MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTOProf.ª Ivonete Batista de Araújo

INTERAÇÃO

MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO

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Editores:Charles F. LacyLora l. AmstrongMorton P. GoldmanLeonard P. Goldman

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CONCEITO

EFEITO RESULTANTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE

DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS, ADMINISTRADOS

OU NÃO SIMULTANEAMENTE.

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CLASSIFICAÇÃO

FARMACOCINÉTICA

FARMACODINÂMICA

INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA

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GRAVIDADE DOS RESULTADOS

MENOR - INTERVENÇÃO DESNECESSÁRIA

MODERADA - INTERVENÇÃO (TRATAR EFEITOS)

MAIOR - SUSPENSÃO (MORTE, HOSPITALIZAÇÃO,

SEQÜELA OU FRACASSO TERAPÊUTICO)

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ÍNDICE DE RISCO

A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA

B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA

C - MONITORAR A TERAPIA

D - MODIFICAÇÃO DA TERAPIA

X - EVITAR A COMBINAÇÃO

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ÍNDICE DE CONFIABILIDADE

EXCELENTE - MÚLTIPLOS ECRs OU ECRs + DE 2

RELATOS DE CASOS

BOM - 1 ECRs + 2 OU MENOS RELATOS DE CASOS

REGULAR - MAIS DE 2 RELATOS DE CASOS

RUIM - MENOS DE 2 RELATOS DE CASOS

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FARMACOCINÉTICA

CONCEITO

EFEITO RESULTANTE DA INTERFERÊNCIA

DE UM MEDICAMENTO NA ABSORÇÃO,

DISTRIBUIÇÃO, NO METABOLISMO OU NA

EXCREÇÃO DE OUTRO.

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FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO Ph ADSORÇÃO MOTILIDADE MUCOSA QUELAÇÃO GLICOPROTEÍNA P CYP INTESTINAL

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ABSORÇÃO ITRACONAZOL PREPARAÇÕES À BASE CETOCONAZOL + DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ ISONIAZIDA FENOBARBITAL

Ph

BIODISPONIBILIDADE

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ABSORÇÃO CORTISONA

PREPARAÇÕES À BASE PREDNISONA + PREDNISOLONA DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ DEXAMETASONA BUDESONIDA

ADSORÇÃO?

BIODISPONIBILIDADE

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FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO CICLOSPORINA

METOCLOPRAMIDA + BIODISPONIBILIDADE CISAPRIDE

DIGOXINA

MOTILIDADE

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FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO

METOTREXATO ÁCIDO FÓLICO +

NEOMICINA VITAMINA B 12

LESÃO DA MUCOSAANEMIA

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FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO IBANDRONATO PREPARAÇÕES À BASE DE ALENDRONATO Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ + CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO OFLOXACINO

QUELAÇÃO

BIODISPONIBILIDADE

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FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ONDANSETRONA DEXAMETASONA CICLOSPORINA PRAZOSINA + TACROLIMO RIFAMPICINA DAPSONA DOXORUBICINA CICLOSPORINA

INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P

METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL

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FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO

AMIODARONA ALPRAZOLAM METRODIDAZOL CLONAZEPAM NORFLOXACINO + ANLODIPINO FLUCONAZOL DAPSONA VORICONAZOL CICLOSPORINA

INIBIÇÃO DE CYP INTESTINAL (MODERADA)

BIODISPONIBILIDADE

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FARMACOCINÉTICA

DISTRIBUIÇÃO

COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS

PLASMÁTICAS

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FARMACOCINÉTICA

DISTRIBUIÇÃO

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO VARFARINA

+ CLORPROPAMIDA SULFAMETOXAZOL GLIBENCLAMIDA

DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃOHEMORRAGIAHIPOGLICEMIA

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FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO

RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO

(ENZIMAS MICROSSOMAIS)

FASE I - HIDRÓLISE, OXIDAÇÃO (CYP) e REDUÇÃO FASE II- GLICURONIDAÇÃO, SULFATAÇÃO,

CONJUGAÇÃO COM GUTATIONA, ACETILAÇÃO E METILAÇÃO

OBS: O FENOBARBITAL PODE INDUZIR AS ENZIMAS DAS FASE I (CYP) e FASE II - UGT( UDP-GLICURONILTRANSFERASE)

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FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO

INDUÇÃO ENZIMÁTICA (1 SEMANA)

INIBIÇÃO ENZIMÁTICA (24 HORAS)

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FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO

O CYP HUMANO FUNDAMENTAL PARA O METABOLISMO DE FÁRMACOS:

CYP1A, CYP2A, CYP2B, CYP2B, CYP2C (CYP2C8/9-15%), CYP2D (CYP2D6-25%) E CYP3A (CYP3A4-50%).

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FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4)

CARBAMAZEPINA GLIBENCLAMIDA (1A2, 2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (2C9)

OXCARBAMAZEPINA TEOFILINA (3A4) (1A2, 2E1, 3A4)

FENOBARBITAL VARFARINA (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 3A4) (C8/9, 2C9,3A4)

FENITOÍNA ESTRÔGENOS (2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (1A2, 3A4)

RIFAMPICINA ENALAPRIL (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4) (3A4)

INDUÇÃO ENZIMÁTICAEFEITO

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FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO

ISONIAZIDA TEOFILINA (2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (1A2 2E1, 3A4) MICONAZOL CICLOSPORINA (1A2, 2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (3A4)

INIBIÇÃO ENZIMÁTICAEFEITO

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FARMACOCINÉTICA

EXCREÇÃO

SECREÇÃO

REABSORÇÃO

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FARMACOCINÉTICA

EXCREÇÃO AMPICILINA (Gonol) PROBENECIDA + CEFAZOLINA

COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR

SECREÇÃO

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FARMACOCINÉTICA

EXCREÇÃO

ÁCIDOS FRACOS - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

- FENOBARBITAL

BASES FRACAS - PROCAINAMIDA

- QUINIDINA

VITAMINA C BICARBONATOREABSORÇÃO EXCREÇÃO REABSORÇÃO EXCREÇÃO

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FARMACODINÂMICA

CONCEITO

OCORRE EM NÍVEL DE SÍTIO DE AÇÃO, QUANDO

DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS ATUAM SOBRE UM

MESMO RECEPTOR, ORGÃO OU SISTEMA

FISIOLÓGICO.

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FARMACODINÂMICA

MECANISMOS

COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR

EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO

ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR

OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO FÁRMACO

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FARMACODINÂMICA

COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR

AGONISMO

ANTAGONISMO

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FARMACODINÂMICA

COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO AMANTADINA DOPAMINA + LEVODOPA PERGOLIDA

ANTAGONISMO (receptor GH)

PEGVISOMANTO + HORMÔNIO DO CRESCIMENTO

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FARMACODINÂMICA

EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO

FENPROCUMONA AMICACINA + CEFOTAXIMA VARFARINA IMIPENEM

DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K

HEMORRAGIA

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FARMACODINÂMICA

ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR FUROSEMIDA DIGOXINA + HIDROCLOROTIAZIDA DESLANOSÍDEO

ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO

INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

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FARMACODINÂMICA

OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO

SOMAÇÃO

POTENCIAÇÃO

INIBIÇÃO

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FARMACODINÂMICA

OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO

VARFARINA + ÁCIDO ACETILSALICÍLICO SOMAÇÃO

CLORTALIDONA + METILDOPA POTENCIAÇÃO

CETOPROFENO ATENOLOL + INIBIÇÃO DICLOFENACO ENALAPRIL

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INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA

CONCEITO

ALTERAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA DECORRENTE DA

ASSOCIAÇÃO DE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS FORA

DO ORGANISMO .

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GENTAMICINA SULFATO

GLICOSE 5%+

AMINOFILINA

GLICOSE 5%+

CEFALOTINA

NaCl a 0,9%+

HEPARINA

INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA

PRECIPITAÇÃO

IMEDIATA+