;3- 500 mg.4- 1 g, comp.: S- g0 mg;6- 500 mg: susp. oral: 7- 160 mg/ S mt I - 200 ng/ 5ml; g - comp.efervescentes 500 mg; 10 - inj. 1 g de propacetanll ë S00mgparacetamol: 2 g de propacetamol e 1g paracetamol
Anadrn - 6
Atralìdon-6 ev, imBen U Bon 1.2,3 4,6 B
Efferalgan - 9Panadol - 5, 6Panasorbe - 1,2,3,4. 5.6,7Paracetamol (gen.) - 6,8Paramolan - 6Parsel - 6Pro-Dafalgan - 10Supoíen - 1,2,3, 6Tylenol - 6Zaramol - 6
140
VIANOME DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMAS- - noúrio
' '- 'poioi. OBSERVAçÕEs
Penic i lamina
Kelatine
oral
0ral
D0ENçA DE WTLS0N20 mg/kg
ESCLER00ERMIA eARTRITE CRÓNICA JUVENIL5 mg/kg(Máx 10 mg/kg)
rNT0xrcAçÃo PEL0 cHUMB030 - 40 mg/kgou 600 - 750 mg/m2
1 - 2 9 2 - 4
125 - 250 mg 2
1 - 1 , 5 9 2 - 3
Quelante, anti-reumático.Antídoto nas intoxicações com chumbo, arsénico, ouroe mercúrio, doença de Wilson e cist inúria, Associarpir idoxina 25 - 50 mg/dia. Tomar 30-60 min antes oasreÍeições ou 2 horas depois. EÍ. adversos: hematúria,proteinúria, inÍ i l t rados pulmonares, leucopenia e trom-boc i topenia . Moni tor izar hemograma e ur ina l l , men-sa lmente.
comn. 300 mo
oral
Penici l ina Gcristal inaaqu0sa
Penicilina
ev, rm 25 000 - 100 000 U/kg
MENTNGTTE/ TNFECçoES GRAVESev 250 000 - 400 000 U/kg
SíFILIS CONGÉNITAe v , i m < 7 d i a s : 1 00 000 U/kg
7 - 28 dias 150 000 U/kg> 28 dias (sintomática):
200 000 a 300 000 Uikg
600 000 -- 1 2 0 0 0 0 0 u
12 000 000--30 000 000 u
q - o
o
a
4
Ver Betalactâmicos. EV: Administrar em 15 - 30 min.Pode causar convulsões (RN e lactente em oosesmuito elevadas). t tempo de protrombina. As reacçõesde h ipersens ib i l idade imediata (2 a 30 min. após a 1qtoma) incluem eritema ou prurido, urt icária, angioede-ma, sibilância, rinite e choque. Estas reacções (exceptoo choque)podem também surg i r 1 aT2hapos o in íc ioda terapêutica. A doença do soro e o exantema morbi-l i Íorme são reacções tardias (> 72 n).Potássica tem 1,7 mEq K / '1 milhão U.Sódica tem 2 mEq Na /1 mi lhão U.
inj. 1 000 000 U (= 600 mg)
1 0 a 1 4 d i a s
Penic i l ina Gbenzatínica
Lentocilin SPenadur LA
50 000 U/kg(Máx. 2 400 000 U)
tm 1 200 000 -- 2 4 0 0 0 0 0 u
Administrar exclusivamente por via rmNÍve is mant idos2- 4 semanas.
in1. 1 200 000 U e 2 400 000 _
Penic i l ina Gprocaínica
Atralcilina
25 000 - 50 000 U/kg(Máx 4 800 000 U)
RECÉM NASCIDO50 000 U/kg
tm
tm
600 000 -4 800 000 u
1 - 2
1
Administrar exclusrvamente por via im. Pode causar 0e-pressão do miocárdio. Se Íalhar 1 toma no tratamenrode sÍf i l is congénita, tem que reiniciar o ciclo terapêutico.
ini.: 400 000 U: 1 000 000 U
0ralPenic i l ina V(Íenoximeti l-pen ic i l ina)
FHNM
25 - 50 mg/kg (Máx 39)
pR0FTLAXTA TNFECçÃ0 pNEUM0CÓCtCA< 5 anos: 250 mg6 - 12 anos: 500 mg
2 - 3 9
1 g
Deve ser administrado th antes ou 2h depois dasreÍeições.
clnp. 1 000 000 U l= 1 500 mQ). sol. oral 50 000 U/mt (= 75 ntg)
143142
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Petid ina
Petidina Labesfal
0,5 - 2 mg/kg/dose
0,5 - 1 mg/kg/dose
50 - 100mg/dose
2 5 - 5 0mg/dose
t - q
1 - 4
Analgésico opiáceo. Usado na dor intensa. Risco oedepressão respiratória, maior no lactente. Não usar nainsuf. hepática. Usar com cuidado na insuÍ. renal. Au-menta eÍeito sedativo das benzodiazepinas. Diminuie Íe i to da metoc lopramida. Ef adversos: náusea,obstipaçã0. Antagonista: Naloxona.
amp. 100 mo/2 ml
Piperac i l ina/Tazobactam
Tazobac
200 - 300 ms/kg
FIBR()SE OUíSTICA300 - 400 mg/kg
1 2 - 2 4 9 4
+ - o
Penic i l ina com acção em Pseudomonas + in ib idor dasbetalacÌamases (ver Betalactâmicos). Dose reÍerida àp iperac i l ina.
inj. EV: 4 g piperacìlina + 500 ng tazlbactanEV,IM: 2 g pìperacìlina + 250 ng tazlbactan
Piperazina
Pipermel - 1Pinprtnv - 2
oralASCARIS LUMBRICOIDES75 mg/kg
Na inÍestação grave dar 2 doses em diasconsecutivos. Repetir 14 dias depois
? 6 nAnti-helm Ínt ico.Melhor absorção com estômago vazio. Contra-indicadose convulsões. insuÍ. hepáÌica ou renal. Antagonismomútuo com o Pamoato de Pirantel. Ef. adversos: Gl.incoordenação motora, conÍusã0, convulsões (em doen-Ìes neurológicos ou renais).
1- xar. 83.3mg/ml. 2' xar. 125m9/ml
Pirazinamidavl
Pìraside - 1Pramide - 2
n J J U L r d ç d u .
ver Isoniazida
20 - 35 mg/kg(Máx 2 g)
0ral 15 - 30 mg/kg(Máx 2 s)
Antibaci lar act ivo nas populações intramacrofágicas.Em associação com outros antibaci lares nos 2 primei-ros meses de terapêutica da tuberculose. Dar ao peque-no almoç0. Monitorizar ácido úrico e Íunção hepática.Ver ajuste de doses na InsuÍ. Renal pá9. 188.
1- comp. 500 mg e 2- cáps. 500 mg
Pirimetamina TOXOPLASMOSED)SE tNtCtAL (2 - 3 dias)2 mg/kg
MANUTENÇÃO:1 mg/kg
oral1 q d i a
100 mg
2 6 m n
1 - 2
1 - 2
Antagonista do ácido fól ico. Usar em associação comsulÍadiazina ou cl indamicina no tratamento da toxoplas-mose. Administrar concomitantemente ác. Íolínico (nãodar ác. Íól ico por interÍerir na acção da pir imetamina).Absorção total. Comprimidos podem ser esmagados edados com sumos ou a l imentos. Gont ra- ind icado naanemia por défice de Íolato. Interrornper tratamenro se:erupção cutânea, { contagem celular de qualquer das
0ral
rg
1 À E
NOME VIA DOSE DIARIAGriança
DOSE DIARIAAdulto
N.S TOMASpor dia 0BSERVAç0ES
Pirimetamina(cont. )
Pirimetanina Labesfal
Daraprim (FHNM)oral
TOXOPLASMOSE N() IMUNODEFICIENTET()X()PLASM()SE ()CULARposolog ia : ver ac ima
RECÉM NASCIDO1 mg/kg
2 0 0 m 9 - l a d i a 1 - 2seg ue:
5 0 - 1 0 0 m 9 1 - 2
t - l
l inhagens hematopoiét icas, inÍecção bacteriana ou Íún-gica. Outros ef. adversos: Gl (J se dado à reÍeição),glossite atrófica, toxicidade do SNC (ataxia, convulsões).Iniciar com dose mais baixa e aumentar progressiva-mente se há história de convulsões.Ver a juste de doses na Insuf . Renal , pá9. 188.
como. 25 mo
Pirimetamina+sulÍadoxina
Fansidar
MALÁRN< 1 ano:1 - 3 anos:4 - 8 anos:9 - 14 anos:>14 anos:
' l14 comp.1/2 comp.
1 comp.2 comp.? n n m n
3 comp.oralAdministrar em toma única, associado a outros anti-maláricos, no tratamento P. falciparum resistente àc loroquina. Não ind icado em prof i lax ia . R isco aumen-tado de efeitos adversos incluindo S. Stevens-Johnsone agranulocitose.
Disponivel em Farmácia Hospitalar.comp. 25 mg pinnetamina + 500 mg sulfadoxÌna
Piroxicam
Feldene -2.3.5
Flexar - 2.5Flogocan - 2PÌrox. ratìopharm - 1.4.5Reumoxicam - 2,3,5Roxazim - 2,5
< 1 5 k 9 : 5 m g16 - 25 kg: '10 mg2 6 - 4 5 k g 1 5 m g
u r d t ,
rectal20 mg Anti- inf lamatório não esteróide.
Tomar às reÍeiçoes. Contra-indicado na doença pépticae na h ipersens ib i l idade a out ros AINE. Ef . adversos: Gl ,diarreia, ceÍaleias, broncospasmo, neÍrotoxicidade ealt. hematológicas.
1- comp.20 mg: 2- cáps 20 mg: 3- conp. dÌspersíveÌs 20 ng:4- comp. 10 mg: 5- sup.20 mg; 6- carfeÌras 20 ng
Potássio
KCI FHNM - IKCI Zyma - 2
0ralMANUTENÇAO2 - 3 mEq/kg/dia
2 - 3 mEq/kg/dia
c0RRECÇÃ0Défice K+ (mEq) =(K+ desejado - K+ actual) X 0,3 X Peso (kg)
Veloc. Máx. correcção: 0,3 - 0,5 mEq/kg/h.
É mns FACTL DAR plTASStl D0 QUE RETTRA-1I tc0NFtRME D)SES DE C0RRECÇÃ0.DOSE ELEVADA PODE SER FATAL!
Concentração habitual .1,5 a 3 mEq/100 ml no soro
2 - 4 manutençã0. Conc. máxima recomendada e de 6 mEq//100 ml soro. Formulações orais devem ser adminis-
contínuo tradas com ou após reÍeições. Contra-indicado comK+ > 5 mEq/l, insuÍ. renal, desidratação aguda antes deiniciar diurese. Risco de hipercal iemia com captopri l ,A INE, esp i ronolactona, ami lor ide, c ic lospor ina.EÍeitos adversos: Gl, f lebite no local de administraçã0.NÍveis tóxicos de K+ causam parestesias, agitaçã0,parésia. hipotensã0, arr i tmias. paragem cardíaca.
1- in j . KCI 7 .5%. ln l = 1 nEq = 1 mmol K+.2 - comp.600 mg -S m E q (
147146
NOME VIA D()SE DIARIACriança
D()SE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Praziquantel
Biltricide
Cisticide
0ral
0ral
0ral
NEUROCISTICERCOSE50 - 60 mg/kg: 15 - 30 d ias
TENíASE10 mg/kg - toma ún ica
FASCIOLÍASE75 mg/kgIntest ina l : l d iaH e p á t i c a : 1 - 2 d i a sPulmonar . 2 d ias
SCHIST()SOMíASE20 mg/kg/dose- S. Japonicum
3 doses com intervalo de 4 - 6 h- S. hematobium, S. mansoni
2 doses com intervalo de 4 - 6 h
= criança
= CÍlâtìÇâ
= u ì t d i l v d
Anti-helmíntico. Administrar às reÍeições. Contta-indi-cado: cist icercose ocular ou medular, enceÍal i te agudacom estado convulsivo. Risco de reacções graves mo-tivadas pela morte das larvas de Cysticercus, obrigandoa hospital ização nos primeiros 3 - 4 dias de tratamento;considerar cort icoterapia. Usar com cuidado em doentescom insuÍiciência hepática ou antecedentes de convul-sões. Interacções. nÍveis de praziquantel ü por dexame-tasona (até 50%), fenitoína. Íenobarbital, carbamazepinae cloroquina. Cimetidina pode 1 níveis de praziquantel.Ef . adversos: Gl, ceÍaleias, mal estar geral, convulsões,urt icária, febre, t enzimas hepáticos (raro).
DÌsponível en Farmácra Hospitalar (impoftação). conp. 500n9
0ral
Predniso lona
Leprcortinolo - 1.2.3
SoludacortÌna - 4
ora l . ev
oral, ev
0ral
INICIAL:1 - 3 mg/kg
MANUTENÇÃO:0,1 - 2 mg/kg
SINDR()ME NEFRÓTICO14 CRISE: 60 mg/m2 (6 sem.; Máx. 80 mg)DEP)IS: 40 mg/m2, dias alternados
(desmame progressrvo)
RECIDIVA. 60 mg/m2 (até 3 dias sem proteinúria)DEP}IS: 40 mg/m2, dias alternados;
(4 sem. desmame progressivo)
4 0 - 6 0 m 9
5 - 6 0 m 9
1 - 3
1 - 4
3,1
31
Cort icosteró ide s is témico (ver Cor t icosteró ides) . Nadoença inf lamatória do intest ino, doença do tecido con-juntivo, vascul i te e na supressão de reacções alérgicasou inÍ lamatórias.Na crise aguda de asma pode usar-se dose inicial de1 -2 mg/kg. Tratar de 1 a 5 dias e suspender. Não neces-sita desmame. Passar de ev a oral nas mesmas doses.Nas doses consideradas em uso prolonqado é imunos-SUDTESSOT.Ef. adversos: ver Cort icosteróides.
comp. 1- 5 ng: 2- 20 mg: 3- inj.250 mg/2m| 4- succinato de
prednisolona [SP) (10 mQ e 7,5 mg de prednìsolona) ìnj. 10.25,
50/1 mL 250 ntg/z ml, 1000 ng/10 ml
0ral 0,1 - 3 mg/kg t - JPrednisona
Meticorten
5 - 60 mg/kg(Máx 60 mg)
Cort icosteróide sistém ico (ver Cortrcosteródes).Mesma uti l ização que prednisolona.
conp. 5 ng
149148
NOME VIA DOSE DIARIACr iança
DOSE DIÁRIA N.S ÏOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Primaquina oral
PrÌmaquina FHNM
0 . 2 5 - 0 3 m g / k g ( 1 4 d i a s )OU0,75 - 0,9 mg/kg/semana(8 semanas)
15 mg (14 d ias) 1OU
45 mg/semana 1/sem.(8 semanas)
Prevenção de recidiva da malária por P vívax e P. ovale.Usar nas 2 últ imas sem.de proÍi laxia da malária ou ime-diatamente após cicl0 de tratamento com cloroquina.Tomar após as reÍeições. Não indicado em menores de1 ano e se há depressão medular. Risco de meta-hemo-g lob inemia. Pode causar hemÓl ise em doentes com dé-Í ice G6PD (preÍerir esquema semanal nestes doentes).Não associar a quinacrina.
conp. 15 mg
Procaterol
0nsudil
oral 1 ,25 mcg/kg/dose(0,25 ml/kg/dose)
ina lado 10 - 20 mcg/dose(pressurizado)
nebul izado 0,Bmcg/kg/dose(0,1 - 0,3 ml/dose)
50 - 100 mcg
20 mcg/dose
30-50 mcg/dose(0,3-0.5 ml/dose)
4 at - L
2
2 - 4
Agonista B2-adrenérgico. Início rápido de acção (5 min)após nebulrzaçã0. Duração de acção apÓs ingestão até12 horas. Ef. adversos: palpitações, tremor, ceÍaleias,vómitos, rubeÍacção cutânea. Ver também salbutamol.Di luir sol. respiratória em 2 cc de SF para nebulização
comp.50 ncg: sol. oral 5 mcg/ml: inalador oral 10 mcg/dose: sol
para nebulização 100 mcg/ml
Proguani I
Paludrin
0ral 3 mg/kg0u< 2 anos:2 - 6 anos:7 - 10 anos :> 10 anos :
200 mg ProÍi laxia da malária em associação com cloroquina.lnrciar um dia antes e manter diariamente até 4 sema-nas após exposiçã0.0s comp. são divisíveis e podem ser esmagados emisturados com leite ou doce. EÍ, adversos: estomatite,úlceras orais, dor gástr ica; raramente descamaçãopalmar e plantar, queda de cabelo (reversível).
comp. 100 ng
50 mg100 mg150 mg200 mg
Promelazina ANTI.HISTAMINICO0,1 mg/kg/dose
ANTIEMÉTICO0,25 - 1 mgikg/dose
ENJOO DE MOVIMENTO0,5 mgikg(30 - 60 min. antes)
oral Anti-histamínico sedativo. Na sedação pré-operatÓria,ver "Mistura de Toronto"Gontra-indicado na crise aguda de asma, epi lepsia,deoressão medular. Não dar abaixo de 1 ano nem naapneia do s0no p0r r isco de morte súbita. Dar com pre-caução na doença hepática.EÍ. adversos semelhantes às Íenotiazinas (ver clorpro-mazina) , inc lu indo eÍe i Ìo ant ico l inérg ico. Suspender 4dias antes de testes cutâneos.
sol. oral 1% (10 mg/ml). comp. 25 mg: ini 50 mg/2 ml (ver mistura
de toronto)
2 5 - 5 0 m 9
12,5 - 25 ngldose
25 mg
3
4 - O
1 - 2
Fenergan
t c l1 5 0
NOME VIA DOSE DúRIACriança
DOSE DIÁRIA N.S TOMASAdullo por dia 0BSERVAç0ES
PropoÍol tNDUçÃ0 DE ANESTESTAev 2,5 - 3,5 mg/kg/dose
SEDAçÃODOSE INICIAL:
ev bolus 0,5 - 1 mg/kg
SEGUIDA DE:perfusão 2 - 3 mg/kg/hora
ev (Máx. 5 mg/kg/hora;não exceder 2 dias de terapêutica)
Hipnótico de acção curta, usado para anestesia/sedaçã0.Deve ser usado apenas em contexto anestésico / UCl.Recuperação com sensação de bem estar. Usar dosesmais altas na criança mais lovem e doses menores nacriança mais velha. Não recomendado. < 3 anos, hi-pertensão intracraniana, d. cardíaca ou hepática grave,epi lepsia, alt . metabolismo l ipídico. Ef. adversos: depres-são respiratória, convulsões, dor no local da injecçã0,movimentos coreiformes, hipotensão arterial. Doseselevadas e por períodos longos levam a "síndroma dopropoÍ01", com acidose metabÓlica e taquicardia. 0 usode propoÍol para sedação a longo prazo de crlanças emcuidados intensivos não é recomendado, iá que há r isct lde d is Íunção miocárd ica e neuro lóg ica.
inj. 10 mg/ml (20, 50 e 100 nl)
2 - 2,5 nglkg 1
1
c0n t rnu0
Propofol 1gen.)Recofol
Propranolol
Corpendol - 2
lnderal - 1.2,3,6
lnderal LA - 4
Inderal LA 80 - 5Propra. Batiopharn - 2,3
ANTIARRÍTMICO1,5 - 4 mg/kg(Máx.8 mg/kg/dia)Iniciar com 0,5 a 1 mg/kgidose commonitorização da TA e FC
0,01 - 0,05 mgikgldose
HIPERTENSÃ() ARTERIAL0,25 - 0,5 mg/kg/doseAumentar progressivamente atéMáx. 4 mg/kg/dia
cRlsES DE HIPÓXm (Ter. Fai lor)0,01 mg/kg/dose(Máx 0,15 mg/kg/dose)
2 - 4 mglkgldia
60 - 120 mg 3 - 4
1 m g / d o s e 1 - 4
8 0 - 1 6 0 m g / d i a 1 - 4
1 mg/dose 1
a Á
0ralBeta-bloq u eante.Contra-indicado em doentes com asma, bloqueio AVde 2q ou 3q grau, cr ise hipertensiva grave, bradicardia,hipotensã0, Íeocromocitoma, ICC não controlada. Nãoassociar ao verapamil. Usar com cuidado em doentescom glaucoma, hipotiroidismo, disfunção renal ouhepática.Administração ev deve ser lenta, sob controle ECG.Suspender logo que há conversão da arr i tmia. Acçãopotenciada por cimetidina, Íurosemida, l idocaína, IECA,antagonistas do cálcio, hidralazina. EÍeito l c0m d0bu-tamina, dopamina, isoprenalina, barbitúricos, indometa-cina, aspir ina. Interacção com múlt iplos medicamentos.EÍ. adversos: broncospasmo, bradicardia, hipotensã0,fad iga, Gl , Íenómenos Raynaud, h ipogl icemia.Nas crises de hipoxia, administração muito lenta, sobmonitorrzação cardíaca, começando com 0,01 mg/kg,que pode ser repetido até total de 0,1 - 0,15 mg/kg.A dose to ta l pode ser repet ida 15 min depots .Ver a juste de doses na InsuÍ . Renal , pá9. 188
conp.: l '10 mg.2'40 mg: 3- 80 mg: cáps.: 4- 160 mg: 5- 80 ng:
6- inj. 1 mg/nl.
oral
0ral
t c J152
NoME vtA DosE DtARtACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia
()BSERVAOOES
ProstaglandinaE 1(Alprostadil)
Prostin VR
PARA MANTER PATÊNCIA DO CANAL ARTERIAL:
perÍusão RN muito hipoxémico:ev 20 - 50 ngikglmin
(Máx. 100 ng/kg/min)
RN estável:5 - '10
ng/kg/min
Vasodilatador.Atenção ao r isco de apneia! Reduzìr dose após haverresposta. Deve sempre usar-se a dose mÍnima eficaz
contínuo que a situação clínica permita. Ef. adversos: apneta,taquicardia, hipotensã0, Íebre, exantema, convulsões eJ agregação plaquetária.No caso de:
contínuo - apneia/bradicardia:diminuir ou suspenderÌransitoria-mente a perÍusã0. Se necessário, entubar e venti lar.
- febre: I temp. da incubadora; paracetam0l.- hipotensão:reduzir r i tmo de perfusã0. Se necessário,
usar dopamina 5 - '10 mcg/kg/min.Di lu i r em SG ou SF.
amp. 0,5 mg (500 mcg)/1 ml (1 ng = 0.001 mcg)
Protamina(SulÍato de)
Sulfato Protamina LeoProtamina 1000
2 ,5 -10 mg i1000 U l hepa r i na(Máx 50 mg)
= Cf lâ l ' ìÇâ Antídoto da heparina. A dosagem depende do tempodecorrido após a administração da heparìna e da doseefectuada (ver tabela).Injecção ev muito lenta (5mg/min). EÍ. adversos: hipo-tensã0, dispneia, bradicardia, anaÍi laxia. A protaminaem excesso tem acção anticoagulante. Não indicadopara reverter eÍeito de anticoagulantes orais.
inj. 50 ng i 5 ml
Tempo após Dose de protamina aloma de heparina , adminislrar< 30 min: 10 mg/1000 Ut hepar ina30 - 60 mln: 5 - 7 ,S mg/1000 Ut hepar ina60 - 120 min. 3 ,75 - b mg/1000 Ut hepar ina> I 20 min: 2,5 - 3,tS mg/1 000 U i heparjna
PseudoeÍedrina 0ral
SudaÍed
2 - 5 anos: 15 mg/dose6 - .12
anos: 30 mg/dose60 mg/dose Adrenérgico. Descongestionante. Contra' indicado na
doença cardiovascular, HTA, hipergl icemia e hipert iroi-dismo. EÍ. adversos. excitabi l idade, insÓnia, alucinações(com Íebre), taquicardia, arr i tmia, náuseas, vómitos,secura das secreções e das mucosas.
conp. 60 mg: sol. oral 30 mg/5 ml:Ver associaÇão con trìprolidina
0uiníno- sulÍato 0ral
MALARIA30 mg sulfato de quinino/kg(Máx 1800 mg)
1800 mgNa malária por P. falciparum resistente à cloroquina.Duração do tratamento 7 dias. Associar a pir imetami-na+sulÍadoxina (Fansidar@) ou a doxiciclina (3 mg/kg 1x/dia) ou a cl indamicina (10 mg/kq 2 x/d). Nas Íormasgraves usar via ev no início, passando à via oral logo quepossível. Evitar se nas 2 semanas anteriores 0 doentetomou meÍloquina. Não dar dose de impregnação ev senas últ imas 24 h o doente tomou quinino, quinidina oumefloquina. Di luir em SF para 2mg/ml (Máx. 30 mg/ml).
rg
154 t c c
NOME vtA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.A TOMASAdulto por dia OBSERVAçOES
0uin ino(cont. )- cloridrato
Cloridrato 0uinino FHNM
S u lfato 0u i n i no Labesfal
1A DOSE:20 nglkg (perÍusão 4h)
SEGUE (8 - 12h depois):1 0 mg/kg/dose (peÍusão 2 - 4h) de 8/Bhaté ser possível via oralPassar a5 -7 mg/kg/dose se v ia ev > 48h(Máx. 1800 mgidia)
Doses em clorrdrato de quinino
A administração ev pode acompanhar-se de hipoten-sã0, arr i tmia, delír io ou coma; monitorizar sinais vitaisdurante a perÍusã0. As doses por vra oral podem serajustadas para a dose do comprimido ou dadas de12112h de Íorma a obter a dose total diária adeouada.Absorção atrasada por antiácidos contendo alumínio.Excreção renal J pela cimetidina.t níveis de digoxina evarÍarina. Ef. adversos: cinchonismo; alt .visuais (atro-Í ia óptica em doses elevadas), hipoacúsia, vert igem,hipersudorese, fotossensibi l idade, erupção cutânea,angioedema da Íace, Gl , h iper insu l rnemia ( r isco de h i -pogl icemia grave) . hemól ise (déf ice G6PD).Ver ajuste de doses na Insuf. Renal, pá9. 188.
conp. 250 ng sulfato de quinino (e 207 mg quinìno base)
inj. 300 mg/ml cloridrato de qutnino (<+ 245 ng/nl quÌnino base)
Rani t id ina
Gastridina - 1,2
Gasfrolav - 1,2
Gastrulcer - 1.2
Pep-Rani- 1,2.3
Peptab - 1.2
Peptifar - 1.2
0uardin - 1,2,3
Ran - 1,2
Ranitina (gen.) - 1,2
Ranitìne - 1
Stacer - 1.2.3
Ulcerol - 1.2
Zantac - 1.2,3
o r a l 4 - 5 m g / k g(Máx B mg/kg)
e v 2 - 4 n g l k g
perÍusão 125 - 250 mcgikg/horaEV
RECÉM NASCIDOora l 2 -4ng l kg
e v 1 - 3 m g / k g(uso prudente por r isco de arr i tmias)
3 0 0 m 9 2 - 3
1 5 0 - 2 0 0 m g 3 - 4
AntagonisÌa de receptores H2. Na doença péptica.Separar toma de antiácidos de t hora.EV: Di lu i r em 20 ml SF, dar em 5 min. Per fusão EV emUCIReduz absorção de cetoconazol e itraconazol.EÍ. adversos: mal estar, tonturas, insónia, vert igem,alucinações, obstipação e alt . hematológrcas. Podecausar Íalso-posit ivo de proteinúria no Combur uriná-r io. Dar com precaução nas insuf. hepática e renal.Experiência reduzida no RN.Ver ajuste de doses na InsuÍ. Renal, pá9. 188.
comp.1- 150 ng e 2- 300 mg;3 ìnj.50 mg/2 ml
contín u o
l - +
J - +
ResinaPermutadora deCatiões
Fase cálcica:Resical - 1
Fase sódica:Resonium - 2
o ra l , 0 ,5 -1g / kg /doserectal
60 g/dose a ^J - . + Resina permutadora de catiões (K*). Capacidade teórica
de combinaçã0.1 - 2 mm0l K+/g resina. Se oral, dar comlíquidos, geleia ou mel. Não uti l izar sumos (são r icos em, , + . ̂ , , , tK ). i {esrf lÇa0 0a Ingestao 0e K .Na hipercal iemia com alterações do ECG, ver tambémInsul ina, Salbutamol. Monitorizar potássio, cálcio e só-dio. Evitar ut i l ização de magnésio e alumínio.
1- fase cálcica 3 mEq Ca/g de resina (emb.500 g):2- fase sódìca4 mEq Na/ g de resina (emb. 454 g)
157156
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S ÏOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
RiÍampic inatRl
Rrfadin - 1,2
Rifex - 2
Rimactan - 2A ^ ^ ^ ^ ; ^ ^ ; ^ ,
n è J U U t A V 4 U .
Ver lsoniazìda
0ralTUBERCULOSE10 - 15 mg /kg
BRUCEL()SE15 - 20 mg/kg
PR0FfLAXIA N. meningitidis10 mg/kg/dose(4 doses)
PR0FILAXIA H. inÍluenzae lipo B20 mgikg/dia(4 dias)
20 mg/kg
10 - 15 mg/kg(Máx. 600 ms)
600 - 900 mg
600 mg/dose(4 doses)
600 mg/dia(4 dias)
1
1 - 2
L
t - z
1
Antibaci lar, bactericida. Não deve usar-se isolada notratamento da tuberculose. Consultar especial ista. Darem je jum.Reduz acção de digitál icos, cort icosteróides, Íenitoína,teoÍilina, cetoconazol e cloranÍenicol; inactiva contrace-ptivos orais e anticoagulantes.EÍ. adversos: coloração vermelha da urina, lágrimas,sal iva e suor; alt . função hepática sobretudo quandoassociada à isoniazida, alterações hematológicas e Gl.Ver ajuste de doses na InsuÍ. Renal, pá9. 188.Usar via ev em formas graves de doença a L. pneumophila,Dneumococo resistente aos betalactâmicos e menin-gite tuberculosa.
1- susp. oral í00 mg/ 5 ml,2- cáps.300 ng: 3- rnj.600 mg
oral
0ral
CV
Rilonavir 0ral 400 mg/m2ldose
Iniciar com 250 mg/m2ldose eprogredir para dose total em 5 dias
600 mo/dose Anti-retroviral. Inibidor da protease. Dar às reÍeições.AÍastar 2 h de toma de Didanosina. EÍ. adversos: Gl,parestesias peri-orais, raramente hepati te, pancreati te,I colesterol e tr igl icéridos, hemorragia espontânea emhemoÍ í l icos, h iperg l icemia, cetoac idose, d iabetes.Muitas interacções medicamentosas (ver RCM).
sol. oral 80 ng/nl: cáps. 100 mg
Salbutamol oral > 1 mês: 400 mcg/kg (1 mlikg)
inalador oral 300 - 800 mcg(< 6 anos: ut i l izar câmara expans0ra e máscara)
inalador oral > 6 anos: 600 -1200 mcg(cáps )
nebulizado 75 - 150 mcg/kg/dose(0,015 - 0,03 ml/kgidose)
Min 1 ,25 mg = 0,25 ml /dose;M á x . 5 m g = l m l i d o s e
MAL ASMÁTIC()DOSE INICIAL:
ev 5 mcg/kg (Máx. 250 mcg)
1 6 m g 3
8 0 0 - 1 6 0 0 m c g 3 - 6
8 0 0 - 1 2 0 0 m c g 3 - 6
5 - 1 0 m g / d o s e 1 - 4
Agon ista fi 2-ad renérg ico. Broncod i latad o r. Escol her d is-posit ivo de acordo com idade e perícia da criança.EÍ. broncodilatador: início 5-15 min e duração de 3-6horas após inalação; inÍcio 30 min e duração de 4-6horas aoós toma oral.A nebulização pode ser eÍectuada com maior frequência,apenas no Hospital, com monitorização cardio-respira-tória e de K+. Usar 0z sempre se SpOz < 92ok oupol ipne ia . D i lu i r em 3 - 4 cc de SF.Pode associar-se a brometo de ipratrópio.Ef. adversos: tremor, su0res, vert igem, excitabi l idade,cefaleias e taouicardia.EV: Usar só em UCI (10 mcg/ ml), di luÍdo em SG ou SF,em 20 - 30 min. Ef. adversos: hipocal iemia grave,sobretudo se us0 conc0mitante de teoÍi l ina, cort icoste-róides, diuréticos e existência de hipóxia. Monitorizar K+.- Dar em 20 min, em UCl . ; duração de efe i to 120 min;repetir se necessário. Usar com precaução com outros
rg
1591 5 8
NOME VIA DOSE DIÁRIAGriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia
()BSERVAç()ES
Salbutamol(cont . )
SEGUE:perfusão 0,1 - 0,4 mcgikg/min
EV
HIPERCALIEMIAev 4 mcg/kg
simpaticomiméticos. Antagonistas: B-bloqueantes (usarcontÍnuo com precauÇão na asma).
comp.4 ng; sol. oral 2 mg/ 5 mt inalador oral 100 mcg/ dose; cáps.p/ inalação 200 e 400 ncg (turb. Ìnalador e recarga): sol. para nebulÌ-
1 zação 5 mg/ ml. inj.500 mcg/ nl; 1000 ncg/ ml (amp 5 nl)Ver: AssocÌação con Beclonetaslna e clm Br. lpratropio
Salmelerol
Dilanax - 1,2
Serevent - 1.2
Ultrabeta - 1,2,3
ina lado > 4 anos :50 - 100 mcg(< 6 anos: u t i l i zar ina lador ora l ecâmara expansora e máscara)
100 - 200 mcg Agonista p2-adrenérgico de acção prolongada. Bronco--di latador.
Para uso regular em proÍi laxia. Não deve ser ut i l izadocomo terapêutica na crise aguda de asma. Risco debroncospasmo paradoxal com inalador. Hipocal iemia naterapêutica crónica, em associaÇão com diuréticos, cor-t icosteróides e teofi l ina. EÍ. adversos: ver salbutam0l.
1- ìnalador oral 25 mcg/dose;2- diskus 50 mcg/dose:3- rotadisk
50 mcg/dose (recarga). Ver associação com fluttcasona
Sertral ina
ZoloÍt
0 ral > 1 2 a n o s : 5 0 m g 50 - 200 mg Inibidor da serotonina. Na depressão e perturbação ma-níaco-depressiva. Iniciar c0m doses mais baixas eaumentar semanalmenteNão deve usar-se com inibidores da monoamina-oxi-dase. Potencia varfarina. Inibe CYP450. EÍ. adversos:náusea, diarreia, tremor, sudação e alt . Íunção hepática.
comp. 50 mg (ranhurados)
Somatostat ina
Somatostatina - 1,2,3
StilamÌn - 1.2
DOSE INICIALev 3,5 mcg/kg
le nto
SEGUIDA DE:perfusão 3,5 mcg/kg/hora
ev (1 - 10 mcg/kg/hora)
250 mcgIn ib idor da função e mot i l idade do apare lho d igest ivo.Na hemorragia digestiva grave associada a gastrite ero-siva, úlcera péptica e varizes esoÍágicas; na diarreia gra-ve e rebelde (anti-secretório) e no qui lotórax. Duraçãomínima do tratamento'.24 - 48 horas. Semivida < 2 min;obrigatório perfusão ev. contínua.EÍ. adversos: vert igens e Íenómenos vasomotores.Redução da tolerância à glucose por inibir a l ibertaçãode insu l ina e g lucagon. Não suspender abruptamentepor r isco de hipogl icemia rebounC. Controlar gl icemia.
inj 1- 250 ncg. 2- 3 mg: 3 - 6 ng
250 mcgihora contínuo
t o l1 6 0
NOME VIA D()SE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdullo por dia
()BSERVAç()ES
Sotalol 0ral 1,5 - 8 mgikg 80 - 160 mg B-bloqueante com propriedades antiarrÍ tmicas classe l l l .Contra-indicado na doença do nódulo sinusal, bloqueioAV do 2q e 3a grau, QT longo, torsade de pointes,lCC,feocromocitoma, S. Raynaud, asma, acidose metabólica,insuÍ. renal grave. Usar c0m precaução nas alt . hidro-electrolí t icas, alt , ECG, anestesia, diabetes, hipotiroidis-mo. Não suspender abruptamente. EÍ. adversos: bradi-cardia, dispneia, palpitaÇões, edema, síncope, exantema,Gl, fadiga, ansiedade, alt . visuais. Controlar OTc antesde irr iciar tratamento e de alterar doses. Usar comcuidado se QTc > 500 mseq. Reduzir ou suspender seQTc > 550 mseg.
conp. 160 mg
Stavudina
Zerrt
1 mg/kg/dose(Máx 30 mg/dose)
0ral < 60 kg: 30mg/dose
> 60 kg :40mg/dose
Anti-retroviral. Inibidor da transcriotase reversa nu-c leos ido.Não adminisÌrar com Zidovudina. Absorção não afectadapor al imentos. EÍ. adversos. Gl, pancreatrte, neuropatiaperiÍérica. Risco de acidose láct ica e esteatose hepá-t ica grave, potencialmente Íatal. Risco aumentado seassociado à Didanosina.Muitas interacções medicamentosas (ver RCM).
sll. lral 1 ng/nl; comp. 15. 20, 30, 40 ng
SucralÍato
Calfate - 2
Sucralfato(gen.) - 1,2
Sucralum - 1
Ulcermin -1 .2
40 - 80 mg/kgOU< 2 anos: 250 mg/dose2 - 12 anos:500 mg/dose>12anos : 1 g i dose
4 n0íal 3 - 4 lnibidor da pepsina. Citoprotector da mucosa esoÍago-gástr ica. Na proÍi laxia e tratamento da úlcera de stresse doença péptica aguda. Reduz a absorção da fenitoÍna,cimetidina, ranit idina, digoxina, teoÍi l ina, tetracicl ina,quinolonas, varÍarina e vit . l ipossolúveis. Separar tomade outros Íármacos de 2 h. Dar I hora antes das reÍei-
ções. Não dar antiácidos 30 min antes ou depois datoma. Ef . adversos: obstipaçã0. A dor abdominal obrigaà suspensão do fármaco. Risco de acumulação de Alna insuÍ. renal.
1- clnp.1 g.2- susp. oral 1 g/carteìra
t o Jt o z
VIANOME DOSE DIÁRIAGriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia
()BSERVAOOES
Su lÍadiazina
Labdrazrna
0ralTOXOPLASMOSE100 - 200 mg/kg
TOX()PLASMOSE CONGÉNITA100 mg/kg
4 - 8 9Sulfonamida. Tratarnento da toxoplasm0se em associa-
ção com pir imetamina.Doses mais elevadas na inÍecção grave n0 imunode-primido (ex: enceÍal i te a toxoplasma na SIDA). PodeÍazer-se 14 dose de impregnação 75 mg/kg (Máx. g).Assegurar hidratação adequada e não dar acidrf icantesda urina (ex: vi t . C) para evitar cr istalúria renal. Contra-- indicações: insuf. renal ou hepática graves; porf ir ia.Potencia varÍarina.
' Ï ' níveis de Íenitoína: ï r isco de
toxicidade do metotrexato.Ef. adversos: agranulocitose, anemia aplástica, mega-loblástica ou hemolít ica. trombocitopenia, convulsões,a luc inações, o l igo-anúr ia , hematúr ia , Gl , ic ter íc ia ,doença do soro. Suspenrier se surge exantema (r iscode s ind. Stevens-Johnson) . Ev i tar no déÍ ice de G6PD.Altera prova de gl icosúria que utr l ize sulfato cúprico.
comp. 500 mg
SulÍasalazina(Salazo-su l Íap i r id ina)
FASE AGUDA40 - 60 mg/kg
MANUTENÇÃ0.20 - 30 mgikg
oral
0ral
3 - 4 9
1 , 5 - 2 9
3 - 4
a Áa - +
Aminossal ici lato. Anti- inÍ lamatório, na colì te ulcerosae doença Crohn.A dose de fase aguda deve manter-se até à remissã0.Não dar com antiácidosContra-indicado abaixo dos 2 anos de iclade e nahipersensibi l idade às sulÍamidas, Íurosemida, t iazidas esal ici latos, na insuÍ. renal e hepática. porÍ ir ia e cjéf iceG6PDEÍicácia reduzida por antrbiót icos: evitar uso concomitan-te. Reduz a absorção de ác. Íól ico e digoxina. Potencian n * i n n a n r r I a n l n n
d r r u u u d g u r 4 r r L E J .
Ef . adversos: perturbações SNC, eri tema muli i Íormeur t icár ia . fo tossens ib i l idade, d iscrasra hemorrágrca.agranulocitose e nefrotoxicidade.Adìcionar ácido fóììco (t 1 mg/dia). Controlar hemogramae função hepática mensalmente.
conp 500 mgSalazopÌrÌna.EN
t o c164
NOME VIA D()SE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.g TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
SulÍato deMagnésio
rNT0xtcAç0Es250 mg/kg/doseoral
Catárt ico. Uti l iza-se como acelerador da el iminação en-térica em intoxicação por via digestiva. Pode usar-seSulfato de Sódio para este Í im na mesma dose.
- Administração ev deve ser di luída e muiÌo lenta. Podeser adicionada ao s0ro de manutenção e nutr ição paren-térica. Não misturar com soluções alcal inas, hidrocort i-sona, sal ici latos ou cálcio em concentrações elevadas.
Doses iguais no Recém Nascido.
Contra-indicado na lesão miocárdica aguda e bloqueioAV. Usar com cuidado na bradicardia e insuÍ. renal. Po-tencia digitál icos, barbitúricos, opiáceos, depressoresdo SNC, anestésicos, curai ' izantes.EÍ. adversos: arr i tmias, hipotensã0, paragem cardíaca,depressão respiratória, hiporref lexia, tetania, paral isiaÍ lácida, hipocalcemia. Monitorizar TA, Íunção renal,ionograma, g l icemia.Antídolo: gluconato de cálcio.
po para solução oral 30 g (saqueta): inj.20% (200 mg/ml) e 50%(540 mg/ml) (amp. 10 ml)
HIP()MAGNESIEMIA OU HIP()CALCEMIAev, im 50 - 100 mg/kg/dose
oral 100 - 200 mg/kg/dia
, MANUTENç40/pR0FtLAXlA DE HIp0MAGNEStEMtAperÍusão , 30 - 60 mg/kg/dia
ev (Máx 1 g/dia)
C()NVULSOESev 20 - 40 mg/kg
HIPERTENSAO PULM()NAR PERSISTENTE D() RNDOSE INICIAL:
ev 200 mg/kg (em 30 min)
SEGUIDA DE:perÍusão 20 - 50 mg/kgihora
FHNM CV
10 - 30 g/dose 1 - 4
1 - 2
4
0 . 5 - 3 9 c o n t í n u o
1 9 4 - 6([/|áx 150 mg/min)
I
cont in uo
Teicoplanina INICIAL:ev, im , '10 mg/kg de 12112h
(nas primeiras 3 tomas)
SEGUIDA DE:ev, im 6 - 12 mg/kg
(Máx 20 mg/kg)
INICIAL.= Cf lâ Í ìÇâ
SEGUIDA DE'400 - 600 mg 1(12 mg/kg nasrnÍecções graves)
Antibiót ico gl icopéptido (ver Vancomicina). Biodisponi-bi l idade por via im > 90%. Tem actividade intraÍagoci-tária Parece ser mais ef icaz do que a vanc0micina e aampicilina para Enterococcus. Não usar para inf. por bac-térias Gram+ sensíveis a betalactâmicos. Não aïingenÍveis signiÍicativos no LCR mas penetra bem nos outrostecidos. EÍ. adversos: t transitório dos níveis séricosde creatinina e enzimas hepáticos; neutropenia, eosino-Í i l ia, erupção cutânea, broncospasmo. Pode haverhipersensibi l idade cruzada c0m a vancomicina. Níveisséricos:vale 5 a < 14 mco/ml. Ver aiuste de doses naInsuÍ . Renal , pá9. 188.
tn1. 200 ngfargosid
t o /t o o
NOME VIA DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAÇOES
TeoÍi l ina
EuÍiilna - 1
Lepobron retard - 2Teovent - 3
UnicontÌn - 4
0ral
0ral
ASMA12 - 20 nglkg(preparações normais)
20 mg/kg(preparaçÕes com acção prol0ngada)
Ajustar doses por níveis terapêutrcos e respostaclíntca (1 mg/kg de teofilina aumenta nível deteofilinemia de 2 mcg/ml).
< 10 mcgiml : f dose 25%20 - 25 mcg/ml : J dose 10%25 - 35 mcgiml: Íalha I toma e [ 25 "k> 30 mcg/ml: talha2 tomas e reduz 50%
Repetir doseanento.
4 5 0 - 1 0 0 0 m 9 3 - 4
1 2 - 1 6 m g / k g 2
Xantina. Broncodilatador. Pode fazer-se impregnaçãocom 5 mg/kg/dose. Doses mais altas nos adultosjovens e nos fumadores. Nã0 dar com efedrina nacriança. t níveis de teoÍi l ina: cimetidina, alopurinol,propranolo l , macró l idos, qu ino lonas, cont racept ivosorais e álcool.I níveis de teoÍi l ina: barbitúricos, Íenitoína, carbama-zeoina e r i famoicina.Usar peso ideal para cálcuìo de dose na obesidade, pormá distr ibuição na gordura. EÍicácia reduzida no taba-gismo e f ibrose quÍst ica e aumentada na Íebre e doen-ças virais. EÍ. adversos: irr i tabi l idade. ceÍaleias. insónia,convulsões, palpitações, hipotensã0, náuseas, vómitos,taquipneia e paragem respiratória. Usar com precauçãona doença cardiovascular, diabetes, glaucoma, hiperÌ i-roidismo, úlcera péptica e ref luxo GE.Níveis séricos de teoÍi l ina: 10 - 20 mco/ml
1- conp.250 ng:2- cáps. com doseador individual 300 ng,
3- cáps.125 e 250 ng:1- comp.400 mg acção prolongada
Terbuta l ina
Bricanyl
oral 0,075 mg/kgidose(0,25 ml/kg/dose)(Máx 5 mg/dia)
0ral
i n a l a d o r 1 - 4 m g0ral
2 , 5 - 5 m g / d o s e 2 - 3 Agonista p2-adrenérgico. Biodisponibi l idade da formaora l : 10-15% e 30% mais ba ixa com Íármaco de acçàoretardada. EÍ. broncodilatador: início aos 5 mrn e duraçãode 3 - 4 horas após inalação e 30 min e 8 horas apóstoma oral. EÍ. adversos: ver Salbutamol. Suspender sebroncospasmo por uso excessivo.
xar. 0.3 ng/ml. comp. 2,5 mg e durules 7 5 mg, turbohaler 0,5 ng/
/dose
7,5 mg/dose(Íorma modiÍicada)
2 - 6 m g
1
4 - 6
Tiabendazol 0ral 50 mg/kg(Máx 3 s)
Stro n gy I o i d es ste rc o ra I i s :Larva migrans cutânea.Larva migrans visceral.Triquinose:
50 mg/kg(Máx 3 g)
Anti-helmíntico (benzimidazol). I níveis de teoÍi l ina.Ef. adversos: náuseas, vómitos, ceÍaleias, conÍusã0,ver t igem, leucopenia , c r is ta lúr ia , a luc inações. a l t .visuais e olÍact ivas. eri tema mult i Íorme e raramente,convulsões, colestase intrahepática, choque, edemaangio-neurót ico, S. Stevens-Johnson.
comp. 500 mg; susp. oral 20 % (1 gi 5 ntl)
2 - 5 d i a s2 - 5 d i a s5 - 7 d i a s2 - 4 d i a s
Tiabene
1 6 9t o Õ
N()ME VIA DOSE DIÁRIAGriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Tiagabina
Gabìtril
oralDOSE INICIAL:15 mg (0 ,25 - 1 ,5 mgikg)
MANUTENÇÃO:1 5 - 3 0 m 9(Se medicação concomitante com AE indutores:30 - 45 mgidia)
Antiepi léptico. Terapêutica ad juvante nas epi lepsiasparcrais e secundariamente generalizadas. Ef. adversos:vert igem, cansaço, irr i tabi l idade, S. Stevens-Johnson,trem0r, diarreia, cefaleias, conÍusã0. Ajustar doses nainsuf. heoática.
conp.5,10, 15 mg
Tin idazol
Fasigyn 500
2 goral 50 - 60 mg/kg(Máx. 2 s)
G iard íase e tri com on íase :toma única, repetir '1 vez se necessário
Amebíase:intestinal - 3 diasabcesso hepático - 5 dias
Nitroimidazol. Activo contra protozoários e maioriadas bactérias anaeróbias estritas. Tomar às reÍeiçÕes.0 comprimido quando cortado tem sabor muitoamarg0. Gontra- ind icação: doença neuro lóg ica.EÍ . adversos: Gl , sabor metá l ico.
comp. 500 no
Tiopenta I
Tiopental Braun
Pentotal
tNDUçÃ0 ANESTÉSICAe v 5 - S m g l k g
RECÉM NASCIDOe v 3 - 4 m g / k g
MAL CONVULSIVODOSE INICIAL:
ev 2- 4nglkg (Máx.8 mg/kg)
SEGUIDA DE.perÍusão 1 -5 mg/kg/hora
CV
3 - 5 mg/kg
1
7 5 - 2 0 0 m 9 1
contín uo
Barbitúrrco. Uti l izar só com venti lação mecânica disponÊvel. Usar com cuidado na presença de doença cardíaca,renale no choque. Ev i tar no malasmát ico e na por f i r ia .Diminui níveis de anïiconvulsivantes, metronidazol,varfarina, cort icóides, ciclosporina. Reduzir a dose deperfusão na doença hepática. Ef. adversos: dor e necroseno local de inÍusã0, depressão respiratória, hipotermiae coma proÍundo em doses elevadas. Administraçãoev lenta (10-60 minutos) .
inÌ. 500 mo
Tioridazina oral > 2 a n o s : 0 , 5 - 3 m g / k gDosagem mais usada:1 mg/kg/dia (= 1 gota/kg/dia)
> 1 2 a n o s . 2 5 - 1 0 0 m g
25 - 200 mg(Máx. 800 mg)
FenoÌiazina, antipsicótico. Nas alterações de compor-tamento. Fármaco não aprovado < 2 anos. Interacçãocom medicação cardiovascular, SNC e anti-histamínicos.EÍ. adversos: sind. extrapiramidal, sind. neurológicomaligno, hipotensão ortostát ica, obstipação e retençãourinária (ver clorpromazina). Suspender se icterícia,agranulocitose ou alt . SNC.
comp. 10, 25 e 100 mg. sol. oral 3% (1 ml = 30 gotas)Mellerìl
0ral
170
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASArlulto por dia
()BSERVAç()ES
Tiroxina (L) 0ral
Letequatro - 1
Letter - 1
Thyrax - 1,2
100 - 150 mcg/m2OU< 12 anos :5 mcg /kg> 1 2 a n o s . 5 0 - . 1 0 0 m c g
RECÉM NASCIDO E LACTENTE6 - 10 mcg/kg
100 - 200 mcg Hormona t iroideia. Ajustar dose em Íunção dos valoresde TSH e T4.Níveis reduzidos por r i Íampicina, carbamazepina, Íeno-barbital, fenitoína e colestiramina. Aumenta acção devarÍarina. Reduz acção de propranolol. Sintomas detoxicidade: excitabi l idade, sudaçã0, diarreia. perda depeso, ceÍaleias e taquicardia.
100 mcg levotÌroxrna = 65 mg tiroÌdeia USP clmp.. 1 - 0,1m9(100 ntcg): 2 - 0.025 mg (25 ncg)
oral
Tobramicina
Distobram - 1.2
Tobra Gobens - 1
Tobi 3
ev Posologia idêntica à da gentamicina,i nc l u i ndo RN
FIBROSE OUíSTICAnebulizada 300 mg 12112h,28 dias
(> 6 anos)= C f l â f ì Ç â
Antibiótìco. Ver Aminoglicosid0s. Níveis séricos tera-pêuticos idênticos aos da gentamicina. Mais eÍ icaz quea gentamicina para P. aeruginosa e menos para Serratia.
1 inj 100 mg/2 nl,2 - ìnj. 150 mg/3 mt3 - sol. ìnalatória 300
mg/S nl
Tolazol ina
Priscol
IMPREGNAÇÃO:e v 1 - 2 m g l k g
MANUTENÇÃOperÍusão 1 - 2 nglkglhora
ev (Máx. 6 mgikg/hora)
Vasodilatador. AlÍa-bloqueante. Administração lenta1 (5 min). de preferência no terr i tór io da veia cava supe-
rior. Monitorizar TA. Pode ser necessário plasma, outroscolóides, ou dopamina para manter TA.
contínuo EÍ. adversos: hipotensã0, rubeÍacçã0, taquicardia, acido-se metabólica, trombocitopenia, insuÍ. renal, hemorragiaintracraniana, Gl e pulmonar. Evitar ut i l izar cimetidina,ran i t id ina e dar ant iác idos se há hemorrao ia Gl . D i lu i rem SG ou SF.
amp. 100 mg/ 4 ml
Topiramato DOSE INICIAL:500 mcg/kg
MANUTENÇÃO:1,5 - 2,5 mg/kg/dose
0ral Antiepi léptico de largo espectro. Segunda escolha nascrises tónico-clónicas, ausências, atónicas e parciais.Dose inicial durante 2 semanas. Aumento gradual atéà dose de manutenção (6 semanas) . Níve is d iminuemcom carbamazepina e Íenitoína. I níveis de valproatoe digoxina. EÍ. adversos: anorexia, sonolência, fadiga,ataxia e pefturbações do comportamento. Níveis séricosterapêuticos: 6 - 74 pmol/L (não disponíveis).
comn. 25. 50. 100 e 200 no
25 mg
200 - 400 mg
Topanax
173172
NOME VIA DOSE DIABIACriança
DOSE OIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAç0ES
Tramadol(Cloridrato)
Tramadol (gen.) - 1.2.5
Tramal - 1.2,4,5
Praxiefar - 3,5
Li be rtação p r ol o ngad a.
Tramal retard - 6
Travex - 7
ora l , 1-2 mg/kg/doserecìal (0,4 - 0,8 gotas/kg/dose)
1 - 2 mg/kg/dose
5 0 - l 0 0 m g / d o s e 2 - 4(Máx 400 mg/dia)
5 0 - 1 0 0 m g / d o s e 2 - 4
Analgésico. Agonista de receptores 0piáceos. Indicadona dor moderada a grave. Não necessita ajuste tera-pêutico na insuÍ. renal 0Lr hepática. Ef. adversos: Gl,fadiga, vert igens, boca seca, sonolência, obstipaçã0.Pouca experiência com as Íormas de l ibertação prolon-gada em Pediatr ia. Antagonista: naloxona.
1 - gotas (1 gota = 2.5 ng):2 - caps.50 mg.3 - comp. 100 ng,
4 - supos. 100 mg. 5 inj. 100 mgi2ml.
Lì bertação p r o lo ngad a:
6 - c o n p . 1 0 0 . 1 5 0 , 2 0 0 n g : 7 - c á p s . 5 0 , 1 0 0 . 1 5 0 , 2 0 0 m g
Trimetoprim PRoFTLAXTA DE rNFECçÃo URrNÁRrA1 - 2 m g / k g , à n o i t e
Iniciar proÍ i laxia só após esteri l ização da urina. Evitar emcrianças com X-Írági l , porÍÍr ia ou anemia megaloblás-t ica por deÍiciência de Íolatos. 1 níveis de Íenitoína,varÍarrna e zidovudina; potencia digoxina; r isco 1 demielossupressão com pir imetamina ou metotrexato;r i Íampicina pode I níveis de tr imetoprim. Ef. adversos:Gl, pruricì0, trombocitopenia, leucopenia, anemia mega-loblástica. Ver ajuste de doses na Insuf. Renal, pá9. 1 88.
Susp. oral a 1% preparada em Farntáctas de reÍerêncra
0ral 1 0 0 m g
Triprol idina+PseudoeÍedrina
Actiíed
DinaxÌl
oral 2 - 3 anos: 0,6 mg/dose (2,5 ml/dose)(Máx 2,5 mg)
4 - 5 anos: 0,8 mg/dose (3,75 ml/dose)(Máx. 3,75 mg)
> 6 anos: 1,25 mg/dose (5 ml/dose)(Máx 5 mg)
2,5 mg/dose 3 - 6 Anti-histamínico + adrenérgico.Doses referrdas a tr iprol idina. Não existe recomendaçãouniversal em crianças < 2 anos. Usar com precaução noglaucoma, obstrução urinária ou intest inal e doença car-diovascular. EÍ. adversos: hiperactividade. urt icária, se-cura das mucosas e das secreções brônquicas. Suspen-der 4 dias antes de testes cutâneos. Ver nseudoeÍedrina.
comp.2,5 mg, sol. oral 1,25 mg TP+ 30 mg PE/ 5 nl
TuberculinaPPD
] PROVA TUBERCULINICA PADRÃ()intra- , 0,1 ml
dérmico 5 U PPD -S e 2 U RT23
lesie quanti tatìvo de sensibi l idade cutânea à tubercul ina.Valor diagnóstico na tuberculose em Pediatr ia. A rnjec-
ção intradérmica deve ser efectuada na vertente radiaido antebraço esquerdc. A zona deve ser desinfectadacom a icoo l a 70e e de ixar secar bem.
= Cl ' lâtÌÇâ
rg
175
N()ME VIA DOSE DIARIACr iança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAçOES
Tubercul inaPPD(cont . )
Tubercu l inas.lnstituto serologrcoBerna "
Copenhague. -
Pasteur Mérieux'^ '
(Não deve repetir-se. nem uti l izar-seconcent raçÒes super iores senâ0 emsituações excepcionais)
Leitura às 72 horas - diâmetro transversal da pápula,ou se ja , medido na perpendicu lar do maior e ixo doantebraço (o eri tema não deve ser considerado). Deveigualmente aval iar-se a espessura da pápula -.Podem exist ir Íalsos negativos 4 a 6 semanas apósvacinas virais (mesmo inactivadas) e com terapêuticacort icosteróide. Consultar n0rmas de interpretaçãopá9 1 94Ef. adversos: anafi laxia (se ev acidental).
5 U PPD-S = 5 U PPD sec Berna. = 2 U BT 23.- = 10 U lP 48'r-(concentraÇão en 0.1 ml)
Uroqu inase DES()BSTBUçA() DE CATETERES,SHIJNTS ARTERIO-VENOSOS eCATETERES DE DIÁLISE PERITONEAL5 000 Unidades em 2 - 3 ml de SF
D0ENçA ïB0MB0EMBÓLtCADOSE INICIAL
ev 4400 U/kg
SEGUIDA DEperÍusão 4400 U/kg/h
EV
Trombolít ico. Perigo de hemorragia!- Administrar no cateter ou shunt ocluído e deixar nolocal durante 3 - 4 horas. Após esse período aspirar.Pode ser repetido. A administração sistémica de uroqui-nase tem riscos semelhantes aos da estreotoouinase.
- Dose in ic ia lé dada em 10 min. , em 15 ml SF. Cont ra-- indicado n0 caso de hemorragia recente. HTA grave,insuÍ. hepática ou renal. Ajustar dose de acordo com aresposta. Tentar l imitar a perÍusão a 6 a 12 horas.
frascos 5000. 25 000 e 100 000 Unidades.
4400 U/kg 1
4400 U/kg/h contínuo
Vacinas Veja página 191
Valproatode Sódio
DOSE INICIAL.ora l 10 - 15 mg/ kg
MANUTENÇÃOoral 20 - 30 mgikg
(Máx 60 mg/kg)
ev ESTADO DE MAL CONVULSIV0(3-5 min) 15 - 30 mg/kg
perÍusão 1 -2 mg/kg/horaCV
Antiepi lét ico. Epi lepsias de ausências, mioclónicas, par-ciais e general izadas primárias. Tomar após reÍeiçoes.A so lução ora l deve ser d i lu ída em água ou sumos deÍruta. Gontra-indicado na hepati te infecciosa e medica-mentosa. Aumenta eÍeito de AAS e nível de fenobarbital.Interage com Íenitoína de Íorma imprevisível. A asso-ciação com lamotrigina Ì a toxicidade de ambos. Carba-mazepina t nÍveis de valproato. MeÍloquina aumenrarisco convulsivante. Ef. adversos: tremor. ataxia. cefa-leias, diplopia. Gl, estomatite, alt . da Íunção hepátrca,hepati te tóxica. trombocitopenia. alopécia e obesidade.
= crianÇa 2
1 0 0 0 - 2 0 0 0 m g 2
10 - 15 mg /kg 1
i - 2mg1kg /ho ra con t í nuo
rg
t / o
NOME VIA DOSE DIARIACr iança
DOSE DIARIA N,S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Valproatode Sódio(cont. )
Depakine - 1.2,5
Depakine chrono - 4Diplexil - 1.3
Atenção à dosagem da solução oral vs xarlpe;erros freouentes !
Níveis séricos terapêuticos: 50 - 100 mcgi ml. 0 dosea-mento sérico é part icularmente importante nas srtua-ções de interacção medicamentosa atrás descri tas. Vera juste de doses na Insuf . Renal . páq.188.
1- sol. oral 200 ng,r n! (sertnga doseadora).2'xar.200 ntgiS nl
3- contp.200 e 500,n9;4- contp. accão prolongada tC} e 500 rng.
5- inj. 404 mg/4 ntl
Vancomic ina
GirpepVancomicrna (gen.)
0ral
30 - 40 mg/kg(Máx 2g)14 dose : 15 mg /kg
rNFECçÃ0 SNC60 mg/kg
FIBR()SE (ìUiSTICA50 - 100 mg/kg( M á x 2 - a s )
COLITE PSEUDOMEMBBAN()SA40 mgikg, 7 - 10 d ias
RECEM NASCIDO10 - 15 mg/kg idoseidade gestaci0i lâl + sBrÌrânas de vicla:
< 28 sem.29 - 35 sem.36 - 44 sem.> 45 senr .
40 mg/kg(Máx 2 s )
500 mg
2 - 4
2 - 4
4
4
1234
Antibiót ico gl icopéptido. Não usar nas inf. por bactériasGram + sensÍveis aos betalactâmicos excepto se alergiacomprovada a estes fármacos. Não está habitualmenteind icada nas seguin tes sr luações: 14 l inha na seps is emd neut ropénico; us0 empír ico cont inuado com cu l turasnegativas: prof i laxia de rot ina; uma única hemoculturapositiva para estafilococo coagulase negativo; erradicaçãode colonização de S. aureus resistente à metici l ina;descontaminacã0 se lect iva do rn test in0; ap l icaçãotópica ou irr igaçã0. Em profi laxia cirúrgica, só incl icadaquando taxa elevada de inÍ. por bactérias Gram + resis-tentes à metici l ina. I tJa col i te pseudomembranosa usarapenas quando resistente ao metronidazol.EV: di luir 2,5 - 5 mglml (Máx. 10 mg/ml, em veia central):per Íusão de th .Níveis séricos terapêuticos (ap0s 4? toma): Pico 20 -- 40 mcg/mi (1h após a per Íusão) , Va le 5 - 10 mcg/ml .Risco de neÍrotoxicidade maior com outros neÍrotóxi-cos c0m0 gentamicina e aníotericina. Ototoxicrdade rara.Pode induzir erupção cutânea extensa ("red man svndrome")- tratar com anti-histamínico e prclongar tem.po de perÍu-sã0. Farmacocinetica muiio variável no RN. E obrigatorioo doseamento de níveis séricos oara ajustar as d0ses Veraiuste de doses na InsuÍ. Renal páq. 188
inj. 540 rng e 1g
VarÍarina o ral DOSE INICIAL:0,2 mglkg
As doses seguintes sao dadas a0 jantar e alustadasrle acordo com o TP ou preferencialnente coml. N. R. (lnternational Normalised Ratio)determinado de manhã
DOSE INCIAL1 .25 - '10 mg
Anticoagulante. Determrnação cl iái ' ia TPiINR no inícioaté estab i l idade e depors semanal a nrensal . E l iminadapor via hepática EÍeìto anticoagulante prolongado (4 - 5dias). Contra indicações: gi 'avidez, discrasia hemorra-qica. insuf. hepática, endocardite intervenções neurocr-rúrgicas. Potencrada por eri tromicina, Íenitoína, metro-n idazol . d ip i r idamol . cot r imoxazol . c imet id i r ra , AAS.AINE. Ete i to d iminuído por barb i túr icos, r i fampic ina,
rg
179178
VIANOME DOSE DIÁRIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAOOES
VarÍarina(cont . )
T .P. : manter 2 a 2 ,5 vezes super ior a0 temp0de cont ro le .l .N.R. : manter dent ro dos seguin tes l imi tes :- Profilaxia de trombose venlsa prof unda: 2 - 2.5- Tratamento trombose venlsa profunda
e de embolta pulmonar; 2 - 3- Proteses cardíacas. condutos vasculares:2.5 - 3.5
carbamazepina. vi t . K. EÍeito variável, redução ou poten-ciaçã0, com esteróides, Íenitoína. colest iramina. EÍ.adversos: hemorragia, anorexia, Gl Antídoto: vi t . K ep lasma Í resco.
contp. S ntg
Vecurónio
Brometo vecuronra
Farma APS
Norcuron
DOSE INICIALev 80 - 100 mcg/kg/dose
DOSES SEGUINTESev 20 - 30 mcg/kg/dose
Se necessário.perÍusão 50 - 100 mcg/kg/hora
ev ( iniciar após dose de impregnação)
RECEM NASCIDODOSE INICIAL.
ev 50 - 100 mcg/kg/dose
B0 - 100 1mcg/kg/dose
c0nt rnu0
Curarizante. Usar apenas em doentes venti lados e comsedação/anestesia adeq uadas.In íc io acção 1 min, p ico 3 - 5 min, duração 20 - 60 minaté iniciar recuperação (mais prolongada na 13 inÍância).EÍ. adversos: taquicardia. hipotensã0, hipoxemia. Redu-zir a dose na insuf. renal e hepática. Potenciado poraminogl icos idos. metron idazol , cá ic io . anestésrcos eacrdose.No RN a acção é muito rnais prolongada. As dosesseguintes são dadas em Íunção cla resposta à ioseinrcra l . Não admin is t rar com so luções a lca l inas.
a n p . 4 n g i l r n l
Verapami l
lsoptin - 1,2.3,6
lsoptin HTA - 4
lsoptin Betard - 5Veraparnil (gen.) - 1,2 3
1 - 2 nglkgldia
2 - 5 anos: 15 mcgikg/dose5 - 10 anos: 50 mcg/kg/dose10 - l5 anos:100 mcg/kg/dose
0ral Antagonista do cálcio / anti-arrÍ tmico. Não aÍecta cálciosér ico. Cont ra- ind icado no pr imei ro ano de v ida, h ipo-tensã0, bloqueio AV do 2q ou 3a grau, insuÍ. cardÍacagrave. Consul te card io log is ta .A admin is t raÇão ev pode causar co lapso c i rcu la tór io .Dar lentamente com monitorização de ECG e tensãoarterial. Efeito inotrópico negativo. Parar injecção imedia-tamente se houver hipotensão ou reversão da arr i tmiaEÍ. adversos: insuÍ. cardíaca. hipotensã0. bradrcardia.s íncope, ceÍa le ias. convulsões. Gl , exantema. Quandousado com d igox ina. a dose desta deve ser reduz ida.Não deve ser associado a propranolol, em part icular ev.ou a qu in id ina. Ant ídoto: g luconato de cá lc io .
c o n t p . ; 1 - 4 0 m g . 2 - B 0 n t g . 3 - 1 2 0 n t g . 4 - 2 4 0 n t g 5 - r e v e s i .120 nrg. 6- ini. 5 ntgi 2 ntl
t Õ l180
N()ME VIA DOSE DIARIACr iança
DOSE DIÁRIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAÇ0ES
Vigabatr im
Sabril
oral 50 - B0 mg/kg(Máx 100 - 150 mg/kg)
2 ' 4 9 Antieoi léptico. Epi lepsias parciais resistentes aos outrosantiepi lépticos, espasmos infantis e S. Lennox-Gastault.EÍ. adversos: restr ição dos campos visuais, agitacã0,sonolência. alt . de comportamento depressã0, psicose,ataxia. Reduzir dose na insuf. renal.
comp. 500 nig
Vi tamina 81(T iamina)
Trifosfaneurina - 1,2
Tìanina (gen.) - 3
oralim
D}SE lNlClAl '10 - 50 mg(média 100 mg)
MANUTENÇÃO 5-10ms
NECESSIDADES DIÁRIAS:0 , 2 - 1 m g(doses mais baixas nos lactentes,mais altas na gravidez e aleitamento)
100 - 300 m0
1 , 1 - 1 . 6 m g
1 - 2
1
1
Vitamina hidrossolúvel. fJo tratamento do beri-bert(1 mês). Nas doenças rnetabolicas ( leucrnose e acr-dose Iáct ica) poderão ser ut i l izadas doses até 3 gHabi tua lmente não há necess idade de suplementação
1 - c o n p . 1 7 . 2 n g . 2 - r n 1 . 8 . 6 t i t g ( a n p . 2 e 5 n l ) . 3 ' t n j . 1 0 0
mg/2ntl
oral
Vitamina 82(RiboÍ lavina)
Biltof lavina
oral
0ral
5 - 10 mgid ia
NECESSIOADES DIÁRIAS:0 ,4 - 1 ,2 mg(doses mais baixas nos lactentes,mais altas na gravidez e aleitamento)
5 - 3 0 m 9
1 . 2 - 1 , 8 m g
1 - 2 Vitamina hidrossolúvel. Na pelagra. Poclem ser neces-sárias doses até 400 mgidia em doença meÌabólica(deÍeito da cadeia respiratória ou beta oxidação dos ác.gordos). Causa cor amarelo-alaranjado da urina. Rìscode hemólise no RN. Disponível em associação c0nr 0u-tras vitaminas do grupo B.
conp. 25 ng (venda Hospitalar)
Vi tamina 86(Pi r idox ina)
CARÊNCIA:oral ' D1SE lNlClAL. 5 - 50 nrg/dia
(3 semanas)MANUTENÇÃ7 1 .5 - 25mg
NEVRIÏE P()R FÁRMAC()S:ev, im D}SE INICIAL' 10 - 50 mgoral MANUTENÇÃ7 1 -ZngAg
Vìtamina hidrossolúvel. Doses mais elevadas (até500 mg/d ia) na homocis t inúr ia .Doses na anemia por carência Vit 86 e d. metabólicassão 200 - 600 mgid ia no adul to e '100 mg na cr iançadurante ' l a 2 meses, seguidas de até 50 mg no adul toe até '100 mg na cr iança, por v ia ora l . Doses na proÍ i la -xra da terapêut ica com ison iaz ida, penic i lamina, c ic lo-serina e hidralazina são de 1 " 2 mg/kg/dia na criançae de 25 -100 mg no adul to .Na ep i leps ia por deÍ ic iênc ia de p i r idox ina. moni tor izar
10 - 20 mg(3 semanas)
2 - 5 m g
100 - 200 mg
rg
182
N0ME VtA DosE D|ARTACriança
Vi tamina 86(Pi r idox ina)(cont . )
100 - 150 mg/doseMANUTENÇA). 50 -100 mg/diaRECEM-NASClD0. 200 mg/dose teste
NECESSIDADES DIÁRIAS:0 2 - 1 , 5 m 9(doses mais baixas nos iactentes,
mais altas na gravidez e alertamentol
ef icácia com EEG. Dar em injecção muito lenta. Monito-r izar com ECG por r isco de paragem cardio-respiratória.EÍ. adversos: doses elevadas e prolongadas podemcausar neur0patia peri Íérica, náuseas, ceÍaleias, reduçãodos níve is de ácìdo Íó l ico.
1- conp.300 ng .2- comp.40 ng : 3 ' in j .300 n tg r 2n l
1 8 3
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAE()ES
EPILEPSIA VIT 86 - DËPENDENTEINICIALoral, ev
0 ralev, im
o ral 1 . 3 - 1 , 8 m g
1 - 221
lBenadon - 1Vrlamina 86
Labesfal - 2.3
Vi tamina 812(Ciano-ou Hidrox i -cobalamina)
Bedoze 10000- 5
Co-vibedaze - 1
Cobaxide - 1,2 3.1
Jaba 812 - 2.5.6
Made 812 - 5
0H-812 - 4,5
Pernadoze - 7
Permadoze oral - 1
TridocénÌne inj. - 6
DEFICIENCIA VIT 812im, D)SE lNlClAL:30 - 50 mcg/dia
sc proÍunda ou2 5 0 m c g - 1 m g
im MANUTENÇÃO 100 mcgOU'1 mg
D()ENçA MEÏABÓLICAi m 1 - 2 m gora l 10 mg
NECESSIDADES DIÁRIAS:ora l 0 ,3 - 1 ,4 mcg
100 mcg 1
3 d ias/semana
100 mcg mensal
3/3 meses
11 - 2
2 - 2 , 6 m c g 1
Vi tamina h idrcsso iúve l . Usar na carênc ia e como suple-mento na dieta vegetariana. Dose inicial no mÍnimo14 dias até perÍazer dose total de 1000 - 5000 mcgSintomas de carência: anemra megaloblástica, glossitee s ina is neuro lóg icos secundár ios a desmie l in izaçã0.EÍ. adversos: prurido, exantema, náusea, vómitos,vert igens. anaf r laxia com formas parentéricas.
- Ac idose met i lmalón ica.
1- cáps. 1 mg: 2- comp.2.5 mg.3- cartetras 1 mg. inj .4- 5 ng,
5 - 1 0 n g , 6 - 2 C n t g . 7 . 1 n g
Vítamina C(Ác. Ascórbico)
C'nergÌl -3
Cebrclon - 1
Cebion - 2,3
Cecrisina - 2Redoxan - 2V i tan inaCAl te r -2
V Ì t a m i n a C R - 4
Vivinc - 2
oral
o ral
100 - 300 mg
ACTDTFtCAçÃO URtNÁBtA500 mg/dose
NECESSIDADES DIÁRIAS :2 5 - 4 0 m 9(doses mars baixas nos lactentes.mars altas na gravidez e aleitamento)
5 0 0 - 1 0 0 0 m 9 1 - 2
4 - 1 2 g l d i a 3 - 4
5 0 - 9 5 m 9
Vit. hìdrossolúvel. No escorbuto. Doses mais elevadasnas doenças da cadeia respiratória (até 4 g/dia). Habi-tualrnente não há necessidade de suplementaçã0.Contra- ind icado na h iperoxa lúr ia . Ev i tar uso concomi-tante com sulfonamidas. Pode tr eÍeiÌo da varÍarina.Potencia absorção Gl de Íerro. EÍ. adversos: náuseas.vómitos, tonturas.
1- sol. oral 1A0 mg/nl (20 gotas),2- comp. eferv. 1 g,3- cartetras
1q.4- cáps .500 mg
o ral
NOME VIA DOSE DIARIACr iança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia 0BSERVAç0ES
Vitamina D
}ne-alpha - 1
VÌgantol - 2
Rocaltrol - 3
PROFILAXIAora l PRETERMO: 400 - 800 Ul (10 - 20 mcg)
LACTENTE E CRIANÇA: 400 Ul (10 mcg)(ergocalciferol ou colecalciferol)
INSUFICIÊNCIA RENALoral, ev Calcitr iol 0,5-3 nrcg
oral Com hemodiátise: 0,25 - 2 mcq (3 vezes/senn)ora l Sem hemodiá l ise. 0 .01 - 0 ,05 mcglkgoral alÍacaicidiol: 0 05 - 0,1 mcqiko
D, HEPÁT|CA e MALABS0RçÃooral 250 - 625 mcgidia (ergocalciÍerot)
RAoU|TISM0 e ABS0RçÃ0 N0BMALoral 25 - 125 mcg/ dia (6 - 12 sem)
(ergocalc i Íero l )
RA(ìUITISMO VIT. D - DEPENDENTEora l 1 mcg (ca lc i t r io l )
RAQUITISMO VIT. D - RESISTENTE0ra l D0SE lNlClAL: 0 ,015 - 0 ,02 mcg/kg (catc i t r io t )
MANUTENÇA0. 0 .03 - 0 ,06 mcg/kg (catc i r r io t )(Máx. 2 mcg/dia)
= C I lârìÇâ
0,5 - 3 mcg(3 vezes/sem)
0 25 mcg(Máx. 1 mcg)
250 - i 500 mcg
2 5 0 - 1 5 0 0 m c g
1 - 2
Vit. l ipossolúvel. A dose proÍi lát ica só deve ser ultrapas-sada em situações específ icas de doença (hipocalcemia,h ipoparat i ro id ismo e pseudohipoparat i ro id ismo) .
Na insuf ic iênc ia renal . podem ser cons iderados out rosesquemas de acordo com valores de cálcio e hormonaparatiroideia.
A l faca lc id io l es Ìá ind icado no lac tente (necess i tade hidroxi lação hepática). Não dar na insuÍ hepática eusar com prudênc ia na doença cardÍaca, na h ipo ehiperÍosÍatemia (controie prévio destas situações), nasterapêuticas com diurét icos, cort icosteróides. Íenobar-bital e fenrtoína
Antiácidos interÍerem com absorçã0. EÍ adversos:h iperca lc iúr ia (cá lc io u ícreat inrna ur > 0 ,2 mg/ mg ou> 0.7 mmol /mmol) . Gl . h iperca lcemra, h iper fosÍa temia.dor óssea e musculares e D0l id iDSia.
1- sol. oral 2 ncgi rnl (i gola = 1 mcg): 2- sol. orai (colecalciferol)
0.5 rngi ntl = 30 gotas = 20.000 Ul.3- cáps. (calcitriol) 0,25 ncg
4 at - L
1 at - L
Vitamina E(AlÍa tocoÍerol)
Ephynal - 1
]xivite - 3
vE 150 2
oralo ral
RECÉM.NASCIDOCARÊNCtA: 10 mg/kgAbetal ipoproteinemra: 1 00 mg/dia
FIBROSE QUíSTICA< 1 ano: 50 mg> '1
ano; 100 mg
COLESÏASE150 - 200 mq/kg
Vi tamina I iposso lúve l . Na prevenção e terapêut ica dadeÍiciência. No pretermo considerar dar 25 - 50 Ultdiaaté às 6 - 10 semanas. Ëf. adversos: náuseas, diarreia,dores abdominais e ceÍaleias. Interage com absorçãode Íerro Doses > 200 Ulldia no pretermo Íoram rela-cronadas com enterocol i te necrosante.
| ;ng àce t :n DL - , r toco Íe tc l .1 U l V t t E
1- drag 100 mg.2- cáps. 150 mg.3- cáps 400 nn
200 mg(Máx 400 mg)
1871 8 6
NOME VIA DOSE DIARIACriança
DOSE DIARIA N.S TOMASAdulto por dia OBSERVAçOES
Vitamina K1(F i tomenadiona)
Kanakion - 1
Kanakion MM - 2
DEFICIENCIA VIT. K ePREVENçÃO DA DOENçA HEMORRÁGICA DO BN
sc, im RN e LACTENIFi 0.5 - 1 mocRtANÇA. 5 - 1 0 m 9
ANTíDOTO DE ANTICOAGULANTES ()RAISoral 0,25 - 0,3 mg/kg/dose
sc, im ( repet i r de acordo com TP e INR6 - B horas após administração parentérica ou12 - 48 horas após administração oral
5 - 2 5 m 9
2 , 5 - 1 0 m g
Vitamina l ipossolúvel. Doses elevadas no RN podem cau-sar h iperb i l i r rub inemia e anemia hemol í t ica .
A ampola ev pode ser dada por v ia ora l .
- Em emergênc ia pode dar-se 10 - 50 mg ev lento er e p e t i r c a d a 6 - 8 h o r a s .
0 r i tmo da injecção ev não deve exceder 1mg/min. Aterapêutica ev pode causar rubeÍação cutânea, hipo-tensã0, anaÍi laxia e arr i tmia cardÍaca. Usar via ev sóquando não houver alternativas.
1- inj 10mg/1ml 2' inj. 2ng/0.2 nl
ZaÍirlukast
Accolate
oral > 12 anos .20 mq /dose 20 mg/dose Antagonista dos receptores dos leucotr ienos. Profi lá-t ico na asma. Não é terapêutica de alÍvio sintomático.Dar t hora antes ou 2 horas após a reÍeiçã0. Poten-ciado por AAS, eri tromicina e teoÍi l ina. Potencia varÍa-r ina. EÍ. adversos: astenìa. cefaleias alt . henáticas.
cono. 20 no
Zidovudina 0 ral 360 mg/m2(Máx 180 mg/mz 6/6h)
120 mglnzldose ou20 mgln2lh
O - 3 MESES2 mg/kg/dose1.5 mg/kg/dose
600 mg 2 - 3
4c0nt rnu0
44
In ib idor da t ranscr ip tase reversa nuc leos ido. Dosesmáximas na enceÍalopatia Não usar c0m stavudinaToxicidade hematológica Írequente. macrocitose (90%),anemra, neut ropenia . R isco de mios i te , miopat ia eraramente. acidose láct ica e esteatose hepática grave,potencialmente fatal. Muitas interacções medicamento-sas (ver RCM). Absorção não afectada pelos al imentos.No pretermo dar 2 doses dia (oral ou ev) passandoa 3 doses dia às 2 semanas de vida se > 30 sem. de ges-tação ou às 4 sem. de vida se < 30 sem. de gestaçâo.
sust:. oral 10ntgiml. cáps. 100n9: comp. 300m9. inj. 10 mg.tp1
oralCV
1 B B
FÁRMAcos NA rNSUFrcrÊNcrA RENAL
Nota:Sempre que possÍvel, a dose e intervalo entre admrnistrações devem ser calculadas apart ir dos níveis séricos
Ajuste em Íunção TFG (ml/min/1,73m2)FARlvlACO lntervalo entre admini
FÁRMAC0S NA INSUFICIÊNCIA RENAL (conr inuação)
Cálculo da TFG (Fórmula de Schwartz)
TFG (mlimin/1,73 m2)= ̂-93lly, 1(,T],,,ur p lasmat tca (mg/d l )
Valor de K:RN baixo peso - 2 anos: 0.33RN termo - 2 anos: 0 .45> 2 anos: 0 .55Sexo masc. , puberdade: 0 .70
< 10Aminoglicosidos
AmicacinaEstreptomicinaGentamicinaNeti lmiunaTobramrcina
CeÍa losporinasCeÍapirinaCeÍazolinaCefixima
CeÍouximaCefoxitinaCeÍradina
CeÍtazidimaCeÍtriaxonaCeÍuroxima
CeÍuroxima Ax
Penici l inasAmpici l inaAmoxicilinaDicloxacilrnaFl ucloxaci lina
Penicilina G aquosPiperacilìna
0utros Betalactâmicos; ^,AC. Ulav|llantc0+ AmoxicilinaAztreonamlmipenem
TetraciclinasDoxrciclina
12h12h4 ,1hL a t l
24h12h
ôhBhôh
6 - 8 h6h
1-6h
12 - 18h12 - 18h,Á^a a t L
24h12h
24-48h24 - 48h24-4Bh24 -48h24 48h
6h8h21h
6 - 8 h8nth
8-12h24h8ht2h
thth
8-12h6 - 8 h
24n
8h8 - r 2 h
6 mg/kgr24h8 - 1 2 hB - 1 2 h12h
24 - 48h24n
8 - 1 2 hi2h
6 - 1 2 h12hôh
6 - B hth
6 - 8 h
12h12h
12-24h8 - 1 2 h
24h
12h24h
4 mgikq/24hq r f ,L + l l
21 - 48il24h
48 .72h24h24h24h
12 24i14nôh
6 - E n't2h
8n
24h24h24n
50"1 dose 1 2h
24n
TFG >90 ml/min/1,73m2
t[,1/EVIM
| [//EVi [4/EVIN']/EV
50-200 ms | ltu1 EV50.100 mg I EV
5C-200 mg I EV75 .200 mg I ÍVì tV50-200 ntg I P0/ll\{iEV50-200 mg i EV5 0 - 1 0 0 m g I E V75.250 mg I tul/E\/20-30 ms I P0
100-400 mg I I\//EV30-100 mg I P01 2 5 . 5 0 m g I P 050-200 mg I P0il[/l'EV
25 000 - s0 0000 tJ I r[/r/E\/200-300 mg I EV
3 0 - 5 0 m g27 5-55 mgldose
9 0 - 1 2 0 m g6 0 . 1 0 0 m g
FAR]vìACOTFG >90 ml/min/1,73m2 Ajuste em função TFGml/min/1,73m2)0ose
íKo/dialVia
Administr.N! Ad./dia
Intervalo entre admi50-90 50.10 < 10
0ulros AntibiólicorClonnÍenicclCl indamicinal/etronizadol
NitrofurantoinaSulÍametoxazoiVancomicinaIei co plan inaIrimeioprim
Fl uoroqu inolonasCiproÍloxacinaCiproÍloxacina
lvlacrólidosAzrtromrcinaClaritromicinaEritrcmìcina
AnliÍúngicosAnÍotericina BFl uconazol
AnliparasiláriosPrrimetamina
0uinino
AnlibacilaresEtambutollson azrda
PrrazinamidaRiÍamprcina
AntiviraisAciclovir
Ganciclovir
10 mg15 mg
30-50 mg
0 3-1 mg3-12 mg
1-2mg25 mg
15-25 mg5-10 mg10-35 mg5-20 mg
15"30 mgl0 mo
50 100 mg15-40 mg7 5-15 mg
5 m g50-60 mg20-60 mg5 - 1 0 m o
,l tl]g
10-30 mg10-20 mg
POi EVPO/IM/EVPO/EVPOPOEV
EV/IMPO
EVPO/EV
EVEV
POEV
POPOPO
POPO/EV
POPOPOPO
4J - a
33-62
1 ÀL - +
1-22
22
12
a tJ - 1
1l
1 - 23
l11
1 - 2
32
6h6 8 h8h6h12h
24 -izn24n12h
24n12h
6-8h
24n24n
24n24h24h24n
th12 241
12n12h
aÁL 'Latl
8h
ôh6 - B hth
Evitar18h
721240n48h
12-24h
18h18h
24h12h
6 - 8 h
24n24n
24 - 36h24nEvitar24n
12.24h24 48h
24n8-1 2h
6h6 - 8 h12hEvitar24h240h72h24n
24h24n
24hI Á11L a l
th
24-48n509i dose 24h
48h48hEvitar24h
24n48-izh
24h24ll
rg
FARMAC0S NA INSUFICIENCIA RENAL (cont inuação)
Bib rograÍ a
ô - 2 4 h12h
50!" dose, 24h6h
75eo dcse.24h6 - 1 2 h8 - l 2 h6 - 8 h
8 - r 2 h12 -24n12-24h6 - 1 2 h
i 2 - 2 4 h
6 1 2 h
509 ,d0se ,6 -Bh/59 ' , dose ,8 - i500" dose, 24h
500'0 dose,24h
6 B h6 - 2 4 h
759'o dose, Sh
1 9 0
Ajusle em Íunção TFG (ml/min/1,73m2)lntervalo entÍe administracões
CRITÉRIOS DEDO TESTE DE MANTOUX,
POSITIVIDADEPOR GRUPOS DE RISCO
FAH|vlACO
DiurélicosFurosemida
Hidroclorotiazida
AntihiperlensoresAtenololCaptop ri IEnalapril
Hidralaz naN ifed i pi naP rop ran olol
Anliconvulsivanlesn ^ , h " * " , " ^ , ^ ^u d r u d r l r d l ü p f t í
DiazepamDiazepamFenrtoina
funobarbita
Valproato de Sódio
0ulros FármacosAminoÍi i inaCimetidinaDigoxina
l h r r n r n f p n n
PancetamolRanitidina
P0i rVPO
POPOPOPO
SUPOPO
PORectalEV
PO/EVEV
PO/EVEVPO
POPOi EVPO
POP0/RectalPO/EV
6 - 2 4 hEvitar
5091, dose,48ir751't dose,8h50% dose,24h
6 - 1 2 h8 - 1 2 h6 - 8 h
8 . 1 2 h12-24n12-2416 - 1 2 h
12.24h
6 12h
Evltar50 ' , dose,12h250'o dose,24h
259t dose,24h
6 - 8 h6 - 2 4 n
509', dose, l2n
< 10
1 - 6 m g2 ' 3 m g
1 - 2 m g2 - 6 m g
0 1 - 0 5 m 90 . 5 - 4 m g0 6 0 9 m g1 . 5 - 4 m g
1 0 - 2 0 m g0 5 mo/Kgidose
0 1 0 3 m g i3 - 1 0 m g
impreg, 15-20 mg3 - 5 t t i g
impreg. 10-20 mg1 5 - 4 0 m g
16 20 mg1 0 " 4 0 m g
5-10 microgrrrnpreg:
20-40 mic rogr I P0 | 2 "3\la aom rristraÇào EV Lsa'750" das ooses P0
6-24h12h2
14
1-20 tL - a
2-3a _ t
2-31 21-22-41
1-2l
a ÁL ' 1
a i, i - {
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2
24h6h
12-26-r2h8-12h6 8 h
B-12h12-12-246 12h
6 . 8 h6 12h12h
8 - 1 2 h
6 - 8 h6 - 24ll6 - B h
2 0 - 7 0 m g10-15 mg/Kgidose
1 - 6 m g
a tJ - ' +1 - . 4
J - r +
- Sanlcrd Guidelc Antmicrobial Thenpie laboralóros Sral 2000-2001'S t PeterW F la is tensonC Pnarmaco logcap1t roach rpa ten ts f i i l h rena Ía u r t nCherncuB{edI ThePharmaca iogr rappr0ath t0 thÊ
if t ca ly i I patert. Wr irams and W lk ns Bl lrmore. lVary and. .1SA 199,1' Slra rc B lJse oÍ d rugs tn renar nsuÍic enc,r. I n Ede rran C led I PeCratric (ri ne't D sease. i ttie, Brown and Company USA. 1 992- Wong A. 8o rnger A Gam'lerÌoglic J Phermacok nÊi cs and drug dls rg n chrliren rrÍh decreasild rrna lunct on n t1o day líì Barral lt/Ar te rE ieds l Pedat rcNe lhroog l ' .Wi iamsard f i / i k r r ts .Batnore l '4arv land USA 1994
- Das PG Vaiente P Antibótcos em Pedatra SmithKìne Beecnam Lsboa 2000
Adaptado de : Centers Ío r D isease Cont ro l and Prevent ion . Screen ing Ío r tubercu los is and tu rbecu l0sin Íec t ion in h igh- r i sk popu la t ions : recomendat ions o f the Adv ìsory Counc i l Ío r Ìhe e l im ina t ion o f tubr
cu los is lV l M.W R. 1995;44(No RR-1 l ) : l&34
American Thoracic Society. Targeted Tubercul in Tesïing and Treatment 0Í Latent Tuberculosis InÍecticAm J Resp i r Cr i t Care Med Vo l 161. pp 5221 5247,2004
Reacção de induração> 5mm
Reacção de induração> 1()mm
Reacção de induração> 15mm
Infecção VIH lmigrantes de Países dealta prevalência (nos últi-mos 5 anos)
Pessoas sem factores deriSCO
Contacto recente com casor ' l o t r rhornr r lncp /TR\u u r u u v , v v , v v v \ | e /
Toxicodependentes por viaEV
Alterações resid uais naradiograÍia de tórax, com-patíveis com TB anterior
Residentes e trabalhadoresdc n r i sòes la rcs de 3 .uidade, hospitais e outrosserviços de saÚde, residên-cias para infectados VIH ousem-abrigo
Doentes transplantados eimunossupr imidos (dosesde prednisolona > 15 mgi/dia com duração > 1 mês)
Trabalhadores de laborató-r ios de microbiologia
Doentes de aito risco: sil i-cose, diabeles mel l i tus,lRC, leucemias e l ìnÍomas.outras neoplasìas (neopla-sia da cabeça, pescoço epulmão), perda de peso >10% do peso ideal , gas-ti'ectomia e bypass jejunal
Crianças abaixo dos 4 anose lactentes, cr ianÇas ouadolescentes conviventescom adultos de alto Isco
197
ProÍ i lax ia de Endocard i te Bacter iana
População em r isco: todos os doentes com card iopat ta congéni ta ou adqui r ida, comexcepção de doentes com comunicação interaurrcular ou canal arterial que Íoram sub-metidos a encerramento por cirurgia ou cateterismo há mais de seis meses e que nãotêm f luxo res idual .
Ind icação: Sempre que Íorem submet idos a manipu lação e/ou manobras ins t rumenta isde :
1. Cav idade ora lManipu lação das gengivas que envolva hemorrag iaManipulação de canais de raízes dentáriasCirurgia da cavidade oral e drenagem de abcessosProcedimentos envolvendo implantes
2. Tracto respiralórioAmigdalectomia / AdenoidectomiaInc isão e drenagein de abcesso per iant ìgdal inoDrenagem e i r r rgaçào .1e se ios per inasa isB roncoscopia
3. Tracto gastro-inlest inal e génito-urinárioDilatação de estenose do esóÍagoCirurg ia ou ins t rumentação c i rúrg ica com envolv imento da mucosa in test ina lManipulação de tracto urogenital inÍectado
Esquema recomendado:
Inlervenções na boca / oroÍaringe e aparelho respiralório:Esquenra padrão:Amoxici l ina 50 mgikg ' po t hora antes do procedimento.
Alergia à Penrctlina ou Penicilina há < 7 dias'Cl indamicina 20 mg/kg po " t hora antes do procedimento.
Intervenções envolvendo tecido culâneo inÍectado (abcessos / furúnculos):Esouema nadrão:Flucloxaciì ina 50 mgikg . po. im ou ev 30 - 60 mrn. antes; repetir 6 horas depois
Alergia à Penrcilìna oti Penicilina há < 7 dias.Clindamicina 20 mg/kg po -- t h0ra antes do procedìmento.
Intervenções envolvendo aparelho digestivo ou uro-genital:Esouema oadrã0,Ampici l ìna 50 mg/kg . ev ou im + Gentamicina 2 mg/kg ** ' ev 0u im 30 - 60 min antes do pro-cedimento: repete Ampici l ina 50 mg/kg * ev 0u im 6 horas depois.
A.lergia à Penicìlìna i Penicìlina há < 7 dias.Vancomìcina 10 mg/kg t hora antes em perÍusão ev t hora + Gentamicina 2 mg/kg .. . ev30 - 60 min. antes
' r lãc erceder a dcse maltma de 2 0 i " i nâo exceder a dcse ráxlilla de 600 mq {'-'l não exceder a dose iráx ma 0e 80 mg
DOENÇAS DE
Bctul ismo
Brucelose
Carbúnculo
Cólera
DiÍteria
Doença de CreutzÍeldt Jakob (ence-Íalopat ia espongi Íorme subagudal
Doença de Hansen ( lepral
Doença de Lyme
Doença dos legionár ios
Eq u i nococose
Febre amarela
Febre escaro-nodular
Febre Q
Febies tifóide e paratiÍóide
0utras salmoneloses
Hepatite aguda A
Heoat i te aquda B
Hepatite aguda C
Hepatite viral não especiÍrcada
0utras hepatites virais agudas (exclir i aheoaïite C)
Infecções gonocócicas
Leishmaniase visceral
Leptospi rose
DECLARAçÃO OBRtGATORtA
Malár ia
Meningi te meningocócica
InÍecção meningocócica (exclui menin-gi te meningococica)
Meningite por Haemophrius rnfluenza
lnÍecção por HaemophÌlus rnfluenza(exclui meningite por Haenophtlusinfluenza)
Parot id i te epìdémica
Peste
Pol iomlel i te aguda
Raiva
Rubéola (exclui rubéola congéni ta)
Rubéola congéni ta
Sarampo
Shigelose
Síf i l is congéni ta
SÍÍi l is precoce
Tétano (exclui tétano neonatal)
TéÌano Neonatal
Tosse convuìsa
Triquiníase
Tuberculose do sistema nervoso
Tuberculose nr i l iar
Tuberculose respi ratória
Escolha do disposi t ivo para terapêut ica inalatór ia em cr ianças < 6 anos
DISPOSITIVO IDADE< 3 anos 3 - 6 a n o s
MDI + câmara exoansora e máscara I a ^ ^ ^ Ã ^r - upvdu 2q opção
MDI + câmara expansora e bucal 1 Q n n n â n
Sistema de nebulização 2t opçào 3q opção
MDI desencadeado pela inalação Evid l Evitar
Ina ladores de pó seco (DPl )
1ì2-agon istas 0casionalmente úÌeis
co rticoste róid es Não recomendadoNão recomendado
1 9 9196
MDI - metered dose inha lerDPI - dry powder inha ler
Adaptar a máscara à Íace. Qualquer aÍastamento da máscara reduz signif icat ivamente aÍracção de deposição pulmonar.As câmaras expans0ras são tão ou mais eÍ icazes que os nebulizadores, para além deserem mais econÓmicos e consumirem menos tempo quer na terapêutica proÍi láct icaquer em agudizaçã0.0s cort icosteróides nebulizados raramente são úteis. Se indicados, escolher apenas 0ss is temas de nebul ização pneumát icos com d iâmetro aerod inâmico médio de massaideal de 3 Um.
( " ) t s a r r e t o C . P t n t c P F r o e s F . C r a v o P N o r r n a s d e t e r a p ê u t i c a i n a l a t ó r i a . R e v P o r t P n e u m o l . 2 0 0 0 : 5 : 1 - 3 1 .
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Sexo Mascul ino
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TENSÃO ARTERIAL
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Peso (kg)
Sexo Feminino
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Percent is de TA em r . ìpazes - 0 aos 12 meses Percentis de TA em raparigas - 0 aos 12 meses
TENSÃO ARTERIAL
Sexo Mascul ino Sexo Feminino
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1 . 1 1 1 4 7 r 5 3 1 5 9 1 6 539 44 50 55 62
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Anos
Percent i l 90TA Sistó l rcaTA Diastó l icaAI tura (crn)
Peso (kg)
106 107 10868 68 699 1 1 0 0 1 0 81 4 1 6 1 8
Anos
1 0 9 1 1 1 1 1 269 70 71
1 1 5 1 2 2 1 2 922 25 29
1 0 9 1 1 . 169 70
1 1 5 1 2 222 25
731 3 534
1 0 569801 1
1 1 27 1
12930
1 1 4
1 3 535
1 1 5 1 1 7 1 1 974 75 77
142 14E 1544 0 4 5 5 t
122 12478 80
1 6 0 1 6 558 63
Percent is de TA em rapazes - 1 aos 13 anos
Percentis de tensão arterial especif icos para a idade. (Report of the Second TaskForce on B lood Pressure Cont ro l i r r Ch i ld ren - 1987. Ped ia t r i cs 79 :1) .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ' 1 0 1 1 1 2 1 3
Percent is de TA em rapar igas - 1 aos 13 anos
TENSÃO ARTERIAL
13 - 18 ANOS
Sexo Mascul ino
Anos
125õ l
1 6 8
6 7
13 - 18 ANOS
Sexo Feminino
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t J 3
130
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120
1 1 5
1 1 0
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140
130
125
120
1 1 5
1 1 0
105
Percent i l 90TA Srstó l icaTA Diastó l icaAl tura (cm)
Peso (kg)
1 3 4 1 3 683 84
184 18484 86
126E2
1 6 97C
78t o o
63
1 2 7 1 2 7 1 2 781 80 80
170 170 17072 73 74
AnosPercentil 90TA Sistólica 124 126TA Diastólica 77 78Altura (cm) 165 172Peso (kg) 62 68
Horan MJ. Pediatr ics 1987; 79:1-25
1 6
129 13179 81
178 18274 B0