MICROSCOPIA ELETRÔNICA DE VARREDURA DASUPERFÍCIE EPITELIAL DO ÍLEO EMRESERVATÓRIOS ILEAIS PÉLVICOS E APÓSANASTOMOSE ILEORRETAL

DESIDÉRIO ROBERTO KISS, TSBCPANGELITA HABR-GAMA, TSBCPEDNA FREYMÜLLERRICARDO LUIZ SMITHHENRIQUE WALTER PINOTTI

RESUMO: Os autores estudaram ao microscópio eletrônicode varredura a superfície epitelial de reservatórios ileais empacientes portadores de retocolite ulcerativa e polipose cóli-

ca familial, tratados pela proctocolectomia com conservaçãoesfincteriana. Analisaram espécimes de mucosa obtidos de 29pacientes dos seguintes grupos: mucosa ileal normal (5),mucosa de colo e reto normais (4), mucosa de reservatóriosileais (15), mucosa de íleo a montante de ileorreto anastomose(5). Fizeram biópsia da mucosa da bolsa ileal de 15 pacientes(13 com retocolite ulcerativa e dois com polipose cólicafamilial) em diversos períodos do pós-operatório tardio, des-de um mês até mais de quatro anos após o fechamento daileostomia. Observaram nít ida alteração da superfície damucosa ileal em 14 dos 15 reservatórios ileais. No controlenormal, as vilosidades eram digitiformes, enquanto que nosreservatórios ileais as mesmas apresentavam encurtamentoe achatamento, resultando várias formas, com viloscircunvalados, papilares, foliados, em cordilheira, e às vezesnotava-se aspecto cerebriforme da superfície epitelial. A

mucosa dos reservatórios ileais, com freqüência, era planaquase que desprovida de vilosidades, apresentando unidadesmorfológicas circulares, lembrando roscas, assemelhando-seno conjunto à mucosa cólica e retal normal. Em apenas umcaso não se observaram alterações da superfície epitelial dereservatórios ileais; neste paciente a biópsia foi feita um mêsapós o fechamento da ileostomia, e provavelmente não houvetempo suficiente de exposição à corrente fecal. Todas as alte-rações observadas ocorreram tanto nos pacientes comretocolite ulcerativa quanto naqueles com polipose cólicafamilial. Concluíram que as alterações observadas não foramespecíficas dos reservatórios ileais, uma vez que lesões seme-lhantes ocorreram também na mucosa ileal de cinco pacien-tes submetidos à colectomia total com ileorreto anastomosehá mais de um ano. Nestes enfermos, a biópsia do íleo, cercade 5 cm acima da anastomose ileorretal também revelou co-lonização da mucosa ileal, com encurtamento, achatamentoe até desaparecimento das vilosidades, com formação de uni-dades morfológicas circulares, semelhantes a roscas, lembran-do o conjunto, o aspecto de mucosa retal normal.

UNITERMOS: microscopia e l e t rôn ica de v a r r e d u r a , métodos;mucosa i n t e s t i n a l , u l t r a - e s t r u t u r a ; íleo, f i s iopa to log ia ; íleo, c i -r u r g i a