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Fios, Nós e SuturasFios, Nós e Suturas

Mario Augusto Ferrari de CastroMario Augusto Ferrari de Castro

MED UNIMES IV TurmaMED UNIMES IV Turma

- Procedimentos Básicos em Medicina -- Procedimentos Básicos em Medicina -

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História da CirurgiaHistória da Cirurgia

• A automação pode mesmo robotizar a mão do A automação pode mesmo robotizar a mão do

cirurgião para determinados procedimentos; cirurgião para determinados procedimentos;

contudo, as ciências cirúrgicas sempre contudo, as ciências cirúrgicas sempre

conservarão suas raízes históricas conservarão suas raízes históricas

fundamentalmente como uma arte e uma fundamentalmente como uma arte e uma

habilidade baseada nas mãoshabilidade baseada nas mãos

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SínteseSíntese

• ConceitoConceito• Entende-se por síntese o conjunto de manobras Entende-se por síntese o conjunto de manobras

manuais e instrumentais, destinadas a unir os tecidos manuais e instrumentais, destinadas a unir os tecidos separados, restituindo sua continuidade anatômica e separados, restituindo sua continuidade anatômica e funcional. funcional.

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SínteseSíntese

• Normas para uma boa suturaNormas para uma boa sutura• Anti-sepsia e assepsia corretas; Anti-sepsia e assepsia corretas;

• União de tecidos de mesma natureza, de acordo com União de tecidos de mesma natureza, de acordo com os diferentes planos; os diferentes planos;

• Hemostasia adequada; Hemostasia adequada;

• Abolição dos espaços mortos; Abolição dos espaços mortos;

• Ausência de corpos estranhos ou de tecidos Ausência de corpos estranhos ou de tecidos desvitalizados; desvitalizados;

• Amprego de suturas e fios adequados, realizados com Amprego de suturas e fios adequados, realizados com técnica apropriada. técnica apropriada.

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Instrumentos de Síntese ManualInstrumentos de Síntese Manual

• A sutura manual é realizada utilizando:A sutura manual é realizada utilizando:• AgulhasAgulhas

• FiosFios

• Pinças e porta-agulhaPinças e porta-agulha

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AgulhasAgulhas

• Objetivo de transfixar os tecidosObjetivo de transfixar os tecidos• Guia para os fios de sutura Guia para os fios de sutura

• MaterialMaterial• Geralmente são produzidas em aço inoxidável Geralmente são produzidas em aço inoxidável

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AgulhasAgulhas

• Divisão Divisão • PontaPonta• É a parte da agulha de sutura que facilita a penetração É a parte da agulha de sutura que facilita a penetração

destas no tecido, causando o mínimo de trauma possível. destas no tecido, causando o mínimo de trauma possível.

• CorpoCorpo• É a porção central da agulha, que possibilita a fixação É a porção central da agulha, que possibilita a fixação

adequada ao porta- agulhaadequada ao porta- agulha

• FundoFundo• É o ponto de um união da agulha com o fio de sutura. É o ponto de um união da agulha com o fio de sutura.

Existem agulhas de fundo falso e fixo. Existem agulhas de fundo falso e fixo.

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AgulhasAgulhas

• As agulhas são classificadas quanto: As agulhas são classificadas quanto: • FormaForma• Podem ser retas e curvas.Podem ser retas e curvas.• As curvas podem ser de 90º, 135º, 180º e 225ºde círculo. As curvas podem ser de 90º, 135º, 180º e 225ºde círculo.

• DiâmetroDiâmetro• Podem ser finas ou grossas Podem ser finas ou grossas

• Comprimento (cm)Comprimento (cm)• Agulhas curvas: varia de 3mm a 9 cmAgulhas curvas: varia de 3mm a 9 cm

• Agulhas retas: varia de de 5 a 6 cmAgulhas retas: varia de de 5 a 6 cm

• Tipo de ponta ou secçãoTipo de ponta ou secção• Cilíndrica, triangular, losangular, espatular ou romba.Cilíndrica, triangular, losangular, espatular ou romba.

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AgulhasAgulhas

• As agulhas são classificadas quanto:As agulhas são classificadas quanto:• AtraumáricasAtraumáricas• A geometria das agulhas cilíndricas possibilita um mínimo A geometria das agulhas cilíndricas possibilita um mínimo

e trauma no momento de sua penetração no tecido, e trauma no momento de sua penetração no tecido, ocorrendo uma melhor vedação entre o tecido e fio.ocorrendo uma melhor vedação entre o tecido e fio.

• TraumáticasTraumáticas• As agulhas cortantes têm o objetivo de seccionar as As agulhas cortantes têm o objetivo de seccionar as

fibras do tecido transpassado por elas, por meio de uma fibras do tecido transpassado por elas, por meio de uma ou mais arestas cortantes.ou mais arestas cortantes.

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IndicaçõesIndicações

• CilíndricaCilíndrica• Suturas em intestino, peritônio, vasos e outros tecidos Suturas em intestino, peritônio, vasos e outros tecidos

de fácil penetração.de fácil penetração.

• TriangularTriangular• Suturas em pele e aponeuroses, porque a ponta Suturas em pele e aponeuroses, porque a ponta

cortante possibilita a penetração em tecidos mais cortante possibilita a penetração em tecidos mais resistentes.resistentes.

• Losangular Losangular • Traumatiza menos que a cilíndrica, e seu poder de Traumatiza menos que a cilíndrica, e seu poder de

penetração é superior ao da agulha triangular.penetração é superior ao da agulha triangular.

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IndicaçõesIndicações

• EspatuladaEspatulada• Cirurgias oftálmicas.Cirurgias oftálmicas.

• RombaRomba• Sutura de órgãos friáveis, como é o caso do fígado, Sutura de órgãos friáveis, como é o caso do fígado,

rins e outrosrins e outros

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Fios Cirúrgicos - HistóricoFios Cirúrgicos - Histórico

• Desde aproximadamente 2.000 A.C. existem Desde aproximadamente 2.000 A.C. existem referências evidenciando o uso de barbantes e referências evidenciando o uso de barbantes e tendões de animais para suturar. tendões de animais para suturar.

• Através do séculos, uma grande variedade de Através do séculos, uma grande variedade de materiais tem sido usados na confecção de fios materiais tem sido usados na confecção de fios para procedimentos cirúrgicos, tais como: seda, para procedimentos cirúrgicos, tais como: seda, linho, algodão, crina de cavalo, tendões de linho, algodão, crina de cavalo, tendões de animais e intestinos. animais e intestinos.

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Fios Cirúrgicos - ConceitoFios Cirúrgicos - Conceito

• A evolução dos materiais de sutura nos trouxe A evolução dos materiais de sutura nos trouxe para um ponto de refinamento que inclui o para um ponto de refinamento que inclui o desenvolvimento de suturas e fios especiais para desenvolvimento de suturas e fios especiais para tipos específicos de procedimentos. tipos específicos de procedimentos.

• Conceito Conceito • O fio de sutura é uma estrutura flexível, com formato O fio de sutura é uma estrutura flexível, com formato

circular e que apresenta um diâmetro reduzido. circular e que apresenta um diâmetro reduzido.

• Pode ser de material sintético, de fibras vegetais ou de Pode ser de material sintético, de fibras vegetais ou de material orgânico. material orgânico.

• Sempre importante lembrar que todos os fios de sutura Sempre importante lembrar que todos os fios de sutura são vistos como corpos estranhos em nosso corpo.são vistos como corpos estranhos em nosso corpo.

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Fios Cirúrgicos - ClassificaçãoFios Cirúrgicos - Classificação

• AbsorçãoAbsorção

• AgulhasAgulhas

• Origem Origem

• Quantidade de filamentos Quantidade de filamentos

• DiâmetroDiâmetro

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Fios Cirúrgicos - ClassificaçãoFios Cirúrgicos - Classificação

• AbsorçãoAbsorção• AbsorvíveisAbsorvíveis• Decorrido algum tempo após a sutura, por ação orgânica Decorrido algum tempo após a sutura, por ação orgânica

são absorvidos, podem ser de origem animal ou sintéticos.são absorvidos, podem ser de origem animal ou sintéticos.

• InabsorvíveisInabsorvíveis• Ficam permanentemente no organismo, mesmo sofrendo Ficam permanentemente no organismo, mesmo sofrendo

ação de elementos de defesa orgânica não se desfazem, ação de elementos de defesa orgânica não se desfazem, são envolvidos por algum tempo por tecidos fibrosos. são envolvidos por algum tempo por tecidos fibrosos. Podem ser de origem animal, vegetal, mineral, sintéticos e Podem ser de origem animal, vegetal, mineral, sintéticos e mistos.mistos.

• AgulhasAgulhas• Agulhados e não agulhadosAgulhados e não agulhados

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Fios Cirúrgicos - ClassificaçãoFios Cirúrgicos - Classificação

• OrigemOrigem• OrgênicosOrgênicos• Animal ou vegetalAnimal ou vegetal

• MineraisMinerais

• SintéticosSintéticos

• MistosMistos

• Quantidade de filamentos Quantidade de filamentos • MonofilamentarMonofilamentar

• MultifilamentarMultifilamentar

• DiâmetroDiâmetro• Expresso em 0 (quanto mais 0 mais fino é o fio)Expresso em 0 (quanto mais 0 mais fino é o fio)• Força tênsilForça tênsil

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Fio IdealFio Ideal

• ResistênciaResistência• Flexível e não elásticoFlexível e não elástico• Fácil esterilizaçãoFácil esterilização• Material HomogênioMaterial Homogênio• Desperte pouca reaçãoDesperte pouca reação• Mantenha o mínimo de tensão para cicatrizaçãoMantenha o mínimo de tensão para cicatrização

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Fios absorvíveis de origem animalFios absorvíveis de origem animal

• CateguteCategute• OrigemOrigem• Submucosa do intestino delgado de ovinos ou da Submucosa do intestino delgado de ovinos ou da

camada serosa do intestino delgado de bovinos.camada serosa do intestino delgado de bovinos.

• FilamentosFilamentos• Multifilamentoso, composto de muitas tiras que são Multifilamentoso, composto de muitas tiras que são

torcidas em máquinas, polidas de maneira a ter uma torcidas em máquinas, polidas de maneira a ter uma superfície regular e macia que parecem ser de fio superfície regular e macia que parecem ser de fio monofilamentoso.monofilamentoso.

• Reações de corpo estranhoReações de corpo estranho• Devido a sua composição de colágeno, o categute Devido a sua composição de colágeno, o categute

estimula uma significante reação tipo corpo es-tranho estimula uma significante reação tipo corpo es-tranho nos tecidos.nos tecidos.

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Fios absorvíveis de origem animalFios absorvíveis de origem animal• CateguteCategute• Possui uma grande variação na absorção e na perda da Possui uma grande variação na absorção e na perda da

tensão superficial, o que o coloca em posição de tensão superficial, o que o coloca em posição de inferioridade quando comparado com os fios sintéticos inferioridade quando comparado com os fios sintéticos absorvíveis.absorvíveis.

• Formas e absorção:Formas e absorção:• Categute simples (70 dias) e cromado (90 dias).Categute simples (70 dias) e cromado (90 dias).• O tratamento com sais de cromo resulta em um aumento da O tratamento com sais de cromo resulta em um aumento da

tensão superficial e a resistência a digestão, com decréscimo tensão superficial e a resistência a digestão, com decréscimo da reatividade tecidual.da reatividade tecidual.

• VantagensVantagens• Muito bom manuseio, preçoMuito bom manuseio, preço

• DesvantagensDesvantagens• Reação inflamatóriaReação inflamatória

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IndicaçõesIndicações

• Fechamento GeralFechamento Geral• Peritôneo, subcutâneo e ligaduras. Peritôneo, subcutâneo e ligaduras.

• GOGO• Anastomoses, episiorrafias. Anastomoses, episiorrafias.

• GastrointestinalGastrointestinal• Anastomoses, epiplon . Anastomoses, epiplon .

• UrologiaUrologia• Bexiga, cápsula prostática, ureter, ligações de artérias Bexiga, cápsula prostática, ureter, ligações de artérias

vesiculares, uretra. vesiculares, uretra.

• OftalmologiaOftalmologia• Conjuntiva. Conjuntiva.

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Fios absorvíveis de origem animalFios absorvíveis de origem animal

• ColágenoColágeno• O colágeno é composto de material monofilamentoso e O colágeno é composto de material monofilamentoso e

foi introduzido em 1964.foi introduzido em 1964.

• OrigemOrigem• Tendão flexor de bovino, tratado com formaldeído ou Tendão flexor de bovino, tratado com formaldeído ou

sais de cromo, ou ambos. Sua natureza não asséptica e sais de cromo, ou ambos. Sua natureza não asséptica e simplicidade no processamento são algumas vantagens, simplicidade no processamento são algumas vantagens, se comparado ao categute cirúrgico.se comparado ao categute cirúrgico.

• IndicaçãoIndicação• As suturas de colágeno são feitas atualmente em As suturas de colágeno são feitas atualmente em

diâmetros finos e são usadas quase que exclusivamente diâmetros finos e são usadas quase que exclusivamente em cirurgia oftálmica.em cirurgia oftálmica.

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Fios absorvíveis de origem sintéticaFios absorvíveis de origem sintética

• Ácido poliglicólico (pga) – dexonÁcido poliglicólico (pga) – dexon• OrigemOrigem• Ácido glicólico (ácido hidroxia-cético) foi descrito pela Ácido glicólico (ácido hidroxia-cético) foi descrito pela

primeira vez em 1970. primeira vez em 1970.

• FilamentosFilamentos• Multifilamentoso do Multifilamentoso do

• ReaçãoReação• Existe a hipótese suspeita que os produtos de degradação Existe a hipótese suspeita que os produtos de degradação

do PGA são potentes agentes antibacterianos. A absorção do PGA são potentes agentes antibacterianos. A absorção está associada com uma grande redução do processo.está associada com uma grande redução do processo.

• AbsorçãoAbsorção• 100 a 120 dias100 a 120 dias

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Fios absorvíveis de origem sintéticaFios absorvíveis de origem sintética

• Ácido poliglicólico (pga) – Ácido poliglicólico (pga) – DexonDexon• IndicaçãoIndicação• Pode ser usado em grande variedade de procedimentos Pode ser usado em grande variedade de procedimentos

cirúrgicos é bem tolerado não só em feridas limpas mas cirúrgicos é bem tolerado não só em feridas limpas mas também em situações de infecção.também em situações de infecção.

• DesvantagensDesvantagens• Tendência de cortar os tecidos, principalmente os Tendência de cortar os tecidos, principalmente os

friáveis, menor segurança nos nós que o categute.friáveis, menor segurança nos nós que o categute.

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Fios absorvíveis de origem sintéticaFios absorvíveis de origem sintética

• Poliglactina 910 - Poliglactina 910 - VicrylVicryl• OrigemOrigem• É uma fibra sintética, trançada, composta de ácido glicólico e É uma fibra sintética, trançada, composta de ácido glicólico e

láctico, em uma proporção de 9:1.láctico, em uma proporção de 9:1.

• FilamentoFilamento• Esta sutura é trançada para melhorar o manuseio.Esta sutura é trançada para melhorar o manuseio.

• ReaçãoReação• Não promove nenhuma manifestação vascular aguda após o Não promove nenhuma manifestação vascular aguda após o

implante. implante.

• As reações celulares são predominantemente mono-nucleares As reações celulares são predominantemente mono-nucleares e na vizinhança à área do implante. e na vizinhança à área do implante.

• AbsorçãoAbsorção• 56 a 70 dias56 a 70 dias

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• Indicações do VycrilIndicações do Vycril• Fechamento geralFechamento geral• peritôneo, aponerose, serosa e submucosa.peritôneo, aponerose, serosa e submucosa.

• NeurologiaNeurologia• duramáter, fáscia aponeurótica e músculo. duramáter, fáscia aponeurótica e músculo.

• OftalmologiaOftalmologia• esclera, conjuntiva. esclera, conjuntiva.

• GastrointestinalGastrointestinal• anastomoses, epiplon. anastomoses, epiplon.

• GO GO • ligaduras, cúpula vaginal, útero, bexiga, parede vaginal. ligaduras, cúpula vaginal, útero, bexiga, parede vaginal.

• OrtopediaOrtopedia• membrana sinovial e rótula. membrana sinovial e rótula.

• UrologiaUrologia• bexiga, ureter e uretra. bexiga, ureter e uretra.

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Fios absorvíveis de origem sintéticaFios absorvíveis de origem sintética

• Polidiaxonona (pds)Polidiaxonona (pds)• OrigemOrigem• Polímero da paradioxanonaPolímero da paradioxanona

• FilamentosFilamentos• Monofilamentar Monofilamentar

• AbsorçãoAbsorção• 182 dias182 dias

• MaxonMaxon

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Fios não absorvíveis de origem naturalFios não absorvíveis de origem natural

• SedaSeda• OrigemOrigem• larva do bicho da sedalarva do bicho da seda

• FilamentoFilamento• Forma torcida ou trançadaForma torcida ou trançada

• Absorção Absorção • Apesar de ser classificada como uma sutura não absorvível, Apesar de ser classificada como uma sutura não absorvível,

ela pode ser absorvida a longo prazo. (1 ano)ela pode ser absorvida a longo prazo. (1 ano)

• VantagensVantagens• barata, excelente manuseio, e boa segurança nos nósbarata, excelente manuseio, e boa segurança nos nós

• DesvantagensDesvantagens• maior reação tecidual que outros materiais não absorvíveismaior reação tecidual que outros materiais não absorvíveis

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Fios não absorvíveis de origem naturalFios não absorvíveis de origem natural

• IndicaçãoIndicação• Fechamento GeralFechamento Geral• ligadurasligaduras

• GastrointestinalGastrointestinal• mucosa, submucosa. mucosa, submucosa.

• NeurologiaNeurologia• duramáter, fáscia aponeurótica, músculo. duramáter, fáscia aponeurótica, músculo.

• OftalmologiaOftalmologia• extração de catarátas, queroplastia permanente, extração de catarátas, queroplastia permanente,

estrabismo (esclera), descolamento de retina. estrabismo (esclera), descolamento de retina.

• PlásticaPlástica• pelepele

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Fios não absorvíveis de origem naturalFios não absorvíveis de origem natural

• AlgodãoAlgodão• OrigemOrigem• Fibras de algodão. Introduzido no final da década de 1930.Fibras de algodão. Introduzido no final da década de 1930.

• FilamentosFilamentos• MultifilamentarMultifilamentar

• VantagensVantagens• Melhor segurança nos nós que a sedaMelhor segurança nos nós que a seda

• DesvantagensDesvantagens• Provoca uma reação tecidual semelhante à da seda, Provoca uma reação tecidual semelhante à da seda,

potencializa infecções, é muito capilar e seu manuseio potencializa infecções, é muito capilar e seu manuseio não é muito bom. não é muito bom.

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Fios não absorvíveis de origem naturalFios não absorvíveis de origem natural

• IndicaçõesIndicações• Fechamento geralFechamento geral• ligadura de vasosligadura de vasos

• GastrointestinalGastrointestinal• mucosa e submucosamucosa e submucosa

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Fios não absorvíveis de origem naturalFios não absorvíveis de origem natural

• Suturas metálicasSuturas metálicas• Aço Inoxidável Aço Inoxidável (Aciflex) (Aciflex)• Tem sido usado por séculos. É atualmente a única sutura Tem sido usado por séculos. É atualmente a única sutura

metálica com alguma aceitação. metálica com alguma aceitação.

• Disponível nas formas monofilamentosa ou torcida.Disponível nas formas monofilamentosa ou torcida.

• Vantagens: não promove reação inflamatória nos tecidos, Vantagens: não promove reação inflamatória nos tecidos, possui a maior segurança nos nós de todos os materiais, possui a maior segurança nos nós de todos os materiais, pode ser autoclavado, e é recomendado para tecidos com pode ser autoclavado, e é recomendado para tecidos com cicatrização lenta. cicatrização lenta.

• Desvantagens: tendência a cortar os tecidos, manuseio Desvantagens: tendência a cortar os tecidos, manuseio pobre (principalmente para atar os nós).pobre (principalmente para atar os nós).

• Tântalo, o alumínio e a prataTântalo, o alumínio e a prata• Pouca aceitação Pouca aceitação

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Fios não absorvíveis de origem naturalFios não absorvíveis de origem natural

• IndicaçõesIndicações• Cardiovascular / Cirurgia torácicaCardiovascular / Cirurgia torácica• Fechamento de esterno. Fechamento de esterno.

• Buco-maxilo / CCPBuco-maxilo / CCP• Fixação de mandíbula. Fixação de mandíbula.

• OrtopediaOrtopedia• Fixação ósseaFixação óssea

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Fios não absorvíveis de origem sintéticaFios não absorvíveis de origem sintética

• Todos do grupo das PoliamidasTodos do grupo das Poliamidas

• NylonNylon• OrigemOrigem• Derivado do ácido adipicoDerivado do ácido adipico

• FilamentosFilamentos• Mono e multifilamentarMono e multifilamentar

• ReaçõesReações• Há suspeita que os produtos de degradação são agentes Há suspeita que os produtos de degradação são agentes

antibacterianos potentesantibacterianos potentes

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Fios não absorvíveis de origem sintéticaFios não absorvíveis de origem sintética

• NylonNylon• VantagensVantagens• Biologicamente inerte, a incidência de infecção em Biologicamente inerte, a incidência de infecção em

tecidos contaminados contendo náilon monofilamentoso tecidos contaminados contendo náilon monofilamentoso é mais baixa do que qualquer outro material de sutura é mais baixa do que qualquer outro material de sutura não absorvível, com exceção do prolipropileno.não absorvível, com exceção do prolipropileno.

• Pode ser usado em qualquer tecido, porém não é Pode ser usado em qualquer tecido, porém não é recomendado para cavidade serosa ou sinovial, devido a recomendado para cavidade serosa ou sinovial, devido a irritação pela fricção de suas pontas. irritação pela fricção de suas pontas.

• DesvantagensDesvantagens• Pobre manuseio e pouca segurança nos nós. A Pobre manuseio e pouca segurança nos nós. A

segurança dos nós pode ser melhorada, dando-se 4 ou 5 segurança dos nós pode ser melhorada, dando-se 4 ou 5 nós, o que prolonga o tempo de realização da sutura.nós, o que prolonga o tempo de realização da sutura.

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Fios não absorvíveis de origem sintéticaFios não absorvíveis de origem sintética

• IndicaçõesIndicações• Pode ser usado em qualquer tecido, porém não é Pode ser usado em qualquer tecido, porém não é

recomendado para cavidade serosa ou sinovial, devido recomendado para cavidade serosa ou sinovial, devido a irritação pela fricção de suas pontas.a irritação pela fricção de suas pontas.

• Fechamento GeralFechamento Geral• aponeuroseaponeurose

• MicrocirurgiaMicrocirurgia• anastomoses anastomoses

• PlásticaPlástica• Pele Pele

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Fios não absorvíveis de origem sintéticaFios não absorvíveis de origem sintética

• Polipropileno (Polipropileno (Prolene)Prolene)• OrigemOrigem• Polímero do propileno, um Polímero do propileno, um

derivado do gás propanoderivado do gás propano

• FilamentosFilamentos• MonofilamentarMonofilamentar

• ReaçãoReação• Possui também o menor efeito Possui também o menor efeito

potencial de transformar uma potencial de transformar uma ferida contaminada em infectada. ferida contaminada em infectada. (grande resistência à infecção (grande resistência à infecção bacteriana). bacteriana).

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Fios não absorvíveis de origem sintéticaFios não absorvíveis de origem sintética

• Polipropileno (Polipropileno (Prolene)Prolene)• VantagensVantagens• Grande segurança nos nós (melhor do que qualquer outro Grande segurança nos nós (melhor do que qualquer outro

material monofilamentoso, não sintético não metálico) material monofilamentoso, não sintético não metálico)

• DesvantagensDesvantagens• O fio torna-se escorregadio. O fio torna-se escorregadio.

• IndicaçõesIndicações• Devido a sua grande flexibilidade, é recomendado para Devido a sua grande flexibilidade, é recomendado para

uso em tecidos que tenham capacidade de elongação, uso em tecidos que tenham capacidade de elongação, como pele e músculo cardíaco.como pele e músculo cardíaco.

• Fechamento geral: AponeuroseFechamento geral: Aponeurose

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Fios não absorvíveis de origem sintéticaFios não absorvíveis de origem sintética

• PoliésterPoliéster• OrigemOrigem• PoliésterPoliéster

• FilmentosFilmentos• Multifilamentosa, disponível em forma simples e cobertaMultifilamentosa, disponível em forma simples e coberta

• ReaçãoReação• É a mais reativa das suturas sintéticasÉ a mais reativa das suturas sintéticas

• VantagensVantagens• É muito forte - a sutura não metálica mais forte que É muito forte - a sutura não metálica mais forte que

existe. existe.

• DesvantagensDesvantagens• manuseio limitado, pobre segurança dos nós manuseio limitado, pobre segurança dos nós

(recomenda-se 5 nós apertados)(recomenda-se 5 nós apertados)

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• Compostos de 3 seminós

1° - contenção

2° - fixação

3° - segurança

Nós CirúrgicosNós Cirúrgicos

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Nós Cirúrgicos - AntideslizanteNós Cirúrgicos - Antideslizante

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Nós Cirúrgicos - DeslizanteNós Cirúrgicos - Deslizante

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Nó de CirurgiãoNó de Cirurgião

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Nó de RosetaNó de Roseta

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Nó por torçãoNó por torção

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SuturasSuturas

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SuturasSuturas

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SuturasSuturas

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SuturasSuturas

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SuturasSuturas

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SuturasSuturas

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• InterrompidasInterrompidas• Os nós são atados e os fios cortados após uma ou Os nós são atados e os fios cortados após uma ou

duas passagens através dos tecidosduas passagens através dos tecidos• SimplesSimples

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• InterrompidasInterrompidas• Sutura Horizontal em Sutura Horizontal em

“U”, de Wolff “U”, de Wolff

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• InterrompidasInterrompidas• Sutura Vertical em Sutura Vertical em

“U”, de Donatti“U”, de Donatti

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• InterrompidasInterrompidas• Sutura em “X”ou Sutura em “X”ou

Cruzado ( Sultan )Cruzado ( Sultan )

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• ContínuasContínuas• Sutura contínua Sutura contínua

simples ou simples ou sutura de sutura de KurschnerKurschner

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• ContínuasContínuas• Sutura Sutura

Festonada, Festonada, Retrógrada, Retrógrada, Ancorada de Ancorada de Ford ou de Ford ou de ReverdinReverdin

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• ContínuasContínuas• Sutura de colchoeiro ou Sutura de colchoeiro ou

“U” contínua“U” contínua

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• ContínuasContínuas• Sutura intradérmica ou Sutura intradérmica ou

subcutâneasubcutânea

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• ContínuasContínuas• Sutura em bolsa de tabacoSutura em bolsa de tabaco

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Tipos de SuturasTipos de Suturas

• ContínuasContínuas• Ponto chinêsPonto chinês

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“ “ A cirurgia tem uma herança distinta que corre A cirurgia tem uma herança distinta que corre

perigo de ser esquecida. Embora o futuro da arte, perigo de ser esquecida. Embora o futuro da arte,

habilidade e ciência da cirurgia permaneça habilidade e ciência da cirurgia permaneça

desconhecido, ela seguramente repousa em um desconhecido, ela seguramente repousa em um

passado glorioso.”passado glorioso.”

SABISTON, cap1. pag. 18 última linhaSABISTON, cap1. pag. 18 última linha

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DicasDicasDicasDicas