Profª Deyse Conceição Santoro

CHOQUECHOQUECHOQUECHOQUE

O que é choque?

Francês choc: parada

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

• Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração);

• Problemas nos vasos sangüíneos (alteração na resistência da parede vascular);

• Baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos corporais).

CausasCausas

• CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares;

• CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica ;• CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular.

Dividido em:– CHOQUE NEUROGÊNICO;– CHOQUE ANAFILÁTICO;– CHOQUE SÉPTICO.

• CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do fluxo sangüíneo.

ClassificaçãoClassificação

• Inquietude, às vezes ansiedade e temor;

• Náuseas, lipotímias;

• Astenia e sede intensa.

Sintomas que antecedem o Sintomas que antecedem o choquechoque

• hipotensão

• taquicardia

• pulso fino e taquicárdico

• pele fria e pegajosa

• sudorese abundante

• Mucosas descoradas e secas

• palidez

• cianose

• resfriamento das extremidades

• hipotermia

• respiração superficial, rápida e irregular

• sede

• náuseas e vômitos

• alterações neurossensoriais.

Sinais e sintomas geraisSinais e sintomas gerais

• Definição: tipo mais comum

• Causas:

* perda sangüínea secundária hemorragia (interna ou externa) e

* perda de líquidos e eletrólitos

Choque Choque HipovolêmicoHipovolêmico

• Fisiopatologia:

* sistemas hematológico;

* sistema cardiovascular;

* sistema renal e

* sistema neuroendócrino.

Choque Choque HipovolêmicoHipovolêmico

Volume sangüíneo diminuído

Volume sangüíneo diminuído

Retorno venoso diminuído

Retorno venoso diminuído

Volume sistólico diminuído

Volume sistólico diminuído

Débito cardíaco diminuído

Débito cardíaco diminuído

Perfusão tecidual

diminuído

Perfusão tecidual

diminuído

Choque Choque HipovolêmicoHipovolêmico

• Manifestações clínicas:

* psiquismo;

* pele;

* circulação;

* respiração.

Choque Choque HipovolêmicoHipovolêmico

• Tratamento:

* da causa básica;

* reposição hídrica e sangüínea;

* redistribuição de líquidos;

* medicamentos.

Choque Choque HipovolêmicoHipovolêmico

CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUECALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE

Usadas em situação de extrema emergência,

quando o sangramento não pode ser controlado

• Definição:

• Etiologia:

* infarto do miocárdio;

* falência miocárdica aguda;

* arritmias;

* eletrocussão;

* miocardites;

* hipóxia;

* depressão dos centros nervosos;

* acidose;

* distúrbios eletrolíticos;

* intoxicações ou envenenamento.

Choque Choque CardiogênicoCardiogênico

• Fisiopatologia:

Choque Choque CardiogênicoCardiogênico

Contratilidade cardíaca diminuída

Contratilidade cardíaca diminuída

Débito cardíaco e volume sistólico

diminuídos

Débito cardíaco e volume sistólico

diminuídos

Perfusão tecidual sitêmica

diminuída

Perfusão tecidual sitêmica

diminuída

Perfusão dimnuída da

artéria coronária

Perfusão dimnuída da

artéria coronária

Congestão pulmonar

Congestão pulmonar

• Manifestações clínicas:

* hipotensão arterial;

* queda rápida e acentuada do índice cardíaco;

* oligúria;

* sinais de estimulação simpatomimética;

* taquisfigmia;

* hiperpnéia;

* alteração no nível de consciência;

* dor anginosa e arritmias.

Choque Choque CardiogênicoCardiogênico

• Tratamento: vai depender do agente etiológico.

* deficiência aguda do enchimento e esvaziamento cardíaco, por obstrução mecânica: cirúrgico;

* comprometimento miocárdico: monitorização hemodinâmica e uso de drogas.

Choque Choque CardiogênicoCardiogênico

Utiliza-se ainda:• Sedação;• Oxigênio;• Reposição de volume;• Correção das alterações hemodinâmicas, através do

uso de: dopamina, dobutamina, associação de drogas inotrópicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolíticos,bicarbonato de sódio, heparina, isoproterenol, adrenalina, amrinona;

• Balão intra-aórtico.

Choque Choque CardiogênicoCardiogênico

• Definição:

• Subdivisão:

* neurogênico;

* anafilático;

* séptico

Choque DistributivoChoque DistributivoChoque DistributivoChoque Distributivo

VasodilataçãoVasodilatação

Má distribuição do volume sangüíneo

Má distribuição do volume sangüíneo

Retorno venoso diminuído

Retorno venoso diminuído

Volume sistólico diminuído

Volume sistólico diminuído

Débito cardíaco diminuído

Débito cardíaco diminuído

Perfusão tecidual

diminuído

Perfusão tecidual

diminuído

Choque DistributivoChoque DistributivoChoque DistributivoChoque Distributivo

• Definição:• Causas:

* lesão da medula espinhal;* anestesia espinhal;* lesão do sistema nervoso;* efeito depressor de medicamentos;* uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.

Choque NeurogênicoChoque Neurogênico

• Fisiopatologia:

• Manifestações clínicas:

* pele seca e quente;

* hipotensão;

* bradicardia;

Choque NeurogênicoChoque Neurogênico

• Tratamento:

* restauração do tônus simpático, através da estabilização da medula espinhal, no caso de anestesia espinhal ou posicionar o paciente corretamente.

Choque NeurogênicoChoque Neurogênico

• Definição:

• Causas:

* alimentos e aditivos alimentares;

* picadas e mordidas de insetos;

* agentes usados na imunoterapia;

* drogas como a penicilina;

* drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e lidocaína);

* vacinas como o soro antitetânico;

* poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).

Choque AnafiláticoChoque Anafilático

Choque AnafiláticoChoque Anafilático

• Fisiopatologia:

• Manifestações clínicas:

* sensação de desmaio;

* pulso rápido;

* dificuldade respiratória;

* náuseas e vômito;

* dor de estômago;

Choque AnafiláticoChoque Anafilático

• Manifestações clínicas:

* inchaço nos lábios, língua ou garganta (edema de glote);

* urticária;

* pele pálida, fria e úmida;

* tonteira, confusão mental e perda da consciência;

* pode haver parada cardíaca.

Choque AnafiláticoChoque Anafilático

• Tratamento: emergencial* Adrenalina;* Anti-histamínico;* Corticóide

Em casos de paradas cardíaca e respiratória : RCP

Caso necessário: intubação endotraquealGarantir acesso venoso

Choque AnafiláticoChoque Anafilático

• Definição:

• Etiopatogenia:

• Fisiopatologia:

Choque SépticoChoque Séptico

• Manifestações clínicas:

* Fase hiperdinâmica ou quente;

* Fase hipodinâmica ou fria.

• Tratamento:

Choque SépticoChoque Séptico

• Definição:

Choque ObstrutivoChoque Obstrutivo

ConclusãoConclusão