Ilka Lopes SantoroEPM - Unifesp

XI Curso Nacional de Atualização em Pneumologia

Novo Estadiamento – Melhora o

prognóstico e a qualidade de vida?

Tópicos

Histórico

7ª edição do

Estadiamento para CPCNP

Implicações

Histórico1974

Única instituição2155 pacientes

1997 (5a ed.)Única instituição5319 pacientescirúrgicos

Histórico1974

Única instituição2155 pacientes

1997 (5a ed.)Única instituição5319 pacientescirúrgicos

Histórico1973

Única instituição2155 pacientes

1997Única instituição5319 pacientescirúrgicos

Bases

Definição

Sistema de estadiamento

7a Edição - CPCNPVantagens

Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)

Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)

Validação internaValidação externa (SEER)

7a Edição - CPCNPVantagens

Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)

Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)

Validação internaValidação externa (SEER)

7a Edição - CPCNPVantagens

Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)

Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)

Validação internaValidação externa (SEER)

7a Edição - CPCNPVantagens

Tamanho do banco de dados (81015 pacientes)

Base de dados global (20 países)Todos os tipos de tratamentoAnálise cuidadosa e detalhada (sobrevida)

Validação internaValidação externa (SEER)

7a Edição - CPCNPDesvantagens

RetrospectivoProposta primária não era estadiamento

PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos

7a Edição - CPCNPDesvantagens

RetrospectivoProposta primária não era estadiamento

PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos

7a Edição - CPCNPDesvantagens

RetrospectivoProposta primária não era estadiamento

PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos

7a Edição - CPCNPDesvantagens

RetrospectivoProposta primária não era estadiamento

PET-CT rotina - pós período de coletaRegiões não representadasPredominância de casos cirúrgicos

Descritores

7a Edição - T1

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

7a Edição - T2

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

7a Edição - T3

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

7a Edição - T4

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

7a Edição - N

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

7a Edição - N

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

N

A. BraquiocefalicaArco da aorta

V. AzigosA. Pulmonar Esq.

7a Edição - N

7a Edição - N

7a Edição - N

7a Edição - M

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

7a Edição - M

Goldstraw P. Staging Manual of Thoracic Oncology

7a Edição - Modificações

T/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed.

T1 <2cm T1a

T1 >2-3cm T1b

T2 >3<5cm T2a

T2 >5-7cm T2b

T2 >7cm

T3 invasão

T4 nódulo mesmo lobo

T3

T4 extensão

M1 nódulo pulmão ipsilateral T4

T4 derrame pleural M1a

7a EdiçãoT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2 N3

T1 <2cm T1a IA IIA IIIA IIIB

T1 >2-3cm T1b IA IIA IIIA IIIB

T2 >3<5cm T2a IB IIBIIA IIIA IIIB

T2 >5-7cm T2b IBIIA IIB IIIA IIIB

T2 >7cm IBIIB IIBIIIA IIIA IIIB

T3 invasão IIB IIIA IIIA IIIB

T4 nódulo mesmo lobo

T3

IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA IIIB

T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA IIIB IIIB

M1 nódulo pulmão ipsilateral T4

IVIIIA IVIIIA IVIIIB IVIIIB

T4 derrame pleural IIIBIV IIIBIV IIIBIV IIIBIV

M1 nódulo pulmão contralateral M1a

IV IV IV IV

M1 metástase à distância M1b IV IV IV IV

Estádios em negrito indicam mudança da 6ª edição para outra categoria TNM na 7ª

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0

T2 >5-7cm T2b IBIIA

T2 >7cm T3 IBIIB

Quimioterapia Adjuvante pós ressecção completa?

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0

T2 >5-7cm T2b IBIIA

T2 >7cm T3 IBIIB

Evidências

Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II

Estádio II da 6a ed. eram N1

Estes estádios II são N0

Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversa

Novos estudos

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0

T2 >5-7cm T2b IBIIA

T2 >7cm T3 IBIIB

Evidências

Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II

Estádio II da 6a ed. eram N1

Estes estádios II são N0

Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversa

Novos estudos

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0

T2 >5-7cm T2b IBIIA

T2 >7cm T3 IBIIB

Evidências

Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II

Estádio II da 6a ed. eram N1

Estes estádios II (7a ed.) são N0

Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversa

Novos estudos

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0

T2 >5-7cm T2b IBIIA

T2 >7cm T3 IBIIB

Evidências

Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II

Estádio II da 6a ed. eram N1

Estes estádios II (7a ed.) são N0

Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt é controversa

Novos estudos

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0

T2 >5-7cm T2b IBIIA

T2 >7cm T3 IBIIB

Evidências

Benefício de sobrevida (QT adjuvante) em casos classificados como II

Estádio II da 6a ed. eram N1

Estes estádios II (7a ed.) são N0

Estádio I (N0) da 6a ed. a Qt era controversa

Novos estudos

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2

T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA

T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA

M1 nódulo pulmão ipsilateral T4

IVIIIA IVIIIA

Papel da cirurgia em provável multimodalidade de

tratamento em casos de redução de nível de

estadiamento?

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2

T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA

T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA

M1 nódulo pulmão ipsilateral T4

IVIIIA IVIIIA

Bom senso

Casos selecionados

Novos estudos

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2

T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA

T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA

M1 nódulo pulmão ipsilateral T4

IVIIIA IVIIIA

Bom senso

Casos selecionados

Novos estudos

ImplicaçõesT/ M 6ª ed. T/ M 7ª ed. N0 N1 N2

T4 nódulo mesmo lobo T3 IIIBIIB IIIBIIIA IIIBIIIA

T4 extensão IIIBIIIA IIIBIIIA

M1 nódulo pulmão ipsilateral T4

IVIIIA IVIIIA

Bom senso

Casos selecionados

Novos estudos

ImplicaçõesGrupos homogêneos

Grupos heterogêneos

IIIA

Doença N2 (T1-3 N2 M0)Invasão local (T4inv N0 M0)

www.iaslc.org