O preparo psíquico com foco na cirurgia da obesidade.

“Defrontamo-nos então com o trabalho de adaptar nossa

técnica às novas condições”.Freud, Os caminhos da terapia psicanalítica,1919.

A demanda do preparo para a cirurgia bariátrica.

“Estou aqui SOMENTE para buscar o papel (o laudo) que o cirurgião pediu”.

A construção de um contrato terapêutico com o paciente que é do cirurgião.

Psicólogo não pode ser Juiz - Quem decide o quê na cirurgia bariátrica?

(Caso Clínico Jair, p. 45)

“O essencial é invisível aos olhos”.

(Antoine de Saint-Éxupéry, O pequeno príncipe)

O mestre chega quando o discípulo está pronto. (ditado hindu)

Saber sobre o próprio desejo.(p. 52)

Qual recurso o meu paciente fará uso quando

impossibilitado de utilizar-se do comer em

excesso como via de resolução de suas

angústias?Sem o recurso do comer que

suprime provisoriamente alguns conflitos psíquicos como sentirá e reagirá determinado paciente?

“O cristal de rocha, em caso de fracionamento

(descompensação), sob o impacto de uma pressão física muito

intensa, não se quebrará de forma

qualquer, mas seguindo as linhas da estrutura cristalina”.

Dejours – 1994.

Resultados reais e resultados idealizados na cirurgia da

obesidade.(caso clínico p. 65)

Na clínica com pacientes pré-cirúrgicos é muito comum detectarmos

expectativas do tipo:

Indivíduos fechados e

solitários que depositam na

cirurgia a idéia de que novos

amigos lhe serão proporcionadas unicamente com

o emagrecimento;

Indivíduos que se sentem

desanimados, com sintomas típicos de uma depressão que merece tratamento, mas que acreditam

que basta emagrecer para

recuperar o ânimo e vitalidade;

Fernando Botero

Indivíduos solteiros

Indivíduos solteiros que imaginam com o

emagrecimento um surgimento mágico de um parceiro e de momentos

românticos;

Ressentimento um surgimento mágico de um parceiro e de momentos

românticos;

- Muitos problemas conjugais em alguns casos, acreditam-se ser

“consertados” com o pós-cirúrgico.

“Não é possível imaginar que os sofrimentos humanos sejam

simplesmente redutíveis a um único fator, um único paradigma. São combinações complexas”.

(Hanns)

A idealização dos resultados

da cirurgia.Corpos de

Novela

http://tocando.org/category/dicas/

Realizar uma cirurgia com tantas ilusões fomentará, sem dúvida alguma, somente uma

grande decepção.

Informar os ganhos reais da cirurgia bariátrica e decodificar os ganhos imaginários do

paciente são ao meu entender um dos nossos papéis e do qual a psicologia nos presenteia

com recursos valiosos para a execução de um psicodiagnóstico deste gênero.

Substituição de sintomas ou sintomas já pré-existentes?

“Quase sempre há fogo oculto sob as cinzas silenciosas,

com uma enganadora aparência de inatividade”.

David E. Zimerman

Flora: Um caso de reedição de compulsão

“Se eu soubesse que emagrecendo eu corria o risco de beber eu não

teria feito esta cirurgia”.

“Expor-me para que?” Eu queria era fazer a

cirurgia!

ENTREVISTA EM FORMA DE CONTOS“O símbolo é o nada que é tudo”

(Fernando pessoa)

Prêmio de melhor trabalho apresentado na categoria “Aspectos psíquicos” durante o 1. Simpósio Latino-americano da Federação

Internacional da Cirurgia da Obesidade.

Marcela(o) irá fazer a cirurgia de redução de estomago. Por que? O

que ela(e) acredita que irá mudar em sua

vida com esta cirurgia?

Uma (um) mulher (homem) realizou hoje a cirurgia de

redução do estômago. * Como ela (e) passou o

pós-operatório? * O que aconteceu durante o

primeiro mês?

* O que ocorreu durante o seu terceiro mês?

* Como foi o seu primeiro ano?

*Como está esta mulher (homem) após 10 anos de

cirurgia? O que está acontecendo na sua vida?

Fabiana (Fábio) pertence a uma família em que a maioria das pessoas é obesa. Ela (e) foi

operada 2 anos atrás e algumas comidas não lhe “caem bem” no estômago. Neste momento, os seus familiares estão numa festa saboreando algo que

Fabiana (Fábio) antigamente apreciara muito. Quais são os

pensamentos que “passam pela cabeça” de Fabiana (Fábio)?

Nesta mesma festa um parente muito íntimo lhe disse: “Acho um absurdo este tipo de cirurgia, hoje

estamos todos felizes, comendo à vontade, menos

você”.O que Fabiana (Fábio) responderá para

este familiar?

Num almoço de domingo Márcia (Márcio) faz o seu

prato em pequenas porções. Um parente diz: “Só isto que você vai comer?” (em tom de

critica).A mãe de Márcia (Márcio)

completa: “Agora ela (e) virou fresca (o)... Escolhe o que vai

comer...” Como Márcia (o) reage

frente a esta situação?

Marta(Marcos) está em dúvida quanto a fazer ou não a cirurgia

de redução do estômago.

Quais são os pontos que ela (e) levanta a favor da realização da

cirurgia e os aspectos que levanta contra a realização da

cirurgia?

Para trabalhar a inserção das refeições principais e a inserção da colação.

A negação do quanto se come e a substituição do hábito de

consumo de alimentos líquidos ou pastosos hipercalóricos.

(recorte de sessão)

Utilização do recurso do diário alimentar para algumas

intervenções psicanalíticas

Gilberto Safra, referindo-se ao hospital geral coloca:

“Todo adoecimento conta uma história. Todo adoecimento fala algo para o outro. Se

centrarmos somente no modelo funcional de corpo – que um determinado adoecimento é um mal funcionamento – esquecemos a essência

do corpo humano e então deixamos de acessar todo o questionamento que este adoecer

revelará para o indivíduo.

[1] Palestra proferida durante a VI Jornada de Psicologia do HU/UEL na cidade de Londrina-PR em Setembro de 2006.

“A doença tem uma função iniciática: através dela podemos chegar a um maior

conhecimento de nós mesmos. Assim, se você ficar amigo de sua doença, ela

lhe dará lições gratuitas sobre como viver de

maneira mais sábia”

Rubem Alves

“A ausência de semelhante tomada de consciência implica, com efeito, em uma privação da verdade, e a verdade parece

essencial a saúde psíquica. O efeito sobre a personalidade de semelhante privação da

verdade é análogo aquele produzido sobre o organismo por uma privação de alimento. Ser privado da verdade é ser privado do alimento

para a mente”.(Bion)

Entendo que será indispensável nesse processo de preparo pré-cirúrgico, entender

o processo do adoecer, o processo de ganho de peso num grau mórbido, para que

possamos proporcionar ao paciente a abertura de novos vértices de percepção

dos significados pessoais e de sua própria biografia.

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