Fabiola Olivares 10 D

NEFROPATÍA POR IgA

Definición

Forma más frecuente de glomerulonefritis y una de las principales causas de nefropatía en etapa terminal

NIgA idiopática (Enfermedad de Berger)

Púrpura de Henoch-Schönlein

Clasificación

Anatomía patológica

Mediada por depósitos mesangiales de IgA, que contienen complejos inmunes de la circulación

Glomerulonefritis mesangioproliferativa

IgA única en 25%

IgG, IgM

Atrofia tubular, fibrosis intersticial e infiltración por células mononucleadas

Hialinosis arteriolar

Anatomía patológica

• Cambios mínimos glomerularesGrado I

• Glomerulonefritis proliferativa mesangialGrado II

• Glomerulonefritis proliferativa focal y segmentariaGrado III

• Glomerulonefritis proliferativa mesangialdifusaGrado IV

• Glomerulonefritis difusa esclerosanteGrado V

Cuadro clínico

Cuadro clínico

Diagnóstico

Aumento sérico de IgA

Biopsia renal

EGO: hematíes dismórficos y cilindros hemáticos

Ecografía abdominal: disminución simétrica de tamaño de riñones

Tratamiento

Sintomático y conservador

Insuficiencia renal

Hipertensión arterial

Tratamiento

No existe hipertensión arterial

Función renal es normal (aclaramiento de creatinina superior a 75 ml/ min)

Proteinuria < 1 g/día

Sin datos de cronicidad en la biopsia

No tratamiento farmacológico.

Antibióticos

Tratamiento

Si la función renal es normal o está ligeramente deteriorada (aclaramiento de creatinina entre 50 y 75 ml/min), la proteinuria es superior a 1 g/día, aparece hipertensión arterial y en la histología hay datos de inflamación aguda o incipientes signos de cronicidad

1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

2. Aceite de pescado (ácidos grasos poliinsaturados ω-3), capacidad de modificar la síntesis de citocinas y eicosanoides y disminuir la agregación plaquetaria

3. Corticoides: prednisona

Tratamiento

IRA: corticoides, ciclofosfamida, plasmaféresis

Síndrome nefrótico puro sin insuficiencia renal: glucocorticoides e inmunosupresores

Pronóstico

Curso benigno

Función renal normal durante muchos años e incluso alrededor del 8% llegan a normalizar la analítica urinaria

Insuficiencia renal terminal

Pronóstico