MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/...

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTOProf.ª Ivonete Batista de Araújo

INTERAÇÃO

MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO



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Editores:Kenneth A. BachmannJeffrey D. LewisMatthew A. FullerMark F. Bonfiglio

Editores:Charles F. LacyLora l. AmstrongMorton P. GoldmanLeonard P. Goldman



CONCEITO

EFEITO RESULTANTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE

DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS, ADMINISTRADOS

OU NÃO SIMULTANEAMENTE.



CLASSIFICAÇÃO

FARMACOCINÉTICA

FARMACODINÂMICA

INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA



GRAVIDADE DOS RESULTADOS

MENOR - INTERVENÇÃO DESNECESSÁRIA

MODERADA - INTERVENÇÃO (TRATAR EFEITOS)

MAIOR - SUSPENSÃO (MORTE, HOSPITALIZAÇÃO,

SEQÜELA OU FRACASSO TERAPÊUTICO)



ÍNDICE DE RISCO

A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA

B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA

C - MONITORAR A TERAPIA

D - MODIFICAÇÃO DA TERAPIA

X - EVITAR A COMBINAÇÃO



ÍNDICE DE CONFIABILIDADE

EXCELENTE - MÚLTIPLOS ECRs OU ECRs + DE 2

RELATOS DE CASOS

BOM - 1 ECRs + 2 OU MENOS RELATOS DE CASOS

REGULAR - MAIS DE 2 RELATOS DE CASOS

RUIM - MENOS DE 2 RELATOS DE CASOS



FARMACOCINÉTICA

CONCEITO

EFEITO RESULTANTE DA INTERFERÊNCIA

DE UM MEDICAMENTO NA ABSORÇÃO,

DISTRIBUIÇÃO, NO METABOLISMO OU NA

EXCREÇÃO DE OUTRO.



FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO Ph ADSORÇÃO MOTILIDADE MUCOSA QUELAÇÃO GLICOPROTEÍNA P CYP INTESTINAL



ABSORÇÃO ITRACONAZOL PREPARAÇÕES À BASE CETOCONAZOL + DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ ISONIAZIDA FENOBARBITAL

Ph

BIODISPONIBILIDADE



ABSORÇÃO CORTISONA

PREPARAÇÕES À BASE PREDNISONA + PREDNISOLONA DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ DEXAMETASONA BUDESONIDA

ADSORÇÃO?

BIODISPONIBILIDADE



FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO CICLOSPORINA

METOCLOPRAMIDA + BIODISPONIBILIDADE CISAPRIDE

DIGOXINA

MOTILIDADE



FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO

METOTREXATO ÁCIDO FÓLICO +

NEOMICINA VITAMINA B 12

LESÃO DA MUCOSAANEMIA



FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO IBANDRONATO PREPARAÇÕES À BASE DE ALENDRONATO Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ + CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO OFLOXACINO

QUELAÇÃO

BIODISPONIBILIDADE



FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ONDANSETRONA DEXAMETASONA CICLOSPORINA PRAZOSINA + TACROLIMO RIFAMPICINA DAPSONA DOXORUBICINA CICLOSPORINA

INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P

METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL



FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO

AMIODARONA ALPRAZOLAM METRODIDAZOL CLONAZEPAM NORFLOXACINO + ANLODIPINO FLUCONAZOL DAPSONA VORICONAZOL CICLOSPORINA

INIBIÇÃO DE CYP INTESTINAL (MODERADA)

BIODISPONIBILIDADE



FARMACOCINÉTICA

DISTRIBUIÇÃO

COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS

PLASMÁTICAS



FARMACOCINÉTICA

DISTRIBUIÇÃO

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO VARFARINA

+ CLORPROPAMIDA SULFAMETOXAZOL GLIBENCLAMIDA

DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃOHEMORRAGIAHIPOGLICEMIA



FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO

RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO

(ENZIMAS MICROSSOMAIS)

FASE I - HIDRÓLISE, OXIDAÇÃO (CYP) e REDUÇÃO FASE II- GLICURONIDAÇÃO, SULFATAÇÃO,

CONJUGAÇÃO COM GUTATIONA, ACETILAÇÃO E METILAÇÃO

OBS: O FENOBARBITAL PODE INDUZIR AS ENZIMAS DAS FASE I (CYP) e FASE II - UGT( UDP-GLICURONILTRANSFERASE)



FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO

INDUÇÃO ENZIMÁTICA (1 SEMANA)

INIBIÇÃO ENZIMÁTICA (24 HORAS)



FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO

O CYP HUMANO FUNDAMENTAL PARA O METABOLISMO DE FÁRMACOS:

CYP1A, CYP2A, CYP2B, CYP2B, CYP2C (CYP2C8/9-15%), CYP2D (CYP2D6-25%) E CYP3A (CYP3A4-50%).



FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4)

CARBAMAZEPINA GLIBENCLAMIDA (1A2, 2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (2C9)

OXCARBAMAZEPINA TEOFILINA (3A4) (1A2, 2E1, 3A4)

FENOBARBITAL VARFARINA (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 3A4) (C8/9, 2C9,3A4)

FENITOÍNA ESTRÔGENOS (2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (1A2, 3A4)

RIFAMPICINA ENALAPRIL (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4) (3A4)

INDUÇÃO ENZIMÁTICAEFEITO



FARMACOCINÉTICA

METABOLISMO

ISONIAZIDA TEOFILINA (2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (1A2 2E1, 3A4) MICONAZOL CICLOSPORINA (1A2, 2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (3A4)

INIBIÇÃO ENZIMÁTICAEFEITO



FARMACOCINÉTICA

EXCREÇÃO

SECREÇÃO

REABSORÇÃO



FARMACOCINÉTICA

EXCREÇÃO AMPICILINA (Gonol) PROBENECIDA + CEFAZOLINA

COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR

SECREÇÃO



FARMACOCINÉTICA

EXCREÇÃO

ÁCIDOS FRACOS - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

- FENOBARBITAL

BASES FRACAS - PROCAINAMIDA

- QUINIDINA

VITAMINA C BICARBONATOREABSORÇÃO EXCREÇÃO REABSORÇÃO EXCREÇÃO



FARMACODINÂMICA

CONCEITO

OCORRE EM NÍVEL DE SÍTIO DE AÇÃO, QUANDO

DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS ATUAM SOBRE UM

MESMO RECEPTOR, ORGÃO OU SISTEMA

FISIOLÓGICO.



FARMACODINÂMICA

MECANISMOS

COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR

EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO

ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR

OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO FÁRMACO



FARMACODINÂMICA

COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR

AGONISMO

ANTAGONISMO



FARMACODINÂMICA

COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO AMANTADINA DOPAMINA + LEVODOPA PERGOLIDA

ANTAGONISMO (receptor GH)

PEGVISOMANTO + HORMÔNIO DO CRESCIMENTO



FARMACODINÂMICA

EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO

FENPROCUMONA AMICACINA + CEFOTAXIMA VARFARINA IMIPENEM

DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K

HEMORRAGIA



FARMACODINÂMICA

ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR FUROSEMIDA DIGOXINA + HIDROCLOROTIAZIDA DESLANOSÍDEO

ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO

INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA



FARMACODINÂMICA

OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO

SOMAÇÃO

POTENCIAÇÃO

INIBIÇÃO



FARMACODINÂMICA

OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO

VARFARINA + ÁCIDO ACETILSALICÍLICO SOMAÇÃO

CLORTALIDONA + METILDOPA POTENCIAÇÃO

CETOPROFENO ATENOLOL + INIBIÇÃO DICLOFENACO ENALAPRIL




CONCEITO

ALTERAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA DECORRENTE DA

ASSOCIAÇÃO DE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS FORA

DO ORGANISMO .



GENTAMICINA SULFATO

GLICOSE 5%+

AMINOFILINA

GLICOSE 5%+

CEFALOTINA

NaCl a 0,9%+

HEPARINA


PRECIPITAÇÃO

IMEDIATA+

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