NUTRIÇÃO E OBESIDADE

Profª Thaynara Helena

CONCEITO

A obesidade pode ser definida como o aumento da quantidade de

gordura corporal e, atualmente, é considerada uma patologia

crescente, sendo uma grande preocupação para a saúde pública.

EPIDEMIOLOGIA

RISCOS DA OBESIDADE

CULTURAIS

FATORES SOCIAIS

FATORES PSICOLÓGICOS

FATORES GENÉTICOS

SEDENTARISMO

FATORES ALIMENTARES

FATORES GENÉTICOS

Genes ligados à obesidade

Regulação de hormônios responsáveis pela fome x saciedade

Fator hereditariedade

FATORES SOCIAIS

Apelos comerciais

Vida urbana:

52% população brasileira vive em áreas urbanas

Acelerado ritmo de vida

Busca pela praticidade e comodidade

FATORES PSICOLÓGICOS

Problemas emocionais : alimentação proporciona prazer barato e imediato

Sentimentos relacionados à tristeza, baixa auto- estima, ansiedade, preocupação, medo, insegurança.

FATORES CULTURAIS

Grande quantidade de alimentos = fartura, sentimentos positivos

Comer pouco= avareza, sentimentos negativos.

INVERSÃO DE ANTIGOS VALORES CULTURAIS

SEDENTARISMO

Diminuição do gasto energético

Automação dos afazeres básicos

Diminuição de atividade física

Profissões que induzem ao sedentarismo

Sem horários pra fazer?

FATORES ALIMENTARES

AUMENTO DO CONSUMO DE GORSDURA SATURADA

AUMENTO DO CONSUMO DE GORDURA TRANS

AUMENTO DO CONSUMO DE BEBIDAS AÇUCARADAS E AÇÚCARES REFINADOS

DIMINUIÇÃO DO CONSUMO DE FIBRAS

GORDURA SATURADA

BEBIDAS AÇUCARADAS

BEBIDAS AÇUCARADAS

GORDURAS TRANS

GORDURAS TRANS

INSTALAÇÃO DA OBESIDADE

JÁ ESTOU OBESO!!

ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS E

ENZIMÁTICAS

DESREGULAÇÃO DA FOME

AUMENTO DO ESTADO

INFLAMATÓRIO

DESREGULAÇÃO DA FOME E SACIEDADE

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE1.1 . IMC

CLASSIFICAÇÃO DO EXCESSO DE PESO EM ADULTOS DE

ACORDO COM O IMC

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Classificação IMC (kg/m2) Risco de Comorbidades

___________________________________________________

Baixo peso < de 18.5 Baixo *

Normal 18,5-24,9 Baixo*

Pré-obeso 25 - 29.9 Aumentado

Obesidade de classe I 30 - 34.9 Moderado

Obesidade de classe II 35 - 39.9 Grave

Obesidade de classe III >=40 Muito grave

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* Risco de outros problemas clínicos

WHO Consultation on Obesity, 1998

CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE

CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA:

Mulheres: CC 80- 88 CM

Homens: CC 94- 102 cm

4.3.SOMATÓRIO DAS PREGAS CUTÂNEAS:

% gordura corporal

Importante verificar o padrão de distribuição da gordura corporal

DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA CORPORAL

COMRBIDADES X OBESIDADE

TRATAMENTO NUTRICIONAL NA

OBESIDADE

TRATAMENTO NUTRICIONAL

O tratamento clínico divide-se em tratamento médico, tratamentonutricional e tratamento psicológico.

OBJETIVO:

Alcançar o peso ideal

Minimizar os efeitos deletérios da doença

Melhorar o perfil metabólico e bioquímico

TRATAMENTO NUTRICIONAL

TRATAMENTO MÉDICO:

Medicamentos ( sibutramina, orlistat)

Cirurgia ( cirurgia bariátrica)

TRATAMENTO PSICOLÓGICO:

Terapia comportamental

Terapia em grupo

TRATAMENTO NUTRICIONAL

DESTACAM-SE:

I- DIETAS RESTRITAS EM CALORIAS:

Recomendado a perda de 0,5- 1,0 kg/ semana

50-55% do VET : Carboidratos

15-25% do VET: Proteínas

<30% do VET: Lipídios

TRATAMENTO NUTRICIONAL

II- DIETAS DE SISTEMA DE SUBSTITUIÇÃO:

Dietas ou fórmulas associadas a programas de substituição de refeições, com bebidas ou barras substituindo refeições

III- RESTRIÇÃO EXTREMA DE ENERGIA:

Dietas com cerca menos de 800 kcal/dia. São norma a hiperprotéicas e necessitam de suplementação de vitaminas e minerais.

TRATAMENTO NUTRICIONAL

IV- RESTRIÇÃO MODERADA DE ENERGIA:

Fornecem de 800- 1200 kcal. Cálculo é realizado de acordo com o peso ideal ( PI)

V- DIETAS BALANCEADAS:

Caracterizam-se pela distribuição adequada de macronutrientes:

20-30% do VET de lipídios

55-60% do VET de carboidratos

15- 20% do VET de proteínas

* Para cálculo, utiliza-se o peso ajustado

TRATAMENTO NUTRICIONAL

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBESIDADE:

Principais técnicas cirúrgicas:

Cirurgias restritivas

-Diminuem a quantidade de alimentos que o estômago pode suportar.

- Tipos: Bandagem e Derivação gástrica ajustável

TRATAMENTO NUTRICIONAL

CIRURGIAS RESTRITIVAS

Gastroplastia por bangadem Banda gástrica ajustável

TRATAMENTO NUTRICIONAL

Cirurgia mista

-Pequeno grau de restrição e desvio curto do intestino com discreta má absorção de alimentos. Conhecida como By- pass gástrico em Y-Roux

CIRURGIA MISTA

BY- PASS GÁSTRICO

TRATAMENTO NUTRICIONAL

Cirurgia disabsortivas/malabsortivas

- Reduzem a capacidade de absorção do intestino

TRATAMENTO NUTRICIONAL

TRATAMENTO :

Pré- operatório :avaliação do estado nutricional

Orientação sobre o tratamento pós- cirúrgico

Educação nutricional

Pós- operatório:Volume da dieta vai depender do tipo de cirurgia

TRATAMENTO NUTRICIONAL

Recomenda-se evitar jejum por mais de 3 horas para evitar hipoglicemia

A consistência da dieta deve evoluir a cada dois meses

Após a liberação da dieta, inicia-se a ingestão de água da dieta líquida restrita ( duração de, no máximo, 7 dias)

O paciente evolui, conforme tolerância para a dieta líquida em quianze dias

TRATAMENTO NUTRICIONAL

Principais complicações tardias:

Deficiências de macro e micronutrientes

Pacientes indisciplinados que não aderem ao programa alimentar: recuperam o peso rapidamente!

É Comum em todas as cirurgias:Perda de gorduras

Perda de vitaminas lipossolúveis DESNUTRIÇÃOPerda de proteínas